"Старость не защищает от Любви,
но Любовь защищает от старости"

© Коко Шанель

Внезапно у больного из носовых ходов началось обильное выделение крови


Читать онлайн "Первая медицинская помощь" автора Буянов Валентин Михайлович - RuLit

Что произошло? Как оказать первую помощь?

51. У пожилого человека, из-за болезни (инсульт) длительно находящегося на постельном режиме, в течение 5 дней не было стула, вследствие чего отсутствует аппетит, отмечается слабость. Живот увеличен в объеме, но болей нет.

Как оказать помощь больному? Можно ли применить сифонную клизму?

52. Внезапно из носовых ходов началось обильное выделение крови. Больной обеспокоен, сморкается, сплевывает кровь, частично ее проглатывает.

Как остановить носовое кровотечение? Какое положение следует придать больному? Нужно ли доставить больного в больницу?

53. При введении больному, имеющему рану голени, противостолбнячной сыворотки он внезапно побледнел, покрылся холодным потом, появилась одышка, участился пульс, артериальное давление снизилось до 60/40 мм рт.ст.

Чем объясняется внезапное ухудшение состояния больного? Что необходимо сделать?

54. Ребенок 3 лет, играя, засунул в ухо горошину. Жалуется на боли в ухе.

Что следует предпринять и в какие сроки?

55. Женщина 62 лет получила внезапное известие о смерти мужа. Вскрикнула и упала, потеряв сознание. При осмотре: кожные покровы бледные, пульс 92 в минуту, артериальное давление 100/60 мм рт.ст., дыхание глубокое, 15 в минуту.

Что следует предпринять? Что определяет подобное состояние?

56. При постановке лекарственной клизмы у больного появились сильные боли в животе и выделения вместе с водой значительного количества крови.

Чем объяснить указанное состояние? Что необходимо сделать?

57. Мужчина 43 лет мечется и громко стонет от внезапно начавшихся 2 ч назад сильных болей в области поясницы, отдающих в левое бедро и мошонку. Отмечает учащение мочеиспускания и розовое окрашивание мочи. Подобный приступ был год назад.

О каком заболевании можно думать? Что необходимо сделать?

58. Через 3 ч после экстракции зуба больной отметил появление алой крови во рту, которую он беспрерывно сплевывает. Общее состояние хорошее, кожные покровы розовые. Пульс 80 в минуту, хорошего наполнения и напряжения.

Какова причина кровотечения? Что нужно сделать для его остановки? Нуждается ли больной в консультации стоматолога, и когда она должна быть проведена?

59. Мужчина 30 лет на работе упал с высоты 8 м, потерял сознание. При осмотре в теменной области обнаружена кровоточащая рана размером 10x4 см, из носовых ходов и полости рта выделяется кровь, через кожу правого плеча выступает острый осколок кости. Пульс 120 в минуту, мягкий, хорошего наполнения, артериальное давление 100/60 мм рт.ст.

Что произошло с пострадавшим? Что и в какой последовательности нужно делать при оказании первой помощи? В какой стационар следует направить пострадавшего? Как организовать транспортировку?

60. У пожилого мужчины в состоянии сильного алкогольного опьянения возникла рвота, во время чего он упал и потерял сознание. При осмотре зрачки расширены, дыхание редкое, пульс на периферических и центральных артериях не определяется.

Чем объясняется указанное состояние? Что необходимо предпринять?

ОТВЕТЫ К СИТУАЦИОННЫМ ЗАДАЧАМ

1. Перевязку кровоточащей раны можно выполнить носовым платком, проглаженным горячим утюгом или же смоченным раствором риванола и отжатым.

2. При оказании первой помощи руки следует обработать церигелем, а повязки наложить с помощью носовых платков, смоченных раствором перманганата калия.

3. Тампонировать носовые ходы ватой, а затем наложить на нос повязку из полоски ткани.

4. Обработать кожу вокруг раны раствором йода и плотно прикрыть рану целлофановым мешком, укрепив его бинтом. Такая импровизированная повязка обеспечит герметичность плевральной полости.

5. Единственная возможность — согнуть максимально конечность в коленном суставе и закрепить в таком положении ремнем.

6. Поднять веко и посмотреть зрачок. Если он широкий и не реагирует на свет, нет пульсации на общих сонных артериях — наступила смерть. В сомнительных случаях провести массаж сердца и искусственное дыхание. Если зрачки остаются широкими, пульс во время массажа не появляется — изменения в мозге необратимы.

7. В первую очередь необходимо освободить от контакта с электропроводом. Для этой цели необходимо использовать палку, ветку или любой предмет, не проводящий ток, иначе пострадает помогающий. После освобождения от провода начинают реанимационные мероприятия: массаж сердца и искусственное дыхание.

www.rulit.me

причины и лечение, первая медицинская помощь

Частые носовые кровотечения являются патологией, которая встречается у многих людей. Человека начинает беспокоить обильное кровотечение из носа, которое начинается из-за серьезных повреждений сосудов в носовой полости. Иногда частые кровотечения из носа могут представлять серьезную опасность для жизни человека. Поэтому необходимо заранее узнать, как остановить кровотечение из носа и как проводится первая помощь при носовом кровотечении.

Причины

Внезапно и беспричинно частое кровотечение из носа у взрослых появиться не может. Есть определенные причины носового кровотечения, с которыми следует заранее ознакомиться.

Сухость воздуха

Довольно часто причиной носовых кровотечений у взрослых является пониженная влажность воздуха. Из-за этого начинается серьезное пересыхание слизистой носа. Пересыхание приводит к постепенной потере эластичности слизистой и из одной ноздри начинает вытекать кровь.

Травмы

Еще одни довольно распространенные причины кровотечения из носа – травмы. Чаще всего во время такого сильного кровотечения из носа начинается отслойка слизистой и появляются серьезные болевые ощущения около перегородки.

Лор-болезни

Из-за некоторых болезней появляются кровотечения у женщин и у мужчин. Такие выделения могут возникнуть во время гайморита, синусита и аденоидита.

Довольно часто нос кровоточит при аллергическом или хроническом рините. Такое осложнение чаще всего возникает, если проводится неправильная медицинская помощь и больного лечат от болезни только гормональными или сосудосуживающими лекарствами.

Высокое давление

У пожилых людей носовое кровотечение часто бывает из-за внезапного повышения артериального давления. Зрелый человек старше 55 лет не должен подвергаться эмоциональным или физическим перегрузкам, так как все это приводит к колебанию давления. Если оно резко подскочит вверх, то носовые капилляры разорвутся и появится постоянное выделение крови.

Симптомы

Прежде чем изучить способы остановки носового кровотечения, необходимо ознакомиться с симптомами.

Конечно, основным признаком носового кровотечения является обильное выделение крови. Однако иногда, появляются дополнительные симптомы, к которым относятся:

  • щекотание в носовой полости;
  • побледнение кожи;
  • головокружение;
  • понижение давления;
  • проблемы со слухом;
  • боль в голове.

Все вышеперечисленные признаки чаще всего проявляются, если обильное кровотечение не прекращается длительное время. При небольших кровопотерях эти симптомы проявляются очень редко.

Если не проводить оказание первой помощи при носовом кровотечении и не принимать регулярно кровоостанавливающие лекарства, то могут появиться серьезные проблемы с печенью.

Постепенно развивается гепатит печени, который приводит к нарушению работы кровеносной системы. Также при носовых кровотечениях может поменяться структура ткани печенки, что в будущем может повысить давление и приостановить кровоток.

Первая помощь

Когда диагноз установлен и диагностика носового кровотечения полностью завершена, проводится неотложная помощь. Для оказания первой помощи при носовом кровотечении необходимо ознакомиться с особенностями проведения данной процедуры.

Доврачебная помощь при носовом кровотечении должна проводиться в такой последовательности:

  • Успокоить пациента. Перед тем как избавиться от крови, необходимо заняться успокоением пострадавшего. Пациент должен глубоко и медленно дышать, чтобы его сердцебиение немного замедлилось и уменьшилось эмоциональное возбуждение.
  • Правильно усадить больного. Во время усаживания человека следует обратить внимание на положение головы. Специалисты утверждают, что нельзя запрокидывать голову, так как идет кровь, проникает в дыхательные пути и вызывает рвоту. Поэтому необходимо следить за тем, чтобы пациент не запрокидывал ее вверх.
  • Приостановить кровоток. Во время оказания первой помощи при кровотечении из носа необходимо сделать все, чтобы выделение крови остановилось. Сначала следует прижать к перегородке крылья носа, после чего полость постепенно очищается от накопившейся жидкости. Затем надо ненадолго запрокинуть голову больного, чтобы закапать сосудосуживающие капли или перекись водорода. Такие препараты помогут приостановить кровь.

  • Воспользоваться компрессом. Также временная остановка носового кровотечения осуществляется при помощи холодных компрессов. Чтобы сделать их, достаточно в небольшое полотенце завернуть несколько кубиков льда. Лечащий компресс прикладывается к носу на 5-8 минут каждые полчаса.
  • Вставить ватные тампоны. Первая помощь при кровотечении из носа не должна проводиться без ватных тампонов. При появлении первых признаков выделения крови надо сразу же добавить тампоны в перекись водорода и осторожно вставить их в ноздри. Делать это нужно очень аккуратно, чтобы случайно не травмировать сосуды.

Как остановить сильное кровотечение

Многие люди не знают, что делать при кровотечении из носовой полости. Необходимо немедленно заняться лечением носового кровотечения. Лечение носовых кровотечений у взрослого в домашних условиях осуществляется несколькими способами.

Как остановить носовое кровотечение в домашних условиях сосудосуживающими препаратами

Чтобы прекратить обильные выделения крови, рекомендуется воспользоваться специальными каплями, которые сужают сосуды. Выпускается много подобных препаратов и поэтому рекомендуется ознакомиться с наиболее эффективными.

Галазолин

Для остановки рецидивирующего носового кровотечения рекомендуется воспользоваться Галазолином. В составе данного лекарства содержится витамины и имидазолин, от действия которых артериальные сосуды начинают постепенно сужаться. Также это лекарство часто применяют для очищения полостей носа от слизистых накоплений.

Чтобы Галазолином остановить кровь из носа в домашних условиях, следует ознакомиться с подходящей дозировкой приема. Каждый день капли надо закапывать по 2-3 раза. При этом за каждый прием в ноздри вливается по три капли препарата. Курс лечения длится 3-4 дня. Если кровь из носа не останавливается, то придется продлевать лечебный курс еще на несколько дней.

Санорин

Убрать регулярно повторяющееся появление крови из носа у взрослого можно при помощи лекарства Санорин. В препарате содержится нафазолин, влияющий на адренорецепторы человека. Это позволяет сузить кровоточащие сосуды и постепенно восстановить целостность слизистой оболочки.

Чтобы правильно оказывать медпомощь Санорином, необходимо определить сколько препарата нужно давать пациенту. Дозировка напрямую зависит от возраста человека. Малышам младше шести лет рекомендуется пользоваться каплями не чаще двух раз в сутки. При этом в каждый носовой ход добавляется по одной капельке. Для подростков и взрослых дозировка увеличивается. Им нужно использовать Санорин ежедневно по 3-4 раза.

Тизин

Приостановить учащенные кровотоки можно с помощью капель Тизин. В составе этого средства имеется гидрохлорид тетрагидрозолина, оказывающий воздействие на адренорецепторы.

Чтобы кровь перестала идти, надо регулярно закапывать Тизин в ноздри. Во время лечения пациент закидывает голову и заливает в носовые ходы по 2-4 капли препарата.

Процедура проводится порядка 3-4 раз в сутки. Лечение кровоточившего носа Тизином должно длиться не дольше недели.

Как быстро остановить кровь прижиганием

Известно, что иногда причиной появления данной проблемы могут быть сосуды, расположенные в передней части перегородки. Именно в таких случаях бороться с кровью нужно прижиганием. Процедура проводится, если все вышеперечисленные препараты не помогли остановить жидкость.

Существует разные методы проведения данной процедуры:

  • ультразвуковая;
  • лазерная;
  • электрическая;
  • криодиструкционная.

Независимо от выбранного метода, прижигание должно проводиться под местной анестезией. Поэтому для начала слизистая хорошенько обрабатывается раствором, в составе которого имеется адреналин. Когда носовые ходы будут смазаны, нос очищается от жидкости и место, где есть отслаивание слизистой, быстро прижигается.

Как правильно остановить кровь тампонадой

Такая техника лечения носовых повреждений, как тампонада используется очень часто. Данная процедура имеет следующий алгоритм действий:

  1. Проводится обезболивание носовой полости специальными аэрозольными средствами или каплями.
  2. В каждую ноздрю вставляется так называемая турунда шириной 2 см и длиной около 25 см.
  3. Прежде чем добавить тампон в полость, его вымачивают в перекиси водорода или аминокапроновой кислоте. Это делается, чтобы ускорить процесс формирования тромба, который бы смог приостановить кровь.
  4. Турунда помещается в ноздри на 1 или 2 дня. При этом ежесуточно ночью турунду необходимо смачивать.

Что нельзя делать при носовом кровотечении

Некоторые люди не знают, как себя правильно вести при появлении данной проблемы. Рекомендуется заранее ознакомиться с тем, что делать нельзя при носовом кровотечении:

  • Сильно сморкаться. Далеко не все задумываются, можно ли сморкаться в подобной ситуации. Заниматься этим не стоит, так как во время сморкания может оборваться тромб и это приведет к серьезным кровопотерям.
  • Откидывать голову. Многие советуют сразу же запрокидывать назад голову, чтобы остановить выделения. Однако это правило давно устарело и делать этого не стоит, так как кровь начнет попадать в глотку.
  • Помещать в нос вату. Не стоит проводить тампонирование ватой, так как после остановки кровотока извлечь ее из ноздрей довольно сложно.

