Трещины заднего прохода причины и лечение

Трещина заднего прохода — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 29 марта 2018; проверки требуют 10 правок. Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 29 марта 2018; проверки требуют 10 правок.

Тре́щина за́днего прохо́да челове́ка (Ана́льная тре́щина) — спонтанно возникающий линейный или элипсовидный продольный разрыв (дефект, рана или язва) слизистой оболочки заднепроходного (анального) канала человека, характеризующийся резкой болезненностью во время и после дефекации, эпизодически скудными примесями крови в кале. Является одним из самых распространённых проктологических заболеваний. По частоте уступает только геморрою^[1]^[2]^[3].

Чаще всего трещина располагается по средней линии, по задней полуокружности заднего прохода (при положении больного на спине). Анальная трещина может появиться в любом возрасте, но более характерна для молодых людей. Развивается чаще всего у женщин молодого и среднего возраста. Часто трещины возникают без видимых причин, но могут появляться и из-за частого стула, диареи или запоров, при прохождении через задний проход твёрдого кала или при анальном сексе.

По характеру клинического течения[править | править код]

По характеру клинического течения различают следующие анальные трещины^[1]:

Острые трещины — обычно появляются после эпизода запора или диареи и самостоятельно заживают при нормализации стула.
Хронические трещины — присутствуют более одного месяца, сопровождаются признаками хронического процесса (приподнятые каллезные края, обнажённая мышца сфинктера, сторожевой бугорок, гипертрофированная анальная бахромка).

Острые трещины заживают у 40-60 % больных при нормализации стула. Если этого не происходит, они могут стать хроническими в результате формирования порочного круга: в ответ на боль увеличивается тонус внутреннего анального сфинктера, то есть его спазм. За счёт повышенного давления трещина «скрывается» за складками анального канала и поэтому не может очищаться, что, в свою очередь, приводит к воспалению, боли и опять-таки усилению спазма сфинктера и т. д.

По локализации[править | править код]

По локализации различают следующие анальные трещины^[1]:

Задняя трещина — трещина, расположенная на задней стенке анального канала.
Передняя трещина — трещина, расположенная на передней стенке анального канала.
«Зеркальная» трещина — трещина, содружественно расположенная на задней и передней стенках анального канала.

По длительности существования[править | править код]

По длительности существования различают следующие анальные трещины^[1]:

Каллезная трещина — длительно существующая трещина с плотными омозолелыми краями.

Этиология заболевания связана с повышенным тонусом сфинктера.

Основными причинами возникновения анальных трещин являются^[4]:

Травма слизистой оболочки заднепроходного (анального) канала, возникающая при прохождении твёрдых сухих каловых масс во время запоров. Длительное растяжение анального канала приводит к травматическому повреждению его задней стенки, особенно у мужчин. Эта зона анального канала имеет анатомические предпосылки к образования трещин, поскольку здесь сходятся мышцы анального жома. У женщин слабым местом анального канала является его передняя часть, где как бы сходятся вульва, влагалище и центр промежности. Поэтому трещины в передней части анального канала чаще встречаются у женщин. На боковых стенках анального канала трещины возникают редко^[3].
Диарея и воспалительные процессы аноректальной области^[2].
Роды (надрывы слизистой оболочки анального канала во время потуг и родов непосредственно).
Поднятие тяжестей (анальный канал может травмироваться из-за резко возросшего в прямой кишке давления), избыточное напряжение или спазм анального сфинктера, рубцовые или другие процессы^[2].
Повреждения слизистой оболочки заднего прохода предметами извне (это могут быть клизмы, различные медицинские инструменты, игрушки для взрослых).
Анальный секс^[5].
Нарушение работы сердечно-сосудистой системы и связанные с ней заболевания (застойные явления в области малого таза и прямой кишки, тромбофлебит, геморрой, облитерирующий атеросклероз, аневризмы, васкулиты и др.).
Хронические заболевания верхних отделов желудочно-кишечного тракта (гастриты, холециститы, язва желудка, язва двенадцатиперстной кишки).
Злоупотребление алкогольными напитками

и другие.

Острая режущая боль в заднем проходе, обычно во время или после дефекации. Боль прекращается после опорожнения прямой кишки, но иногда спазм сфинктера заднего прохода может длиться несколько часов после этого, или быть постоянным. При хронической анальной трещине боль носит длительный характер, усиливается не только после стула, но и при длительном вынужденном положении. У пациентов появляется такой симптом, как «стулобоязнь». Пациенты всё чаще начинают прибегать к различным слабительным средствам, клизмам, становятся раздражительными, у них появляется бессонница^[1]^[2]^[3].
Кровотечение из заднего прохода, обычно не очень выраженное, в виде следов крови на нижнем белье больного и туалетной бумаге, а также на поверхности кала. Однако, при острой анальной трещине кровотечение может быть довольно сильным и литься струёй, что является опасным для жизни и может привести к анемии.
Зуд в области заднего прохода.

Лечение трещины заднего прохода имеет целью достижение нормального регулярного стула и снижение тонуса сфинктера.

Консервативное (нехирургическое) лечение[править | править код]

Консервативное (нехирургическое) лечение показано при острой анальной трещине.

Нехирургические способы лечения анальной трещины^[1]^[2]:

Нормализация режима дефекации путём включения в рацион больного пищи, богатой неперевариваемыми пищевыми волокнами (клетчаткой), применения средств, смягчающих кал, обильного питья для того, чтобы предотвратить запоры и стимулировать продвижение кала по кишечнику. При запорах рекомендованы слабительные препараты на основе лактулозы — «Дюфалак», «Нормазе», «Прелакс», «Форлакс» и др. Из ректальных суппозиториев при острых анальных трещинах используют «Анузол», «Неоанузол», «Ультрапрокт». Хорошо зарекомендовала себя в их лечении мазь «Ауробин».
Тёплые сидячие ванночки в течение 10-20 минут несколько раз в день помогают пациенту снять излишнее напряжение мышц анального сфинктера и расслабить его, а также обеспечивают гигиенический режим. В отдельных случаях требуется использование специальных заживляющих кремов.
Диетотерапия. Исключить из рациона питания острые блюда и специи, а также алкогольные напитки. Большую роль в регулировании стула играет клетчатка: варёная свёкла, курага, чернослив и прочее, она устраняет явления запора и усиливает перистальтику кишечника, разрыхляя и размягчая каловые массы.
Медикаментозные средства, снимающие спазм внутреннего анального сфинктера:
- 0,2 % нитроглицериновая мазь местно (количество мази, помещающееся на кончике пальца, наносят на область заднего прохода дважды в день): вероятность заживления трещины в течение 4-8 недель — 40-60 %; побочные эффекты: головная боль (в частности, в начале лечения, может быть купирована ацетаминофеном), тахикардия. Противопоказан при приёме виагры (силденафила): риск злокачественной аритмии.
- 2 % мазь с дилтиаземом или 0,3 % с нифедипином: аппликации два или три раза в день на перианальную кожу; частота излечения такая же как при нитроглицериновой мази, меньше головная боль, но может вызывать большее раздражение.
- Свечи метилурацила утром и натальсида вечером, а также таблетки метилурацила 4 раза в день после еды.
- Инъекция ботокса во внутренний сфинктер: местная дезинфекция и инъекция 10-20 единиц ботулинотоксина А (суспензия в 1 мл 0,9 % раствора NaCl) непосредственно во внутренний анальный сфинктер на каждую из сторон (общее количество: 20-40 единиц). Ожидаемая вероятность излечения трещины в течение 6-12 недель — 80-85 %.

