Височный артериит фото

Височный артериит: симптомы и лечение

Височным (темпоральным) артериитом называют хроническое воспалительное заболевание сосудов с поражением стенок артерий крупного и среднего калибра и преимущественным вовлечением в этот процесс височной артерии. Его также называют болезнью Хортона (по фамилии врача, в 1932 году давшего подробное описание этой патологии) или гигантоклеточным гранулематозным артериитом. Клиническая картина складывается из признаков системного воспалительного процесса и нарушения функционирования страдающих от гипоксии (недостатка кислорода) органов.

Как развивается артериит

Височный артериит описан еще в первой половине прошлого века, но точные причины его развития до сих пор не выяснены. Известно, что воспаление артериальной стенки вызывается не прямым повреждением или воздействием микроорганизмов, а аутоиммунным повреждением клеток.

Первичная выработка антител может быть спровоцирована нарушением работы иммунной системы после контакта с вирусами и некоторыми бактериями. Вирусы могут менять антигенный состав клеток человеческого организма, что будет восприниматься иммунной системой как появление чужеродных вредоносных агентов. Вырабатываемые защитные комплексы (антитела) будут прикрепляться к стенкам сосудов и разрушать их. В результате в стенках крупных и средних артерий возникают очаги воспаления.

Вначале сосудистые стенки инфильтрируются и утолщаются, затем в очагах воспаления образуются гранулемы – скопления клеток. При этом при гистологическом исследовании в них обнаруживаются плазматические клетки, лимфоциты, эозинофилы, гистиоциты и гигантские многоядерные клетки. Именно из-за них болезнь и получила свое название, хотя не у всех пациентов с классической клинической картиной выявляются гигантские клетки.

Из-за воспаления сосуды становятся утолщенными, с неровной поверхностью, внутри них могут обнаруживаться тромбы. При этом поражается не вся площадь артерии, а лишь отдельные сегменты. Этот процесс является асимметричным и чаще всего захватывает височную артерию. Также нередко вовлекаются позвоночные, задние цилиарные, глазные артерии и центральная артерия сетчатки. Еще изменения могут обнаруживаться в сонных, подключичных, брыжеечных и подвздошных артериях, изредка – в коронарных артериях. А при воспалении стенки аорты в ней образуются аневризмы.

Основные симптомы

Все клинические признаки височного артериита можно разделить на несколько групп:

• общие симптомы воспаления в виде слабости, повышения температуры тела (нечасто), потливости, утомляемости, похудания;
• местные симптомы, связанные с поражением поверхностно расположенных артерий (височной, затылочной) в виде головной боли, локальной болезненности при прикосновении к коже над пораженным сосудом, иногда выбухание и извитость артерии;
• признаки недостаточности работы органов, получающих недостаточно кислорода из-за сужения и тромбоза пораженных артерий.

Головная боль при височном артериите может быть разлитой или односторонней, в этом случае она напоминает мигрень. Боль усиливается при жевании, прикосновении к виску, носит пульсирующий характер.

Гигантоклеточный артериит очень часто приводит к патологии со стороны глаз, что нередко связано с воспалением глазных артерий (отходящих от наружных сонных артерий), поражением центральной артерии сетчатки и более мелких цилиарных артерий. Это может приводить к ухудшению зрения и даже к остро развившейся слепоте. А при поражении позвоночных артерий может возникать двоение в глазах (диплопия) и опущение верхнего века (птоз). Это связано с ишемией ядер черепно-мозговых нервов в продолговатом мозге, которые отвечают за работу мышц вокруг глазного яблока.

Воспаление и последующий тромбоз различных артерий может вызывать стенокардию, приступы слабости и боли в конечностях и языке при нагрузке, боли в животе, ишемию головного мозга с развитием различных неврологических и психических расстройств. Изредка при выраженном сужении артерий возникают некрозы конечностей, участков кожи.

Бывает, что височный артериит сочетается с синдромом ревматической полимиалгии, проявляющимся болями в мышцах и чувством скованности. Поэтому пациентов с такими симптомами необходимо дополнительно обследовать для исключения гигантоклеточного артериита.

Вопросы диагностики

Если у человека появляются симптомы поражения височной артерии, то диагноз гигантоклеточного артериита является очень вероятным. Если же преобладает поражение других артерий, заболевание долгое время может оставаться не подтвержденным. Пациент будет обращаться к врачам различного профиля и получать симптоматическую терапию, не влияющую на течение основного патологического процесса. Только комплексная оценка всех имеющихся нарушений в сочетании с дополнительными обследованиями позволит уточнить причину многочисленных нарушений. А такая диагностика, к сожалению, редко проводится при появлении первых симптомов.

Для выявления гигантоклеточного артериита используют ряд обследований:

• общий осмотр с оценкой пульсации различных артерий;
• выявление изменений неглубоко расположенных артерий: неравномерное утолщение их стенок, болезненность, появление шумов в них;
• консультация окулиста с определением картины глазного дна;
• ОАК, позволяющий выявить выраженное повышение СОЭ, умеренную нормо- или гипохромную анемию;
• определение уровня СРБ (С-реактивного белка), повышение этого показателя свидетельствует об активном воспалительном процессе;
• биопсия височных артерий для выявления характерных изменений ее стенки;
• УЗИ сосудов, ангиография: позволяют увидеть сегментарные изменения стенок артерий, приводящие к сужению просвета артерий.

При этом биопсия позволяет достоверно подтвердить заболевание, а остальные лабораторные методы являются косвенными и позволяют установить диагноз в сочетании с характерной клинической картиной.

Лечение

Пациентов с височным артериитом наблюдает и лечит ревматолог, хотя первичную диагностику нередко проводят врачи других специальностей.

Основным методом лечения височного гигантоклеточного артериита является кортикостероидная терапия. Гормоны назначаются в достаточно высокой дозировке (50–60 мг/сут) сразу после подтверждения диагноза, в течение нескольких дней при отсутствии достаточной реакции врач может рекомендовать увеличить дозу еще на 10–25 мг. Первое небольшое снижение дозировки возможно лишь через 4 недели, при этом обязательно проводится контроль уровня СОЭ. При стабильном состоянии пациента и хороших данных лабораторных исследований проводят медленную ступенчатую отмену препарата, в среднем общая продолжительность кортикостероидной терапии занимает 10 месяцев.

Кроме такой базовой терапии, назначается симптоматическое лечение для улучшения реологических свойств крови, нормализации микроциркуляции в страдающих от гипоксии тканях, поддержания и восстановления функционирования органов. Назначаются сосудистые препараты, дезагреганты, иногда требуется применение гепарина.

Гигантоклеточный артериит чаще всего поражает лиц пожилого возраста, у которых уже имеются другие хронические заболевания и возрастные метаболические нарушения. Поэтому при лечении необходимо регулярно оценивать функционирование печени и показатели минерального обмена, что позволит вовремя выявить развитие печеночной недостаточности или остеопороза. Кроме того, проводится профилактика появления стероидных язв желудка и двенадцатиперстной кишки, контролируется уровень глюкозы в крови.

При развитии острых тромбозов в просвете воспаленных артерий, угрозе разрыва аневризмы аорты может потребоваться хирургическое вмешательство.

Прогноз

Полностью избавиться от нарушений на иммунном уровне невозможно. Но грамотная терапия позволяет подавить активность воспалительного процесса и предупредить развитие грозных осложнений – инфаркта, слепоты, инсульта. На фоне стероидной терапии быстро купируются основные симптомы заболевания, постепенно нормализуются лабораторные показатели. Через 2 месяца после начала полноценного лечения обследования могут показать значительное улучшения состояния сосудистой стенки, увеличение просвета пораженных артерий и восстановление нормального кровотока.

При своевременно начатом лечении прогноз благоприятный, поэтому не стоит надеяться на самоисцеление или народные методы, теряя время и подвергая себя риску развития грозных осложнений.

Первый канал, передача «Жить здорово» с Еленой Малышевой на тему «Болезнь Хортона (височный артериит)»:

doctor-neurologist.ru

Гигантоклеточный артериит (ГКА) - Неврология — LiveJournal

Дефиниция. Согласно номенклатуре системных васкулитов, принятой в 2012 г. на конференции в Чэпел Хилл (Chapel Hill, США), ГКА, ранее известный как болезнь Хортона, характеризуется как артериит, часто гранулематозный, с поражением аорты и/или ее главных ветвей (преимущественно сонных и позвоночной артерий, с частым поражением височной артерии), который, как правило, развивается у пациентов старше 50 лет (чаще между 70 и 79 годами жизни) и нередко (в 40 - 50% случаев) сочетается с ревматической полимиалгией (РП). Возможно применение как термина «гигантоклеточный артериит», так и «гигантоклеточный артериит (Хортона)».

ГКА относят (преимущественно, часто) к гранулематозным воспалительным процессам из-за наличия в воспалительном инфильтрате пораженной стенки сосуда гигантских многоядерных клеток (коорые к тому же в ряде случаев участвуют в формировании гранулем). Однако примерно в 1/2 случаев в биоптатах поверхностной височной артерии у больных с клиническими проявлениями ГКА выявляются лишь мононуклеарные клетки. Также при ГКА наблюдается полиморфно-клеточная инфильтрация утолщенной сосудистой стенки - лимфоидными клетками, гистиоцитами (тканевые макрофаги), иногда плазматическими клетками и эозинофильными лейкоцитами.

Термин «ГКА» часто используется как синоним височного артериита, краниального артериита. Эти термины неточно отражают сущность заболевания, так как, во-первых изменения стенки височных артерий отмечаются далеко не у всех больных (может изолированно поражаться затылочная, задняя ушная артерия или глазная артерия) и, во-вторых, локализация пораженных артерий не ограничивается областью головы.

Как было указано выше, типичным для ГАК является вовлечение экстракраниальных ветвей аорты и внутричерепных сосудов. При этом не менее часто поражаются аорта и ее крупные ветви. Вызываемое ГКА фокальное и сегментарное воспалительное поражение артерий чаще всего трансмуральное - в форме панартериита, который в большей степени затрагивает среднюю оболочку артериальной стенки. Вызванное артериитом концентрическое утолщение стенки сосудов за счет гиперплазии и фиброза, приводит к сужению, деформации или закрыти

laesus-de-liro.livejournal.com

Артериит (височный гигантоклеточный): развитие, проявления, лечение

© Автор: Илларионов Андрей Алексеевич, терапевт, бактериолог, специально для СосудИнфо.ру (об авторах)

Артериит – общее название целой группы заболеваний, обусловленных иммунопатологическими воспалительными процессами, происходящими в кровеносных сосудах. Воспаление приводит к сужению сосудистого просвета, затруднению кровотока и формированию благоприятных условий для тромбообразования. Нарушение кровоснабжения органов и тканей заканчивается их ишемией и развитием тяжелых заболеваний. Воспалению подвергаются все сосуды: артерии, вены и капилляры. Заболевание приносит больным много проблем и неприятностей.

Артериит имеет несколько названий — ангиит, болезнь Хортона, темпоральный артериит. Все эти термины обозначают одну и туже патологию — воспаление сосудистой стенки.

Артерииты по происхождению бывают:

По характеру воспаления артерииты подразделяются на специфические и неспецифические, по типу патологического процесса – гнойные, некротические, продуктивные и смешанные; по локализации очага поражения в стенке сосуда — эндоартериит, мезоартериит, периартериит, панартериит. Часто воспаление стенки сосудов сочетается с их тромбозом. Такое состояние называется тромбартериит.

Заболевание обычно развивается у пожилых людей в возрасте 50-70 лет. У лиц младшего возраста патология возникает лишь в исключительных случаях.Синдром Хортона — это болезнь стариков, но из любого правила могут быть редкие исключения. Согласно статистике, болезнь Бехчета развивается чаще у мужчин в возрасте 20-30 лет, болезнь Кавасаки – у детей до 5 лет, воспаление крупных артерий – у женщин репродуктивного возраста.