Заключение

С носовым кровотечением сталкивается множество людей. Чтобы избавиться от него надо разобраться, почему оно появляется и какие у него могут быть симптомы. Также следует ознакомиться с тем, как лечить повторяющийся кровоток и какие таблетки для этого использовать.

lechim-gorlo.ru

Носовое кровотечение - причины, симптомы, диагностика и лечение

Носовое кровотечение – истечение крови из полости носа вследствие нарушения целостности стенок кровеносных сосудов. Чаще сопровождает травмы и воспалительные заболевания носа, может быть вызвано заболеваниями сосудов и системы крови. Характеризуется истечением алой крови каплями или струйкой из ноздрей, стеканием ее по задней стенке глотки. Может сопровождаться шумом в ушах и головокружением. Обильные рецидивирующие носовые кровотечения вызывают резкое падение АД, учащение пульса, общую слабость, могут представлять угрозу для жизни.

Общие сведения

Носовое кровотечение – истечение крови из полости носа вследствие нарушения целостности стенок кровеносных сосудов. Чаще сопровождает травмы и воспалительные заболевания носа, может быть вызвано заболеваниями сосудов и системы крови. Характеризуется истечением алой крови каплями или струйкой из ноздрей, стеканием ее по задней стенке глотки. Может сопровождаться шумом в ушах и головокружением. Обильные рецидивирующие носовые кровотечения вызывают резкое падение АД, учащение пульса, общую слабость, могут представлять угрозу для жизни.

Носовое кровотечение - широко распространенное патологическое состояние. Пациенты с носовым кровотечением составляют около 10% от общего числа больных, госпитализированных в ЛОР-отделения.

Причины носовых кровотечений

Выделяют общие и местные причины носового кровотечения.

Местные причины:

  • Травмы носа являются самой распространенной причиной кровотечения. Кроме обычных бытовых, производственных и автодорожных травм к этой группе относятся травмы слизистой оболочки носа при операциях, попадании инородных тел и проведении лечебно-диагностических манипуляций (назогастральное зондирование, назотрахеальная интубация, катетеризация и пункция носовых пазух).
  • Патологические состояния, сопровождающиеся полнокровием слизистой оболочки носа (синуситы, риниты, аденоиды).
  • Дистрофические процессы в слизистой оболочке носа (при выраженном искривлении носовой перегородки, атрофическом рините).
  • Опухоли полости носа (специфическая гранулема, ангиома, злокачественная опухоль).

Общие причины:

Классификация носовых кровотечений

В зависимости от того, в каком отделе носовой полости локализуется источник кровопотери, носовые кровотечения подразделяют на передние и задние.

Источником передних носовых кровотечений в 90-95% случаев служат богатая сеть кровеносных сосудов так называемой зоны Киссельбаха. В этой зоне расположено большое количество мелких сосудов, покрытых тонкой слизистой оболочкой, практически лишенной подслизистого слоя. Передние носовые кровотечения очень редко бывают причиной массивной кровопотери, и, как правило, не угрожают жизни пациента. Часто останавливаются самостоятельно.

Источником задних носовых кровотечений являются достаточно крупные сосуды глубоких отделов носовой полости. Из-за большого диаметра сосудов заднее носовое кровотечение часто бывает массивным и может представлять угрозу для жизни больного. Такие кровотечения практически никогда не останавливаются самостоятельно.

Кровопотерю при носовом кровотечении оценивают следующим образом:

  • незначительная – несколько десятков миллилитров;
  • легкая – до 500 мл;
  • средней степени тяжести – до 1000-1400 мл;
  • тяжелая – свыше 1400 мл.

Симптомы носового кровотечения

Симптомы носового кровотечения подразделяются на три группы:

  • признаки кровотечения;
  • признаки острой потери крови;
  • симптомы основного заболевания.

У одних пациентов носовое кровотечение начинается внезапно, у других кровотечению может предшествовать головокружение, шум в ушах, головная боль, щекотание или зуд в носу. Непосредственным признаком носового кровотечения является истечение крови из полости носа наружу или внутрь носоглотки. В последнем случае кровь стекает в ротоглотку, где и обнаруживается при фарингскопии.

При незначительной кровопотере патологические симптомы, как правило, не определяются. Некоторые пациенты могут испытывать головокружение от вида крови. При легкой кровопотере больные предъявляют жалобы на головокружение, шум в ушах, жажду, общую слабость, сердцебиение. В некоторых случаях может отмечаться незначительная бледность кожи.

Кровопотеря средней степени тяжести сопровождается выраженным головокружением, падением артериального давления, акроцианозом, тахикардией и одышкой. При тяжелой кровопотере развивается геморрагический шок. Пациент заторможен, возможна потеря сознания. Во время осмотра выявляют нитевидный пульс, выраженную тахикардию, резкое падение АД.

Диагностика и дифференциальная диагностика

Для определения локализации источника носового кровотечения (переднее или заднее кровотечение) проводится осмотр пациента, фарингоскопия и передняя риноскопия. В некоторых случаях при легочных и желудочных кровотечениях кровь затекает в полость носа, и симулирует носовое кровотечение. Первичная дифференциальная диагностика основывается на данных внешнего осмотра пациента. При носовых кровотечениях кровь темно-красная, при кровотечении из легких пенится, имеет ярко-алый цвет. Для желудочного кровотечения характерно истечение очень темной крови, похожей на кофейную гущу. Необходимо учитывать, что выраженное носовое кровотечение может сопровождаться кровавой рвотой с темной кровью. Причиной рвоты в этом случае становится заглатывание крови, стекающей по ротоглотке.

Для оценки кровопотери и выявления основного заболевания, которое вызвало носовое кровотечение, проводятся дополнительные исследования. Объем кровопотери оценивают по результатам общего анализа крови и коагулограммы. Тактика общего обследования определяется симптомами основного заболевания.

Лечение носовых кровотечений

При лечении носового кровотечения нужно максимально быстро остановить кровь, принять меры для предотвращения последствий кровопотери (или компенсировать кровопотерю) и провести терапевтические мероприятия, направленные на борьбу с основным заболеванием.

При переднем носовом кровотечении в большинстве случаев для того, чтобы остановить кровь, достаточно положить холод на область носа, на 10-15 минут прижать ноздрю или ввести в носовую полость ватный шарик, пропитанный гемостатическим средством или слабым раствором перекиси водорода. Также проводится анемизация слизистой носа раствором адреналина или эфедрина. Если кровотечение не останавливается в течение 15 минут, проводится передняя тампонада одной или обеих половин носовой полости.

Передняя тампонада носа  часто дает хороший эффект и при задних носовых кровотечениях. Если заднее носовое кровотечение остановить не удалось, проводят заднюю тампонаду.

При неэффективности перечисленных мероприятий и рецидивирующих носовых кровотечениях проводится оперативное лечение. Объем и тактика вмешательства определяется локализацией источника кровотечения. Если повторные носовые кровотечения локализуются в передних отделах, в некоторых случаях применяется эндоскопическая коагуляция, криодеструкция, введение склерозирующих препаратов и другие мероприятия, направленные на облитерацию просвета мелких сосудов зоны Киссельбаха. При многократно рецидивирующих профузных носовых кровотечениях различного генеза эффективна эмболизация ветвей наружной сонной артерии.

www.krasotaimedicina.ru

Методическая разработка. Повышение эффективности и контроль качества обучения при изучении тематики ОБЖ "Основы медицинских знаний. Первая помощь при несчастных случаях"

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА

ПОВЫШЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ И КОНТРОЛЬ КАЧЕСТВА ОБУЧЕНИЯ ПРИ ИЗУЧЕНИИ ТЕМЫ

«ОСНОВЫ МЕДИЦИНСКИХ ЗНАНИЙ. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЯХ»

в общеобразовательном учреждении

Составил

Синицын Н.В.

преподаватель – организатор ОБЖ

МБОУ «Лицей № 8»

Майкоп. 2017

Вступление

Предложенная методическая разработка по оценке эффективности обучения правилам оказания первой помощи продолжает серию разработок по изучению основ медицинских знаний, опубликованных на этом сайте, и представляет комплект ситуационных задач, в которых описаны наиболее распространённые повреждения, получаемые человеком при несчастных случаях. Обучаемые, при решении этих задач, должны определить характер поражения, наметить стратегию (способ) оказания помощи, определить возможность использования подручных средств, и подробно описать сам процесс оказания первой помощи.

По мере прохождения тематики занятий, задачи усложняются. Для правильного их решения необходимо учитывать не только характер поражения, но и состояние пострадавшего (острое малокровие, шок, также возможность заражения раны, правила транспортировки и т.д.),

Таким образом, процесс решения ситуационной задачи вовлекает обучаемого в обстановку, возникшую в результате несчастного случая, требует проявления инициативы, ответственности, знаний по предмету обучения.

Ситуационные задачи следует обязательно сочетать с практической отработкой приёмов оказания первой помощи.

Считаю, способ, изложенный в методической разработке, эффективный, повышающий мотивацию школьника, способствующий более полному усвоению материала.

Методическое пособие и авторскую программу по правилам оказания первой помощи при несчастных случаях см. на сайте: https://infourok.ru/user/sinicin-nikolay-vladimirovich

Основы медицинских знаний. Первая помощь при несчастных случаях.

Ситуационные задачи

(Ситуационные задачи с решениями – см. ниже)

1. Упавшее стекло нанесло резаную рану на передней поверхности предплечья. Из раны струёй вытекает венозная кровь. Специальных приспособлений для остановки кровотечения нет. Нет стерильного перевязочного материала. В распоряжении оказывающего помощь имеются носовой платок, таблетка фурацилина, электрический утюг, кипящий чайник на плите.

Какова последовательность действий при оказании первой помощи?

2.В результате удара тупым предметом возникло значительное носовое кровотечение. В распоряжении имеются вата и полоска ткани (ширина5 см, длина 50 см).

Какова последовательность оказания первой помощи?

3. Молодой человек получил ножевое ранение в грудь. Под ключицей справа резаная рана размером 3 х 1,5 см, из которой вытекает пенистая кровь. В распоряжении оказывающего помощь имеются флакон со спиртовым раствором йода, нестерильный полиэтиленовый мешочек, нестерильный бинт.

Какова первая помощь?

4. В результате ножевого ранения возникло сильное артериальное кровотечение из подколенной артерии. Никаких инструментов и перевязочного материала нет, кроме собственной одежды.

Какова последовательность оказания первой помощи?

5. Вы обнаружили на улице человека без признаков жизни: сознание отсутствует, движений грудной клетки не видно, пульс не прощупывается.

Как установить, жив человек или умер?

6. Из воды извлечён человек без признаков жизни. Пульс и дыхание отсутствуют, тоны сердца не выслушиваются.

Какова последовательность оказания первой помощи?

7. При спуске с горы на лыжах человек упал, возникли резкие боли в области голени, усиливающиеся при изменении положения. Встать на ногу не может, стопа неестественно вывернута наружу. Кожные покровы не нарушены.

Каков характер повреждения и какая необходима первая помощь?

8. В туалете больной почувствовал головокружение, за которым последовала потеря сознания. При осмотре больной бледен, покрыт холодным потом, пульс 130 в минуту, слабого наполнения. В унитазе большое количество жидкости чёрного цвета, напоминающей дёготь, с резким неприятным запахом.

Какова причина обморока и тяжёлого состояния? Какова первая помощь?

9. Подросток лежит в постели. При малейшем раздражении наблюдаются судороги всех мышц. Обращает на себя внимание резкий спазм мускулатуры лица, невозможность открыть рот. На нижней конечности имеется ранка под струпом.

Какова причина тяжёлого состояния подростка? Какова первая помощь?

10. В электропоезде внезапно ухудшилось состояние одного из пассажиров. Возникли сильные боли за грудиной, иррадиирующие в левую руку, шею, чувство нехватки воздуха, головокружение, слабость. Лицо бледное, испуганное; пульс 50 в минуту, слабого наполнения, дыхание учащённое.

Какова причина тяжёлого состояния? Какова первая помощь?

11. Рабочий нарушил правила техники безопасности, в результате чего получил травму предплечья циркулярной пилой. На передней поверхности средней трети предплечья имеется глубокая поперечная зияющая рана, из которой периодически пульсирующей струёй изливается ярко-красного цвета кровь. Пострадавший бледен, покрыт липким потом.

Что определяет последовательность проведения приёмов первой медицинской помощи? Какое у пострадавшего кровотечение, и каким приёмом его следует остановить? Каковы дальнейшие Ваши действия?

12. У пожилой женщины, длительное время страдающей варикозным расширением вен нижних конечностей, внезапно разорвался варикозный узел и началось значительное кровотечение на боковой поверхности голени. Из ранки поступает струёй темная кровь. Кровопотеря значительная, т. к. всё вокруг залито кровью. Пульс 100 в минуту, кожные покровы бледные.

Какое кровотечение возникло? Каковы принципы остановки данного кровотечения? Изложите последовательность оказания первой медицинской помощи.

13. Пожилой человек, споткнувшись, упал на руки, возникла резкая боль в области лучезапястного сустава, усиливающаяся при любом движении кисти. Резко изменилась конфигурация сустава и лучевой кости.

Какое возникло повреждение? Каковы задачи и приёмы первой медицинской помощи?

14. При столкновении мотоциклист получил травму обеих голеней. Конфигурация костей голени нарушена, имеется их патологическая подвижность, что вызывает сильнейшие боли. На правой голени видна рана, через которую выступает острый обломок большеберцовой кости.

Какое повреждение получил мотоциклист? Каков порядок оказания первой помощи? Как поступить с имеющейся раной и произвести иммобилизацию конечностей при отсутствии специальных шин?

15. При падении на вытянутую руку возникла резкая боль в плечевом суставе, выраженная его деформация. Движения в суставе стали невозможны, а конечность зафиксировалась в неестественном положении, заметно её укорочение.

Какой вид травмы у пострадавшего? Какова первая медицинская помощь? Необходима ли врачебная помощь?

16. Работница животноводческой фермы при уборке стойла поранила руку о гвоздь, вбитый в стену. Возникшую ранку обработала спиртовым раствором йода и осталась на работе.