Хирургическое лечение[править | править код]

Хирургическое лечение показано при хронической анальной трещине. Обычно при этом заболевании выполняют иссечение участка слизистой анального канала и сфинктеротомию, суть которой состоит в том, что производится рассечение небольшой части внутреннего анального сфинктера. Это вмешательство приводит к расслаблению сфинктера, снимает болевой синдром в течение нескольких дней и создаёт условия для заживления. Полное заживление наступает через несколько недель^[2]. Пересечение этой мышцы обычно не приводит к нарушению держания кала и не увеличивает пребывание больного в стационаре.

Для предупреждения заболевания и чтобы избежать покупку различных лекарств от геморроя^[6], рекомендуется сначала выполнить следующие советы:

гигиена заднего прохода;
после дефекации подмывание холодной водой;
полный отказ от жирной, мучной и острой пищи;
включение в рацион слабящих продуктов;
использование мягкой туалетной бумаги;
после испражнений применение марганцовых ванночек.

Только специалист может, учитывая состояние организма пациента, степень развития заболевания, прописать необходимый препарат. Все лекарства имеют свои противопоказания, показания, особенный состав. Поэтому, какие из них лучше использовать для лечения, должен решать только специалист.

ru.wikipedia.org

Анальная трещина – симптомы, лечение, операция, иссечение

Анальная трещина – проктологическое заболевание, встречающееся у 20-30 чел. из 1000. Области ее расположения: передняя спайка и копчиковая стенка анального канала, возможные размеры – до 1.5 см.

Механизм ее образования такой: из-за механического повреждения или сосудистых изменений происходит надрыв слизистой, который сразу «атакуют» высокоактивные прямокишечные микроорганизмы, еще больше ее углубляя и повреждая. При отсутствии лечения края линейной или эллипсовидной трещины утолщаются, что чревато инфицированием расслаблением сфинктера. Характерной чертой формирования дефекта (и его травмирования) является яркий болевой синдром. Его природа в анатомических особенностях строения задней стенки прямой кишки. Здесь располагается масса нервных окончаний.

Симптомы

Проявления проблемы (те, что заметны визуально) схожи с симптомами ряда других проктологических болезней. Тем не менее, врачи выделяют три основных симптома.

Они одинаковы для острой, подострой и хронической трещины, и различаются лишь степенью выраженности. Так, при острой они сильно выражены, при хронической – менее, но беспокоят продолжительное время. Это:

Боль. Возникает как во время дефекации, так и после нее (иногда при позыве на стул). Носит острый, пульсирующий характер, может «отдавать» по задней поверхности ног, длится от 5 мин. до нескольких часов. Может стать причиной развития стулобоязни.
Спазм сфинктера.
Выделение крови из прямой кишки. Скудные, с примесью слизи. В хронической форме болезни кровотечение может быть связано с нарушением стула (диареей или запором), при этом болевые ощущения редки. Явное кровотечение развивается при сопутствующем геморрое.

На заболевание может указывать как один из вышеперечисленных симптомов, так и их триада. Однако самостоятельно ставить себе диагноз не стоит. Дело в том, что под анальную трещину могут «маскироваться» другие заболевания: болезнь Крона, антикомикоз (вызывается паразитами), туберкулез прямой кишки. Похож на эту проблему и неполный внутренний свищ, только спазм сфинктера для этой болезни нехарактерен.

Причины

Трещины могут располагаться как на задней (80% случаев), так и на передней стенке слизистой канала (около 10-12%). При испражнении они остаются практически неподвижными, остальные же сдвигаются вниз и затем возвращаются обратно. Если представить слизистую анального прохода на условном циферблате, то на 6 и 12 часах неподвижных стенок как раз располагаются участки с недостаточным кровооборотом и риском травматизации при дефекации.

Одним из факторов формирования травмы проктологи считают воспалительный процесс в карманах морганиевых крипт. Он развивается при скапливании в них экскрементов. Из-за воспаления слизистая сначала утрачивает эластичность, а затем травмируется и разрывается. Таким образом, основными причинами надрыва слизистой считаются:

Повреждение канала «тяжелым» грубым стулом, который спровоцирован излишним употреблением грубой клетчатки и недостаточным количество жидкости.
Сильное натуживание при дефекации.
Разрыв прохода во время родов. Наблюдается у первородящих женщин, его провоцирует избыточное напряжение в области ануса.
Сопутствующие заболевания: синдром раздраженного кишечника, язвенный колит, проктит, болезнь Крона, панкреатит.
Повреждение слизистой, связанные с анатомическими особенностями строения канала кишечника (крестцово-копчиковая кривизна).
Повреждение канала проктологическими инструментами во время диагностических мероприятий, анальный секс, травмирование посторонними предметами, содержащимися в кале.
Нарушение кровотока и застой крови, вызванные тромбофлебитом, аневризмой, геморроем, атеросклерозом.
Скачки давления в прямой кишке. Их может вызвать подъем тяжестей.
Нейроциркуляторные нарушения. Способствуют развитию спазма сфинктера.

Изучение механизмов возникновения проблем продолжается и сегодня. Так, благодаря исследованиям медики получили возможность снимать спазм сфинктера нитропрепаратами, что существенно улучшило результативность лечения.

Типы анальных трещин

Постановка диагноза возможна только после ректального исследования. Оно может быть пальцевым или инструментальным. Его проведение позволяет определить локализацию проблемы и выявить наличие или отсутствие спазма сфинктера.

Кроме этого, проктолог обязать указать характер течения болезни, добавив слова «острая» или «хроническая». Разберемся, чем отличаются эти диагнозы.

Острая форма – недавно развившийся дефект, для которого характерны сильная, но кратковременная боль (во время опорожнения кишечника и минут 10-15 после нее), минимальное кровотечение и резко выраженный спазм сфинктера. Травма этого типа имеет ровные, отшлифованные края, а ее дно выстилают мышечные волокна.
Хроническая форма – острый дефект, трансформировавшийся в хронический. Характерны длительные болезненные ощущения, которые вызывает не только акт дефекации, но и неудобная поза, позывы в туалет; незначительное выделение алой крови, вызванное проблемами со стулом. Края такой травмы самостоятельно не заживают, они лишь утолщаются и становятся плотными. У основания образуется сторожевой бугорок – полип из соединительной ткани.

При хронических формах заболевания возможны длительные периоды ремиссии (до 20 дней и более), когда симптомы перестают беспокоить. Дефекты как будто заживают, но необходимо помнить: рубец из соединительной ткани имеет склонность к перерастанию в злокачественную опухоль.

Способы лечения в домашних условиях

Лечение анальной трещины зависит от длительности ее существования. Свежие травмы быстро затягиваются посредством консервативной терапии: применением средств, нормализующих стул, свечей и мазей, которые снимают боль, спазм, воспаление и т.д.

Если же с момента формирования прошло более 3 недель, ее края стали плотными, то без хирургического вмешательства в большинстве случаев уже не обойтись. Справится с такой проблемой в домашних условиях уже невозможно.

Ректальные свечи

Свечи, основное назначение которых заключается в устранении дискомфорта (зуда, болезненности) и ускорении заживления слизистой, имеют свойство быстро всасываться и оказывать лечебное действие. Аллергические реакции при их применении редки.