Этиология

Причины гигантоклеточного артериита в настоящее время остаются неизвестными. В основе патологии лежит аутоиммунное воспаление. Возрастные изменения, происходящие в стенках кровеносных сосудов, приводят к потери их эластичности, что еще больше усугубляет ситуацию и способствует развитию болезни.

Существует несколько теорий развития артериита:

1. Наследственная предрасположенность — данное заболевание часто обнаруживают у членов одной семьи и практически всегда у однояйцевых близнецов.
2. Инфекционная теория — наличие в крови антител и антигенов у лиц, перенесших грипп, стафилококковую инфекцию, гепатит.
3. Аутоиммунная теория, согласно которой синдром Хортона относят к коллагенозам. Чужеродные образования провоцируют выработку антител, атакующих собственные ткани сосуда.У части больных артериитом были выявлены такие же признаки поражения соединительной ткани и сосудов, как и при узелковом периартериите. Артерииты нередко возникают у больных системной красной волчанкой, дерматомиозитом, склеродермией.

Височный артериит поражает преимущественно крупные кровеносные сосуды, затрагивая капилляры лишь в редких случаях. Воспаление сосудистой стенки приводит к нарушению тканевых структур, сужению просвета сосуда, ишемии органов, ухудшению местного кровотока, образованию тромба, закупоривающего просвет полностью. Истонченные и растянутые стенки артерий или вен выпячиваются, развивается артериальная аневризма, которая на фоне резкого повышения артериального давления может разорваться.

Клиническая картина заболевания определяется локализацией очага поражения. У больных развивается острое нарушение мозгового кровообращения, потеря зрения, инсульт. Обычно возникает воспаление сонных артерий, аорты и прочих сосудистых структур, кровоснабжающих участки головы и коры головного мозга, зрительный нерв, орган зрения, некоторые внутренние органы.

изменение артерии при гигантоклеточном артериите

Воспаление при артериите носит очаговый или сегментарный характер: сосуды поражаются не на всем своем протяжении, а на отдельных участках или сегментах. Эластическая мембрана инфильтрируются лимфоцитами, интима утолщается, в ней скапливаются плазмоциты, эпителиоциты, гистиоциты, многоядерные клетки, образуя обширные гранулемы. Многоядерные гигантские клетки — это циркулирующие в крови комплексы, давшие название заболеванию.

В крови больных при обострении артериита обнаруживается большое количество иммунных комплексов, лимфобластов, сывороточных иммуноглобулинов.

Видео: височный артериит – медицинская анимация

Симптоматика

Общие симптом патологии, предшествующие появлению специфической симптоматики:

• Лихорадка,
• Слабость,
• Отсутствие аппетита,
• Гипергидроз,
• Миалгия,
• Заметное похудание.

Височная артерия при артериите воспаляется в 90% случаев, развивается височный артериит. Больные жалуются на постоянную головную боль различной степени интенсивности. Височные артерии набухают, отекают, пульсация ослабляется, возникает их болезненность. При поражении артериальных кровеносных сосудов, питающих головной мозг, появляются соответствующие симптомы.

видимые проявления височного артериита

Головная боль возникает у 70% больных артериитом. Это первый симптом заболевания, имеющий диффузный характер. При пальпации указанных артерий боль становится разлитой и нестерпимой. Воспаленные сосуды уплотняются и становятся извитыми, кожные покровы над ними краснеют и отекают. Темпоральный артериит проявляется болью в висках, иррадиирующей в шею, нижнюю челюсть, плечо. Боль выраженная, пульсирующая, усиливающаяся при пальпации, жевании. Нарушается зрение, наблюдается опущение века, двоение и боль в глазах. На артериях шеи и верхних конечностей изменяется наполнение и частота пульса: он сначала ослабевает, а затем совсем пропадает. Слабеют мышцы конечностей, развивается полимиалгия – особая форма патологии, проявляющаяся болью и скованностью мышц плеча, таза, рук и ног.

При воспалении верхнечелюстной и лицевой артерии появляется болезненность и онемение жевательных мышц, поражение языка, зубная боль. Жгучая боль под челюстью доходит до верхней губы, носа и уголков глаз. Эти признаки обусловлены недостаточным кровоснабжением соответствующей мускулатуры.

Заболевание поражает сосуды, кровоснабжающие органы зрения. У больных воспаляется зрительный нерв, сосудистая оболочка глаз, радужка, конъюнктива, склера, развивается диплопия и опущение верхнего века. Эти симптомы могут быть временными или стойкими. Воспаление ветвей глазной и цилиарной артерии приводит к их тромбозу, ишемии зрительного нерва и слепоте.

Одной из наиболее распространенных форм артериита является узелковый полиартериит. Это патология нижних конечностей, развивающаяся у лиц, ведущих малоподвижный образ жизни, и у курильщиков со стажем. У больных возникает беспричинная лихорадка, резкая потеря веса, сильная боль в мышцах и суставах ног. При пальпации обнаруживаются очаги уплотнения и узелки. Это аневризмы артерий.

Диагностика

Диагностикой и лечением артериита занимаются врачи-ревматологи с привлечением специалистов других медицинских специальностей – нефрологов, дерматологов, гематологов, кардиологов, невропатологов, психиатров. Выявить патологию и поставить правильный диагноз на начальных стадиях довольно сложно.

Основные диагностические методы, позволяющие обнаружить артериит:

1. Беседа с пациентом,
2. Общий осмотр больного, измерение пульса, аускультация сердца и легких,
3. Общий и биохимический анализ крови — повышение СОЭ и С-реактивного белка, умеренная анемия,
4. УЗИ сосудов,
5. Биопсия артерии — выявление многоядерных гигантских клеток,
6. Артериография,
7. Осмотр глазного дна,
8. Офтальмоскопия – обнаружение ишемического неврита глазного нерва.

отличия височной артерии в норме и при темпоральном артериите при гистологии

Лечение

В основе патологии лежит мощный воспалительный процесс, справиться с которым под силу только кортикостероидам. Они подавляют воспаление в пределах артерий, одновременно являясь надежным профилактическим средством. Больным назначают высокие дозы кортикостероидов для орального или парентерального введения – «Декортин», «Преднизолон», «Медопред», «Преднизол». Таблетки принимают 3 раза в день преимущественно после еды.

Длительность лечения «Преднизолоном» колеблется в пределах 12-24 месяцев. «Преднизолон» – на сегодняшний день самое эффективное средство в лечении артериита. Практически у всех больных он дает яркий терапевтический эффект: нормализуется температура тела, исчезают симптомы интоксикации и астенизации, снижается СОЭ. Глюкокортикоидные препараты обладают рядом побочных эффектов, включающим гипергидроз, появление гематом, отечность лица, увеличение массы тела, остеопороз у пожилых людей, психо-эмоциональные срывы.

Лица, плохо переносящие глюкокортикоиды, лечатся «Метотрексатом», «Азатиоприном» и прочими препаратами данной группы.

Для улучшения реологических свойств крови и ее агрегатного состояния назначают «Аспирин», «Дипиридамол», «Курантил» и другие ангиопротекторы. Они восстанавливают микроциркуляцию крови в пораженной артерии, уменьшают риск развития гиперкоагуляции, устраняют вазоконстрикцию.

Для предупреждения тромбообразования и оптимизации потока крови проводят гепаринотерапию. Лечение «Гепарином» длится пять – шесть суток, после чего переходят к использованию непрямых антикоагулянтов, например, «Варфирина».

Если в развитии артериита имеют значение инфекционные факторы, больным назначают антибактериальные или противовирусные препараты – «Цефтриаксон», «Офлоксацин», «Клиндомицин», «Интерферон», «Ингавирин».

При развитии таких осложнений артериита, как тромбирование сосуда, онкопатология, формирование аневризмы, требуется оперативное вмешательство. В подобных случаях проводят ангиопротезирование или шунтирование. В ходе операции удаляют пораженные участки сосудистого русла, восстанавливая проходимость сосудов.

Народная медицина

Следует помнить, что средства народной медицины лишь кратковременно снимают боль и уменьшают интенсивность прочих признаков воспаления. Они не справляются с источником проблемы. Это лишь «скорая помощь» для облегчения состояния и купирования дискомфорта. При появлении перечисленных выше симптомов необходимо обратиться к врачу и пройти полное обследование.

Для ослабления головной боли применяют отвары и настой лекарственных трав:

• Измельченную траву зверобоя заливают кипятком, проваривают 15 минут, процеживают и принимают полученный отвар в течение суток.
• Ложку сушеной мяты заливают горячей водой, укутывают емкость, подогревают на водяной бане в течение 15 минут и настаивают час. Настой охлаждают и принимают внутрь трижды в день до еды.
• Не менее эффективными средствами при артериите являются: отвар и настой мать-и-мачехи, полыни, душицы, клевера, корня валерианы, укропа.
• Устранить головную боль поможет лист алоэ. Его разрезают на две половинки и прикладывают разрезом к коже головы в области виска или лба.
• Сок чеснока наносят на ватный тампон, который также прикладывают к больной голове.
• Сырой картофель прикладывают к голове и фиксируют марлевой повязкой на лбу.
• Ромашковый или мелиссовый чай оказывает хороший терапевтический эффект.
• Теплая ванна с морской солью поможет расслабиться и немного ослабит головную боль.
• Компрессы с горчицей, хреном или редькой ставят на икроножные мышцы и межлопаточную область.
• Ягоды черной смородины, брусники, калины и земляники снижают интенсивность боли. Их рекомендуют съедать в сыром виде по несколько штук в день, а также принимать ягодный настой или морс.

При своевременном обращении к специалисту и проведении адекватной терапии прогноз заболевания вполне благоприятный. В организме происходят минимальные патологические изменения, позволяющие больным жить полноценной и привычной жизнью.

Больные, игнорирующие постоянную головную боль, рискуют стать инвалидами. Запущенные формы артериита приводят к неблагоприятным и довольно серьезным осложнениям, которые плохо поддаются терапии и продолжают прогрессировать.

Видео: височный артериит в программе “Жить здорово!”

Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.

На ваш вопрос ответит один из ведущих авторов сайта.

В данный момент на вопросы отвечает: А. Олеся Валерьевна, к.м.н., преподаватель медицинского вуза

Поблагодарить специалиста за помощь или поддержать проект СосудИнфо можно произвольным платежом по ссылке.

sosudinfo.ru

Височный артериит : симптомы и лечение, развитие, диагностика

Височный артериит — в настоящий момент достоверно не выяснено, почему появляется эта болезнь. Имеется инфекционная теория образования болезни, которая говорит о том, что у 30% пациентов в стенках поврежденных сосудов есть антитела и антигены к вирусам гриппа и гепатита.

Наиболее очевидными причинами считаются возрастные изменения, если говорить о болезнях крупных сосудов. С возрастом утрачивается их эластичность, поэтому начинается иммунное воспаление. По некоторым источникам, заболеванию подвержены в большей части женщины.

Некоторые специалисты считают, что болезнь появляется из-за генетических факторов. По их мнению, в основном от нее страдают представители белой расы или однояйцевые близнецы. В последнее время болезнь относят к каллогенозам, потому что во время исследования поражения сосудов было замечено, что височный артериит похож на узелковый периартериит.

Механизм образования височного артериита выражен в появлении воспаления в сосудистых стенках, следствием которого является сужение их просвета и затруднение питания тканей и органов, находящихся рядом. Скорость кровотока уменьшается, что приводит к появлению в области просвета сосуда тромба, из-за чего может произойти перекрытие всего сосуда. Происходит развитие инсульта или слепоты. На проявление патологии влияет локализация тромба.

Также растет опасность развития аневризмы в артериях. При росте показателей артериального давления есть риск ее разрыва, следствием чего является геморрагический инсульт.