Правильно ли поступила женщина? Как следовало поступить в этом случае?

17. Внезапно из носовых ходов началось обильное выделение крови. Больной обеспокоен, сморкается, сплёвывает кровь, частично её проглатывает.

Как остановить носовое кровотечение? Какое положение следует придать больному? Нужно ли доставить больного в больницу?

18. Женщина 62 лет получила внезапное известие о смерти мужа. Вскрикнула и упала, потеряв сознание. При осмотре: кожные покровы бледные, пульс 92 в минуту, артериальное давление 100/60 мм. рт. ст., дыхание глубокое, 15 в минуту.

Что определяет подобное состояние? Что следует предпринять?

19. Через 3 часа после удаления зуба больной отметил появление алой крови во рту, которую он беспрестанно сплёвывает. Общее состояние хорошее, кожные покровы розовые. Пульс 80 в минуту, хорошего наполнения и напряжения.

Какова причина кровотечения? Что нужно сделать для его остановки?

20. Пожилая женщина упала, в результате чего появились боли в области тазобедренного сустава. Подняться женщина не может из-за болей, любое движение конечностью резко усиливает боль.

Какое возникло повреждение? Какова первая помощь? Куда и как следует доставить пострадавшую?

Основы медицинских знаний. Первая помощь при несчастных случаях.

Ситуационные задачи. С примерными решениями.

1. Упавшее стекло нанесло резаную рану на передней поверхности предплечья. Из раны струёй вытекает венозная кровь. Специальных приспособлений для остановки кровотечения нет. Нет стерильного перевязочного материала. В распоряжении оказывающего помощь имеются носовой платок, таблетка фурацилина, электрический утюг, кипящий чайник на плите.

Какова последовательность действий при оказании первой помощи?

Решение: Растворить таблетку фурацилина в стакане кипячёной воды. Носовой платок прогладить с двух сторон горячим утюгом. Смочить раствором фурацилина носовой платок, после подсыхания с его помощью наложить давящую повязку на рану. Перед наложением повязки раствором фурацилина обработать кожу вокруг раны. Обратиться к врачу.

2.В результате удара тупым предметом возникло значительное носовое кровотечение. В распоряжении имеются вата и полоска ткани (ширина5 см, длина 50 см).

Какова последовательность оказания первой помощи?

Решение: Наложить на место травмы пращевидную повязку. Среднюю часть наложить на нос поперёк. Надрезы перекрещивают так, чтобы нижняя полоска стала верхней, верхняя нижней и связывают с аналогичными полосками противоположной стороны. Концы проводят выше и ниже ушных раковин. Обратиться к врачу.

3. Молодой человек получил ножевое ранение в грудь. Под ключицей справа резаная рана размером 3 х 1,5 см, из которой вытекает пенистая кровь. В распоряжении оказывающего помощь имеются флакон со спиртовым раствором йода, нестерильный полиэтиленовый мешочек, нестерильный бинт.

Какова первая помощь?

Решение: Пневмоторакс. Герметическое закрытие такой раны может предупредить развитие грозного осложнения (сдавливается здоровое лёгкое, сердце смещается – развивается состояние шока). Надёжно закрыть рану на грудной клетке можно при помощи пластыря, накладываемого в виде черепицы, или на рану наложить обёртку от индивидуального перевязочного пакета (она внутри стерильна). Из условия задачи: полиэтиленовый пакет обработать йодом, наложить на рану, туго забинтовать. Транспортировать в медучреждение в полусидящем положении, под колени - валик из одежды.

4. В результате ножевого ранения возникло сильное артериальное кровотечение из подколенной артерии. Никаких инструментов и перевязочного материала нет, кроме собственной одежды.

Какова последовательность оказания первой помощи?

Решение: Артериальное кровотечение из подколенной артерии можно остановить пережатием – фиксированием ноги с максимальным сгибанием в коленном суставе. Причём в зону сгибания конечности для большей эффективности приёма следует заложить марлевый или ватный валик (или валик из одежды).

Или: можно наложить закрутку из одежды на нижнюю треть бедра, обязательно оставить записку, в которой указать время и дату наложения закрутки. Вызвать «Скорую». Транспортировать пострадавшего на носилках на спине.

5. Вы обнаружили на улице человека без признаков жизни: сознание отсутствует, движений грудной клетки не видно, пульс не прощупывается.

Как установить, жив человек или умер?

Решение: Оказывающий помощь должен чётко и быстро отличать потерю сознания от смерти. Признаки жизни, очерёдность действий:

*определить наличие дыхания по увлажнению зеркала, (экрана сотового телефона), приложенного к носу и рту пострадавшего, движению кусочка ваты или бинта, поднесённого к носовым отверстиям или ко рту.

* проверить наличие реакции зрачков на свет. При освещении глаза пучком света (фонариком) наблюдается сужение зрачка – положительная реакция зрачка. При дневном свете эту реакцию можно проверить так: на некоторое время закрывают глаз рукой, затем быстро отводят руку в сторону, при этом будет заметно сужение зрачка.

Наличие признаков жизни сигнализирует о необходимости проведения немедленных мер по оказанию помощи пострадавшему.

6. Из воды извлечён человек без признаков жизни. Пульс и дыхание отсутствуют, тоны сердца не выслушиваются.

Какова последовательность оказания первой помощи?

Решение: Вызов врача (спасателей) на место происшествия. Оказание первой помощи должно начаться сразу же после извлечения пострадавшего из воды. Освободить пострадавшего от стесняющей его одежды, расстегнуть пояс. Положить его животом на колено оказывающего помощь таким образом, чтобы голова была ниже грудной клетки, и любым куском материи удаляют из полости рта и глотки, попавшие туда водоросли, воду, рвотные массы, разрушенные зубные протезы и т.д. Нажав на корень языка, вызывают рвоту и снова очищают полость рта, энергичными движениями, сдавливающими грудную клетку, поколачиванием по спине, стараются удалить воду из трахеи и бронхов. Это следует проделывать несколько раз. После освобождения воздухоносных путей от воды пострадавшего укладывают на ровную поверхность и при отсутствии дыхания приступают к искусственному дыханию методом «изо рта в рот» с ритмом 16 - 20 раз в минуту. (При утоплении паралич дыхательного центра наступает через 4-5 мин, а сердечная деятельность может сохраняться до 15 мин.) При отсутствии сердечной деятельности приступить к наружному массажу сердца одновременно с ИВЛ.

Реанимационные мероприятия следует проводить длительно, несколько часов, пока не восстановится самостоятельное дыхание, нормальная сердечная деятельность или прибывший врач не констатирует смерть. Прибывшему врачу сообщить о проведенных мероприятиях.

7. При спуске с горы на лыжах человек упал, возникли резкие боли в области голени, усиливающиеся при изменении положения. Встать на ногу не может, стопа неестественно вывернута наружу. Кожные покровы не нарушены.

Каков характер повреждения и какая необходима первая помощь?

Решение. Закрытый перелом. Вызвать врача на место происшествия. Определить, осторожно ощупывая голень в месте перелома (не причиняя боль): неровность кости, появление отёка и кровоподтёка, возможна патологическая подвижность, доже хруст кости.

Основные мероприятия первой медицинской помощи: Создание неподвижности костей в зоне перелома. Борьба с шоком. Быстрейшая доставка в медучреждение.

Наложить транспортную шину на место перелома можно из лыж на голень, захватывая коленный сустав и сустав стопы, с двух сторон. Наложить осторожно, не смещая обломки. Выступающие костные образования проложить ватно-марлевыми подушечками (одеждой, перчатками и т.д.). Утеплить пострадавшего.

Переносить лёжа на спине – только после наложения шин, следует осторожно, всё время удерживая повреждённую конечность и пострадавшего на одном уровне. Профилактика шока: согревать, успокоить, дать обезболивающее, убедившись в отсутствии аллергической реакции на него у пострадавшего. Больного транспортировать в лежачем положении, повреждённая нога в несколько приподнятом положении, на валике из одежды.

8. В туалете больной почувствовал головокружение, за которым последовала потеря сознания. При осмотре больной бледен, покрыт холодным потом, пульс 130 в минуту, слабого наполнения. В унитазе большое количество жидкости чёрного цвета, напоминающей дёготь, с резким неприятным запахом.

Какова причина обморока и тяжёлого состояния? Какова первая помощь?

Решение. Желудочно-кишечное кровотечение (Острый живот). Немедленная транспортировка пострадавшего в мед. учреждение. Покой, на живот пузырь со льдом или холодной водой, Запретить приём жидкости и пищи. Не промывать желудок, не давать слабительное, обезболивающее. Транспортировать на носилках, ножные концы которых приподнять. Состояние пострадавшего быстро ухудшается.

9. Подросток лежит в постели. При малейшем раздражении наблюдаются судороги всех мышц. Обращает на себя внимание резкий спазм мускулатуры лица, невозможность открыть рот. На нижней конечности имеется ранка под струпом.

Какова причина тяжёлого состояния подростка? Какова первая помощь?

Решение. Столбняк. Немедленно вызвать врача, транспортировать пострадавшего в лечебное учреждение.

10. В электропоезде внезапно ухудшилось состояние одного из пассажиров. Возникли сильные боли за грудиной, иррадирующие в левую руку, шею, чувство нехватки воздуха, головокружение, слабость. Лицо бледное, испуганное; пульс 50 в минуту, слабого наполнения, дыхание учащённое.

Какова причина тяжёлого состояния? Какова первая помощь?

Решение: Подозрение на инфаркт миокарда (возможна острая сердечная недостаточность). Сообщить о пострадавшем машинисту, с целью вызова «Скорой» к ж/д платформе. Обязательная транспортировка в больницу. Пострадавшему полный покой, запрещены активные движения.

Пострадавшего положить на жёсткую, максимально ровную поверхность, голову запрокинуть, расстегнуть или снять сковывающую грудную клетку одежду. Больному нельзя двигаться.

Под язык нитроглицерин, сустак, валидол. Транспортировать в больницу в реанимационной машине скорой помощи.

11. Рабочий нарушил правила техники безопасности, в результате чего получил травму предплечья циркулярной пилой. На передней поверхности средней трети предплечья имеется глубокая поперечная зияющая рана, из которой периодически пульсирующей струёй изливается ярко-красного цвета кровь. Пострадавший бледен, покрыт липким потом.

Что определяет последовательность проведения приёмов первой медицинской помощи? Какое у пострадавшего кровотечение, и каким приёмом его следует остановить? Каковы дальнейшие Ваши действия?

Решение. Артериальное кровотечение. В первую очередь вызвать «Скорую». До её приезда:

Немедленно остановить кровотечение пальцевым прижатием плечевой артерии на период подготовки средств, необходимых для более надёжного способа остановки.

Наложить жгут (должен быть в аптечке на рабочем месте пострадавшего, или сделать из куска материи закрутку). Жгут наложить на нижнюю треть плеча или верхнюю треть предплечья, предварительно наложив на конечность под жгут бинт (можно на одежду).

Под жгут (закрутку) или к одежде пострадавшего прикрепить записку с указанием времени и даты его наложения.

На место кровотечения ( на рану) наложить стерильную повязку.

Уложить пострадавшего на ровную поверхность, дать пить чай, минеральную воду или просто воду.

Согревать (укутать в одежду). Успокоить. Дать обезболивающее, предварительно уточнив об отсутствии аллергии на препарат.

Сообщить прибывшему врачу о проведенных мероприятиях.

Транспортировать в лечебное учреждение.

12. У пожилой женщины, длительное время страдающей варикозным расширением вен нижних конечностей, внезапно разорвался варикозный узел и началось значительное кровотечение на боковой поверхности голени. Из ранки поступает струёй темная кровь. Кровопотеря значительная, т. к. всё вокруг залито кровью. Пульс 100 в минуту, кожные покровы бледные.

Какое кровотечение возникло? Каковы принципы остановки данного кровотечения? Изложите последовательность оказания первой медицинской помощи.

Решение. Венозное кровотечение. Вызвать «Скорую». Немедленно наложить давящую повязку на рану. Бинт можно взять, остановив проезжающую машину (должен быть в аптечке), или использовать подручный материал – чистый кусок ткани из одежды пострадавшей (или спасателя).

Т.к. кровопотеря значительна, возможно острое малокровие. Уточнить у пострадавшей её состояние: жалобы на нарастающую слабость, головокружение, шум в ушах, тошноту. При их наличии возможна потеря сознания. Уложить, дать пить минеральную воду, или просто воду. Сообщить «Скорой» о проведенных мероприятиях.

13. Пожилой человек, споткнувшись, упал на руки, возникла резкая боль в области лучезапястного сустава, усиливающаяся при любом движении кисти. Резко изменилась конфигурация сустава и лучевой кости.

Какое возникло повреждение? Каковы задачи и приёмы первой медицинской помощи?

Решение. Вывих или закрытый перелом конечности. Для создания неподвижности сустава (кости) в зоне вывиха (перелома) наложить транспортную шину или шину из подручного твёрдого материала, предварительно обложив конечность тканью (можно использовать бинт или одежду). При наложении шины обеспечить неподвижность 2 суставов – выше и ниже перелома (вывиха). Зафиксировать повреждённый сустав. Дать обезболивающее, предварительно убедившись в отсутствии аллергической реакции на препарат. Обязательно обратиться к врачу.

14. При столкновении мотоциклист получил травму обеих голеней. Конфигурация костей голени нарушена, имеется их патологическая подвижность, что вызывает сильнейшие боли. На правой голени видна рана, через которую выступает острый обломок большеберцовой кости.

Какое повреждение получил мотоциклист? Каков порядок оказания первой помощи? Как поступить с имеющейся раной и произвести иммобилизацию конечностей при отсутствии специальных шин?

Решение: Открытый и закрытый переломы конечностей. Для уменьшения боли и предупреждения шока – создание неподвижности в зоне перелома (иммобилизация). Шины накладывать на месте происшествия, не смещая и не сопоставляя обломки кости.