Суппозитории с облепиховым маслом. Растительные суппозитории, повышающие местный иммунитет и ускоряющие регенерационные процессы. Оказывают незначительное антимикробное действие. Разрешены детям и беременным. Курс лечения – 7 дней по 1 свечи в день.
Гепатромбин Г. Свечи и мазь, обладающие обезболивающим, противоаллергическим действием, снимают зуд, жжение, отек.
Проктозан. Четырехкомпонентный препарат, оказывающий вяжущий, противовоспалительный, обезболивающий и ранозаживляющий эффект. Курс лечения – до 7 дней. Суппозитории вводят дважды в сутки по одному. Противопоказан во время беременности.
Релиф Адванс. Обладает быстрым обезболивающим и мощным регенерирующим эффектами благодаря содержанию бензокаина и масла печени акулы. Свечи и мазь Релиф разрешается применять в реабилитационном периоде (от 3 до 5 р. в сутки), при беременности и непосредственно перед дефекацией для облечения прохождения каловых масс. Побочные реакции развиваются редко.
Натальсид. В состав свечей входит альгинат натрия – полисахарид из водорослей. Они ускоряют процесс выздоровления, оказывают противовоспалительное действие. Суппозитории ставят дважды в день от 1 до 2 недель.
Анестезол. Содержит цинк и бензокаин. Эти компоненты обезболивают, подсушивают рану, ускоряют регенерацию слизистой. Противопоказания: гиперчувствительность к составляющим суппозиториев.
Ультрапрокт. Комбинированный препарат, компоненты которого способствуют быстрому ранозаживлению (гормон флуокортолон) и снимают болевые ощущения (цинхокаин). Курс лечения – не более 1 месяца. Противопоказан в первом триместре беременности.

Вводят любые суппозитории из этого перечня так: опорожняют кишечник, в положении лежа на боку (ногу следует согнуть в колене) вводят свечу и сжимают ягодицы; полежать необходимо хотя бы 5 минут.

Мази

Если человека беспокоят сильные боли, то применение суппозиториев не представляется возможным. Тогда проктолог назначает мазевые (или кремовые) лекарственные препараты. Они имеют жирную консистенцию, легко наносятся, снимая боль и воспаление, а также способствуют заживлению поврежденных тканей ануса.

Постеризан форте. Содержит суспензию клеточной оболочки штамма кишечной палочки, которая активизирует местный иммунитет, запускает процесс образования иммуноглобулина A, формирующего тонкую защитную пленку на слизистой, а также и гидрокортизон, снимающий воспаление. Мазь вводят специальным аппликатором дважды в день (или после каждого стула) максимум 3 недели.
Солкосерил. Средство для восстановления поврежденной стенки ануса. Применяется только после подсыхания трещины. Не обезболивает. Наносится тонким слоем 2 р. в день.
Ауробин. Мазь с противовоспалительным и антибактериальным эффектом. Содержит преднизолон и
D- пантенол. Снимает зуд и отек, хорошо обезболивает, стимулирует регенерацию тканей. Может подавлять функцию надпочечников, поэтому не назначается в детском возрасте и при беременности.
Нитроглицериновая мазь. Способствует расслаблению сфинктера, что благотворно влияет на процесс затягивания раны. Ею обрабатывается аноректальная зона, прямая кишка (при помощи ватной палочки). Курс лечения – до месяца, 3-4 раза в сутки.
Левомиколь. Антибактериальная мазь, ускоряющая заживление кожных покровов. Назначается, если рана поражается бактериями и воспаляется. Мазь наносится 7-10 дней утром и вечером.
Ихтиоловая мазь. Снимает болевой синдром и воспаление.
Ратовник. Борется с воспалением, ускоряет регенерационные процессы, убивает микробы, живущие на слизистой. Разрешено наносить после каждого испражнения.

Правила нанесения мази такие: анус обмывают теплой водой с мылом, после высыхания мазь наносят на пораженную область тонким слоем 2-3 раза в день (если иное не указано в инструкции).

Народные средства

Несмотря на огромное количество лекарственных средств от анальной трещины, желание попробовать излечиться народными средствами остается. Перечислим легкие в изготовлении и безопасные рецепты от народных лекарей.

Травяные свечи. В растопленный пчелиный воск добавляют взятые в равных частях сухое сырье подорожника, ромашки и пустырника. Формируют 10 свечей, и после застывания применяют с целью снятия отечности и зуда.
Прополисные свечи с добавлением барсучьего жира. Готовят смесь из 70% спирта, жира и прополиса, взятых по 40 гр, настаивают 3 дня, после чего обмакивают в нее вырезанную из картофеля палочку и вставляют в анальное отверстие. Процедуру повторяют до полного выздоровления каждый вечер.
Ледяные свечи. Сухое сырье ромашки, коры дуба и календулы (в равных долях) кипятят в литре воды 5 мин. После остывания отвар разливают в формы (можно использовать пальчики от медицинских перчаток) и замораживают.
Компресс из желчи и овощей. Морковь и свеклу, натертые на терке, соединяют с желчью (свиной или бычьей), взятых в соотношении 3:1. Состав выкладывают на ткань и приложив к разрыву слизистой, держат 15-20 мин.
Настой для сидячих ванночек. Смешивают взятые по 20 гр. календулу, шалфей, ромашку и зверобой. Заливают 1.5 л. кипятка, процеживают и разбавляют до приемлемой температуры теплой водой. Сидячую ванну принимают 15-20 мин.
Отвары для микроклизм. В стакане кипятка заваривают 1 ст. л. ромашки (или тысячелистника, зверобоя). В теплом виде его вводят в анус микроклизмой объемом 30-50 мл. После введения рекомендуется полежать на левом боку. Длительность применения – 1 р. в день три недели подряд.
Мазь из еловой смолы. Берут 4 ст.л. смолы ели, кипятят ее, процеживают и добавляют 2 ст.л. овечьего жира и вновь кипятят. Вводят воск. Применяют в охлажденном виде 2 р. в день.

Имейте в виду: вылечить народными средствами хроническую трещину не получится. Вышеперечисленными средствами можно лишь ускорить процесс заживления прооперированной ранки.

Диетическое питание при заболевании

Диетическое питание имеет своей целью облегчение процесса дефекации и снижение болевого синдрома. Оно предполагает минимальную тепловую обработку овощей, включение в рацион пробиотиков и натуральных йогуртов. При симптомах анальной трещины и других проктологических заболеваниях рекомендуется:

Включить в рацион: цельнозерновые каши, сухофрукты, супы на овощных бульонах, овощные салаты (в том числе из отварной или запеченной свеклы), отвар шиповника.
Исключить из рациона: приправы, алкоголь (в том числе пиво), острое, соленое, жирные белковые продукты (мясо, молочные продукты с высокой жирностью, наваристые бульоны, яйца), соки из цитрусовых, свежий пшеничный хлеб, продукты, богатые крахмалом.
Соблюдать питьевой режим. Для размягчения кала необходимо выпивать в день 2.5-3 л. воды.
Включить в рацион отруби, принимать ферментные препараты Мезим, Гестал, Панзинорм, облегчающие пищеварение.
Придерживаться дробного питания (5-7 раз в сутки).
Для стимуляции сокращения кишечника добавлять в салаты растительное масло. Иногда разрешается пить вазелиновое масло.

Придерживаться диеты стоит в период после отказа от очистительных клизм, а также после операционного вмешательства для предупреждения травматизации раневой поверхности. В период ремиссии разрешается разнообразить рацион «вредными» продуктами в минимальных количествах.

Оперативные методы лечения

Хирургическое лечение показано при хроническом течении заболевания, тогда, когда положительного эффекта от применения мазей, свечей, физиотерапии не наблюдается или состояние улучшается лишь на непродолжительное время.

Иссечение анальной трещины может выполняться в стационаре или поликлиники, под общим наркозом или местной анестезией (без госпитализации). При выборе типа анестезии и места проведения операции проктолог руководствуется наличием таких факторов, как спазм сфинктера, наличие рубцовой ткани и расположение раны.