Проявления височного артериита

Начало височного артериита в основном происходит подостро или остро. Первичные проявления следующие:

• Боль в волосистой области головы во время прикосновения руками, расческой;
• Жар;
• Ухудшение самочувствия;
• Головная боль;
• Боли в верхних конечностях, нижнечелюстном суставе при пережевывании пищи, на участке шеи;
• Заметная потеря веса;
• Чрезмерное потоотделение.

При ревматической полимиалгии болезненность наблюдается также в области таза и мышцах плечевого пояса. Также могут быть такие проявления, как резкая слепота, туман в глазах и диплопия.

Воспалительный процесс височной артерии происходит у 90% пациентов при артериите. Боль в голове становится постоянной, интенсивность бывает различной. Происходит набухание височной артерии, отечность, ослабление пульсации, возникают болевые ощущения.

От головной боли при артериите страдают 70% пациентов. Она является первичным симптомом с диффузным характером. При прощупывании артерий боль становится очень сильной. Сосуды приобретают плотность и извитость, кожа возле них становится отечной и красноватого оттенка.

Диагностические способы

Определить височный артериит достаточно непросто, так как информации о его причинах и характерных проявлениях мало. Если у пожилого пациента наблюдается завышенный показатель СОЭ, жар и малокровие, подозревают височный артериит.

Краниальные артерии обследуют с целью определения их чувствительности, пульсации, утолщения стенок. Если пациент указывает на боль в голове, спазмы и болевые ощущения при пережевывании пищи, заболевание может диагностироваться. В случае подозрения у пациента патологии нужно посетить офтальмолога с целью определения ишемического воспаления глазного нерва.

Если патологию диагностировать не удается, делают под местным наркозом биопсию височной артерии. Для этого иссекают малую область артерии и начинают гистологическое исследование. Диагноз ставят, если имеется мононуклеарная инфильтрация с многоядерными гигантскими клетками и проявления васкулита. Но даже этот признак не является достаточным, так как височный артериит выражается локально, и кусок ткани, который был извлечен, в ряде случаев оказывается в нормальном состоянии.

Чтобы верно диагностировать височный артериит требуются:

• Опрос;
• Первичный осмотр – измерение пульса, выслушивание легких и сердца;
• Анализы крови;
• Ультразвуковое исследование сосудов;
• Биопсия артерии с целью определения многоядерных гигантских клеток;
• Осмотр глазного дна;
• Ангиография.

Терапия при височном артериите

Есть два главных варианта избавления от артериита височной артерии:

• Операционное вмешательство;
• Прием лекарственных средств.

Терапевтический способ устранения височного артериита основан на употреблении больших дозировок глюкокортикостероидных лекарственных средств, а именно:

• Преднизолон. Врач назначает лекарство больному, основываясь на индивидуальных показателях. Начальная дозировка – 20-30 мг (4-6 таблеток). Если заболевания достигло крайней степени, вводятся инъекции в мышцу или вену. После устранения симптомов опять употребляют медикаменты. Время терапии также определяет специалист, но обычно это 2 недели. При употреблении препарата нужно следить за показателями АД, сахара и периодически сдавать анализы. Если требуется более продолжительное лечение, его комбинируют с лекарствами для поддержания необходимого уровня калия и пересматривается рацион больного;
• Метандростенолон. Употребляют до приема пищи в дозировке по 10 мг 1-2 раза в день. Если требуется увеличение продолжительности лечения, доза уменьшается до 5 мг;
• Гепарин. Очень важно употреблять его под контролем специалиста. Дозировка подбирается по индивидуальным показателям. Терапия продолжается 5-6 суток. Необходим периодический контроль свертываемости крови. Если имеются противопоказания, подбирается аналог;
• Курантил. Употребляют перед едой, дозу назначают в зависимости от тяжести болезни. Когда наблюдается прогресс в лечении, она постепенно уменьшается.

При наличии инфекций выписывают следующие препараты противовирусной и антибактериальной группы:

• Интерферон;
• Цефтриаксон;
• Ингавирин;
• Клиндомицин;
• Офлоксацин.

Если пациент имеет непереносимость глюкокортикоидов, ему прописывают Азатиоприн, Метотрексат или другие лекарства из этой группы.

Курс терапии височного артериита медикаментами достаточно долгий – 1-2 года. На протяжении этого периода дозировка будет уменьшаеться. Первое ее снижение наблюдается уже спустя 30 дней от начала курса.

Глюкостероиды имеют ряд побочных эффектов:

• Ослабление иммунной системы;
• Опасность развития остеопороза;
• Увеличение показателей АД;
• Набор веса;
• Повышение уровня сахара в крови.

При этом в настоящий момент это единственный способ лечения препаратами, с помощью которого гарантированно можно избавиться от височного артериита. При необходимости в назначении других лекарств вероятность успеха лечения уменьшается в несколько раз.

Во время курса лечения височного артериита больной должен постоянно посещать медицинское учреждение с целью сдачи анализов и консультации врача. Специалисты следят, как протекает заболевание, и предотвращают возможный рецидив. Если симптомы возвращаются с той же интенсивностью, значит, снижение дозировки назначили не вовремя и требуется ее увеличение. На выздоровление указывает то, что первичные симптомы проходят, уровень гемоглобина и СОЭ в крови приходит в норму.

Ослабление проявлений височного артериита наблюдается у больных уже спустя несколько суток после начала курса кортикостероидов. При этом терапия должна продолжаться, так как есть опасность быстрого возврата патологии.

При появлении осложнений височного артериита, таких как онкопатология, аневризма, тромбирование, требуется хирургическое вмешательство. Применяют шунтирование или ангиопротезирование. Удаляются поврежденные области сосудистого русла, что положительно влияет на восстановление проходимости сосудов.

Способы народного лечения

Когда мучает интенсивная головная боль при височном артериите, можно использовать народные способы лечения. При этом важно посетить врача и не оставлять проблему без внимания.

Чем раньше осуществится диагностика, тем быстрее удастся вылечить патологию с минимальными последствиями.

Рецепты отваров для лечения гигантоклеточного височного артериита:

• Измельченный корень уклоняющегося пиона, смешанный с водкой. Оставить на 10 суток, после устранить мякоть и употреблять перед приемом пищи по 5 мл 3 раза в день;
• Цветки кистеводной бузины (14 г) и стакан кипятка. Ингредиенты смешать, оставить на 20 минут. С помощью этого отвара удается устранить резкие головные боли. Употреблять при приступах по 50 мл;
• Зверобой (14 г) и стакан кипятка. Растение залить водой, поставить на медленный огонь на 15 минут. Употреблять 3 раза в день по 50 мл;
• Мята (1\2 ст. л) и 250 мл кипятка. Подержать на пару четверть часа, после оставить на 60 минут до остывания. Принимать перед приемом пищи. Целебные свойства отвара сохраняются на двое суток, если держать его в холодильнике;
• Сушеная мать-и-мачеха (10 г) и 250 мл кипятка. Смешать, подождать примерно полчаса. Пить отвар за 60 минут до еды;
• Листки чернобыльника (5 г) и стакан 200 мл кипятка. Оставить на 30 минут. Этот рецепт рекомендуют многие люди с височным артериитом, но при беременности его пить нельзя;
• Цветы красного клевера и стакан горячей воды. Употреблять 3 раза в сутки;
• Корень валерианы принимают при обострении. 14 г растения засыпать в 250 мл воды комнатной температуры, подождать 8 часов. Употреблять по 5 мл перед едой.

Можно воспользоваться следующими народными методами для снятия болей при височном артериите:

• Алоэ. Лист порезать на половины, приложить к голове по окружности. Подержать 30 минут, боль должна утихнуть;
• Выжатый чеснок. Втирать в область висков;
• Картофель. Мелко нарезать, положить в марлю, класть на область лба и висков. Хорошо зафиксировать, чтобы была возможность передвигаться по помещению с компрессом. Также его применяют в вареном виде в виде компрессов;
• Картофельный сок. Употреблять до приема пищи по 50 мл. Продолжительность курса лечения – 7 дней;
• Ромашковый отвар или чай из мелиссы устраняет боль;
• Ванна с морской солью.

Также рекомендуется пересмотреть привычный образ жизни – ввести режим дня, уделяя достаточное внимание сну (минимум – 8 часов). Попробовать медитацию – она расслабляет и унимает головную боль.

Перечисленные советы не помогут полностью вылечить височный артериит, только снимут симптомы. Их рекомендуется обговаривать с лечащим врачом.

Височный артериит является опасной патологией, которую важно диагностировать на ранней стадии и начать лечение. Тогда прогноз благоприятен и последствия будут не слишком значительны. При первичных проявлениях следует посетить ревматолога. Если болезнь не лечить, могут развиться такие патологии, как дистрофия сетчатки глаза, катаракта, глаукома.

Смотрите также другие кожные болезни здесь.

boleznikozha.ru

симптомы и лечение гигантоклеточного, терминального, лицевой артерии, дигитального

Височный артериит (синдром Хортона, васкулит) – хроническое воспалительное заболевание сосудов, при котором наблюдается патологическое изменение стенок крупных и средних артерий, локализованных в височной доле головного мозга. Чаще всего заболевание диагностируется у женщин пожилого возраста, а при несвоевременном лечении болезнь со временем прогрессирует в ишемию мозга. Современные медикаментозные средства не всегда способны справиться с быстроразвивающимся заболеванием, поэтому в большинстве случаев рекомендуется протезирование сосудов.

Определение заболевания

Болезнь была открыта и подробно описана в 1932 году американскими ревматологами под руководством Хортона и Брауна. Однако до сих пор полностью не изучен вопрос происхождения заболевания, а также не разработаны эффективные консервативные методы лечения.

Главная причина возникновения патологии – воспалительный процесс на уровне дуги аорты, которая распространяется на внутренние и наружные сонные артерии и их бассейны. Болезнь возникает только в крупных и средних сосудах, капилляры никогда не подвергаются патологии. Доказано, что воспаление артерии возникает не вследствие попадания в кровь болезнетворных микроорганизмов, а как аутоиммунная реакция клеток. Зачастую патогенная выработка антител провоцируется нарушением работы иммунной системы после продолжительного контакта с вирусами и некоторыми видами бактерий. В результате вырабатываемые для защиты организма от чужеродных тел антитела прикрепляются к стенкам сосудов, что приводит к развитию сильного воспалительного процесса.

По мере развития недуга на артерии появляются очаги воспаления, которые представляют собой гранулёмы или скопления клеток. Гистологические исследования показывают, что они состоят из различных кровеносных телец – лимфоцитов, эозинофил, продуктов распада плазмы, а также гигантских многоядерных клеток.

Одно из своих многочисленных названий – гигантоклеточный артериит – болезнь получила из-за большого количества гигантских многоядерных клеток в составе очагов воспаления.

По мере развития болезни стенки сосудов утолщаются, их поверхность становится неровной. Большое скопление продуктов распада крови образует тромбы. Зачастую поражается не вся поверхность аорты, а лишь определенные сегменты, обычно локализованные именно в височной артерии. Если болезнь вовремя не начать лечить, гранулемы начинают появляться в близлежащих кровеносных сосудах – центральной артерии сетчатки, сонных, подключичных, брыжеечных артериях и других.

Самое опасное осложнение височного артериита – образование аневризм и ишемической болезни головного мозга, которые нередко приводят к летальному исходу.