Вызвать «Скорую». При открытом переломе перед иммобилизацией конечности кожу вокруг раны обработать антисептическим средством и наложить стерильную повязку на рану. Мед. средства можно взять в аптечке проезжающих машин. Если нет стерильного материала, рана должна быть закрыта чистой х/б тканью. Если сильное кровотечение из раны – применить способы временной остановки (жгут, закрутка, давящая повязка).

Если нет транспортных шин, то иммобилизацию следует проводить при помощи импровизированных шин из любых подручных материалов (доски, лыжи, палки, прутья, пучки камыша и т.д.). Шины прикладывать к конечности с двух противоположных сторон, соблюдая правила иммобилизации, обеспечивая фиксацию двух суставов выше и ниже места перелома (коленный и голеностопный суставы).

15. При падении на вытянутую руку возникла резкая боль в плечевом суставе, выраженная его деформация. Движения в суставе стали невозможны, а конечность зафиксировалась в неестественном положении, заметно её укорочение.

Какой вид травмы у пострадавшего? Какова первая медицинская помощь? Необходима ли врачебная помощь?

Решение: Вывих плеча. Для уменьшения болей: холод на область повреждённого сустава, дать обезболивающее (если нет на него аллергии), иммобилизовать конечность в том положении, которое она приняла после травмы – подвесить с помощью бинта, шарфа, куска ткани и т.д. Обязательно к врачу. Можно доставить на любом транспорте в положении сидя. Не затягивать время, свежие вывихи вправлять легче, чем застарелые.

16. Работница животноводческой фермы при уборке стойла поранила руку о гвоздь, вбитый в стену. Возникшую ранку обработала спиртовым раствором йода и осталась на работе.

Правильно ли поступила женщина? Как следовало поступить в этом случае?

Решение. Обработав ранку, работнице следовало обратиться к врачу, т.к. при любой травме с нарушением целостности кожных покровов и слизистых оболочек, ожогах и обморожениях II и более степени, укусах животных обязательно проводится профилактика столбняка.

17. Внезапно из носовых ходов началось обильное выделение крови. Больной обеспокоен, сморкается, сплёвывает кровь, частично её проглатывает.

Как остановить носовое кровотечение? Какое положение следует придать больному? Нужно ли доставить больного в больницу?

Решение: Усадить пострадавшего, наклонив голову вперёд, чтобы кровь не затекала в глотку. Положить на область носа и переносицы область пузырь со льдом, комочек снега, смоченный холодной водой платок, бинт и т.д.

Если кровотечение не останавливается, попытайтесь остановить его сильным прижатием обоих крыльев носа к носовой перегородке. Сжимать нос следует в течении 3-5 минут и более. Дышать больной должен через рот. Можно также ввести в носовые ходы сухие комочки ваты или смоченные раствором перекиси водорода.

Если кровотечение не останавливается, больного доставить в больницу.

18. Женщина 62 лет получила внезапное известие о смерти мужа. Вскрикнула и упала, потеряв сознание. При осмотре: кожные покровы бледные, пульс 92 в минуту, артериальное давление 100/60 мм. рт. ст., дыхание глубокое, 15 в минуту.

Что определяет подобное состояние? Что следует предпринять?

Решение: Обморок. Первая помощь: придать пострадавшей горизонтальное положение. Голову опустить ниже уровня туловища, ноги приподнять. Расстегнуть одежду, затрудняющую дыхание, и пояс. Обеспечить приток свежего воздуха в помещение. Лицо и грудь пострадавшей обрызгать (или обтереть) холодной водой. К носу поднести ватку или ткань, смоченную нашатырным спиртом. Когда придёт в себя дать горячий чай, кофе, валериановые капли.

При длительном обмороке вызвать врача.

19. Через 3 часа после удаления зуба больной отметил появление алой крови во рту, которую он беспрестанно сплёвывает. Общее состояние хорошее, кожные покровы розовые. Пульс 80 в минуту, хорошего наполнения и напряжения.

Что нужно сделать для остановки кровотечения?

Решение: Для остановки кровотечения заполнить дефект в десне комочком ваты или бинта, плотно прижать его зубами.

20. Пожилая женщина упала, в результате чего появились боли в области тазобедренного сустава. Подняться женщина не может из-за болей, любое движение конечностью резко усиливает боль.

Какое возникло повреждение? Какова первая помощь? Куда и как следует доставить пострадавшую?

Решение: Переломы костей таза. Вызвать «Скорую». Иммобилизацию при помощи шин провести невозможно, поэтому нужно придать пострадавшей положение «лягушки», при котором ноги немного согнуть и развести в стороны, положить под колени валик из одежды высотой 25-30 см, пострадавшую положить на щит. Выполнить противошоковые мероприятия. Для предупреждения соскальзывания бёдер с валика их фиксируют чем-нибудь мягким (полотенце, бинт и др.).

Перемещать пострадавшую только в том случае, если не ожидается быстрого прибытия «Скорой».

* * *

infourok.ru

Носовое кровотечение: симптомы и неотложная помощь

Что нужно знать

Кровотечения различной локализации нередко служат поводом обращения за экстренной медицинской помощью. Причины кровотечений могут быть различные. От банальной травмы, до более серьезных нарушений в состоянии здоровья. Далеко не всегда удается установить причину кровотечений, если заведомо не известно о каком – либо хроническом заболевании, вызвавшем данное состояние. Тогда ограничиваются уточнением локализации и выраженностью кровотечения, принимают местные доврачебные меры для остановки кровотечения и борьбы с последствиями кровопотери.

Каждый из нас хоть раз в жизни сталкивался с кровотечением из носа, либо у себя самого, либо у кого – то из окружающих. Ситуация проста, но ее последствия для здоровья могут быть достаточно  серьезными и даже опасными. Давайте вместе разберемся, что представляют собой носовые кровотечения, каковы их причины и возможные последствия, а также рассмотрим правила оказания неотложной помощи при носовом кровотечении.

Среди спонтанных кровотечений из верхних дыхательных путей на первом месте по частоте стоят носовые кровотечения. Носовая оболочка богата кровеносными сосудами, что  обуславливают частоту носовых кровотечений разной категории лиц.

Однако не всякое кровотечение из наружных отверстий носа свидетельствует о носовом кровотечении. Последнее нередко может оказаться кровотечением из более глубоких дыхательных путей, а так же из пищевода или желудка.

У детей или ослабленных больных, кровотечения могут оставаться незамеченными, если кровь затекает в глотку. В таких случаях кровавая рвота или выбрасываемая при кашле кровь нередко является первым признаком носового кровотечения.

Так же все носовые кровотечения можно разделить по степени локализации:

  1. Передние, занимающие почти 90 % случаев всех носовых кровотечений. Локализуются в переднем отделе носовой перегородки. Слизистая оболочка в этом месте тонкая, не имеющая подслизистого слоя, богатая сетью капиллярных сосудов. Такие кровотечения не опасны для жизни, не длительны по времени, легко купируются.
  2. Задние, обусловленные повреждениями более крупных сосудов. Ведут к значительным кровопотерям, могут угрожать жизни.

По степени тяжести:

  1. Незначительные;
  2. Легкие (до 500 мл). Наблюдается заметная слабость, бледность. Тахикардия до 100. Кожа теплая. Может наблюдаться мелькание мушек перед глазами.
  3. Средние (20% крови). Выраженная слабость. Появляется одышка. Артериальное давление падает. Кожа прохладная, влажная.
  4. Тяжелые (более 20% крови). Геморрагический шок. Нитевидный пульс.

Причины

Местные

  • Травматические повреждения носа. Занимают первое место среди всех причин кровотечений. К легким травмам следует отнести царапины, ссадины, повреждения носовой оболочки пальцами больного при удалении корочек, а также травмы при занятиях спортом или другими видами деятельности.
  • Острые и хронические насморки. Носовое кровотечение частый спутник хронических синуситов, ринитов, аденоидов. Могут возникать при искривлении носовой перегородки.
  • Инородные тела в полости носа и пазух. В момент внедрения инородного тела слизистая носовой полости повреждается, вызывая необильные кровотечения. Так же кровотечение может возникнуть после длительного пребывания инородного тела в полости носа, при образовании грануляций.
  • Хирургические вмешательства.
  • Кровотечения вследствие изъязвлений в полости носа. Иногда наблюдаются у рабочих хромового производства или у лиц, работающих с крепкими кислотами.
  • Инфильтраты слизистой оболочки носа туберкулезного или сифилитического характера могут вызывать небольшие сукровичные выделения.
  • Доброкачественные или злокачественные новообразования. Из доброкачественных опухолей наиболее частой причиной является кровоточащий полип носовой перегородки, а так же папилломы, лимфомы, ангиомы.  К серьезным следует отнести кровотечения при ангиофибромах носоглотки (часто у мужчин от 13-26 лет). Первым признаком данного заболевания являются частые ночные кровотечения.

Общие

  • Сердечно – сосудистые болезни (гипертония, атеросклероз, пороки сердца).
  • Инфекционные заболевания (брюшной тиф, грипп, скарлатина, малярия, а так же при коклюше во время сильного кашля).
  • Нарушение гормонального баланса. Наблюдаются у девочек – подростков при нарушениях менструального цикла. Часто встречаются при аменорее, гипоменструальном синдроме.
  • Заболевания, связанные с застоями в кровеносной системе (эмфизема легких, болезни печени и почек, а так же беременность).
  • Геморрагические диатезы (гемофилия, васкулит, болезнь Верльгофа, тромбастения).
  • Заболевания органов кроветворения (лейкоз, гемоцитобластоз).
  • Кровотечения в результате перепадов атмосферного давления при нахождении в горах, глубоко под водой.
  • Бесконтрольное применение препаратов – антикоагулянтов.
  • Тепловой или солнечный удар

Симптомы

Остановка носового кровотечения

Носовые кровотечения в одних случаях могут начаться внезапно, на фоне полного здоровья, иногда даже во сне, в других случаях больные отмечают нарастающие симптомы: головная боль, шум в ушах, разбитость, головокружение, слабость. Кровь при носовых кровотечениях чистая, ярко – красного цвета. Если кровотечению предшествовала травма головы, а кровь из носовой полости вытекает желтоватого цвета, необходимо срочно проконсультироваться с врачом, так как это может свидетельствовать о переломе основании черепа.   Иногда кровотечение может остановиться самопроизвольно, но иногда может продолжаться в течение длительного времени, вызывая падения пульса, обморочные состояния.

Некоторые кровотечения могут проходить незаметно, вследствие стекания крови по задней стенке глотки. Такие кровотечения в основном характерны для детей или лежачих больных. Нарастающее побледнение, слабый частый пульс, кровавая рвота указывают на наличие такого кровотечения.

Диагноз особых трудностей не представляет. Сложнее установить источник кровотечений. В тех случаях, когда в полости носа не удается обнаружить кровоточащий участок, необходимо выяснить является ли это кровотечение носовым, или свидетельствует о более глубоких поражениях других органов или систем.

Лечение носовых кровотечений у взрослых и детей заключается в различных способах остановки уже имеющегося кровотечения, а также, в своевременном лечение хронических заболеваний, вызывающих данные явления.

Неотложная помощь

Неотложная помощь при носовом кровотечении
  1. Усадить больного. Успокоить. Прижать пальцем крыло носа к носовой перегородке. Голову держать прямо, не допускать запрокидывание головы.
  2. Положить холод на переносицу (лед из холодильника, замороженные продукты, комок снега, мокрое холодное полотенце).
  3. Ввести в носовой ход ватный тампон, смоченный в 3% перекиси водорода или аминокапроновой кислоте. Извлечь тампон можно через  10-15 минут.
  4. Если все вышеописанные мероприятия не имеют успеха, то следует ввести в носовой ход небольшой кусочек гемостатической губки. Извлекать ее впоследствии не надо.
  5. Обеспечить покой пострадавшему, а для детей отвлекающие мероприятия в спокойной обстановке (чтение книг, просмотр мультфильма) для того, чтобы ребенок не двигался и не ставал в течение получаса.
  6. После прекращения кровотечения следует обратиться к врачу для более детального обследования причин, вызвавших данное состояние. Если вы страдаете каким – либо хроническим заболеванием, скажите об этом врачу.

Ни в коем случае нельзя:

  • При кровотечении запрокидывать голову назад;
  • Принимать горизонтальное положение;
  • Закапывать любые капли в нос;
  • После остановки кровотечения сморкаться, проверять пальцами носовой ход;
  • В течение следующих суток выполнять интенсивные физические упражнения, особенно связанные с наклонами головы, поднятием тяжести;

Прогноз носовых кровотечений, если они не обильны, повторяются редко и не отражаются на общем состоянии, чаще всего благоприятный. Если Вы сомневаетесь, что сможете оказать помощь самостоятельно, то вызовите скорую помощь. О том как правильно вызвать скорую помощь Вы можете ознакомиться в нашей статье.

fireman.club

Носовое кровотечение - Народная медицина

Носовое кровотечение — довольно распространенное состояние, оно осложняет течение многих болезней. Проявления и последствия его имеют широкий диапазон. Первопричиной данной патологии являются аллергические, травматические повреждения носа или же основное заболевание. В некоторых случаях кровотечение из носа может быть и у практически здорового человека (например, после сильного переутомления, длительного пребывании на солнце или морозе). В таких условиях слизистая пересыхает, из-за чего мелкие кровеносные сосуды травмируются. Обычно здесь медицинская помощь не требуется, так как истечение крови из носа самостоятельно прекращается.

Носовое кровотечение

Выделение крови из носа (носовое кровотечение) у некоторых больных начинается внезапно, а у других ему предшествуют продромальные явления:

  • Головокружение.
  • Головная боль.
  • Щекотание либо зуд в носу.
  • Шум в ушах.

Необходимо знать, что кровь в нос может попадать из иных отделов верхних дыхательных путей: легких, гортани, глотки, трахеи, а иногда — через слуховую трубу из среднего уха. Распознать это можно с помощью осмотра ЛОР-органов.

Кровотечение из носа

Интенсивность кровотечения из носа

Различают тяжелое (сильное), умеренное и незначительное кровотечение из носа.