Виды операций

Хирургическое лечение предполагает иссечение ранки в пределах здоровой ткани со «сторожевыми бугорками». Существует несколько видов операций по иссечению дефекта слизистой:

Классическая сфинктеротомия. Необходима для устранения спазма внутреннего сфинктера. Проводится в открытом (с рассечением слизистой) и закрытом (с проникновением через межсфинктерную борозду без повреждения слизистой) вариантах. Выполняется после иссечения трещины и фиброзно-измененной ткани. Длится не более 30 мин. Спустя 2-6 недель после сфинктеротомии выздоровление отмечается у 73-100% больных. Возможные осложнения: болевой синдром, кровотечение, длительное заживление раны, абсцесс, недержание кала.
Пневмодивульсия анального сфинктера. Хирургическое растяжение ректального канала путем нагнетания воздуха пневмобаллонном. Длительность манипуляции – 7 минут. Противопоказания: операции на канале в анамнезе, геморрой (внутренний и наружный) 3-4 степени, свищи.
Иссечение дефекта в комбинации с медикаментозной релаксацией сфинктера. Разрез слизистой электрокоагулятором и «треугольное» иссечение раны с гипертрофированным сосочком, криптой и сторожевым бугорком. Завершающий этап операции – медикаментозные аппликации нифидипином, нитроглицериновой мазью или инъекция Ботокса (ботулотоксина).
Лазерная хирургия. Прижигание глубоких тканей с обеззараживанием раны. Показано при трещинах и геморроидальных уздах, не сопровождающихся спазмом сфинктера. Длительность – от 10 до 30 мин.
Электрокоагуляция. Воздействие на проблемное место током высокой частотности. Ткани при этом иссекаются и прижигаются, кровопотеря минимальная. Формируется струп, отпадающий за 8-12 дней. Недостатки: длительные болезненные ощущения, невозможность снятия спазма сфинктера.
Электрорадиохирургическая коагуляция. Бескровное иссечение высокочастотными радиоволнами, при котором рубцы «расплавляются». Операция безболезненная т.к. не стимулируются нервные окончания. Применяется редко, т.к. часто возникают осложнения.
Ультразвуковое лечение. Новейший метод, предполагающий воздействие только на измененные ткани (без повреждения нервов и сосудов). Отсутствует кровотечение и болевой синдром, нет необходимости в госпитализации.

Длительность нетрудоспособности зависит от вида вмешательства и темпов заживления подслизистой. При сфинктеротомии – наиболее практикуемой операции, имеющей низкие показатели рецидива – она составляет 3-4 недели.

Подготовка к операции

Успех хирургического вмешательства во многом зависит от подготовительных мероприятий. В предоперационный период проктологом, кроме сдачи лабораторных анализов (моча и кровь, посев на яйца глист и патогенную микрофлору), могут быть назначены:

Инструментальные исследования (аноскопия, ректоскопия, ирригоскопия, ультразвук). Необходимы для уточнения диагноза, исключения других заболеваний, опухолевых образований.
Консультации специалистов (кардиолога с проведением ЭКГ, анестезиолога, терапевта, других врачей при наличии патологий).
Гигиенические процедуры (бритье волос в области ануса, очистительные клизмы (повторяют дважды), прием препаратов Фортранс или Микроланс).
Соблюдение диеты. Исключение алкоголя, продуктов, способных спровоцировать метеоритные явления, питание легко усваиваемой пищей.

Этот перечень может быть сокращен или расширен в зависимости от состояния человека и способа хирургического вмешательства, выбранного проктологом. Прохождение дополнительных исследований снижает риск внезапных осложнений во время и после операции.

Техника проведения операции

Удаление ткани может выполняться хирургическим скальпелем, лазерным ножом, при помощи аппарата «Сургитрон» (при электрорадиокоагуляции). Примерный алгоритм выполнения иссечения трещины можно представить так:

Анестезия. Местная (инъекционное введение анестетика, «замораживающее» определенный участок на 2-4 часа) или спинномозговая (введение анестетика в канал спинного мозга, обезболиваются ноги, ягодицы и промежность на 4-6 часов, не вставать желательно 12 часов).
Введение ректального зеркала и дивульсия (расширение) сфинктера.
Иссечение трещины в форме кожно-слизистого треугольника с грануляциями на ее дне. Рана не зашивается.
Рассечение сфинктера. Проводится при наличии спазма сфинктера закрытым (под контролем пальца) или открытым (под визуальным контролем) способом.
Удаление геморроидальных узлов (при наличии геморроя).

Длительность операции обычно не превышает 10-30 минут (включая обезболивающие мероприятия). Минимальное нахождение в стационаре – 1 день. Перевязка раны необходима ежедневно до ее полного заживления.

Восстановление после операции

Реабилитационные мероприятия направлены на уменьшение выраженности болевых ощущений, вызванных вмешательством, ускорение заживления ран и купирование воспаления. Кроме этого, восстановительная терапия должна способствовать нормализации работы пищеварительного тракта. Послеоперационная терапия может включать:

Прием медикаментов. В период послеоперационной реабилитации проктологи назначают анальгетики (снимают болевой синдром), спазмолитики, венотоники (показаны при сопутствующем геморрое), слабительные средства/прокинетики (тормозят или стимулируют кишечную деятельность) – Проктозан, Натальсид, Мукофальк,
Диета. Рекомендуется употребление кисломолочных продуктов и продуктов растительного происхождения, отказ от соленых, острых блюд и алкоголя. При склонности к запорам назначается диета №3, при склонности к диарее – №46.
Гигиенические мероприятия. Ежедневные сидячие ванночки, подмывание после каждого испражнения, ношение свободного нижнего белья.
Сниженные физические нагрузки. Не следует поднимать тяжести, долго стоять или сидеть.

В редких случаях после операции возникают сложности с мочеиспусканием. Эта проблема решается установкой катетера. Кровотечение – нормальное явление, но если оно имеет свойство усиливаться, то необходимо обратиться к проктологу.

Лечение трещины заднего прохода у ребенка

В детском возрасте анальная трещина формируется из-за частых запоров, вызванных неправильным питанием матери или самого ребенка, глистной инвазии, пищевой аллергией, неаккуратным использованием клизм. Ее симптомы: кровянистые следы на кале, боль при дефекации, сопровождающаяся криком и плачем (у новорожденных), беспокойность и страх перед горшком.

Основной метод лечения – консервативный. Он имеет своей целью снятие болезненных ощущений у малыша, затягивание трещины и нормализацию консистенции стула. Этому способствует:

Допаивание ребенка водой или отваром сухофруктов.
Соблюдение кормящей мамой гипоаллергенной диеты.
Прием лекарств, способствующих мягкому стулу (глицериновые свечи, препараты на основе лактулозы).
Применение свечей и мазей, которые снимают зуд и покраснение, способствуют затягиванию микротравм (Альгинатол, травяные ванночки, свечи с облепихой, Постеризан, Солкосерил).
Повышенные требования к гигиене. Мытье попы после каждого похода в туалет, обработка ануса жирными кремами или Бепантеном.

Самолечение трещины заднего прохода у ребенка не допустимо! Его необходимо показать педиатру, который назначит адекватное лечение. Бесконтрольное применение свечей чревато потерей рецепторов прямой кишки чувствительности. Тогда опорожнить кишечник без помощи свечей или клизмы ребенок уже не сможет.

Лечение при беременности и после родов

Беременность сопровождается гормональной перестройкой, а она уже на ранних сроках сказывается на перистальтике кишечника. Давит на кишечник и увеличивающаяся матка, сдавливая сосуды малого таза. Это выражается в снижении тонуса прямой кишки, который вызывает запоры с сильным натуживанием, а также в ее отеке и полнокровии.