Причины возникновения

Несмотря на развитие диагностических методов современной медицины, на сегодняшний день точно не известно, что вызывает патологическое накопление кровяных тел на стенках височной артерии. Выделяют три наиболее вероятные причины возникновения заболевания:

• Осложнение после различных вирусных или бактериальных инфекций. Это подтверждается тем, что в составе гранулем и анализе крови больных артериитом людей обнаруживаются маркеры в виде антител и антигенов, выработанные в период инфекционного заболевания. Как правило, это грипп различного вида, гепатит, заражение стафилококком;
• Генетическая предрасположенность. Как и в случае с другими болезнями сосудистой системы, выявлена тенденция наследственной передачи артериита. Этот факт подтверждается двумя фактами. Во-первых, зафиксированы случаи диагностирования болезни у однояйцевых близнецов, во-вторых, височный артериит встречается только у людей с белым цветом кожи. По статистике, синдром Хортона чаще наблюдается у жителей скандинавского региона и Северной Америки;
• Аутоиммунная природа. Васкулит имеет характерную для всех аутоиммунных заболеваний особенность – организм начинает атаковать сам себя, вследствие чего возникают различные патологии. Стадии развития болезни схожи с волчанкой, дерматомиозитом и склеродермией.

Помимо этого, принято выделять две основные формы артериита:

• Первичный. Болезнь развивается, как самостоятельное заболевание, обычно у пожилых людей. Образование гранулем в данном случае редко имеет инфекционную природу;
• Вторичный. Артериит является следствием осложнения вирусного или инфекционного заболевания, которое проходило в тяжелой форме.

Существует несколько форм васкулита, которые имеют характерные особенности развития. Например, болезнь Бехчета в три раза чаще встречается у мужчин зрелого возраста, а синдром Кавасаки чаще диагностируется у дошкольников.

Симптомы

• Признаки, характерные для любого воспалительного процесса: слабость и апатия, ухудшение аппетита, гипертермия, похудение и повышенное потоотделение;
• Симптомы, связанные с локализацией недуга: регулярная головная боль, болезненность при пальпации кожи над пораженным сосудом, визуальное увеличение височной артерии;
• Многочисленные нарушения функционирования отделов головного мозга вследствие недостаточного обогащения структур кислородом: различные зрительные патологии, вплоть до временной или постоянной потери зрения, повышенное внутричерепное давление.

Среди всех симптомов возникновение зрительных дефектов встречается значительно чаще, что объясняется локализацией болезни рядом с височным отделом головного мозга. По мере развития болезни может возникнуть воспаление артерий глаза, а также поражение центральной артерии сетчатки. Это приводит к ухудшению остроты зрения, развитию слепоты. Если задета целостность позвоночных артерий, то может возникнуть диплопия (двоение в глазах), а также опущение верхнего века – птоз.

Височный артериит может сопровождаться синдромом ревматической полимиалгии, при которой ощущается скованность мышц и тянущие боли во время физической активности.

Возможные осложнения

Если вовремя не начать терапию, височный артериит может привести к самым серьёзным последствиям. Образование тромбов в сосудистой системе головного мозга является фактором риска для возникновения ишемического инсульта. При длительном воздействии на стенки сосудов глаз может развиться полная или частичная приобретенная слепота. Плюс к этому, имеется риск образования аневризмы, которая имеет тенденцию к разрыву при скачках артериального давления и вызывать геморрагический инсульт. При поражении магистральных артерий головного мозга есть вероятность появления признаков дисциркуляторной энцефалопатии, которая проявляется в виде психических нарушений и угнетения кровообращения мозговых структур.

Лечение

Терапия назначается сразу же при обнаружении у пациента характерных симптомов болезни, так как болезнь способна развиваться молниеносно. В последующем, на основании диагностических данных стратегия лечения может меняться. Как правило, применяются только консервативные и хирургические методы лечения. Народные средства медицины совершенно бесполезны в случае нарушения проходимости кровеносных сосудов головного мозга.

Медикаментозная терапия

При назначении гормональных средств длительного применения обязателен прием средств, поддерживающих работу желудка и костной системы. Чаще всего применяются Омепразол и Нольпаза.

Хирургические методы

На сегодняшний день для лечения височного артериита применяется ангиопротезирование, реже шунтирование. Это процедура по удалению участков сосудистой системы, пораженных болезнью. Операция проводится под общим наркозом, а выбор хирургических методов проведения зависит от локализации гранулём в артерии. Главные показания к проведению процедуры – наличие аневризмы в сосудах головного мозга, а также нарушение кровоснабжения глазного яблока.

Как снять отек верхнего века глаза

Причины возникновения аллергии на глазах описаны в этой статье.

Как проявляется астигматизм http://eyesdocs.ru/zabolevaniya/astigmatizm/kak-proyavlyaetsya.html

Профилактика

В силу аутоиммунной природы заболевания, нет эффективных способов предупреждения развития болезни. Однако общеукрепляющие процедуры, правильное питание, соблюдение режима дня и отказ от вредных привычек являются важнейшими факторами для здоровья кровеносных сосудов. Главное условие эффективного лечения – своевременное обращение к специалисту при появлении характерных для болезни признаков. В таком случае прогноз на полное выздоровление значительно выше.

Глазные капли Визоптик: инструкция по применению

Глазные капли Броксинак с инструкцией описаны в этой статье.

Капли для глаз от сухости и усталости Блинк Интенсив http://eyesdocs.ru/medicinaoperacii/lekarstva/kak-i-dlya-chego-primenyayutsya-glaznye-kapli-blink-intensiv.html

Видео

Выводы

Современные методы медицины позволяют вовремя обнаружить, а впоследствии значительно улучшить качество и продолжительность жизни при поражении артерий головного мозга. Височный артериит или васкулит – тяжелое аутоиммунное заболевание, лечение которого иногда переходит в поддерживающую терапию до конца жизни. Именно поэтому врачи так настоятельно рекомендуют следить за своим здоровьем, придерживаться здорового образа жизни, чтобы снизить риск возникновения патологий со стороны сосудистой системы.

Также читайте про такие заболевания, как скотома глаза и нистагм.

eyesdocs.ru

Височный артериит | Симптомы и лечение височного артериита

Лечение височного артериита

На сегодняшний день лечение височного артериита проводится с использованием двух основных путей: оперативное вмешательство и медикаментозные методики купирования проблемы.

К терапевтическим методам лечения заболевания относят назначение пациенту глюкокортикостероидных гормональных препаратов. При этом больному приводится принимать достаточно высокие дозировки этих лекарственных средств. Очень часто при диагностировании данного заболевания назначается преднизолон, а так же такие его аналоги как декортин, преднизолон гемисукцинат, преднизолона натрия фосфат, медопред, преднизол, солю декортин и другие.

Преднизолон относится к группе препаратов гормонов коры надпочечников. Количественная составляющая этого лекарственного средства назначается индивидуально для каждого пациента.

Преимущественно, стартовая суточная дозировка вводимого препарата определяется дозой в 20 – 30 мг, что соответствует четырем – шести таблеткам. Но, основываясь на картину патологии, врач – невропатолог может назначить пациенту и более высокую дозировку вводимого лекарства.

При острой стадии заболевания обычно преднизолон в виде инъекций вводится внутривенно или внутримышечно. И только после снятия остроты приступа можно снова вернуться к таблетированной форме приема препарата.

Продолжительность лечебной терапии определяется лечащим доктором, в среднем этот период составляет две недели. На фоне глюкокортикостероидной гормональной терапии рекомендуется регулярный контроль артериального давления больного. Следует контролировать уровень сахара и электролитный баланс, а так же проводить тестовый анализ каловых масс и мочи.

При продолжительном применении преднизолона в протокол лечения включаются лекарственные средства, способные поддержать уровень калия в крови больного, а так же корректируется режим питания. Это даст возможность не допустить развития гипокалиемии (уменьшения количества калия (К) в организме). Чтобы снизить риск развития катаболизма (дифференциация, процесс метаболического распада тканевых структур), а так же прогрессирования остеопороза (заболевания, которое приводит к вымыванию из костной ткани солей кальция) назначается метандростенолон.

Противопоказанием к применению рассматриваемого препарата является индивидуальная непереносимость организмом больного составляющих препарата, а так же стойкие показатели высокого артериального давления, сахарный диабет, острый эндокардит, нефрит, язвенное поражение слизистой органов желудочно-кишечного тракта, заболевание Иценко - Кушинга, психозы различного характера, послеоперационный период, активная форма туберкулеза.

Метандростенолон вводится внутрь перед приемом пищи по 5 – 10 мг, что соответствует одной таблетке с концентрацией действующего вещества в 0,001 г (1 мг) или 0,005 г (5 мг). Прием лекарственного средства проводится один – два раза в сутки. При терапевтической необходимости суточная дозировка препарата может быть повышена до цифр в 30 – 50 мг.

Если данное лекарственное средство приходится принимать длительное время, то доза разово вводимого препарата понижается до количества в 5 мг.

К противопоказаниям рассматриваемого лекарственного средства можно отнести простатит, злокачественное новообразование в предстательной железе, острую форму дисфункции печени, а так же беременность и кормление малыша грудью.

Чтобы не допустить тромбоза артерий, больному назначается гепариновая терапия.

Дозы и способы применения антикоагулянта прямого действия гепарина определяются лечащим доктором для каждого больного индивидуально. Один из способов применения рассматриваемого лекарства – это введение его раствором для инфузий внутривенно в дозах 15 000 - 20 000 ЕД, либо лекарственное средство вводится внутримышечно по 5000 - 10 000 ЕД через каждые четыре часа. Суточная норма составляет 40 000 ЕД. Продолжительность терапии – пять – шесть суток. На фоне проведения гепариновой терапии необходимо обязательно контролировать показатели свертываемости крови. Это показатель должен быть в два раза выше нормы.

За пару дней до снятия лекарства, принимаемую больным дозировку плавно уменьшают на 5000 - 2500 ЕД с каждым последующим введением, интервал при это остается тем же. После полного снятия гепарина, терапия может быть продолжена непрямыми антикоагулянтами.

Категорически не рекомендуется назначать рассматриваемое лекарственное средство при индивидуальной непереносимости компонентного состава препарата, в случае если в анамнезе больного присутствует геморрагический диатез и другие патологии, вызывающие замедление свертывания крови. Гепарин противопоказан при повышенной проницаемости сосудов, тяжелых нарушениях в работе почек и печени, анемии, венозной гангрене, острых и хронических лейкозах, подостром бактериальном эндокардите, кровотечениях любой локализации, а так же в случае острой аневризмы.

Если существуют противопоказания к приему гепарина, доктор может назначить один из его аналогов: курантил, клопидогрель, аспирин - ангиопротекторные лекарственные средства. Чтобы восстановить микроциркуляцию крови в пораженной артерии, в протокол лечения вводят ксантинола никотинат или пентоксифиллин.

Курантил назначается дозировкой от 0,075 до 0,225 г, разнесенных на три – шесть введений. После достижения необходимого терапевтического эффекта, дозировку лекарственного средства можно снизить до 0,025 – 0,05 г. Максимальное суточное количество препарата не должно превышать цифру в 0,6 г.

Лекарство принимают на голодный желудок или не ранее чем спустя час после приема пищи.

Противопоказан препарат в случае, если организм больного не переносит дипиридамол или другие компонентные составляющие курантила, а так же при тяжелой гипотонии, терминальной стадии сердечной или почечной дисфункции, при острой стадии инфаркта миокарда, кровотечениях неясной этиологии, при субаортальном стенозе.

В особо сложном случае лечения височного артериита доктор может принять решение о хирургическом вмешательстве. Ангиопротезирование – это удаление пораженных участков венозного русла. Показанием к данной операции может быть одно из осложнений синдрома Хортона, например, аневризма сосудов, нарушение кровоснабжения глазного яблока, онкологическое новообразование, затрагивающее артериальный ствол, питающий височную область.

Продолжительность терапии при диагностировании височного артериита достаточно длительна и может составлять от десяти месяцев до года, а то и более длительное время.

