Аденоиды - это заболевание верхних дыхательных путей, для которого характерно патологическое увеличение носоглоточной миндалины и разрастание ее лимфоидной ткани. Болеют им в основном дети до десяти лет.
Почему именно дети? Для ответа на этот вопрос стоит выяснить, что такое носоглоточная миндалина.
Через рот в организм человека с воздухом, водой, пищей попадает большое количество микробов. Лимфоидные образования (миндалины), расположенные в глотке, защищают организм от бактерий, выполняя роль защитного барьера. На своде носоглотки располагается носоглоточная миндалина, она хорошо развита у маленьких детей. С ростом ребенка она постепенно уменьшается, чаще всего полностью атрофируясь.
Причины аденоидов
Основу носоглоточной миндалины составляет лимфоидная ткань, богатая клетками иммунной системы. И поэтому любая попавшая на нее инфекция автоматически приводит к увеличению миндалины. По завершению инфекционного процесса миндалина вновь принимает прежние размеры.
Любые вирусы, вызывающие острые респираторные заболевания, могут стать причиной возникновения аденоидов.
Хронические заболевания верхних дыхательных путей (фарингит, ринит, синусит), создавая постоянный очаг инфекции, способствуют прогрессированию увеличения глоточной миндалины, которая постепенно перекрывает те отверстия носовых ходов, через которые в носоглотку попадает воздух.
Причиной вторичного воспаления, увеличения аденоидов бывает детское инфекционное заболевание: скарлатина, корь, дифтерия, коклюш.
Одним из факторов развития аденоидов бывает также перекармливание ребенка.
В случае отклонения в строении лимфатической и эндокринной системы, так называемой лимфатико-гипопластической аномалии конституции, речь может идти о наследственной предрасположенности ребенка к разрастанию его глоточной миндалины. Стоит заметить, что у таких детей часто снижена функция щитовидной железы. Ребенок отличается вялостью, апатичностью, склонностью к полноте.
Увеличение глоточной миндалины разделяют на три степени развития, в зависимости от того, насколько аденоиды прикрывают сошник.
Симптомы аденоидов
Все основные симптомы аденоидов связаны с нарушением носового дыхания из-за постоянной заложенности носа. Ребенок вынужден спать с открытым ртом, при этом сон нарушается из-за храпа. Спит ребенок очень беспокойно, его могут мучать приступы удушья в связи с западением корня языка.
Естественно, после такого сна ребенок вялый, апатичный, у него ослаблена память.
Разросшиеся аденоиды могут перекрыть отверстия слуховых труб. В результате слух ребенка снижается, он рассеян и невнимателен. Для школьника это чревато плохой успеваемостью.
Большие аденоиды нарушают фонацию, голос ребенка меняется - он становится тонкий и гнусавый.
Выделения из носа - слизистые и гнойные.
Маленький ребенок овладевает речью заметно хуже своих сверстников.
Постоянный сухой кашель часто сопровождает аденоиды.
Разросшаяся носоглоточная миндалина провоцирует гиперемию окружающих ее мягких тканей, в результате ситуацию усложняют еще и добавившиеся риниты, способные со временем перейти в хронические катаральные.
Аденоиды могут воспаляться, это проявляется слабостью и повышением температуры.
В запущенных случаях, из-за постоянного дыхания в основном через рот, нарушается процесс формирования лицевого скелета ребенка. Нижняя его челюсть вытягивается, она узкая и длинная. Нарушается формирование твердого неба, в результате чего нарушается прикус.
Постоянно открытый рот, сглаженные носогубные складки придают лицу характерное аденоидное выражение.
Аденоиды сопровождают постоянные головные боли.
Механизм дыхания человека устроен так, что дыхание через нос гораздо глубже и полноценнее, чем через рот. В результате ребенок, постоянно дышащий только ртом, систематически недополучает кислород. Нарушается насыщение крови ребенка кислородом, что может привести к гипоксии мозга. За этим может последовать некоторая умственная усталость. Школьника мучают постоянные головные боли, из-за которых он не способен запоминать учебный материал в полном объеме, отстает в учебе от своих сверстников.