Итогом запоров и отека может стать трещина ануса. Лечение в период вынашивания ребенка носит ограниченный характер, т.к. многие препараты могут сказаться на внутриутробном развитии. При беременности оно сводится к:

Профилактическим мероприятиям: диетическое питание с включением в рацион большого количества растительной клетчатки, пешие прогулки, лечебную физкультуру, водный туалет после дефекации, прием послабляющие трав.
Консервативному местному лечению: назначаются ранозаживляющие и обезболивающие свечи и мази, ванночки и микроклизмы. Разрешен прием следующих препаратов: Натальсид, Бускопан, Папаверин в свечах, Пастеризан в свечах и мази.
Хирургическому иссечению. Необходимо при высоком риске формирования свища, разрыва тканей.

Проблема может начать беспокоить в послеродовом периоде. Частая её причина – потуги во время родовой деятельности. Если ребенок вскармливается грудным молоком, то, следить за режимом питания и принимать определенные препараты должна и мама. Перечислим щадящие, но эффективные лечебные мероприятия:

Нормализация стула: соблюдение диеты, прием слабительных.
Непроникающие в кровоток медикаменты: свечи с облепихой, постеризан, солкосерил, микроклизмы с травяными отварами.
Подмывание теплой водой без мыла.

Если щадящие способы лечения оказываются малоэффективными, необходимо посетить проктолога для дополнительных исследований, т.к. может иметь место иное проктологическое заболевание.

Видео

Предлагаем посмотреть видео, в котором проктолог клиники БИОСС Владимир Толстых простым языком рассказывает о разновидностях анальных трещин, способах их консервативного и хирургического лечения.

Не затягивайте с лечением! Помните о том, что запущенные формы данного заболевания способны перерождаться в злокачественную опухоль. Операция же позволяет добиться выздоровления у 94-100% пациентов.

woolady.ru

Микротрещины в заднем проходе причины симптомы диагностика лечение профилактика

Во время зудящей симптоматики с сыпью возле ануса, прыщиками человек чувствует дискомфорт и неудобства в обществе. Говорить о таких проблемах стыдно и неудобно, поэтому люди пытаются справиться с патологией самостоятельно. Если причиной дискомфорта стали микротрещины в заднем проходе, то одной гигиеной проблему устранить не удастся, необходим комплексный подход.

Микротрещины образовавшиеся в заднем проходе – это травмирование слизистой ткани прямого кишечника. Трещины наблюдаются разных размеров и глубины. Чаще всего с такой проблемой сталкиваются люди, ведущие малоактивную жизнь. Трещины также появляются у тех людей, которые страдают запорами. Нарушение целостности ткани прямого кишечника, это частая проблема женщин в репродуктивном возрасте. Что способствует возникновению трещин?

Причины воспаления

Если наблюдается кровь в зудящем анальном отверстии, это признак имеющейся трещины. Фактором ее возникновения является травмирование прямого кишечника или наличии патологии, к примеру, геморрой или запоры.

Существуют и другие причины появления заднепроходных трещин:

Травма сфинктера

Травмирование слизистых тканей в анальной области при прохождении сухого и твердого кала.
Болезни пищеварительного тракта.
Сбой в сердечнососудистой системе.
Хронические патологии в верхних отделах ЖКТ.
Вынашивание ребенка и родовая деятельность.
Неправильное восстановление после родов (первое опорожнение кишечника должно происходить со слабительным средством или клизмой).
Сильные потуги во время запора.
Большое давление в прямом кишечнике от непомерных тяжестей.
Механическое травмирование клизмами, инструментами во время осмотров проктолога, анальная половая жизнь..
Заболевания сосудов в органах малого таза и прямого кишечника.
Паракератоз (потеря способности клеток эпителия анального канала продуцировать белок).
Мышечная патология сфинктера (ослабление связочно-мышечного аппарата приводит к размножению патогенных микроорганизмов, которые мешают регенерации).

Если образовалась эрозия области заднего прохода, сама по себе она не проходит. Острая микротрещина переходит к хроническому течению, которое длится месяцами. Несвоевременное лечение трещин приводит даже к операциям. Оперативная помощь применяется в случаях слишком глубоких травм.

Симптоматика проблемы

Среди узнаваемых симптомов появления микротрещины в анальной области отмечается боль. Причем чем трещинка глубже, тем невыносимей синдром. Изначально боль в заднем проходе появляется после запора или прикосновении. Когда присоединяется воспаление, боли становятся постоянными, не дают о себе забыть даже без раздражителей.

Ощущения болезненности носит различный характер:

Боли в прямом кишечнике

пощипывания;
жжение;
покалывание;
тянущая, давящая симптоматика в сопровождении с отечностью, воспалением.

Хронические трещины спазмируют отдавая в запирательную мышцу прямого кишечника. При этом боль становится еще сильнее во время дефекации. При ношении узкого белья, длительного сидения, запоров, диареи дискомфорт и симптоматика усиливаются. Глубокие повреждения негативно сказываются на геморроидальных венах.

Боли дополняются кровяными выделениями во время потуг или опорожнения кишечника, это обусловлено разрушением капиллярных стенок.

Диагностирование болезни

Рекомендации доктора

Если после запора постоянно болит задний проход, необходимо проконсультироваться с проктологом. Диагностировать анальную трещину может проктолог на личном осмотре, это видно невооруженным глазом (слизистые травмированы, вокруг анального отверстия отечность). Внутреннюю трещину канала распознают при пальцевой диагностике.

На осмотре врач может определить наличие трещины, а также прощупать ее границы. Если во время ректального осмотра пальцем у пациента ощущается сильная боль, то специалист принимает решение о применении ректороманоскопа. Устройство назначается для исследования прямого кишечника в глубь до 12 сантиметров. Иногда дополнительно назначается колоноскопия и иррогоскопия.

Лечение воспаления ануса

Подбор лечебных манипуляций определяется в индивидуальном порядке. Если у пациента запоры, то ни какое лечение не поможет без диетического питания, так как твердые каловые массы будут постоянно травмировать анальную зону. Если трещины возникли по причине какого то заболевания, лечить следует именно первопричину. К примеру, спазмируемый сфинктер внутри заднего прохода лечится специальными свечами, а в тяжелых стадиях требует хирургической помощи.

Трещины в анальном канале лечатся следующими методами:

Медикаментозная терапия – применяются медикаменты с эффектом обезболивания, и заживления. Курс терапии назначается индивидуально с учетом тяжести болезни.
Малоинвазивная помощь – лазерное устранении дефектов в стационарных условиях.
Оперативное вмешательство – сфинктероэктомия, лазерная терапия (стационарное лечение).

Изначально нарушенную целостность лечат консервативными методиками:

сидячие ванночки трижды на день по 15 минут на каждый сеанс – результат расслабление анального канала;
анальный проход обрабатывается вазелином;
употребление воды, фруктовых и овощных плодов для устранения запоров, в тяжелых ситуациях назначается слабительное лекарство.

Среди медикаментозных средств пациенты выбирают мази или суппозитории, которые помимо обезболивания и заживления снимают спазмирование сфинктера.

Для обезболивания подходят эффективные суппозитории:

В продаже представлены суппозитории для быстрого заживления и снятия воспаления:

Релиф;
Натальсид;
Гамамелис;
Прополис;
Гепатромбин;
Постеризан.

Грибковые инфекции устраняются антимикотическими препаратами в таблетированной, кремообразной, гелиевой форме. Гельминтозные высыпания и зуд лечатся антипаразитарными средствами. Воспаление анального канала на почве парапроктита устраняется сильнодействующими антибиотиками, иногда оперативным вмешательством (если медикаменты не помогают).