Лечение височного артериита народными средствами

Следует сразу отметить, что болевая симптоматика, затрагивающая голову, может быть признаком, говорящим о наличии в организме человека серьезного заболевания. Поэтому лечение височного артериита народными средствами – это лишь «скорая помощь» для облегчения состояния и снятия остроты приступа. Но затягивать с походом к специалисту в такой ситуации не следует. Чем ранее будет поставлен диагноз, тем больше вероятности, что проведенное лечение позволит решить проблему с беспокоящей пациента патологией с наименьшими осложнениями для организма.

Сначала рассмотрим травяные отвары и настойки, позволяющие ослабить или полностью снять интенсивную головную боль.

• Марьин корень хорошенько измельчить и залить водкой. Идеальное соотношение для получения настоя – это одна часть растения и десять частей спирта. Составу дать настояться в течение восьми – десяти суток, после чего отцедить. Пить по одной чайной ложке трижды на протяжении дня. Наибольший эффект достигается при принятии настойки за 15 – 20 минут до предполагаемого приема пищи. Параллельно с этим желательно принимать цветочную пыльцу - по половине чайной ложки, так же трижды на протяжении суток.
• При диагнозе височный артериит высокую эффективность показывает отвар цветков бузины сибирской. Одним стаканом только что закипевшей воды залить одну столовую ложку растительного сырья. Подержать на протяжении двадцати минут и отцедить. Принимать в случае приступа головной боли по четверти стакана с небольшим количеством меда, практикуя три – четыре приема, вводимых за пять минут до еды.
• Ожидаемый результат дает и трава зверобоя продырявленного. Столовую ложку измельченного растения заливают стаканом кипятка и ставят на небольшой огонь на 15 минут, после чего отвар отцеживается. Принимать при головных болях по четверти стакана трижды на протяжении суток.
• Неплохие результаты при головной боли показывает настой из мяты перечной. Половину столовой или одну чайную ложку залить стаканом горячей кипяченой воды. Емкость с настоем накрыть крышкой и немного укутать. На водяной бане, постоянно помешивая, продержать на небольшом огоньке, на протяжении 15 минут. Затем отставить на бортик плиты и дать еще постоять минут 45. После того как настой охладился, отцедить и долить до объема 200 мл кипяченой водой комнатной температуры. Пить настой теплым по 30 – 60 мл один – три раза на протяжении дня за четверть часа до еды. Данное «лекарство» хранится в холодильнике не дольше двух суток без риска снижения его лечебных свойств.
• Две чайные ложки высушенных и измельченных листьев травы мать – и - мачехи заливают одним стаканом только что закипевшей воды и оставляют постоять под закрытой крышкой полчаса. Пьют данный продукт после отцеживания четыре – шесть раз за час до предполагаемого приема пищи.
• При диагнозе височный артериит неплохой результат показывает настой из листьев полыни обыкновенной. Измельченное растительное сырье в объеме одной чайной ложки заливается 200 мл кипятка. Накрыв крышкой сосуд, в котором находится лекарственная смесь, и, укутав его, дать настояться полыни три – четыре часа. Употреблять по трети стакана настоя, предварительно отцедив смесь, три раза в день.
• Полулитрами кипятка залить одну столовую ложку измельченного растения душицы обыкновенной. Сосуд, в котором находится настой, хорошенько закутать и оставить настаиваться в течение получаса, после истечения этого времени состав отцедить. При приступе боли в голове принимать по половине или целому стакану, делая два – три подхода на протяжении суток. Но существует и предупреждение – данное «лекарство» не следует принимать женщинам в период вынашивания малыша.
• Две чайные ложки высушенных и измельченных цветков травы клевера лугового заливают одним стаканом только что закипевшей воды и оставляют постоять под закрытой крышкой полчаса. Пьют данный продукт после отцеживания три раз в сутки.
• Ожидаемый результат при лечении височного артериита дает и настой корня валерианы. Столовую ложку измельченного корневища заливают стаканом воды комнатной температуры и оставляют на шесть – восемь часов настаиваться, после чего настой отцеживается. Принимать при головных болях по одной столовой ложке трижды на протяжении суток.
• В полтора стаканами кипятка ввести одну столовую ложку семечек укропа огородного. На протяжении получаса дать кипятку настоятся и отцедить. Принимать данный настой на протяжении всего дня до снятия болевой симптоматики.

Существует и множество методик и средств народной медицины в терапии головной боли:

• Для того чтобы снять болевой приступ, можно взять большой листок комнатного алоэ. Разрезать его вдоль на две половинки. Наложить растение разрезом к височной и лобной части головы. Прилечь в темном помещении на полчаса. Интенсивность боли должна уменьшиться, а то и полностью исчезнуть.
• Неплохую эффективность показывает и другой метод лечения. При болевой симптоматике бывает достаточным на лобную и височную области нанести с помощью ватного тампона чесночный сок.
• Стоит попробовать и такой метод избавления от головной боли. В 50 мл молока положить десять зубков чеснока и поставить на небольшой огонь. Довести до кипения и с этого момента выдержать пять минут. Дать отвару немного постоять и охладиться до теплого состояния, после чего отцедить. Пять – десять капелек «лекарства» ввести пипеткой в ушной канал и подержать минуту. Затем голову наклонить так, чтобы жидкость вышла наружу. Аналогичную процедуру произвести с другим ухом. Данная методика прекрасно снимает болевые ощущения, локализующиеся в различных областях головы, в том числе и в районе висков.
• Можно попробовать полечить головную боль ломтиками сырого картофеля, которые помещают в марлю и с помощью повязки фиксируют на виске или лбу.
• Прекрасно в этой ситуации работает и компресс из сваренного «в мундире» картофеля. Его в теплом виде прикладывают к височной или лобной части головы. Такая процедура может способствовать затуханию воспалительного процесса, протекающего в тканевых слоях систем и органов головы.
• Можно попробовать просто сесть, расслабиться и помедитировать.
• Неплохо снимает боль и сок сырого картофеля, который приготовлен не позднее, чем за 15 минут до приема. В случае если боль беспокоит постоянно, следует сок выпивать по четверти стакана один – три раза на протяжении дня за полчаса до еды. Профилактический и терапевтический курс составляет от семи до десяти дней.
• Если человека донимают сильные боли в голове, то можно попробовать воспользоваться таким советом народной медицины: на протяжении дня кушать картошку. Для этого почистить и отварить без применения соли килограмм картофеля. Проверить клубни на готовность, слить жидкость. Кушать на протяжении дня, слегка обмакивая в сахаре. Может появиться желание пить, но следует перетерпеть до следующего утра. Профилактический курс можно повторить с интервалом в месяц.
• Иногда полезным бывает просто отдохнуть с закрытыми глазами или немного поспать.

Можно предложить и набор рецептов знаменитой прорицательницы Ванги:

• Взять подушечку, и наполнить ее хорошо высушенной травой бессмертника песчаного (его еще называют: Helichrusum arenarium L., цмин песчаный, богородская трава, сероцвет). После того как больной провел ночь на этой подушке, взять эту траву бессмертника и, хорошо его измельчив, залить водой и немного проварить. Отставить на бортик, пусть некоторое время постоит и остынет. После мытья головы, сполоснуть ее полученным отваром.
• Аналогична и методика использования отвара из мяты перечной (Mentha peperita L.). Способ получения отвара так же аналогичен предыдущему.
• Если больной подозревает, что пульсация в височной части появилась благодаря стрессовой ситуации, то Ванга рекомендует на протяжении нескольких вечером непосредственно перед отходом ко сну в рот ложиться столовая ложка сахара – песка. Запить его 200 мл теплой кипяченой воды, выпивая небольшими глоточками.
• В случае хронических проявлений головной боли Ванга рекомендует проводить обливания отваром чабреца (или его еще называют чабер). Воды должно бы не менее пяти литров, а то и больше. Заварит траву классическим способом. Перед сном голову опустить в отвар и посидеть так около десяти – пятнадцати минут. После того как время истекло, этой же водой облить и протереть все тело.
• От головной боли очень полезно, по рекомендациям пророчицы, встать рано утром и пока еще на траве есть роса, походить по ней босиком.
• Хороший эффект показывает потребление ромашкового или мелиссового чая.
• При головной боли неплохо снимает приступ теплая ванная. Повысить ее эффективность поможет введенная в нее морская соль, а так же добавленные в воду растительные отвары из корневища валерианы, овсяной соломы и других растительных компонентов с похожими свойствами.
• Пророчица считает, что головную боль поможет снять и горчичник, поставленный на область икроножной мышцы, а так же на область лопатки (только не на район сердца) или на шею со стороны спины, немного пониже волос. Следует выдержать 10 – 15 минут и снять горчичник.
• Вместо горчицы, аналогичные компрессы можно наложить, применяя перетертый хрен или редьку.
• В некоторых случаях может помочь нанесенный на височную область такой состав: отварить до полной готовности бобы, хорошенько размять их и перемешать с натертым чесноком и растительным маслом. Такой «мазью» лучше пользоваться на ночь.
• Неплохо снимают головную боль и соки из черной смородины или калины. Сок должен быть свежим. Пьется он по одной – три столовых ложки, трижды на протяжении дня. Данный метод эффективен при сильных головных болях.
• Иногда бывает достаточно просто съесть немного свежих ягод и интенсивность боли снижается. В таком случае подойдет брусника или клубника.
• При головной боли неплохо снимает приступ отвар сивца лугового. Измельченное растительное сырье в объеме одной столовой ложки заливается полутора стаканами горячей кипяченой воды. Накрыв крышкой сосуд, в котором находится лекарственная смесь, и, укутав его, дать час настояться. Употреблять по трети стакана настоя, предварительно отцедив смесь, три раза в день.
• Хорошо себя зарекомендовали цветки бузины лекарственной. Две чайные ложки высушенного и измельченного сырья заливают одним стаканом только что закипевшей воды и оставляют постоять под закрытой крышкой минут пятнадцать. Пьют данный продукт после отцеживания три раз на протяжении дня по половине стакана. Чтобы увеличить эффективность настоя, при употреблении можно добавить одну чайную ложку меда.
• Прекрасно себя показал при лечении височного артериита настой корицы. Один грамм измельченного продукта залить 20-ю мл воды температурой 70 – 80 оС. Ввести немного сахара, но лучше меда (если нет аллергии на продукты пчеловодства). Пить по пару глотков с интервалом в час. Параллельно данную настойку можно прикладывать в виде компрессов на лобную часть головы и к вистам.
• Приготовить сбор: взять одну порцию травы чабера, две нормы мяты перечной, две порции травы пустырника. Сбор хорошенько перемешать. 15 г состава смешать с 200 мл холодной кипяченой воды и поставить на небольшой огонек. С момента закипания выдержать пять – семь минут, после чего дать настояться около часа. Перед тем как принимать данный отвар, в него ввести одну гвоздику (пряность). Жидкость пить теплой, по одной – три столовых ложки за 30 минут до приема пищи. Данный отвар эффективен в случае сильной боли в висках.
• При хронических головных болях очень полезно натощак выпивать половину стакана пахты, простокваши или сыворотки.
• Существует и такой проверенный способ хотя бы частичного снятия боли – приложить лоб к оконному стеклу и так немного постоять расслабившись.
• Прекрасно работает и только что сорванный листок сирени. Его необходимо в роли компресса приложить к беспокоящему участку. При необходимости слегка повядший лист можно заменить на свежий, только что сорванный.
• Аналогично работает и капустный лист.
• Головная боль при височном артериите пройдет, если к вискам приложить вырезанную диаметром два сантиметра и очищенную от белого слоя кожицу лимона. Прикладывают влажной стороной к больному месту, и выдерживают, пока под цедрой не появится гиперемия, а кожа не начнет чесаться.
• Ванга рекомендует попринимать настой корней марены. Настой легко готовиться в домашних условиях по классической схеме. Пить по трети стакана на протяжении всего дня, делая один – три подхода.
• Небольшое количество глины с помощью воды довести до консистенции очень густой сметаны (она не должна растекаться). Ввести в получившуюся кашицу несколько капель уксуса. Полученное «лекарственное средство» прикладывают к подошвам ног больного. Такое мероприятие позволяет спровоцировать частичный отток крови от сосудов головы, что и способствует уменьшению боли, а то и полному ее исчезновению. После нанесения мази, нижние конечности обернуть салфеткой и поверх зафиксировать теплыми носками. Желательно держать данный компресс около часа.
• Более простой методикой избавления от боли является наложение размягченной глины на лоб, виски или затылочную часть головы больного.
• Можно попробовать натереть височную область бальзам золотая звезда. Ее составляющие позволяют не только расслабиться, но и обладают седативными свойствами, которые и позволяют купировать пульсирующую боль в висках.
• Если под рукой нет таблетки, а головная боль донимает все сильнее, стоит попробовать ватным тампоном, смоченным в нашатырном спирте, протереть на протяжении одной – пяти секунд виски. Боль должна потерять свою интенсивность, а то и пройти полностью.