Нарушение дыхания может привести еще и к деформации грудной клетки, когда развивается так называемая <<куриная грудь>>.
Одним из следствий нарушенного механизма дыхания может быть сниженная оксигенация крови, в результате чего развивается анемия.
У некоторых больных наличие аденоидов сопровождается малокровием, ухудшением аппетита, поносом, рвотой, запорами.
Диагностика аденоидов
Для диагностики аденоидов необходимо обратиться к ЛОР-врачу. Только проведя подробный осмотр, тщательно и скрупулезно собрав анамнез, изучив данные инструментальных исследований, врач поставит диагноз и примет решение о наиболее приемлемом варианте лечения.
Для обследования носоглоточной миндалины, находящейся в носоглотке и невидимой при обычном осмотре, необходимы специальные ЛОР-инструменты и методики.
В их число входит фарингоскопия. Мягкое небо поднимают с помощью шпателя и оценивают состояние небных миндалин и ротоглотки, а также определяют наличие слизисто-гнойного отделяемого на поверхности задней стенки глотки.
Передняя и задняя риноскопии - очень информативные исследования, которые позволяют врачу довольно подробно рассмотреть миндалины. К сожалению, проведение подобных исследований ротоглотки у маленьких детей вызывают вполне понятные затруднения.
Проводится и рентгенография носоглотки. Благодаря рентгенограмме удается наиболее точно определить степень разрастания носоглоточной миндалины и, соответственно, правильно диагностировать аденоиды.
Эндоскопия носоглотки - исследование, дающее наиболее точную информацию о состоянии носоглотки. Ввиду некоторой болезненности детям младшего возраста проводится под анестезией.
Лечение аденоидов
Лечение аденоидов назначает отоларинголог, исходя из полученных при обследовании данных. Берется во внимание не только размер аденоидов, но и стадия заболевания, и сопутствующие расстройства.
Если разрастание носоглоточной миндалины находится в пределах 1 степени (аденоиды прикрывают только верхнюю часть сошника) и нарушение дыхания еще выражено довольно слабо, то рекомендуется консервативная терапия.
Она заключается в применении 2% раствора протаргола (сосудосуживающее и противомикробное средство), назначении различных общеукрепляющих средств (рыбий жир, витамины, препараты кальция).
При наличии бактериальной инфекции назначается курс лечения антибиотиками.
Для всех остальных стадий развития аденоидов существует только один метод лечения - удаление аденоидов. И проводить его нужно как можно скорее, пока не появились те признаки запущенного состояния, о которых было сказано выше.
Многие родители осознанно оттягивают эту процедуру, и зря. Важно понять: аденоиды - это не отек и не скопившаяся жидкость, которые могут каким-то образом появиться и исчезнуть. Они представляют собой анатомическое образование, возникшее из-за разрастания носоглоточной миндалины. Образно говоря, аденоиды - это образовавшаяся часть тела, на рассасывание которой надеяться глупо. Аденоиды 2 и 3 степени удаляются только хирургическим путем.
Маленьким детям аденоиды удаляют под общей анестезией. Детям постарше достаточно местного обезболивания.
Возможен вариант избавления от аденоидов методом криодиструкции. Еще один, наиболее щадящий, метод избавления от аденоидов - эндоскопическое удаление.
Хирургическое удаление аденоидов рекомендуется проводить детям старше трех лет.
Многие родители сомневаются в целесообразности удаления миндалин в связи с вероятностью рецидива. К сожалению, повторное разрастание аденоидной ткани возможно.
Во-первых, рецидив вероятен из-за некачественно выполненной операции. Поэтому родителям следует уделить особое внимание выбору клиники - это должен быть специализированный детский стационар.
Еще одна из причин повторного разрастания носоглоточной миндалины - аллергия. Что именно провоцирует рецидив, еще точно не выяснено, но взаимосвязь двух этих заболеваний прослеживается путем многолетней практики.
Профилактика аденоидов
Главный метод профилактики аденоидов состоит в своевременном выявлении и правильном лечении болезней ЛОР-органов и различных заболеваний верхних дыхательных путей.