Профилактика воспалений

Беспокоящая симптоматика

Если после запора чувствуется боль в заднем проходе, значит в анальной области имеется трещина. Как любую патологию микротрещины лучше предупредить, нежели заниматься лечением. В профилактических целях от возникновения микротрещин необходим правильный рацион. В меню должно входить много продуктов с большим содержанием клетчатки (фрукты, отруби, овощи).

Усиленная личная гигиена анального канала, это залог здоровья аноректальной области. Мыть заднепроходной канал следует после каждой дефекации, если такой процесс не всегда возможен необходимо иметь при себе специальные гигиенические салфетки (влажные), без ароматизаторов, красителей и отдушек.

Обильный питьевой режим (не менее 2 литров воды) помогает бесперебойной работе кишечника и устраняет запоры. От тесного, и синтетического белья лучше отказаться.

proctoinfo.ru

симптомы, причины появления, методы лечения трещин в заднем проходе.

Трещина в заднем проходе – заболевание, которое является достаточно часто диагностируемым, ведь по статистике оно находится на третьем месте по обращению после геморроя и колита. Патология представляет собой повреждение слизистой оболочки, которое может иметь линейную или эллипсовидную форму. В качестве повреждения в рамках трещин заднего прохода рассматривают разрывы и язвы.

 Оглавление Классификация трещин заднего прохода Причины появления Симптомы трещины заднего прохода Методы лечения трещин в заднем проходе - Медикаментозное лечение - Операции при анальных трещинах - Народные методы лечения

Чаще всего трещины обнаруживаются на задней части прохода, реже – на передней и практически никогда не обнаруживаются трещины в боковых частях заднего прохода. Нередко пациенты обращаются к врачам с «целующимися» трещинами – это случай, когда одновременно имеется трещина на задней и передней стенке.

Классификация трещин заднего прохода

Различают две основные формы рассматриваемого заболевания:

острая – трещина свежая, появилась приблизительно за месяц до момента обследования;
хроническая анальная трещина – патология присутствует более 30 дней.

Различия между этими формами трещины заднего прохода заключаются не только в сроке появления патологии, но и в морфологических признаках:

при острой форме – у трещины края гладкие и ровные, через них отлично просматриваются мышцы сфинктера;
при хронической форме – края повреждения утолщенные и неровные, отмечается разрастание соединительной ткани вокруг трещины.

Если пациент обратился за помощью к врачу с трещиной в заднем проходе острой формы, то лечение будет медикаментозным и не длительным. А вот хроническая анальная трещина часто требует хирургического вмешательства.

Причины появления

Наиболее частой причиной появления трещины в заднем проходе считаются хронические запоры. Каловые массы при этом становятся очень плотными и, проходя через задний проход, повреждают слизистую. Человек при этом непроизвольно тужится – это усугубляет проблему. Но существуют и другие факторы, которые могут спровоцировать появление рассматриваемого заболевания:

Диарея (понос). Если такое расстройство пищеварения случается редко, то оно опасности не представляет. А вот регулярное нарушение стула может спровоцировать повреждение слизистой – ведь именно она раздражается из-за прохождения жидких каловых масс, становится более рыхлой.
Травмирование слизистой заднего прохода. Как правило, травмы наносятся твердыми предметами и не только в бытовых условиях – часто трещина заднего прохода появляется после ректального обследования с помощью специфических инструментов.
Послеродовой период. Почему именно появляются трещины сразу после родов у женщины, доподлинно не выяснено. Есть предположение, что при прохождении ребенка через родовые пути оказывается давление/раздражение на слизистую кишечника, что усиливается необходимость тужиться во время потуг.
Спазм сфинктера. Конкретно этот фактор является не причиной, а провокатором развития начинающейся трещины заднего прохода. Дело в том, что спазм сфинктера наступает во время акта дефекации от боли, в этом состоянии участок с повреждением перестает снабжаться кровью, что только усугубляет проблему.
Анальный секс.

Симптомы трещины заднего прохода

Признаками появления рассматриваемого заболевания являются:

сильная боль во время опорожнения кишечника;
на туалетной бумаге появляется кровь;
зуд в заднем проходе;
спазм сфинктера.

Обратите внимание:боль во время акта дефекации может быть настолько сильной, что человек боится ходить в туалет, удерживает каловые массы в кишечнике – это уже называется хроническим запором. Сильного кровотечения при трещине заднего прохода обычно не бывает, чаще всего больной на туалетной бумаге обнаруживает лишь несколько красных капель.

Вышеперечисленные симптомы обычно проявляются при острой форме трещины заднего прохода, а при хроническом течении заболевания боль будет отсутствовать, зуд вообще не беспокоит больного, но отмечаются кровяные выделения.

При хронической форме рассматриваемого заболевания симптомы могут приобретать разную степень интенсивности – например, кровяные выделения усиливаются сразу после физической нагрузки или при нарушении питания и, как следствие, запоре.

Методы лечения трещин в заднем проходе

Лечение трещины заднего прохода достаточно длительное, должно быть комплексным и проходить обязательно под контролем врача. Вообще, вышеуказанные симптомы могут указывать и на другие патологии кишечника и заднего прохода, поэтому самодиагностика здесь неуместна – целесообразно пройти обследование в лечебном учреждении.

Что нужно предпринять при диагностировании рассматриваемого заболевания:

Скорректировать рацион питания. Необходимо будет придерживаться определенной диеты, ведь трещина может расшириться или перерасти в хроническую форму течения при запорах – этого допускать нельзя. Поэтому в рацион питания должны входить продукты с большим количеством пищевых волокон: фасоль, горох и все бобовые, овощи, фрукты, цельнозерновой хлеб. Очень хорошо часто употреблять в пищу молоко и кисломолочные продукты, не стоит отказываться от мяса и рыбы.

Важно: при диагностированной трещине заднего прохода острой формы категорически нельзя употреблять алкоголь и острые приправы.

Клизмы. Нередко случается так, что даже при соблюдении рекомендованного рациона питания у человека случается запор. В такие моменты нельзя принимать слабительные, гораздо разумнее сделать очистительную клизму. Стоит запомнить:

наконечник клизмы нужно тщательно смазать медицинским вазелином;
введение клизмы нужно осуществлять только в лежачем положении;
введение наконечника клизмы нужно осуществлять по стороне заднего прохода, которая не подвержена патологическим повреждениям.

Обмывание. Многим это покажется странным, но использование туалетной бумаги при имеющейся трещине заднего прохода только наносит вред состоянию здоровья. Ведь бумага только усиливает раздражение, что делает боль интенсивной. Поэтому врачи рекомендуют не вытираться бумагой после посещения туалета, а обмывать область заднего прохода. Причем, вода для этой процедуры должна быть прохладной, а полотенцем нужно лишь промакивать обмытую зону, а не натирать насухо.
Сидячие ванночки. Их делают с дезинфицирующими растворами – например, с марганцем, отваром ромашки аптечной или календулы. Такие ванночки позволяют снять спазм сфинктера, только вода должна быть теплой, а процедуры проводить необходимо регулярно.

Медикаментозное лечение

В терапии при трещине заднего прохода используют мази, свечи и кремы. Для того, чтобы ускорить заживление трещины, можно использовать свечи от трещин в заднем проходе с облепихой или метилурацилом, а также свечи Релиф, Постеризан – эти препараты назначаются при лечении геморроя, но оказывают эффект и при рассматриваемом заболевании.

Часто больному требуется введение расслабляющих лекарственных средств – это поможет снять спазм сфинктера. К таковым относятся мазь с нитроглицерином, мазь с нифедипином, мазь с дилтиаземом. А боль при спазме сфинктера помогут снять свечи с новокаином или анестезином.