Но следует еще раз уточнить, что лечить височный артериит народными средствами не рекомендуется. Описанные выше способы купирования дискомфортного состояния хороши только для снятия болевой симптоматики, но отнюдь не избавляют больного от источника проблемы. Поэтому, необходима обязательная консультация специалиста и полное обследование. Только дипломированный врач способен правильно поставить диагноз и провести адекватную терапию. И именно с ним стоит посоветоваться по поводу применения того или иного рецепта народной медицины для снятия приступа головной боли и улучшения общего состояния больного.

ilive.com.ua

Височный Артериит (болезнь Хортона): симптомы и лечение

Височный Артериит или Синдром (болезнь) Хортона относится к редкой группе заболеваний, которые возникают вследствие серьезного нарушения в работе артериальной системы. Это заболевание чаще всего встречается в пожилом возрасте. Симптоматика может указывать на ишемию мозга, но основные процессы тут связаны именно с атеросклерозом. Консервативные методы не всегда помогают справиться с патологией. В этом случае приходится протезировать пораженные сосуды. Фото представлено ниже.

Гигантоклеточный артериит

загрузка...

Описание

Височный Артериит вызывает поражение артерий на уровне аорты, а не в висках, как это можно было предположить из названия заболевания. Затрагиваются при этом внутренние органы и артерии, в завитию не участвуют мелкие сосуды.

В 90% случаев отмечается, что основная причина, по которой проявляется заболевание — воспаление. В сосудах могут возникнуть очаги поражения из-за скопления в них плазмоцитов или лимфоцитов. В результате там появляются большие клетки, состоящие из многих ядер.

загрузка...

Стенки сосудов и артерий воспаляются и набухают, появляется отек. Это не дает в полной мере поступать крови и питательным веществам к мозгу. Так как скорость крови тоже занижена при признаках гигантоклеточного височного артериита, то в сосудах откладываются фибрин и тромбоциты. Из-за образовавшегося тромба может полностью прекратиться подача крови к мозгу. То, как будет развиваться болезнь в дальнейшем, и какие симптомы височного артериита проявлятся, зависит от того, с какой скоростью будут образовываться тромбы в сосудах, а также эффективности метода их устранения.

Если вовремя не будет проведена диагностика и врач не назначит правильно лечение, то от гигантоклеточного артериита с ревматической полимиалгией могут возникнуть такие последствия:

• инсульт;
• слепота.

Сформируется аневризма, которая и дальше развивается при повышении АД, что может привести к инфаркту.

Причины

До сих пор врачам точно не ясны причины, по которым способен проявиться гигантоклеточный артериит. Но они утверждают, что, несомненно, первопричинами являются изменения в теле человека, в том числе и сосудов, которые происходят с возрастом. Сюда относятся и гормональные перемены. В настоящее время существуют такие теории проявления заболевания:

• Инфекционная. Возникают острые и неприятные симптомы после перенесенного инфекционного заболевания. В крови больного при этом появляется большое количество антигенов.
• Наследственная. При рассмотрении каждого случая врачи пришли к выводу, что на появление также влияют и родственные связи. Такая теория подтверждается тем, что височный артериит часто возникает у близнецов. Также эту теорию подтверждает и статистика. Есть определенные данные, которые указывают на то, что в некоторых местах земного шара такое заболевание среди населения слишком распространено.
• Аутоиммунная. Эта болезнь имеет отношение к коллагенозам, так как у них есть общие признаки и методы лечения.

Формы

Височный артериит или болезнь Хортона делят на такие типы:

• первичный;
• вторичный.

В первом случае проявление болезни связано с возрастом человека и появляется она сама. Второй случай особенен тем, что в организме пациента есть какая-то другая патология, из-за которой и развивается артериит. Обычно это инфекционные заболевания.

Симптомы

Часто симптоматика определяется по сужению определенной части сосудов. При этом больной ощущает боли в мышцах и суставах. Такие первичные признаки могут давать о себе знать 3-4 недели. Больной не сможет при этом спать и будет себя плохо чувствовать.

Одновременно с этим возникает:

• слабость;
• тошнота;
• повышенная температура.

В некоторых случаях эти признаки могут проявляться достаточно остро. При переходе заболевания в хроническую стадию у пациента иногда возникают сильные головные боли и боли в висках, шее, затылке или плече. Если не начать лечиться вовремя, то у половины пациентов резко начинается прогресс патологии. Через некоторое время появляются и дополнительные офтальмологические симптомы:

• боли в глазах;
• потеря зрения;
• двоение.

Это происходит потому, что воспаляется и зрительная артерия, повреждается сетчатка и нервы. Если не принять меры, то это может стать причиной полной потери зрения.

Боль в глазах — осложнение

Головной мозг тоже будет реагировать. У человека нарушится кровообразение, могут случаться параличи или парезы. В некоторых случаях развивается энцефалопатия или цефалгия.

Постановка диагноза

Пациенту при определенной симптоматике могут назначить различные обследования, а также проверку у ревматолога. Потребуется сдать анализы крови. Это поможет понять, почему произошло воспаление, а также правильно поставить диагноз. Также в результате исследования крови врач выявит анемию или повышенную свертываемость крови.

Если диагностика подтвердит наличие определенных патологий в организме, то проводится биопсия клеток. Это исследование делается под местным наркозом. При таком тестировании можно на 100% подтвердить болезнь. Если результат будет негативным, то поставить диагноз артериит нельзя, так как симптоматика может возникать и по другим причинам, например, при изменении сосудов.

Лечение

Лечить височный артериит должен только опытный доктор. Предварительно он проводит полное обследование пациента. Если не провести его на ранней стадии, то это может усложнить диагностику и повлиять на результаты. После этого врач назначает способ лечения, который бывает:

• Консервативным. Тут больному назначается прием глюкокортикоидов. В начале дозы большие. Потом дозировка постепенно уменьшается. Курс такого лечения обычно длится около двух лет. При проявлении осложнений на глазах применяется особая терапия, назначают прием таблеток или введение уколов. Также в процессе такого лечения в обязательном порядке надо принимать средства, которые укрепят сосуды и расширят артерии.
• Хирургическим. В этом случае хирург вставляет больному шунт, по которому кровь обходит пораженные участки сосудов. Но такое оперативное вмешательство применяется не так часто. Обычно его рекомендуют при аневризме, опухолях и угрозах разрыва сосудов.

Народные способы

С опыта видно, что избавиться от синдрома Хортона при помощи народных способов нельзя. Тут важно в обязательном порядке принимать лекарства. Но при этом есть возможность дополнительно укрепить иммунитет и поддержать организм народными средствами. Такое лечение можно проводить в комплексе. Но тут также нужно помнить, что отвары из трав и другие народные способы не должны негативно сказываться на пищеварении и вызывать аллергию. Это важно!

Для пожилых в момент лечения народными средствами и обычной терапией следует избегать стрессов, переохлаждения, а также принимать лекарства для расширения сосудов. Поддерживать тонус стоит здоровой пищей и витаминами.

Также важно не уклоняться от лечения при проявлении негативных симптомов и не терпеть боли, особенно в пожилом возрасте. Симптоматика может предупредить о болезни.

Профилактика

Так как на сегодня причины этой болезни учеными изучены не до конца, то и точных данных по мерам профилактики нет. Но так как заболевание возникает вследствие развития вирусов, то надо больше внимания уделить своему иммунитету.

Для этого потребуется соблюдать такие правила:

• правильно и сбалансировано питаться;
• соблюдать режим;
• принимать витамины и минералы в таблетках.

При проявлении первых негативных симптомов обращаться сразу к доктору.

Сбалансированное питание — это важно!

Осложнения и прогноз

Наиболее серьезные последствия патологии — инфаркт и слепота. Такие состояния могут проявляться в том случае, когда болезнь запустить и не лечить ее.

Врачи отмечают, что если пациент обратиться вовремя к доктору, то у него есть шанс на 90% полностью избавится от данной болезни. В среднем курс лечения длится 3 года.

glazexpert.ru

Височный артериит симптомы ⋆ Лечение Сердца

Симптомы височного артериита, лечение височного артериита

Симптомы височного артериита

Четверть пациентов с височным артериитом страдает также ревматической, вызывающей симметрично локализованную боль и ригидность в плечах, бедрах. У больных наблюдаются также утомляемость, депрессия, длительное повышение температуры, снижение веса и аппетита.

Но стоит разобраться, что же такое височный артериит. Височный артериит — воспаление кровеносных сосудов среднего размера, снабжающих кровью волосистую часть головы, особенно в области висков. Если болезнь имеет распространенный характер, ее обозначают терминами «артериит».

Диагностика височного артериита

Височный артериит необходимо диагностировать как можно быстрее, чтобы снизить риск развития слепоты. Для постановки диагноза обычно достаточно истории болезни, осмотра пациента и обычного анализа крови. Во время медицинского осмотра врач проверяет наличие у пациента болезненных ощущений на участке над поверхностной височной артерией и снижения пульсации в артерии.

Обследование глаз при височном артериите.

Анализы крови при наличии височного артериита показывают незначительную анемию и повышенное количество тромбоцитов. Важнейший показатель наличия данного заболевания — повышенная реакция оседания эритроцитов, но у 10% пациентов этот показатель может быть в норме, что осложняет постановку диагноза.

Биопсия артерии при височном артериите

Для подтверждения диагноза применяют биопсию височной артерии (удаление сегмента артерии, лежащего непосредственно под кожей). Затем материал исследуется на предмет наличия воспалительного процесса и многоядерных гигантских клеток. Биопсия височной артерии у 20% пациентов с ревматической сходна с биопсией у пациентов с височным артериитом. В некоторых случаях биопсия дает ложно отрицательный результат из-за чередования поврежденных и нормальных участков в артерии или приема стероидов. Припухлость диска зрительного нерва в задней части глаза может указывать на височный артериит. Это выявляется при осмотре с помощью офтальмоскопа.

Причина височного артериита неизвестна, предполагают, что болезнь обусловлена патологической иммунной реакцией внутри стенок артерии. Потеря зрения при височном артериите является следствием тромбоза кровеносных сосудов, снабжающих кровью сетчатку с тыльной стороны глаза. Периодические расстройства зрения или боль в челюсти вызваны частичной закупоркой кровеносных сосудов. Данных об инфекционном характере заболевания нет. Височный артериит не является прямо наследуемым заболеванием, но можно предположить, что генетическая предрасположенность играет определенную роль в этиологии заболевания.

Лечение височного артериита

При лечение височного гигантоклеточного артериита большими дозами стероидов эффект заметен через 2-3 дня. Возможно назначение этих препаратов сначала внутривенно, если врач считает, что есть угроза потери зрения. При симптомах, связанных со зрением, рекомендуется прием от 60 мг в день. Важно не откладывать лечение до тех пор, пока будет сделана биопсия височной артерии. После того как болезнь взята под контроль, уменьшают дозировку препарата до 7,5-10 мг в день. Самая низкая доза назначается для минимизации риска побочных эффектов стероидов, таких как остеопороз и инфекция. Иногда назначаются иммунодепрессанты, такие как азатиоприн и, в качестве заменителей стероидов, если у пациента возникают трудности с отменой стероидов. Лечение височного артериита следует продолжать около 2 лет.