  1. Сильное носовое кровотечение представляет угрозу для жизни. Возникает оно при тяжелых травмах лица. Характеризуется оно не только интенсивностью, но и рецидивами через некоторое время. За сутки кровопотеря составляет от 200 мл до 1 л и больше. При этом у человека появляется резкая общая слабость, потливость, падение артериального давления.
  2. При умеренном носовом кровотечении крови выделятся от нескольких десятков до 200 мл у взрослого. Гемодинамика обычно в пределах физиологической нормы. У ослабленных взрослых и детей внешнее выделение кровяных выделений часто не дает полного представления о настоящей кровопотере, так как часть крови заглатывается, затекая в глотку.
  3. При незначительном кровотечении кровь выделяется каплями в течение недолгого времени. Объем ее — несколько миллилитров. Часто повторяющиеся, долго рецидивирующие, хоть и с виду безобидные выделения из носа могут негативно повлиять на развивающийся молодой организм. Они требуют радикального лечения.

Причины носовых кровотечений

Слизистая оболочка носа активно снабжается кровью. А частые носовые кровотечения являются начальными признаками развития тяжелых патологических процессов в организме. Причины носовых кровотечений разделяются на местные и общие.

Общие:

  • Потеря эластичности сосудами и их хрупкость сопутствуют заболеваниям, которые связаны с гормональной регуляцией (дисфункция яичников, сахарный диабет и др.) Также спонтанные кровотечения из носа сигнализируют о тяжелой болезни — эмфиземе легких. Она представляет собой неспособность пораженных участков к нормальному снабжению кислородом. При этой патологи кровь, устремляясь в лежащие выше отделы дыхательных путей, создает высокую нагрузку на венозные стенки.
  • Если перед кровотечением появляются головная боль, шум в ушах, слабость, то можно предположить, что оно связано с повышением артериального давления. При гипертонической болезни появление струек крови из носа служит компенсаторным механизмом, который не позволяет перегрузить сосуды головного мозга. Однако интенсивные кровотечения могут привести к быстрому падению давления крови и коллапсу.
  • Лейкозы, тяжелые болезни крови, злокачественные опухоли в костном мозге могут вызывать частые носовые кровотечения. Носовые кровотечения вызывают скачки давления. Это может провоцировать заболевания почек и печени, которые имеют деструктивный характер: нефросклероз, нефроз, цирроз печени.
  • Часто кровотечения из носа появляются в связи с изменением гормонального фона (в подростковом возрасте, при беременности).
  • Однако носовые кровотечения далеко не всегда вызваны серьезными болезнями. Например, их появление стимулирует чрезмерное использование медикаментов, воздействующих на рецепторы слизистых оболочек (називин, отривин, оксиметазолин). Механизм их действия в том, что они уменьшают выделение экссудата и блокируют раздражение. Поэтому их частое применение приводит к хрупкости сосудов и сухости слизистой.

Местные:

  • Среди местных факторов выделяют особенности анатомического строения. Выделение крови при насморке, кашле, чихании говорят о том, что стенки сосудов сплетения Киссельбаха слабы. Такие носовые кровотечения появляются, как правило, с детских лет.
  • Причиной кровотечений из носа являются полипы слизистой либо ангиома. Эти болезни требуют немедленного обращения к врачу, так как в некоторых случаях могут иметь злокачественный характер. Травмы также являются фактором, который способствует изменению структуры сосудов носовой перегородки. Они могут приводить к появлению новообразований.
  • К спонтанным истечениям крови из носа может приводить атрофический ринит. При этой болезни слизистая оболочка пересыхает, истончается. Это приводит к тому, что сосуды повреждаются даже при незначительных прикосновениях.

Частые кровотечения из носа

У взрослых частые кровотечения из носа бывают связаны с такими факторами, как:

  • Заболевания крови, селезенки, печени.
  • Бактериальные инфекции.
  • Чрезмерные психическое и физическое напряжения.
  • Длительное пребывание на солнце.
  • Недостаток витаминов (в частности, витамина С).

У людей пожилого возраста:

  • Атеросклероз.
  • Повышенное кровяное давление.
  • Истончение стенок сосудов.

У людей любого возраста:

  • Искривление носовой перегородки.
  • Сильный кашель, насморк, чихание.
  • Чрезмерная сухость воздуха.
  • Запыленность помещений.
  • Аллергические реакции.

Носовое кровотечение у детей

Носовое кровотечение у детей

В раннем возрасте особенности развития дыхательной системы обусловливают такой факт, что у детей кровотечения из носа не всегда вызываются патологическими состояниями. Чаще всего носовое кровотечение у детей бывает из-за повреждений слизистой оболочки носа механическими способами:

  • Травмой.
  • Ушибом.
  • Повреждением во время падения.
  • Введением мелких инородных предметов в нос.

Если у ребенка вместе с кровью из носа выделяется слизь с густыми кровяными сгустками, значит, у него в носовой полости протекает воспалительный процесс (синусит, ринит и др.) такое состояние требует дополнительного лечения.

Длительные и постоянно возникающие кровотечения из носа у детей, которые сочетаются с возникновением синяков и гематом, могут свидетельствовать о заболевании гемофилией и нарушении процессов свертываемости крови.

Кровь из носа у ребенка

Часто общая слабость иммунитета приводит к тому, что идет кровь из носа у ребенка. Одна из причин — гиповитаминоз. При нехватке витаминов С и А в организме стенки сосудов становятся хрупкими и ломкими, а малейшая физическая нагрузка может вызывать повышение давления, следствием чего является разрыв сосудов и носовое кровотечение.

Сухой воздух в помещениях истончает слизистую оболочку. Если в помещении, где находится ребенок, вы часто используете обогреватели и мало его проветриваете — у него может начаться кровотечение из носа.

Обследование при частом кровотечении из носа у ребенка

Хронический насморк вызывает ломкость и хрупкость сосудов носа. Если ребенок часто болеет ОРЗ — у него также возможны носовые кровотечения.

При эндокринных нарушениях и вегето-сосудистой дистонии у детей повышается артериальное давление, что является потенциальной причиной истечения крови из носа.

Помощь при носовом кровотечении

Помощь при носовом кровотечении

Пострадавшему следует оказывать такую помощь при носовом кровотечении:

  • Контролировать общее состояние и проводить мероприятия первой помощи при кровотечениях.
  • Когда прекратится кровотечение, смазать слизистую носа вазелиновым маслом.
  • Увеличить влажность воздуха (с помощью увлажнителя воздуха или мокрой простыни).
  • В последующем хорошо закапывать в нос препараты на основе морской воды (салин, аквамарис).

Как остановить носовое кровотечение

Существует немало способов как остановить носовое кровотечение. В зависимости от причин, его вызвавших, а также индивидуальных особенностей организма применяют разные способы лечения. Главное, не нужно допускать ошибок:

  • Запрокидывать голову назад не рекомендуется, так как кровь (по задней стенке носа) будет стекать в глотку. Это может привести к тому, что (при попадании ее в дыхательные пути) можно задохнуться или наглотаться ее до рвоты. По этой же причине нельзя ложиться. Необходимо голову держать в вертикальном положении или немного наклонить вперед.
  • Во-вторых, не забудьте высморкаться, ведь сгустки крови не дают сократиться сосудам носа.
  • Замедлить кровоток нужно, приложив лед к переносице.

Можно закапать в нос сосудосуживающие препараты (раствор эфедрина, галазолин), принять 100 — 200 мг аскорбиновой кислоты и сердечные капли.

Первая помощь при носовом кровотечении

Первая помощь при носовом кровотечении должна оказываться как можно быстрее. Для этого надо знать основные приемы ее оказания:

  • Усадить больного, немного наклонив вперед туловище.
  • Если нет признаков перелома носа, то можно слегка прижать крылья носа к носовой перегородке указательным и большим пальцами (на 3 — 5 минут). При этом попросить пострадавшего слегка наклонить вперед голову и дышать через рот.
  • Смочить ватный тампон в 3 % холодной водой или перекисью водорода. В ноздрю (кровоточащую) ввести тампон и зажать ее пальцами. На нос положить кусочек ткани, смоченный в холодной воде или пузырь со льдом. В таком положении находиться 10 — 20 минут.
  • Чтобы убедиться, не продолжается ли кровотечение внутрь носоглотки, надо заглянуть больному в рот, попросить его сплюнуть слюну и убедиться, что в ней нет крови. После аккуратно убрать тампон (предварительно с помощью пипетки смочив его холодной водой.)

Важно: пострадавшего нельзя класть горизонтально и закидывать назад голову. Кровь, если попадет в носоглотку, может вызывать рвоту.

Если, несмотря на все усилия, кровь остановить не удается, нужно как можно скорее вызвать скорую помощь.

Лечение носовых кровотечений

Лечение носовых кровотечений заключается в том, чтобы как можно быстрее остановить кровь, а также компенсировать кровопотерю или провести терапевтические мероприятия по борьбе с основным заболеванием.

При переднем носовом кровотечении для остановки крови нужно на область носа на 15 минут положить холод, прижать ноздрю или ввести в полость носа тампон, пропитанный гемостатическим средством. Также раствором эфедрина или адреналина делается анемизация слизистой носа. Если в течение 15 минут кровотечение не останавливается, делается тампонада носовой полости.

Если перечисленные мероприятия неэффективны — проводят оперативное лечение. Тактика и объем операции определяется тем, чтобы локализовать источник кровотечения. Если носовые кровотечения повторяются и локализуются в передних отделах носа, то применяются:

  • Криодеструкция (замораживание жидким азотом).
  • Эндоскопическая коагуляция.
  • Введение склерозирующих препаратов.
  • Другие мероприятия, которые направлены на облитерацию просвета сосудов зоны Киссельбаха.

Лечение носовых кровотечений в домашних условиях

  1. При частых носовых кровотечениях взять маленький железный ключик, повесить его на шерстяной нитке (именно на шерстяной) на шею так, чтобы ключ был на спине между вашими лопатками. Носовое кровотечение остановится сразу.
  2. 1/3 ст. л. порошка квасцов (в аптеках) растворить в стакане воды и этим раствором промыть нос во время кровотечения. Кровь быстро останавливается, приступы становятся реже, а затем и вовсе исчезают.
  3. При частом носовом кровотечении в течение 10— 15 дней съедать перед едой по кусочку листа алоэ древовидного длиною 2 см. Если кровь идет из правой ноздри, правую руку поднять вверх над головой, а левой зажать ноздрю и наоборот.
  4. Вложить в нос вату, смоченную соком свежей крапивы. 10—15 мин будет достаточно, чтобы кровотечение прекратилось. На следующий день процедуру можно повторить.
  5. Народная медицина рекомендует при носовых кровотечениях намочить ватку в спирте и положить на переносицу, косточку, сверху накрыть тряпочкой. Защиплет глаза, ничего, зажмурьтесь и потерпите. Полежите 5— 10 мин. Если через месяц или два после этой процедуры кровотечение повторится, хотя этого быть не должно, повторите еще раз.
  6. При очень сильном носовом кровотечении вылить больному на голову полведра холодной воды (удобно из лейки), а полведра вылить на верхнюю часть спины.

При своевременной помощи кровотечение из носа не опасно. В некоторых случаях (при повышении артериального давления) оно может его снизить, тем самым предупредив кровоизлияние в мозг. Однако если кровотечение носит угрожающий характер — его надо остановить немедленно.

Повторяющиеся истечения крови из носа дают повод заподозрить общее заболевание и требуют обследования в больнице. В таких случаях нужно применять только классические методы лечения.

Но, к счастью, в большинстве случаев могут помочь средства народной медицины, рецепты которой приводятся в нашей статье.

lechusam.ru

причины частых кровотечений из носа из одной ноздри. Как остановить носовое кровотечение

Носовым кровотечением называют состояние, характеризующееся истечением крови из носовой полости в результате нарушения целостности кровеносных сосудов. Обычно, этому состоянию предшествуют травмы носа, заболевания системы крови, воспалительные инфекционные процессы в носоглотке.

Классификация носовых кровотечений

В зависимости от места локализации повреждения целостности сосудов различают 2 вида носового кровотечения:

  1. Переднее – кровь изливается из передних отделов носовой полости, как правило из Киссельбахова участка (место скопления наибольшего количества капилляров на слизистой оболочке носовой перегородки, расположенного на 1 см выше входа носовую полость). Переднее кровотечение может также наблюдаться из передних отделов носовых раковин при нарушении целостности кровеносных сосудов в этих участках.
  2. Заднее – кровотечение наблюдается из задних носовых отделов и носоглотки. Чаще всего такое кровотечение вызвано повреждением сосудов, локализованных в нижней носовой раковине и в районе свода носовой полости.

В зависимости от локализации патологического процесса:

  • одностороннее – выделение крови наблюдается только из одной ноздри;
  • двустороннее – кровь выделяется одновременно из обеих ноздрей.

В зависимости от частоты возникновения:

  • спорадическое – возникает однократно или очень редко;
  • рецидивирующее – возникает часто (1-2 раза в неделю).

В зависимости от того, какой сосуд поврежден:

  • капиллярное – самое распространенное;
  • венозное;
  • артериальное.

По объему кровопотери:

  • незначительное – до нескольких мл;
  • умеренное – от нескольких десятков мл до 100 мл;
  • выраженное – до 200 и более мл.

С носовым кровотечением могут сталкиваться лица любого пола и возраста, но чаще патология все же преобладает у детей до 10 лет, подростков в период активного полового созревания и у женщин после 40 лет. На фоне травмы кровь из носа может идти у любого человека, независимо от его возраста и половой принадлежности.

Причины

Причины появления кровотечения из носа у взрослых можно разделить на местные и общие.