Микроклизмы также могут быть эффективными при трещине заднего прохода – они ускоряют процесс ее заживления. Для проведения лечебной микроклизмы готовят специальный раствор: 30 мл облепихового или шиповникового масла смешивают с таким же количеством отвара ромашки аптечной. Средство (в теплом виде!) вводится в прямую кишку и удерживается в ней так долго, насколько это вообще возможно.

В некоторых клиниках в область анального отверстия вводится ботокс – он действует расслабляюще и помогает избавиться от спазма сфинктера. Очень эффективны и новокаиновые блокады – избавляют пациента от сильного болевого синдрома.

При проведении медикаментозного лечения можно рассчитывать на полное избавление от трещины заднего прохода через 3-5 недель. Но это утверждение относится только к рассматриваемому заболеванию, протекающему в острой форме.

Операции при анальных трещинах

Оперативное вмешательство целесообразно проводить только в том случае, если вышеперечисленные терапевтические методы не дали результата и острая форма патологии уже перешла в хроническую. Хирург проводит иссечение анальной трещины (вернее, краев трещины из соединительной ткани), в результате чего образуется свежая рана – она заживает достаточно быстро. Примечательно, что после оперативного вмешательства никогда не происходит недержание кала, а собственно послеоперационный период длится короткое время.

Обратите внимание: если раньше для проведения подобного оперативного вмешательства применялись классические методы, то современная медицина может предложить иссечение анальной трещины лазером или радиоволнами. Такие методы хирургического лечения трещины заднего прохода снижают риск развития воспалительных/инфекционных патологий в качестве осложнений и сокращают время прохождения реабилитационного периода.

О современной методике лечения анальной трещины при помощи лазера в данном видео-обзоре рассказывает проктолог:

Народные методы лечения

Трещины заднего прохода достаточно эффективно лечатся средствами из категории «народная медицина». Конечно, перед началом лечения стоит пройти обследование и подтвердить предполагаемый диагноз.

Для заживления трещины заднего прохода и снятия острой боли можно делать примочки из отвара – 20 г шалфея, 20 г ромашки аптечной и 60 г коры дуба. Все составляющие смешать и залить литром горячей воды. Настаивается средство в течение 2 часов, желательно делать это в термосе. Примочки накладываются на анальное отверстие 3-5 раз в сутки, продолжительность одной процедуры – 15 минут.

Вылечить рассматриваемое заболевание можно и водяной баней – рецепт этот пришел к нам из Китая. Необходимо закипятить 2 литра воды, перед приемом бани в воду всыпается 1 кг тыквенных семян (сырых, неочищенных). Сидеть над такой баней нужно минимум 2 раза в сутки, настой не менять – его просто нужно подогревать перед каждой процедурой. Длительность одной процедуры – 20 минут.

Полезно проводить и сидячие ванны – они обеспечат избавление от неприятных симптомов и поспособствуют быстрому заживлению трещины заднего прохода. Для приготовления отвара для ванночки нужно смешать в равных пропорциях листья манжетки обыкновенной, траву лабазника вязолистного, листья дуба и побеги сосны. А затем на полтора литра горячей воды кладут 50 г полученной смеси, настаивают минут 15-20. Длительность проведения одной сидячей ванночки – 20 минут.

Обратите внимание: при проведении ванночки с лекарственным отваром нужно следить, чтобы не охлаждались спина и ноги.

Очень важно при лечении трещины заднего прохода соблюдать все рекомендации врача – это касается рациона питания. Многие больные стараются перейти на протертую и жидкую пищу, отказаться от жареного и копченого – это не стоит делать (если нет противопоказаний по другим причинам). Если обращение к врачу было своевременным, то острая форма рассматриваемого заболевания лечится легко. Конечно, есть всегда шанс появления вторичных трещин заднего прохода, но чтобы предотвратить такое развитие событий, нужно лишь придерживаться профилактических мер. К ним относятся и соблюдение диеты, и проведение гигиенических процедур, и отказ от туалетной бумаги.

С некоторыми способами лечения трещин в заднем проходе в домашних условиях вы познакомитесь, просмотрев данный видео-обзор:

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории

Загрузка...

okeydoc.ru
Виды анальных трещин: внутренняя и наружная

Трещиной называют разрыв кожного покрова или слизистой оболочки, а также язвенное образование в области анального прохода. Они могут быть внутренними и внешними.

Основными причинами появления трещин прямой кишки и сфинктера можно назвать:

частые запоры;

регулярные и продолжительные приступы диареи;

травмирование покровов инородным телом;

воспалительный процесс в кишечнике, спровоцированный другими недугами;

расчесывание области анального прохода в результате зуда;

образование геморроя;

малоподвижный стиль жизни;

чрезмерные физические нагрузки;

чрезмерное пристрастие к алкогольным напиткам;

слабость к острой пище;

родовые травмы;

травмы в результате разнообразных медицинских процедур.

Внутренняя анальная трещина

На вопрос о том, какие бывают анальные трещины, самый простой ответ – внешние и внутренние. Их главное отличие – место расположения.

Внутреннюю анальную трещину называют еще трещиной прямой кишки. Она располагается на слизистой, при этом создает ощутимый дискомфорт. Это неприятно, но и не смертельно, всего лишь продольный разрыв тканей.

Место, где она располагается, очень трудно назвать соответствующим санитарным нормам. Регулярное загрязнение продуктами дефекации и возможное заражение кишечной палочкой часто приводит к воспалениям. Если правильно подойти к лечению данной проблемы, неприятных последствий можно избежать. Внутренние трещины в заднем проходе (при соответствующем лечении) быстро затягиваются.

Внешняя анальная трещина

Внешняя анальная трещина располагается на поверхности кожи возле сфинктера. Обычно такие травмы имеют направленность на заднюю часть прохода. На переднюю часть такие трещины направляются намного реже. Изредка у пациентов развивается так называемая «целующаяся» пара трещин, которые находятся на противоположных сторонах сфинктера, при этом могут соприкасаться при сближении.

Лечение наружных трещин заднего прохода производится с помощью мазей, ванночек, свечей и компрессов. Используется широкий спектр медикаментов, включающий в себя обезболивающие, противовоспалительные, противогрибковые и антибактериальные препараты.

Трещина со сторожевым бугорком

Существуют и другие виды анальных трещин. Один из них – трещина со сторожевым бугорком. Но что такое сторожевой бугорок?

Данное название трещине дает образование утолщения слизистой непосредственно вокруг трещины. С одной стороны, конечно же, оно не является злокачественным образованием или воспалением. С другой – такое образование будет мешать лечению, поскольку препятствует нормальной регенерации тканей. Если внутренняя анальная трещина простая, бугорков не имеет, то лечение проходит быстро и легко. Если же сторожевой бугорок имеется в наличии, сначала необходимо провести хирургическое вмешательство, чтобы удалить уплотнения.

Причинами появления сторожевых бугорков можно назвать:

отсутствие лечение в острой стадии заболевания;

попадание болезнетворных бактерий в область поражения;

беременность и роды. В это время высокое давление на область анальной кишки приводит к нарушению кровотока, что фактически и стимулирует образование сначала трещин, а потом и бугорков;

ослабление мышечных волокон в области таза;

слишком частое и длительное употребление препаратов, имеющих эффект слабительного;

несбалансированное питание;

хронические недуги ЖКТ;

наличие кишечных паразитов.

Симптомы острой анальной трещины

Сама анальная трещина имеет небольшой размер. Однако, несмотря на это, она приносит больному сильный дискомфорт. Симптомами трещины в острой форме являются:

болевые ощущения во время дефекации, а также некоторое время после данной процедуры;

кровяные выделения из ануса;

возникновение спазмов анального сфинктера.