Височный артериит – это очень серьезный и опасный вид головной боли, вызываемой воспалением артерий головы и шеи, который также известен как болезнь Хортона. Поражает главным образом людей старше 50 лет, ведущих малоподвижный образ жизни. Мужчины и женщины болеют с одинаковой частотой.

Причины появления. Этиология заболевания не ясна. Возможна генетическая предрасположенность, установлена также связь с нарушениями иммунитета, повышением уровня иммуноглобулинов и присутствием в организме ряда антигенов. Существует предположение, что недуг может быть вызван ОРВИ или вирусами гепатита В. Спровоцировать боль могут и внешние раздражители.

Симптомы. Первыми признаками заболевания являются волнообразная лихорадка, потеря аппетита, потливость, похудание, повышение температуры, нарушение сна, депрессия, артралгия и миалгия. Головная боль вначале носит ноющий и длительный, но не интенсивный характер. Затем возникает жгучая или пронзающая боль. Пожилые люди часто жалуются на пульсирующую боль и ломоту в висках, которые усиливаются при жевании, резких поворотах головы или кашле. Иногда в глазах начинают прыгать черные искорки. Височные артерии утолщенные, извитые и болезненные при нажатии, а в местах поражения иногда отмечается покраснение кожи.

Советы по профилактике. Придерживаться здорового образа жизни, диеты, нормализовать сон и отказаться от вредных привычек. Необходимо укреплять иммунитет, совершать регулярные прогулки на свежем воздухе, заниматься закаливанием, физиопроцедурами, делать легкий массаж и посильные физические упражнения.

Терапия. Данный вид головной боли требует неотложной медицинской помощи, поскольку из-за воспаления артерий головы отсутствие лечения в 50 % случаев приводит к нарушению зрения и даже может вызвать паралич. Сочетание глазных симптомов с височным артериитом повышает риск развития ишемического инсульта, поэтому при первых признаках следует немедленно вызывать «скорую помощь».

Лечение длительное, в течение нескольких месяцев. Обычно назначается преднизолон (10–50 мг в день), показаны также аминохинолиновые производные (хингамин по 0,25 г или плаквенил по 0,2 г 1 раз в день в течение нескольких месяцев). При стойких сосудистых изменениях назначаются продектин, трентал и др.

Височный артериит – редкая (поражает 1 из 1000 пожилых людей), но потенциально опасная болезнь, которая может привести к параличу. После начала головной боли у 30–50 % больных через несколько недель наступает нарушение зрения вплоть до слепоты, вызванное ишемией зрительного нерва или тромбозом артерий сетчатки.

Головная боль (цефалгия)

Гигантоклеточный (височный) артериит

Синонимы: артериит височный, артериит гранулематозный, артериит краниальный, синдром Хортона-Магата-Брауна.

Это гранулематозное воспаление сонной артерии и её ветвей неизвестной этиологии. Иногда могут поражаться позвоночные или другие артерии. Болезнь редко встречается у лиц моложе 50 лет, преобладающий возраст 70-80 лет.

Гигантоклеточным артериитом страдает, по данным разных авторов, от 20% до 50% больных ревматической полимиалгией.

Симптомы

Гигантоклеточный артериит следует подозревать у пациентов старше 50 лет, жалующихся на головную боль с односторонней локализацией в височной области. Боли носят ноющий или жгучий характер.

Сопутствующая симптоматика: зрительные нарушения (вплоть до слепоты при отсутствии лечения), болезненность кожи волосистой части головы, артралгии и миалгии, субфебрильная температура тела, снижение массы тела. Больные очень устают при жевании пищи и спустя некоторое время жевательный акт становится болезненным («перемежающаяся хромота языка»).

При пальпации височной артерии отмечаются её болезненность, уплотнение, узелки или эритема. Для подтверждения диагноза проводится биопсия височной артерии.

В общем анализе крови встречаются нормохромная анемия, лейкоцитоз, тромбоцитоз. СОЭ, как правило, превышает 40 мм/ч.

Диагностические критерии

Американской ревматологической ассоциации разработаны диагностические критерии гигантоклеточного (височного) артериита, чувствительность которых составляет 93,5%, а специфичность 91,2%. Для постановки необходимы 3 любых критерия:

• появление головных болей нового типа после 50 лет;
• изменения височной артерии: чувствительность при пальпации или снижение пульсации, не связанное с атеросклерозом шейных артерий;
• повышение СОЭ более 50 мм/ч;
• изменения при биопсии артерии: васкулит с преимущественно мононуклеарной инфильтрацией или гранулематозным воспалением, обычно с многоядерными клетками.

При малейшем подозрении на гигантоклеточный артериит немедленно назначают глюкокортикоиды, поскольку при отсутствии лечения пациенты полностью теряют зрение. Кроме того, пациенты относятся к группе риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (инсульт).

Глюкокортикоидная терапия приводит к быстрому улучшению (эффект наступает в течение 48 часов), начальная доза — 40 мг преднизолона ежедневно. К сожалению, зачастую требуется длительная глюкокортикоидная терапия, в ходе которой возможно развитие побочных эффектов.

У 60-80% в течение 2 лет развивается рецидив заболевания и в половине случаев при попытке снижения дозы глюкокортикоидов.

Синдром Толосы-Ханта

В 1954 году E. Tolosa и в 1961 году W.E. Hunt с сотрудниками описали своеобразный симптомокомплекс болевой офтальмоплегии: боль в глазнично-лобно-височной области с выраженной симпаталагией. Боль появляется без предвестников и неуклонно усиливается. В разные сроки, но обычно не позднее 14-го дня к этому присоединяется прогрессирующая офтальмоплегия на стороне боли.

При этом отсутствуют патология на глазном дне, признаки расстройства кровообращения в области глазницы. Предполагается, что причиной синдрома Толосы-Ханта являются каротидный интракавернозный периартериит. В пользу регионарного периартериита также свидетельствуют субфебрильная температура, умеренный лейкоцитоз, повышенная СОЭ, а также эффективность стероидной терапии.

Диагноз синдрома Толосы-Ханта ставится после исключения системного ангиита, опухолей орбиты и основания черепа, аневризмы сонной артерии, тромбоза кавернозного синуса, стволового энцефалита.

Далее в файле Головная боль (цефалгия)

www.heal-cardio.ru

Темпоральный артериит - причины, симптомы, диагностика, лечение

Темпоральный артериит, или как его ещё называют болезнь Хортона, это заболевание, при котором происходит воспаление крупных и средних сосудов. В основном оно поражает ветви наружной сонной артерии. Его лечение состоит из начальной и поддерживающей терапии. Отменяют ее лишь в том случае, если на протяжении длительного времени не было рецидивов.

Что это такое

С каждой стороны головы человека находиться по одной височной, или темпоральной, артерии. Они проходит спереди уха. Височные артерии несут кровь от сердца к голове.

Называют темпоральный артериит болезнью Хортона в честь американского врача, который описал патологию в 1932 году. В основном заболевание поражает височные артерии. Оно входит в группу системных васкулитов.

Чаще всего данным заболеванием страдают люди Северной Европы и Скандинавии. Реже оно встречается в Азии, Японии и арабских странах.

Подвержены темпоральному артерииту люди старше 50 лет. В отличии от мужчин женщины болеют им в два раза чаще.

Причины

Воспаление височной артерии происходит в следствие аутоиммунного процесса. У многих пациентов при обследовании выявляют антитела к иммуноглобулинам М и А. Спровоцировать развитие патологии могут вирусный гепатит, грипп, герпес.

Вырабатывать антитела организм может после контакта с вирусами и бактериями. В некоторых случаях вирусы могут поменять антигенный состав клеток, и спровоцировать иммунитет воспринимать их как чужеродные.

Это приводит к тому, что антитела начинают крепиться к стенкам сосудов и разрушать их. На месте разрушения возникают очаги воспаления.

Стенки вначале уплотняются, а после в них образуются гранулемы. Из-за того, что стенки становятся толстыми с неровной поверхностью, в них могут образоваться тромбы. Поражение может не распространяется на всю артерию, а лишь охватывать отдельный сегмент.

Процесс этот ассиметричный, локализуется в височной артерии. Иногда он захватывает позвоночную, заднюю целостную, глазную и центральную артерию сетчатки. Нередки случаи обнаружения изменений в сонной, подключичной, брыжеечной и подвздошной артериях.

Разновидности и формы

Исходя из течения болезни темпоральный артериит разделяют на несколько видов.

1. Классический. В этом случае у пациента наблюдается сильная головная боль, его лихорадит, он теряет в весе.
2. Генерализованный. Это патология одинаково поражает как мужчин, так и женщин. У данной формы нет возрастных ограничений.
3. Атипичный. Данная форма заболевания наиболее опасна. Она практически не проявляет себя пока не достигнет хронической стадии. Единственный ярко выраженный симптом — это частые головные боли.

Исходя из частоты вовлечения артерий выделяют:

• часто поражаемые — в основном это ветви сонной артерии;
• редко поражаемые. — это артерии рук и ног;
• крайне редко поражаемые.

Симптомы

Симптомы темпорального артериита делят на три основные группы.

1. Общие. Это слабость, повышенное потоотделение, снижение веса. В некоторых случаях также может наблюдаться высокая температура тела.
2. Местные. Когда поражены височные и затылочные артерии, возникает головная боль, артерии становятся заметны, болят при прикосновении. Головная боль ни этом может быть, как разлитой, так и односторонней. Характер у нее пульсирующий, усиливается при жевании.
3. Признаки нарушения работы органов. Образуются при сужении артерий или их тромбоза.

Нередко заболевание проявляет себя патологиями глаз. При поражении позвоночных артерий наблюдается двоение в глазах и опущение верхнего века.

Тромбоз артерий проявляется:

• стенокардией;
• сладостью в руках и ногах;
• болью в языке и животе;
• ишемией головного мозга.

Также об сужении артерий говорят неврозы конечностей, участков кожи.

Внешние проявления

При болезни Хортона артерии болят и хорошо прощупываются.

Они становятся довольно плотными, в них может отсутствовать пульс.

При пальпации волосистой части головы можно обнаружить узелки. У пациента в районе виска может отмечаться покраснение и отечность.

Общие признаки

В основном заболевание выражается сосудистыми проявлениями, поражением органа зрения. К общей симптоматике относится:

• бессонница;
• лихорадка;
• снижение веса;
• повышенная утомляемость;
• боль в мышцах и суставах.

Появляется боль в висках. В некоторых случаях наблюдается онемение лица.

Как развивается

Симптомы заболевания развиваются постепенно. Этот период занимает свыше месяца.

После перенесенной вирусной инфекции заболевание может проявить себя довольно остро. В зависимости от того какая артерия была поражена, наблюдаются симптомы болезни.

Так, при воспалении височной артерии пациент жалуется на головную боль, которая постепенно нарастает на протяжении 2-3 недель.

При поражении сонной артерии возможны транзисторные ишемические атаки, в редких случаях ишемический инсульт.

При поражении сосуда, который несёт кровь к сетчатке, человек начинает все видеть размыто, как в тумане. Также у него может двоиться в глазах, болеть глазное яблоко.

Эти нарушения необратимы.

Данные признаки появляются спустя несколько месяцев после образования болезни. Поэтому своевременная диагностика помогает сохранить зрение.

Для данного заболевания характерна сезонность. Его вспышки наблюдаются в апреле-мае и октябре-ноябре. У него также есть цикличность. Каждые 7 лет отмечается подъем заболеваемости.

Когда и к какому врачу обратиться

Обратиться за помощью следует к врачу ревматологу. Именно он проводит лечение болезни Хортона.