Местными причинами выступают:

  1. Полученные травмы носа – они могут быть обусловлены неаккуратно проведенной гигиеной носа, прямыми ударами в нос или лицо, падением, попаданием инородного тела в носовые ходы при попытке самостоятельно его извлечь. Кроме этого травма слизистой оболочки носа и последующее кровотечение может быть спровоцировано чрезмерной сухостью тканей, например, при длительном использовании сосудосуживающих назальных капель, нахождении в помещении с сухим воздухом. Травмы слизистых оболочек носа могут быть получены во время проведения диагностических или лечебных мероприятий – риноскопии, зондировании пазух носа, проколе гайморовой пазухи, установке носового катетера, промывании носа спринцовкой.
  2. Идиопатическое кровотечение – развивается спонтанно без видимых причин и встречается чаще всего в отоларингологии.
  3. Заболевания носовой полости, при которых происходит усиленный приток крови к пазухам и раковинам носа – к ним относятся риниты, в том числе аллергического происхождения, синуситы, аденоидиты, гаймориты.
  4. Атрофические или дистрофические изменения тканей носовой полости – развиваются на фоне долго не леченного воспалительного процесса, передозировке назальных капель, искривлении носовой перегородки, злоупотреблении гормональными препаратами местного действия. При этих состояниях любое малейшее соприкосновение со слизистыми оболочками носа может стать причиной серьезного носового кровотечения.
  5. Наличие в полости носа новообразований – полипы, кисты, опухоли. При случайном травмировании ткани новообразования происходит кровотечение из носа, так как полипы и кисты обычно пронизаны большим количеством кровеносных сосудов.

Общими причинами развития носового кровотечения являются:

  1. Гормональные изменения в организме – носовые кровотечения возникают у подростков в период полового созревания, беременных женщин, женщин в период наступления менопаузы.
  2. Авитаминоз и общая ослабленость организма – при дефиците витамина С и микроэлементов стенки капилляров становятся хрупкими, поэтому даже чихание может спровоцировать обильное носовое кровотечение.
  3. Заболевания сердца и сосудов – часто у лиц с гипертонией, нарушениями свертываемости крови, генетическими болезнями системы крови спонтанно возникают кровотечения из носа, которые довольно сложно быстро остановить.
  4. Общий перегрев организма, солнечный удар, жар – при резком повышении температуры тела кровеносные сосуды часто не выдерживают нагрузку, травмируются и кровоточат.
  5. Инфекционные и онкологические заболевания.
  6. Резкий перепад атмосферного давления – носовые кровотечения часто наблюдаются у водолазов при погружении на глубины, при поднятии в горы, при перелете самолетом.

Клинические признаки

Характерным клиническим признаком носового кровотечения является непосредственное излитие крови наружу. В целом симптомы патологии подразделяют на несколько групп:

  1. Наличие непосредственного кровотечения в виде излития наружу.
  2. Наличие признаков острой кровопотери.
  3. Наличие симптомов основного заболевания или причин, которые вызвали разрыв сосудов в носу.

Кровотечение из носа может начинаться внезапно или этому состоянию сначала предшествует ряд симптомов:

  • зуд и щекотание в полости носа;
  • чихание;
  • легкое головокружение;
  • потемнение в глазах и головная боль;
  • тошнота, учащенное сердцебиение;
  • шум в ушах.

Кровь изливается наружу или стекает по задней стенке глотки, что приводит к тошноте, иногда рвоте и кровохарканью.

Если кровопотеря незначительна (до нескольких мл), то больной, как правило, не ощущает выраженной симптоматики. Некоторые особенно чувствительные лица могут запаниковать при вид собственной крови или даже потерять сознание.

Если кровотечение из носа было продолжительным и обильным (потеря крови до 200 мл), то больной может жаловаться на потемнение в глазах, легкую слабость, головокружение и шум в ушах. При выраженной потере крови (более 200-500) состояние больного среднетяжелое или тяжелое – он апатичен, заторможен, жалуется на одышку, у него снижено артериальное давление и наблюдается выраженное головокружение. Возможен обморок и слабый пульс. При часто повторяющихся обильных носовых кровотечениях у больного быстро развивается железодефицитная анемия и ряд осложнений, в плоть до геморрагического шока.

Диагностика

Для определения места локализации носового кровотечения врач-отоларинголог проводит осмотр носовой полости при помощи специального прибора риноскопа – передняя риноскопия и задняя ринофарингоскопия.

При заднем носовом кровотечении очень важно дифференцировать его с желудочным и легочным, при которых у больного также наблюдается рвота с кровью и кровохарканье. При визуальном осмотре носовая кровь имеет ярко-красный насыщенный цвет, тогда, как при желудочном имеет оттенок кофейной гущи, а при легочном – ярко-алый цвет с пеной (пузырьками легочного воздуха). Следует учитывать, что обильное носовое заднее кровотечение может сопровождаться рвотой и кровохарканьем, что вызвано стеканием крови по ротоглотке.

Для определения выраженности кровопотери и диагностирования основной причины кровотечения из носа больному проводят ряд дополнительных исследований, среди которых общий и развернутый анализы крови, а также коагулограмма. На основании полученных результатов исследования врач назначает адекватное лечение.

Как остановить носовое кровотечение у взрослых?

Прежде всего следует оценить интенсивность кровотечения и выраженность кровопотери. При незначительной кровопотере больной в состоянии самостоятельно оказать себе помощь. Для этого следует предпринять следующие действия:

  1. в положении сидя слегка опустить голову вниз и прижать крыло носа с той стороны, откуда идет кровь – ошибочное действие запрокидывать голову назад, так как это будет способствовать стеканию крови по стенке ротоглотки, ее проглатыванию и последующей рвоте. Если кровотечение наблюдается одновременно из двух носовых ходов, то прижать оба крыла носа. В таком положении оставаться 3-5 минут.
  2. На переносицу можно приложить пузырь со льдом, предварительно завернутый в полотенце, или что-то из морозилки.
  3. Как только кровотечение прекратится, можно закапать в нос любые назальные капли с сосудосуживающим эффектом.

Важно! Если носовые кровотечения повторяются несколько раз в неделю или месяц, то нужно обязательно обратиться к врачу для определения причины и проведения адекватного лечения. Если кровь из носа не останавливается в течение получаса или кровотечение усиливается, необходимо сразу обратиться за медицинской помощью.

Для лечения носового кровотечения с умеренной или выраженной кровопотерей в условиях амбулатории или стационара используют различные методы:

  1. Механический – проводятся тампонады носа различного вида.
  2. Химический – кровеносный сосуд с нарушенной целостностью прижигают химическими веществами.
  3. Термический – кровоточащий сосуд прижигают волнами электротока, что способствует немедленной коагуляции.

Кроме этого в полость носа и сосудистое русло вводят препараты с кровоостанавливающим эффектом (гемостатики).

При выраженной кровопотере и повреждении крупного кровеносного сосуда для остановки кровотечения проводят хирургическое вмешательство. В ходе операции пересекаются кровоточащие сосуды, перевязываются артерии или в просвет травмированного сосуда вводят склерозирующее вещество. В некоторых случаях используют одновременно несколько способов лечения.

При появлении носового кровотечения на фоне артериальной гипертензии обязательно вводят антигипертензивные препараты. Если кровопотеря вызвана другими заболеваниями организма (местными или общими), то после остановки кровотечения проводят их лечение – это поможет избежать повторения ситуации в будущем.

При потере крови более 500 мл проводится восполнение объема циркулирующей крови. Больному в условиях строгой стерильности вливают донорскую кровь или плазму, дополнительно назначают препараты железа и витаминные комплексы инъекционно.

Возможные осложнения

Возможными осложнениями носового кровотечения могут стать значительные кровопотери, что наблюдается при повреждении целостности вен или артерий. Если больному своевременно и правильно не оказать медицинскую помощь, то возрастает риск развития геморрагического шока и нарушение функций жизненно важных органов.

Профилактика носового кровотечения

Профилактика кровотечений из носа у взрослых включает в себя:

  • поддержание чистоты, температуры и влажности воздуха в помещении;
  • правильное проведение гигиены носовой полости – ногти должны быть коротко пострижены, в полость носа нельзя вводить ватные палочки и другие предметы, которые могут травмировать слизистые оболочки;
  • контроль артериального давления у гипертоников и лиц, подверженных к этому заболеванию;
  • профилактика травм лица и головы;
  • своевременная диагностика и лечение воспалительных заболеваний носа и носоглотки.

Кроме этого, важно сбалансированно и полноценно питаться, особенно при повышенной потребности организма в витаминах – в период полового созревания, при беременности, после перенесенных инфекционных заболеваний, операций.

Лицам с имеющимися наследственными заболеваниями крови и сосудов следует периодически сдавать развернутые анализы и посещать врача-гематолога.

Также не рекомендуется дольше 3 суток использовать назальные капли с сосудосуживающим эффектом, поскольку они быстро вызывают привыкание организма и способствуют развитию атрофических изменений слизистых оболочек. Тоже самое касается и гормональных спреев – без назначения врача самостоятельно их лучше не использовать.

bezboleznej.ru

Кровь из носа при чихании у человека |

Оглавление [Показать]

Насморк – знакомый каждому симптом, возникающий практически при любом заболевании носоглотки. Однако появление в выделениях крови может насторожить и даже напугать. Стоит разобраться в возможных причинах насморка с кровью у взрослого, нужно ли пугаться при возникновении такого симптома.

Содержание:

На самом деле, в подавляющем большинстве случаев появление кровавых выделений из носа не говорит ни о каком серьезном заболевании. Чаще всего это указывает на слабость сосудов в носоглотке, в носовых пазухах, их тонкие стенки, которые оказываются повреждены во время высмаркивания и чихания.

Однако стоит отметить, что насморк с кровяными выделениями и кровотечение из носа – разные вещи, несмотря на то, что природа у них крайне схожа. При насморке в слизи, выделениях, возникающих из-за заболевания носоглотки или простуды, можно обнаружить сгустки крови.

Кровотечение из носа можно назвать более серьезным состоянием, кровяные выделения при нем обильные, насморк отсутствует. Кровотечение может провоцировать кашель и чихание, но они никогда не являются его причиной. При кровотечении следует немедленно обратиться за помощью, если оно очень обильное, стоит сразу вызвать «скорую помощь».

В подавляющем большинстве случаев кровяные выделения возникают из-за повреждения сосудов при чихании. Данное состояние может возникнуть даже у абсолютно здоровых людей, о серьезных проблемах со здоровьем это не говорит. При интенсивном чихании сосуды слизистой носа могут лопаться.

При обычной простуде подобное состояние возникает реже, поскольку чаще всего сосуды слизистой слабеют на фоне слабости организма в целом, сниженного иммунитета, недостатка необходимых витаминов и микроэлементов. Поэтому вероятность насморка с кровью возрастает при более тяжелых заболеваниях: остром гайморите, синусите, обострении аллергического насморка, гриппе.

Существуют более серьезные заболевания, которые могут спровоцировать появление данного симптома, к ним относят мигрень и спазм сосудов головы. В данном случае появление кровавых выделений из носа будет сопровождаться головной болью, головокружением, другими неприятными симптомами.

Также при некоторых простудных заболеваниях и аллергии может страдать слизистая носа, вследствие чего в слизи могут встречаться кровяные выделения. В данном случае в носу будет постоянно присутствовать сухость, можно будет обнаружить небольшие трещинки на слизистой и вокруг носа.

Вызвать сухость слизистой и кожных покровов в целом может также похолодание. Подобное состояние возникает у многих людей в холодное время года, зимой, особенно если похолодание

lor-prostuda.ru

Вариант № 11

Контрольные вопросы:

1. Классификация кровотечений. Признаки наружных артериальных, венозных, смешанных кровотечений. Клинические признаки кровопотери.

2. Симптом головных болей при изменении артериального давления. Гипертонический криз - возможные осложнения.

3. Наиболее распространенные виды аллергенов. Пищевая, контактная, холодовая, инъекционная (в том числе - при укусах) аллергия.

4. Укусы животных - опасность инфицирования. Бешенство - степень опасности и меры профилактики. Признаки бешенства у животного.

5. Правило « ABC» П. Сафара. Техника закрытого массажа сердца, проведение искусственного дыхания. Соблюдение собственной безопасности. Оценка эффективности реанимационных мероприятий.

Тестовые задания:

6. При правильном наложении повязки конечность:

а. синеет;

б. краснеет;

в. цвет кожи не меняется;

г. бледнеет.

7. К методам антисептики относится:

а. ультрафиолетовое облучение;

б. стерилизация кипячением.

8. Если при попадании АХОВ на кожу образуются глубокие очаги с коричнево-черным струпом, то это поражение:

а. соляной кислотой;

б. серной кислотой;

в. азотной кислотой;

г. уксусной кислотой.

9. Шоковый индекс (индекс Алговера-Грубера) – это:

а. единица отношение частоты пульса к уровню диастолического давления;

б. отношение частоты пульса к уровню систоллического давления;

в. отношение систолического давления к частоте пульса;

г. отношение уровня диастолического давления к частоте пульса;

д. отношение уровня систолического давления к уровню диастолического давления.

10. Воспаление костного мозга это:

а. флебит;

б. абсцесс;

в. остеомиелит.

11. Инсульт это:

а. кратковременная внезапно наступающая потеря сознания в результате резкого уменьшения притока крови к головному мозгу;

б. нарушение сосудистого тонуса приводящее к резкому снижению артериального давления и деятельности сердца;

в. острое нарушение кровообращения в головном и спинном мозге в результате гипертонической болезни и атеросклероза сосудов головного мозга;

г. некроз (омертвение) участка сердечной мышцы, возникающий вследствие нарушения кровоснабжения сердца.

12. При появлении уплотнения или покраснения кожи в местах инъекций необходимо:

а. приложить пузырь со льдом;

б. поставить грелку;

в. поставить горчичник;

г. сделать согревающий компресс.

13. Оптимальное положение тела пострадавшего при переломах позвоночника:

а. положение «лягушки»;

б. устойчивое боковое положение с лицом, повернутым вниз;

в. полусидячее положение с наклоном в поврежденную сторону;

г. положение на животе;

д. горизонтальное положение тела с приподнятыми ногами.

14. К сочетанным повреждениям относятся:

а. перелом плеча и разрыв печени;

б. перелом плеча и голени;

в. разрыв селезенки и печени;

г. черепно-мозговая травма и перелом плечевой кости.

15. К методам окончательной остановки кровотечения относятся:

а. тугая тампонада раны;

б. боковой шов сосуда на протяжении;

в. перевязка обоих концов сосуда в ране;

г. наложение кровоостанавливающих зажимов;

д. наложение кровоостанавливающего жгута.

16. По «правилу ладони» ладонь пострадавшего составляет:

а. 1%;

б. 2%;

в. 3%;

г. 5%.

Ситуационные задачи:

Задача №17

Вы обнаружили на улице человека без признаков жизни: сознание отсутствует, движений грудной клетки невидно, пульс не прощупывается. Как Вы можете установить, жив человек или умер?

Задача№18

У подростка внезапно из носовых ходов началось обильное выделение крови. Больной беспокоен, сморкается, сплевывает кровь, частично ее проглатывает. Как остановить носовое кровотечение? Какое положение следует придать больному? Нужно ли доставить его в больницу?

Задача №19

Мужчина обратился в фельдшерскую амбулаторию по поводу ушибленной раны левого предплечья, которую он получил 12 часов назад. Рана загрязнена. Мужчину предстоит транспортировать на большое расстояние. Края раны не гиперемированы, отека краев раны нет. Какова первая медицинская помощь?

Задача №20

В результате загорания и взрыва емкости с керосином воспламенилась одежда на одном из рабочих. С помощью брезента пламя было затушено. Тлеющая одежда залита водой. Имеются ожоги лица. Состояние пострадавшего быстро ухудшается: он заторможен, безучастен, пульс частый, дыхание поверхностное. Чем объясняется тяжелое состояние? Какова первая помощь? Как транспортировать пострадавшего?

studfile.net

причины, сильное, частое, обильное, лечение носового кровотечения

Любое кровотечение всегда считается патологическим состоянием, которое нередко может принести вред здоровью и даже угрозу человеческой жизни. Но бывают и исключения. Кровотечение из носа у ребенка и взрослого — сигнал организма о серьезных заболеваниях или развития тяжелых патологических процессов, которые требуют немедленной диагностики и лечения. По сути, данный вид кровотечения спас не одну тысячу человеческих жизней. Бывают случаи, при которых внезапное вытекание крови из носовых пазух является следствием слишком высокого внутреннего давления, и таким образом организм самостоятельно пытается снизить нагрузку на кровеносные сосуды в носу.

Особенности кровопотери

Риск возникновения кровотечения из носовых пазух, его обильность, продолжительность, возможные болевые ощущения, а также способность крови быстро сворачиваться, зависит от того, насколько близко к поверхности слизистой оболочки носа расположена сетка кровеносных сосудов.

Капилляры, которые расположены глубоко, довольно редко подвергаются механическим повреждениям, но если это произошло, и стенки сосудов были разорваны, остановить в таком случае кровь из носа будет очень нелегко.

Капиллярная сеть носовой полости

Виды

Основная причина появления крови из носовой пазухи — нарушение целостности стенок капилляров и сосудов, которые в большом количестве находятся под слизистой оболочкой в носу. Кровь поступает в носовые капилляры непосредственно из аорты. У некоторых людей сосуды носовых пазух отличаются очень тонкой структурой стенок и даже при очень небольшом давлении на них, например, во время насморка, могут постоянно разрываться, что вызывает частое носовое кровотечение.

Виды носового кровотечения и их значения в диагностике различных заболеваний:

  • Вызвано незначительным механическим повреждением внутренних стенок носовых пазух, или при скачках давления. Как правило, такое кровотечение скудное, быстро останавливается. Не является симптомом тяжелых патологий в организме или заболеваний. Люди со слабой слизистой оболочкой в носу могут очень часто сталкиваться с небольшими кровотечениями в данной области.
  • Если кровотечение из носа является редким, непродолжительным и скудным, это одно из самых нормальных явлений, которое характеризуется выходом крови из организма. Причина их появления — неглубокое расположение сосудистой сетки под слизистой оболочкой.
  • Обильное кровотечение из носовых пазух, которое долго не заканчивается самостоятельно, является опасным симптомом. В некоторых случаях тяжелое кровотечение может стать причиной смерти человека.

Причины

Основные причины носовых кровотечений:

  • Механические повреждения носовых пазух.
  • Болезни носа и глотки.
  • Опухоли в носоглотке.
  • Нервное перенапряжение и психическое переутомление.
  • Высокое давление.

Гипертония

Наиболее распространённая причина внезапного возникновения кровотечения из носовых пазух — стремительный скачок давления и развитие гипертонического криза. При повышении давления до критического состояния, кровь, выходящая с носовых пазух, снимает напряжение с сосудов головного мозга, предотвращая, тем самым, развитие обширного инсульта. Как правило, данное явление становится систематическим у людей, имеющих заболевания сосудов и склонных к повышению давления. Чаще всего встречается у пожилых людей.

Кровотечение в области носа, вызванное гипертонической болезнью, прекращается самостоятельно, как только давление приходит в норму. Но при постоянном его возникновении необходимо провести полную диагностику организма на предмет обнаружения причин, которые провоцируют резкие скачки давления.

Механическое воздействие

Механическое повреждение носа и носовых пазух — одна из часто встречаемых причин кровотечения у детей. Сила воздействия на слизистую носовых пазух у каждого человека своя и зависит от степени прочности стенок капиллярных сосудов. Некоторым людям достаточно прочищать нос при рините, чтобы нарушить целостность сосудистых стенок, а для кого-то кровотечение с носа может возникнуть только при очень сильном воздействии силы извне. Остановить кровотечение при травмах носа бывает очень тяжело.

Механическое повреждение носовой пазухи

Чем глубже расположены носовые капилляры, тем их тяжелее травмировать, но при их разрыве, провоцируется крайне сильное кровотечение, для остановки которого, порой, необходимо оказывать помощь в медицинском учреждении. У маленьких детей кровотечение может быть вызвано частым использованием капель для облегчения дыхания при насморке.

Носовое кровотечение у ребенка может быть вызвано тем, что человек задевает ногтем тонкую оболочку носовой пазухи и повреждает тонкий капилляр.

Заболевания носоглотки

Болезни носа и глотки могут быть хроническими или находиться в острой стадии развития. И те и другие могут спровоцировать обильное кровотечение из носовых пазух. Причина возникновения — воспалительный процесс на слизистых оболочках, что приводит к ослаблению стенок кровеносных сосудов. Кровотечение в данном случае может вызвать даже самое небольшое давление, например, при чихе. Нередко слизистая травмируется средствами личной гигиены, которые используются при рините.

Кровотечение носовых пазух характерно для следующих заболеваний:

  • Ринит атрофической формы, при котором воспаляется слизистая оболочка носа с ее последующим разрушением.
  • Эрозия на внутренних стенках носовых пазух.
  • Синусит в хронической форме — постоянные воспаления слизистой оболочки, вызванные частыми гайморитами или фронтитами.
  • Острые респираторные заболевания, в особенности при гриппе.
  • Сильное переохлаждение, или перегревание организма.
  • Регулярное использование назальных капель, которые сужают сосуды, приводит к их ломкости, и, как следствие, к постоянным небольшим кровотечениям. В данном случае, чтобы избавиться от недуга, необходимо отказаться от использования назальных капель, или заменить новым средством от заложенности носа.

При онкологии

Опухолевые новообразования в носоглотке всегда вызывают кровотечение. Как правило, оно возникает абсолютно внезапно, или при выполнении физической нагрузки, а также при чистке носа во время ринита. При наличии новообразований, перед кровотечением может наблюдаться кровяные выделения из носа коричневого цвета, которое имеет слизистую консистенцию.

Основные виды онкологических заболеваний, которые провоцируют носовое кровотечение у мужчин и женщин:

  • Рак.
  • Аденокарцинома.
  • Полип злокачественного характера.
  • Отсеома, осеосаркома и другие виды опухолей, которые возникают на костных тканях.
  • Эндометриоз носовой формы.

Заболевания крови

Еще одна причина, при которой могут наблюдаться частые, внезапные кровотечения из носовых пазух у взрослых — различные болезни крови, при которых нарушается процесс свертываемости. Характерно частое кровотечение при гемостазе — заболевании, во время которого кровь меняет свою консистенцию и становится слишком жидкой.

Болезни кровеносной системы, для которых одним из симптомов является носовое кровотечение:

  • Гемофилия у детей и взрослых — врожденная аномалия, при которой кровь не сворачивается.
  • Регулярный прием медицинских лекарств, которые разжижают кровь.
  • Пурпура тромбоцитопенической формы.
  • Нарушение свертываемости крови у женщин во время вынашивания ребенка.
  • Лейкоз.
  • Сильные интоксикации организма.
При гемофилии, кровь из носа — частое явление

В большинстве случаев именно кровотечение из носа является первым признаком развития заболеваний кровеносной системы, связанных, по большей части с измененным состоянием и консистенцией крови.

Из всех заболеваний кровеносной системы гемофилия является одной из самых опасных. При наличии в организме данного заболевания, даже самый небольшой порез, или легкий удар конечностью с образованием синяка, могут стать причиной сильного внешнего или внутреннего кровотечения, которое невозможно остановить без медицинской помощи. Случаи смерти от гемофилии очень часты.

Другие причины

Эндометриоз в носовой полости представляет собой особый интерес в плане возникновения кровотечений. При данном заболевании слизистая оболочка носовых пазух постоянно перерождается, что характерно для внутренней оболочки матки. В связи с этим у женщин с данным заболеванием носовое кровотечение наблюдается каждый раз, когда приходят месячные.

Кровотечение при нервном перенапряжении и психической усталости спровоцировано нарушением процесса регуляции тонуса кровеносных сосудов и постоянными скачками давления. В данном случае выделение крови может возникать при смене позы во время лежания, при вставании с кровати, во время наклона туловища в бок. Сопровождается повышением артериального давления.

Методы остановки

Лечение кровотечения из носа должно начинаться с диагностики заболеваний и патологических процессов, которые повлекли за собой развитие данного симптома.

Оказание первой помощи при носовом кровотечении

В зависимости от вида кровотечения, его обильности и продолжительности, подбираются терапевтические меры для его устранения.

Меры самопомощи, или до медицинской остановки кровотечения Медицинские терапевтические методы остановки кровотечения
1. Необходимо принять полу сидячую позу. Ноги должны быть опущены вниз. Такое положение позволит уменьшить напряжение в сосудах головного мозга.

2. Голова должна быть повернута в противоположную сторону от той носовой пазухи, с которой вытекает кровь.

3. Запрокидывать голову назад во время носового кровотечения категорически запрещено. В таком положении головы кровь может начать затекать в дыхательные проходы.

4.Засунуть в кровоточащую ноздрю ватный или марлевый тампон, который необходимо смочить в растворе перекиси водорода.

 

1. Выполнение терапевтических мероприятий, которые обозначены в мерах самопомощи.

2. Тампонада передней части носовой пазухи, которая подразумевает глубокое введение марлевого или ватного тампона в носовую пазуху.

3.Прижигание слизистых оболочек носа.

4.Тампонада задних стенок. Довольно сложная процедура, которая подразумевает введение марлевого тампона в обе носовых пазухи.

5. Полный медицинский осмотр, сдача всех необходимых анализов для диагностирования первопричины, которая вызвала кровотечение.

6. Введение медикаментозных средств, которые останавливают кровотечение, и укрепляют стенки сосудов.

7. Меры, направленные на стабилизацию показателей давления (при наличии признаков его постоянного повышения).

Кровотечение из носовых пазух у ребенка и взрослого человека может быть как относительно нормальным состоянием, вызванным физиологическими особенностями организма, так и свидетельствовать о тяжелых заболеваниях внутренних органов и кровеносной системы.

При постоянном кровотечении из носа необходимо пройти полный медицинский осмотр, и выявить причину его появления. Но заниматься поиском причин носового кровотечения необходимо только тогда, когда оно было остановлено, и при его регулярном повторении.

sostavkrovi.ru

Ответы:

1) (1 б.) Верные ответы: 4;

2) (1 б.) Верные ответы: 4;

3) (1 б.) Верные ответы: 2;

4) (1 б.) Верные ответы: 2;

5) (1 б.) Верные ответы: 2;

6) (1 б.) Верные ответы: 2;

7) (1 б.) Верные ответы: 3;

8) (1 б.) Верные ответы: 3;

9) (1 б.) Верные ответы: 1;

10) (1 б.) Верные ответы: 4;

11) (1 б.) Верные ответы: 4;

12) (1 б.) Верные ответы: 4;

13) (1 б.) Верные ответы: 2;

14) (1 б.) Верные ответы: 3;

15) (1 б.) Верные ответы: 1;

16) (1 б.) Верные ответы: 1;

17) (1 б.) Верные ответы: 3;

18) (1 б.) Верные ответы: 1;

19) (1 б.) Верные ответы: 2;

20) (1 б.) Верные ответы: 2;

21) (1 б.) Верные ответы: 2;

22) (1 б.) Верные ответы: 3;

23) (1 б.) Верные ответы: 3;

24) (1 б.) Верные ответы: 3;

25) (1 б.) Верные ответы: 3;

26) (1 б.) Верные ответы: 3;

27) (1 б.) Верные ответы: 1;

28) (1 б.) Верные ответы: 3;

29) (1 б.) Верные ответы: 4;

30) (1 б.) Верные ответы: 3;

31) (1 б.) Верные ответы: 3;

32) (1 б.) Верные ответы: 3;

33) (1 б.) Верные ответы: 1;

34) (1 б.) Верные ответы: 1;

35) (1 б.) Верные ответы: 4;

36) (1 б.) Верные ответы: 4;

37) (1 б.) Верные ответы: 3;

38) (1 б.) Верные ответы: 4;

39) (1 б.) Верные ответы: 3;

40) (1 б.) Верные ответы: 2;

41) (1 б.) Верные ответы: 3;