В зависимости от поражения органа дополнительно может потребоваться консультация у невролога, офтальмолога, кардиолога, нефролога и гастроэнтеролога.

Поспешить в больницу следует, если возраст старше 50 лет, появилась головная боль, лихорадка, наблюдаются проблемы со зрением.

Диагностика

При подозрении на темпоральный артериит врач назначает следующие обследования:

Также требуются консультация у окулиста и биопсия височной артерии.

Осложнения при отсутствии лечения

Самым тяжёлым последствием из-за отсутствия лечения может стать потеря зрения. Но к счастью данное явление встречается довольно редко. Образоваться слепота может в том случае, если заболевание поразит артерию, которая снабжает глаз кровью. При своевременном лечении риск потери зрения снижается до 1%.

Методы терапии

Исходя из симптомов темпорального артериита, лечение может проводиться как амбулаторно, так и в условиях стационара. Госпитализируют пациента, если:

• необходимо уточнить диагноз и подобрать лечение;
• резко упала острота зрения;
• имеются подозрения на расслаивающую аневризму аорты.

Лечение болезни Хортона направлено на введение патологии в стадию ремиссии, улучшение качества жизни, предотвращения обострения и потери зрения.

Терапевтические методы

В основном используется медикаментозное лечение. Применяются глюкокортикостероиды, в частности, Преднизолон. В день принимают около 80 мл, в виде таблеток. Когда активность процесса снижается, дозу постепенно уменьшают.

При появлении симптомов со стороны органов зрения применяют пульс-терапию метилпреднизолоном. Курс составляет не более 3 дней. После пациент продолжает принимать таблетки Преднизолона.

Пациенту на протяжении 2 лет необходимо будет принимать Преднизолон по 7-10 мл в день. Резкая отмена препарата или снижение его дозы может привести к обострению.

К хирургическому вмешательству прибегают лишь в том случае, если темпоральный артериит развивается сложно или параллельно с ним у человека имеются раковые заболевания, тромбы, аневризмы.

Средства народной медицины

Народные средства в этом случае никакого существенного облегчения не принесут. Наоборот, они могут только усугубить ситуацию. Но средства народной медицины помогут поднять иммунитет, что снизит проявление негативных симптомов. Разрешается принимать лекарственные товары и настойки трав, проводить сеансы массажа и иглоукалывания.

Рекомендации по питанию

Ежедневное меню должно быть максимально разнообразным. Стоит побольше употреблять тех продуктов, которые повышают иммунитет. Не стоит увлекаться жирной, жареной, копченной пищей.

Профилактика и прогнозы

Так как заболевание связано с вирусными заболеваниями, с особой тщательностью необходимо следить за своим здоровьем. Нужно нормализовать режим дня, питаться сбалансированное и принимать поливитамины. При первых признаках патологии следует обращаться к врачу.

Своевременное лечение даёт довольно положительный результат. Конечно, полностью избавиться от иммунных нарушений нельзя.

Грамотная терапия подавляет воспаление, предотвращает развитие таких осложнений, как инфаркт, слепота и инсульт.

Стероидные терапия купирует симптомы болезни, приводит в норму лабораторные показатели.

Улучшения состояния пациента можно увидеть спустя 2 месяца. Происходит уменьшение воспаления стенок сосудов, увеличивается просвет в них, постепенно восстанавливается кровообращение.

При диагнозе темпоральный артериит следует настроиться на продолжительное лечение. Период болезни составляет от 2 до 4 лет.

Чтобы не потерять время и получить благоприятный результат от терапии, не стоит заниматься самолечением или применять народные методы.

Полезное видео: височный артериит

venaprof.ru

Височный артериит: симптомы и лечение

Заболевание височный артериит, симптомы которого будут рассмотрены далее, в медицинской практике известно еще и под названием “гигантоклеточный артериит”. Это воспалительный процесс хронического типа, который возникает при нарушении нормальной работы иммунной системы. Это явление протекает при поражениях артерий среднего и большого диаметра. Чаще всего заболевание захватывает кровеносные сосуды, проходящие в позвоночной части, на глазах или височных долях.

Признаки патологии

Болезнь чаще всего появляется у людей в возрасте от 60 до 80 лет. Заболевание характеризуется следующими признаками:

1. У больного происходит истончение кожных покровов на волосистой части головы.
2. Происходит ограничение, а иногда и полное нарушение, двигательных способностей нижней челюсти. Больной жалуется на болезненность при жевании или даже разговоре.
3. На начальном этапе у человека возникает болевой синдром в мышцах. Особенно страдают плечи. При этом боль резко усиливается в утренние часы или после физических напряжений.
4. Недуг может вызвать лихорадочное состояние у больного.
5. Появляются симптомы астении.
6. Наблюдается быстрая потеря массы тела.

Характерная особенность заболевания – утолщение височных артерий, идущих около поверхности. При этом их невозможно пережать пальцами даже с применением силы. Если заболевание не лечить, то оно начнет быстро прогрессировать, что проявляется в исчезновении пульсации на артериях висков. При дальнейшем развитии болезни может произойти развитие гангрены на кожном покрове головы больного.

Поражение глаз при недуге

Для описываемого заболевания характерно возникновение так называемой передней нейропатии ишемического типа. При таком состоянии происходит нарушение циркуляции кровяной плазмы в артериях и кровеносных сосудах, которые питают кровью зрительные нервы. Кровоснабжение нарушается непосредственно рядом с глазным яблоком. В результате у человека наблюдается резкое ухудшение зрения. При этом происходит поражение способности к периферическому видению, так как из поля зрения начинают выпадать отдельные участки. Как показала медицинская практика и исследование таких больных, вышеуказанные поражения наблюдаются у 30% пациентов с гигантоклеточным (височным) артериитом на обоих зрительных нервах сразу, что приводит к двустороннему ухудшению зрения сразу на обоих глазах.

Но есть и другие типы поражения органов зрения при этом недуге. Сравнительно редко встречаются такие явления, как:

1. У пациента происходит резкое, практически внезапное ухудшение уровня зрения, что может окончиться развитием полной слепоты. Этот процесс появляется из-за нарушения циркуляции кровяной плазмы в артериях и сосудах, которые питают кровью сетчатку глаза. Явление носит название окклюзии центральной артерии сетчатки.
2. Снижение остроты зрения может произойти у человека при гигантоклеточном артериите на висках при нарушениях циркуляции крови в отдельных ветках центральных кровеносных сосудов области сетчатки. При этом происходит выпадение отдельных частей в поле зрения больного вместе со снижением уровня зрения. Это происходит в тех зонах, где повреждены ветви сосудов, снабжающих кровью тот или иной участок сетчатки.
3. У некоторой части больных развивается паралич нерва, который отвечает за движение глаза. При этом может полностью исчезнуть способность глазного яблока сдвигаться влево, вправо, вверх или вниз. В таких случаях у большинства людей с гигантоклеточным артериитом на висках возникает двоение в глазах.
4. Для другой части пациентов с этой болезнью характерно развитие глазного ишемического синдрома, который возникает из-за ухудшения снабжения кровью глаза при поражении артерий и сосудов.

Во всех вышеперечисленных случаях наблюдаются такие симптомы, как отеки сетчатки, кровоизлияния в нее, повышение у больного давления внутри глаза, развитие катаракты. Как показывают исследования, в 1/5 всех случаев обнаружения признаков гигантоклеточного артериита на глазах общая симптоматика заболевания может не проявляться. Из этого следует, что при диагностировании у больного, которому более 50 лет, характерных для его возраста болезней глаз надо исключить артерии как основную причину их поражения.

Методика диагностирования

Для постановки правильного диагноза проводится биохимический и общий анализ кровяной плазмы. При этом надо обратить внимание на скорость оседания эритроцитов СОЭ и увеличения уровня С-реактивных белков. Эти анализы показывают нарушения в работе иммунной системы больного.

Если подозревается височный артериит, то надо провести биопсию артерий на висках пациента. Это делается путем удаления части височной артерии длиной до 2,5 см. Затем этот материал изучают путем производства тончайших срезов с последующим исследованием их под микроскопом. Если выявлено поражение глаз у человека, то биопсия проводится на артериях и сосудах органов зрения.

Как излечить болезнь

Для лечения больных с гигантоклеточным артериитом на висках врачи должны блокировать неправильные действия иммунной системы, которая повреждает клеточные структуры своего организма. Для этого пациенту назначают прием лекарственных средств из группы глюкокортикостероидов.

Если надо лечить поражение сосудов на глазах, то применяются сосудорасширяющие медицинские препараты, специальные лекарства для улучшения циркуляции крови, средства, позволяющие укрепить стенки пораженных сосудов, медикаменты, позволяющие снизить опасность возникновения тромба.

upraznenia.ru

Височный артериит

Васкулиты и васкулопатии

Васкулиты являются группой заболеваний, которая характеризуется воспалительными и некротическими изменениями сосудов. Васкулиты бывают первичные и вторичные. Васкулиты, которые могут поражать ЦНС, см. табл. 1. Все они могут вызывать тканевую ишемию (даже когда нет острого воспаления), степень которой может варьировать от нейропраксии до инфаркта.

Табл. 1. Васкулиты, поражающие ЦНС

Примечания: 0=наблюдается редко или не описано; +=нередко; ++=часто

‡ группа заболеваний, частота вовлечения ЦНС зависит от подвида

† см. раздел, посвященный этой нозологии

Височный артериит

Т.н. краниальный артериит. Системный грануломатозный артериит неизвестной этиологии, поражающий в основном ветви НСА. Если не проводится соответствующего лечения, он может приводить к развитию слепоты. Височный артериит включен в рубрику гигантоклеточного артериита (некоторые авторы используют эти названия попеременно), в которую также входит артериит Такаясу (который сходен с височным артериитом, но поражает только крупные артерии у молодых женщин). ≈50% пациентов с височным артериитом имеют ревматическую полимиалгию (характеризуется болезненным ограничением подвижности проксимальных мышц продолжительностью ≥4 нед, повышением СОЭ и КФК), которая считается отдельным, но накладывающимся состоянием, имеющим многие сходные симптомы.

Эпидемиология

Встречается практически исключительно среди белых людей европейского происхождения >50 лет (средний возраст начала заболевания 70 лет). Частота возникновения новых случаев ≈17/100.000 (пределы: 0,49–23), а общая распространенность ≈223/100.000 (по данным аутопсий количество новых случаев значительно выше). Ревматическая полимиалгия встречается чаще (распространенность ≈500/100.000). Височный артериит чаще наблюдается в северных широтах и среди лиц скандинавского происхождения. 

Патология

Прерывистые очаги воспалительной реакции, состоящие из лимфоцитов, плазматических клеток, макрофагов, ±гигантских клеток (если их нет, то должна быть выраженная пролиферация интимы), располагающиеся в основном в среднем слое пораженных артерий. Наиболее часто вовлеченными оказываются офтальмические артерии, ветви ВБС и все сосуды системы НСА (где поверхностная височная артерия является конечной ветвью). Кроме того, возможно поражение брюшной аорты, бедренных, плечевых и мезентериальных артерий. В отличие от узелкового периартериита почечные артерии обычно остаются интактными.

М. Гринберг 

Нейрохирургия

Опубликовал Константин Моканов

medbe.ru

Смотрите также

• 
  Если продуло плечо что делать
• 
  От чего появляется аппендицит у детей
• 
  Лечение кандидоза пищевода флуконазолом
• 
  Народные средства от стоматита у детей
• 
  Если у ребенка покраснел глазик что делать
• 
  Лечение протрузии межпозвоночных дисков
• 
  Стрепсилс спрей аналоги
• 
  Что помогает от ушибов
• 
  Фото сыпь на теле у ребенка
• 
  Нервная чесотка признаки
• 
  Хронический правосторонний аднексит