42) (1 б.) Верные ответы: 2;

43) (1 б.) Верные ответы: 3;

44) (1 б.) Верные ответы: 4;

45) (1 б.) Верные ответы: 4;

46) (1 б.) Верные ответы: 4;

47) (1 б.) Верные ответы: 4;

48) (1 б.) Верные ответы: 3;

49) (1 б.) Верные ответы: 2;

50) (1 б.) Верные ответы: 2;

Итоговый тест по лорболезням для студентов 5 курса

Задание #1

Вопрос:

Репозиция костей носа при их переломе противопоказана при наличии у больного:

Выберите один из 4 вариантов ответа:

1) отека мягких тканей носа

2) сотрясения головного мозга

3) гематомы перегородки носа

4) искривления перегородки носа

Задание #2

Вопрос:

Возможное осложнение абсцесса перегородки носа:

Выберите один из 4 вариантов ответа:

1) тромбоз кавернозного синуса

2) тромбоз сигмовидного синуса

3) деформация перегородки носа

4) гайморит

Задание #3

Вопрос:

Наиболее достоверный метод диагностики синуситов:

Выберите один из 4 вариантов ответа:

1) ультразвуковое исследование

2) рентгенография околоносовых пазух

3) диафаноскопия

4) задняя риноскопия

Задание #4

Вопрос:

Заболевание, постоянными симптомами которого являются пароксизмальное чихание, обильное прозрачное водянистое отделяемое из носа, затруднение носового дыхания, зуд в области носа - это:

Выберите один из 4 вариантов ответа:

1) острый ринит

2) острый синусит

3) аллергический ринит

4) трофический ринит

Задание #5

Вопрос:

Наиболее опасное осложнение при фурункуле носа:

Выберите один из 4 вариантов ответа:

1) абсцесс перегородки носа

2) тромбоз кавернозного синуса

3) деформация перегородки носа

4) тромбоз сигмовидного синуса

Задание #6

Вопрос:

При появлении менингеальных симптомов у больного с острым верхнечелюстным синуситом показано :

Выберите один из 3 вариантов ответа:

1) антибиотикотерапия

2) хирургическое лечение

3) комплексное консервативное лечение, включающее лечебные пункции пазухи

Задание #7

Вопрос:

Тактика врача- оториноларинголога при остром гнойном гайморите включает:

Выберите один из 4 вариантов ответа:

1) срочную операцию

2) проведение курса консервативного лечения: пункции верхнечелюстной пазухи, физиолечение, общее и местное противовоспалительное лечение

3) подготовку больного к операции в плановом порядке

4) антибиотикотерапию и пункции пазухи с введением антибактериальных средств

Задание #8

Вопрос:

Через неделю после удара по носу у больного выявлены: затруднение носового дыхания, головная боль, температура 37,8. В этом случае можно предположить:

Выберите один из 4 вариантов ответа:

1) перелом костей носа

2) абсцесс перегородки носа

3) гематому перегородки носа

4) фурункул носа

Задание #9

Вопрос:

Изменение психики в виде неадекватности поступков, необоснованной эйфории характерно для:

Выберите один из 4 вариантов ответа:

1) абсцесса мозжечка

2) абсцесса лобной доли головного мозга

3) абсцесса височной доли головного мозга

4) лептоменингита

Задание #10

Вопрос:

Допустимый срок пребывания марлевого тампона в полости носа при передней тампонаде:

Выберите один из 4 вариантов ответа:

1) 1 сутки

2) 2-3 суток

3) 3-5 суток

4) 10 суток

Задание #11

Вопрос:

К развитию фурункула носа предрасполагает :

Выберите один из 4 вариантов ответа:

1) гемофилия

2) сахарный диабет

3) тиреотоксикоз

4) лейкоз

Задание #12

Вопрос:

Привычное место носового кровотечения:

Выберите один из 4 вариантов ответа:

1) передненижний отдел перегородки носа

2) задневерхний отдел перегородки носа

3) область среднего носового хода

4) область верхнего носового хода

Задание #13

Вопрос:

Длительность задней тампонады при остановке носового кровотечения не более:

Выберите один из 4 вариантов ответа:

1) 6 часов

2) одних суток

3) двух суток

4) трех суток

Задание #14

Вопрос:

При не эффективности тампонады носа для остановки носового кровотечения проводят перевязку артерии:

Выберите один из 4 вариантов ответа:

1) наружной сонной

2) верхнечелюстной

3) внутренней сонной

4) решетчатой

Задание #15

Вопрос:

При гнойном фронтите чаще всего возникает абсцесс … доли мозга:

Выберите один из 4 вариантов ответа:

1) височной

2) лобной

3) теменной

4) лобно - теменной области

Задание #16

Вопрос:

Укажите метод лечения гипертрофического ринита:

Выберите один из 4 вариантов ответа:

1) сосудосуживающие капли в нос

2) хирургическое лечение

3) электрофорез

4) лазеротерапия

Задание #17

Вопрос:

Абсцесс перегородки носа чаще бывает осложнением:

Выберите один из 4 вариантов ответа:

1) острого ринита

2) фурункула носа

3) гематомы перегородки носа

4) вазомоторного ринита

Задание #18

Вопрос:

Аносмия и носовая ликворея - признак перелома:

Выберите один из 4 вариантов ответа:

1) продырявленной пластинки решетчатой кости

2) бумажной пластинки решетчатой кости

3) носовых костей

4) перпендикулярной пластинки решетчатой кости

Задание #19

Вопрос:

У взрослых чаще вовлекается в воспалительный процесс пазуха:

Выберите один из 4 вариантов ответа:

1) верхнечелюстная

2) лобная

3) решетчатая

4) основная

Задание #20

Вопрос:

Наиболее достоверный метод диагностики синуситов:

Выберите один из 4 вариантов ответа:

1) ультразвуковое исследование

2) рентгенография околоносовых пазух

3) диафаноскопия

4) задняя риноскопия

Задание #21

Вопрос:

Кавернозный синус находится:

Выберите один из 4 вариантов ответа:

1) на верхней стенке основной пазухи

2) на решетчатой пластинке

3) на боковой поверхности тела основной кости

4) в области задней стенки лобной пазухи

Задание #22

Вопрос:

Эйфория, неадекватное поведение больного наиболее характерные симптомы интракраниального осложнения:

Выберите один из 4 вариантов ответа:

1) менингита

2) абсцесса лобной доли головного мозга

3) тромбоза кавернозного синуса

4) абсцесса височной доли головного мозга

Задание #23

Вопрос:

Упорная головная боль затылочной локализации может быть проявлением:

Выберите один из 4 вариантов ответа:

1) фронтита

2) этмоидита

3) сфеноидита

4) гайморита

Задание #24

Вопрос:

Наиболее характерный симптом тромбоза кавернозного синуса и отогенного сепсиса:

Выберите один из 4 вариантов ответа:

1) головная боль

2) судороги

3) анопсия

4) гектическая лихорадка

Задание #25

Вопрос:

Осложнение задней тампонады носа:

Выберите один из 4 вариантов ответа:

1) гематома перегородки носа

2) атрофический ринит

3) искривление перегородки носа

4) острый гнойный средний отит

Задание #26

Вопрос:

Подкожная эмфизема век и лица у больного с травмой носа свидетельствует о переломе:

Выберите один из 4 вариантов ответа:

1) стенки орбиты

2) клеток решетчатого лабиринта

3) передней стенки лобной пазухи

4) костей носа

Задание #27

Вопрос:

При неэффективности тампонады полости носа для остановки носового кровотечения проводят перевязку артерии:

Выберите один из 4 вариантов ответа:

1) верхнечелюстной

2) наружной сонной

3) внутренней сонной

4) решетчатой

Задание #28

Вопрос:

Для профилактики повторного возникновения паратонзиллярного абсцесса больному следует рекомендовать:

Выберите один из 4 вариантов ответа:

1) лечение хронического тонзиллита

2) тонзиллэктомию

3) физиолечение

4) санаторно-курортное лечение

Задание #29

Вопрос:

Для агранулоцитарной ангины характерно:

Выберите один из 4 вариантов ответа:

1) некрозы и глубокие язвы на небных миндалинах и других отделах глотки

2) гиперемия и резкое увеличение небных миндалин

3) отек слизистой оболочки гортани

4) налеты на небных миндалинах

Задание #30

Вопрос:

У больного вскрыт паратонзиллярный абсцесс, на следующий день при осмотре:

Выберите один из 3 вариантов ответа:

1) следует расширить рану

2) дренировать полость абсцесса

3) ограничиться только осмотром

Задание #31

Вопрос:

Диагноз моноцитарной ангины устанавливается после исследования:

Выберите один из 4 вариантов ответа:

1) крови

2) бактериологического

3) цитологического

4) вирусологического

Задание #32

Вопрос:

Конусообразные желтовато-белые образования на небных миндалинах и на языке являются следствием:

Выберите один из 4 вариантов ответа:

1) фарингомикоза

2) фолликулярной ангины

3) лакунарной ангины

4) катаральной ангины

Задание #33

Вопрос:

Фолликулярную ангину необходимо дифференцировать с:

Выберите один из 4 вариантов ответа:

1) лакунарной

2) локализованной формой дифтерии

3) язвенно-некротической

4) лептотрихозом

Задание #34

Вопрос:

Лакунарную ангину следует дифференцировать с:

Выберите один из 4 вариантов ответа:

1) локализованной формой дифтерии

2) фолликулярной

3) язвенно-некротической

4) гортанной

Задание #35

Вопрос:

При гипертрофии небных миндалин III степени:

Выберите один из 4 вариантов ответа:

1) миндалины увеличены на 1/3

2) миндалины увеличены на 2/3

3) миндалины соприкасаются друг с другом

4) миндалины у края небных дужек

Задание #36

Вопрос:

Двухсторонняя тонзиллотомия проводится при:

Выберите один из 4 вариантов ответа:

1) гипертрофии нёбных миндалин 2 степени

2) гипертрофии нёбных миндалин 3 степени

3) хроническом тонзиллите, компенсированной форме

4) хроническом тонзиллите, декомпенсированной форме

Задание #37

Вопрос:

Плотные грязно-серого цвета, с трудом снимающиеся пленки на небных миндалинах, мягком небе характерны для:

Выберите один из 4 вариантов ответа:

1) лакунарной ангины

2) дифтерии глотки

3) язвенно-некротической ангины

4) ангины при скарлатине

Задание #38

Вопрос:

Наиболее частое клиническое проявление ангиофибромы основания черепа:

Выберите один из 4 вариантов ответа:

1) готическое небо

2) носовое кровотечение

3) деформация лица

4) неправильный прикус

Задание #39

Вопрос:

Для лечения детей в 3 стадии острого стенозирующего ларинготрахеита применяется:

Выберите один из 4 вариантов ответа:

1) консервативное лечение

2) трахеостомия

3) коникотомия

4) интубация

Задание #40

Вопрос:

Паратонзиллярный абсцесс:

Выберите один из 3 вариантов ответа:

1) является осложнением ангины и не сопровождается температурой и ускорением СОЭ

2) не является осложнением ангины и сопровождается высокой температурой и повышением СОЭ

3) является осложнением ангины и сопровождается высокой температурой и повышением СОЭ

Задание #41

Вопрос:

Наличие на поверхности чаще одной из небных миндалин сероватого налета, располагающегося у верхнего полюса миндалины, отсутствие боли и температурной реакции, при отторжении - довольно глубокая язва, с неровным дном серого цвета, отсутствие лейкоцитоза наблюдается при ангине:

Выберите один из 4 вариантов ответа:

1) лакунарной

2) фолликулярной

3) язвенно-некротической

4) грибковой

Задание #42

Вопрос:

Показанием к тонзиллэктомии является:

Выберите один из 4 вариантов ответа:

1) гипертрофия нёбных миндалин 2 степени

2) гипертрофия нёбных миндалин 3 степени

3) хронический тонзиллит, компенсированная форма

4) хронический тонзиллит, декомпенсированная форма

Задание #43

Вопрос:

Наличие на поверхности нёбных миндалин многочисленных округлых, несколько возвышающихся над поверхностью, желтовато-белых точек наблюдается при ангине:

Выберите один из 4 вариантов ответа:

1) лакунарной

2) фолликулярной

3) язвенно-некротической

4) гортанной

Задание #44

Вопрос:

Подкожная эмфизема в области шеи характерна для:

Выберите один из 4 вариантов ответа:

1) пневмоторакса

2) перфорации стенки пищевода инородным телом

3) флегмоны шеи

4) гематомы шеи

Задание #45

Вопрос:

При паратонзиллярном абсцессе применяется:

Выберите один из 4 вариантов ответа:

1) диагностическая пункция и полоскание полости рта

2) полоскание полости рта и антибиотикотерапия

3) вскрытие абсцесса или удаление небных миндалин

4) консервативная терапия с использованием лазера

Задание #46

Вопрос:

При юношеской ангиофиброме основания черепа применяют лечение:

Выберите один из 4 вариантов ответа:

1) медикаментозное

2) радикальное хирургическое

3) химиотерапию

4) лучевую терапию

Задание #47

Вопрос:

Медиастинит чаще является осложнением:

Выберите один из 4 вариантов ответа:

1) острого фарингита

2) острого тонзиллита

3) острого синусита

4) паратонзиллярного абсцесса

Задание #48

Вопрос:

Наиболее типичный признак злокачественного новообразования небной миндалины:

Выберите один из 4 вариантов ответа:

1) гиперемия

2) атрофия

3) рубцовые изменения

4) наличие язвы

Задание #49

Вопрос:

Профилактика послеожоговых стенозов пищевода проводится:

Выберите один из 4 вариантов ответа:

1) диетотерапией

2) антибактериальной терапией

3) бужированием

4) физиотерапией

Задание #50

Вопрос:

При перфорации стенки пищевода в грудном отделе развивается:

Выберите один из 4 вариантов ответа:

1) паратонзиллит

2) ларингит

3) медиастинит

4) эзофагит

studfile.net


Смотрите также