Эти ощущения влияют не только на физическое состояние, но и вызывают некоторые психологические особенности. К примеру, пациент с острой трещиной опасается посещать санузел. Результатом становится задержка фекалий в организме и, соответственно, запор. Это, естественно, травмирует слизистую и провоцирует новые выделения кровяных масс.

Симптомы хронических анальных трещин

В хронической форме это заболевание имеет более серьезную симптоматику:

трещины перестают успокаиваться после дефекации, при этом болят даже в спокойном состоянии. Боль может усиливаться при принятии сидячего положения;

при дефекации заметны кровотечения, особенно обильные при запорах, поскольку каловые массы действуют на них раздражающе;

гнойные выделения, которые формируются при запущенных воспалительных процессах в трещинах;

боязнь стула прогрессирует, пациент длительное время может стараться избегать посещения туалета, чтобы реже ощущать боль.

Прежде чем лечить наружные трещины заднего прохода, стоит уточнить наличие внутренних разрывов слизистой. Возможно, лечение их будет производиться одним и тем же препаратом. Внутреннюю трещину при этом необходимо изучить, а затем установить наличие или отсутствие сторожевых бугорков.

Опасность, которую несут в себе анальные трещины

Если не обратиться вовремя к проктологу, анальные разрывы могут привести к ряду осложнений:

спазмы сфинктера могут стать продолжительными, при этом им будут сопутствовать резкие болевые ощущения;

могут открываться сильные кровотечения;

в связи с попаданием в трещину инфекции или вследствие частого раздражения, поверхность слизистой может воспалиться. Оно может перейти на внутренние стенки толстого кишечника, соответственно, вызвать колит;

ткани вокруг прямой кишки могут воспалиться, образуется острый парапроктит;

развиваясь, трещина может превратиться в полноценный свищ прямой кишки;

у мужчин запущенные трещины могут стать причиной многих заболеваний простаты.

Вторичные трещины

Иногда причиной возникновения анальной трещины являются различные болезни. Первое, что приходит на ум, – геморрой. варикозное расширение сосудов в области ануса, прямой кишки и в самом деле часто приводит к образованию трещин. Обычно они располагаются в области геморроидальных узлов и снаружи, вокруг сфинктера.

Причиной возникновения вторичных трещин может стать одно из заболеваний толстого кишечника. Как правило, такое получается в случаях сильных воспалений или инфекционных заражений в данной области.

Лечение таких трещин отдельно от других болезней бессмысленно. Как только имеющаяся трещина начнет затягиваться, появляется риск развития нового разрыва, поэтому сначала необходимо избавиться от болезни, ставшей причиной данного недуга. И не важно, внутренняя или внешняя анальная трещина образовалась в результате, лечить ее придется параллельно.

Не стоит стесняться врачей. Краснеть от слова «геморрой» или от выражения «анальная трещина» может только тот, кто не знает подоплеки этих заболеваний. Дискомфорт, приносимый ими в человеческую жизнь, не стоит таких жертв.

Статьей можно поделиться со своими друзьями в социальной сети:

proktoinfo.ru
Анальная трещина – симптомы, лечение, фото.

Анальная трещина – одна из наиболее распространённых проктологических проблем, связанная с нарушением целостности структуры слизистой заднего прохода. Разрыв тканей, который преимущественно образуется на задней стенке ануса, может иметь разную длину и глубину, но обычно его протяжённость достигает 1-2 см. Со временем происходит видоизменение трещины: по краям образуется грануляция, "бугорки", способные в дальнейшем превратиться в фиброзный полип. С данной патологией сталкиваются люди в возрасте 20-60 лет, но у представительниц женского пола этот недуг диагностируется гораздо чаще.

Виды анальной трещины

Различают две формы патологии:

Острую – разрыв появился не более месяца назад, имеет ровные чёткие края. Для заживления раны потребуется около четырёх недель.

Хроническую – существует на протяжении длительного времени, отличается наличием бугорков и небольшого кровотечения.

Симптомы

О появлении трещины заднего прохода свидетельствуют следующие признаки:

Болевые ощущения в области заднепроходного отверстия, которые человек испытывает при дефекации. Боли могут сохраняться ещё на протяжении некоторого времени после испражнения;

Наличие крови при дефекации. Кровавый след остаётся на каловой массе. Иногда кровотечения беспокоят и между процессами испражнения;

Спазм сфинктера ануса, сопровождающийся болями.

Причины

Существует ряд факторов, способствующих появлению анальных трещин. К ним относятся:

Запоры. Постоянное испражнение твёрдыми каловыми массами чревато появлением микротрещин и повреждением анальных тканей. В то время, когда человек тужится, увеличивается давление в области заднего прохода, в результате чего могут разорваться ткани и образоваться трещины.

Проктит (воспаление слизистой оболочки). Воспалительные процессы делают слизистую менее прочной, а, следовательно, более уязвимой к травмированию каловыми массами.

Роды. Слизистая оболочка может треснуть в результате слишком активных потуг, применения вакуума и других манипуляций.

Неправильное питание. Если еда (орехи, семечки и т.д.) плохо пережёвана, то в дальнейшем может быть не полностью переварена. В результате оставшиеся острые кусочки еды способны повредить слизистую при испражнении.

Повышенные силовые нагрузки;

Сидячая работа;

Обследование кишечника через задний проход;

Анальный секс;

Несбалансированный рацион – чрезмерное потребление острого и алкоголя.

Осложнения

Каждый раз при испражнении рана контактирует с каловыми массами, которые содержат огромное количество бактерий. Осевшие на трещине патогенные микроорганизмы усугубляют воспалительные процессы.

При отсутствии лечения последствия могут быть самые разные:

Кровотечение, на фоне которого может возникнуть анемия;

Хроническая форма является предрасполагающим фактором к образованию опухолей;

Инфицирование раны чревато развитием парапроктита или сепсиса;

Затяжной воспалительный процесс опасен образованием свищей.

Диагностика

Установить наличие анальной трещины можно в процессе визуального осмотра – врач без труда выявит отёчность и нарушения слизистой оболочки. Пальцевое обследование позволяет определить внутри расположенную трещину, установив её размер и ощупав края.

Методы диагностики

Ректороманоскопия – позволяет оценить состояние прямой кишки на расстоянии 20-25 см от анального отверстия. Во время процедуры можно провести иссечение тканей для гистологии, удалить выявленные новообразования и ввести лекарство;

Аноскопия – информативная методика, позволяющая исследовать анальный канал на расстоянии 10-12 см. С помощью аноскопа можно обнаружить полипы, воспалительные процессы, кровотечение и прочие патологические изменения;

Лабораторные исследования – пациент направляется на общеклинический анализ крови, кала и мочи, посев на флору и прочее;

Сбор анамнеза – позволяет исключить другие возможные заболевания.

Лечение

Лечение острой формы анальной трещины

В этом случае применяются консервативные способы лечения, предполагающие использование специальных мазей, свечей, слабительных препаратов. Медикаментозная терапия направлена на:

Обезболивание;

Снятие спазмов заднего прохода;

Нормализацию стула;

Затягивание раны (трещины).

Если при консервативном лечении не будут достигнуты желаемые эффекты, то возможно применение малоинвазивных способов.

Лечение хронической формы анальной трещины

Если заболевание перешло в хроническую форму, то, скорее всего, потребуется хирургическое вмешательство – удаление грануляции и срезание бугорков. Дальнейшее лечение продолжается с помощью консервативных методов.

Способы лечения:

Радиохирургия – точечное удаление повреждённых тканей посредством радиоволнового аппарата "Сургитрон";

Параректальная блокада – введение анестетика с помощью шприца и дальнейшая дивульсия – расширение сфинктера анального отверстия с целью снятия спазмов.

Питание при анальной трещине

При наличии анальной трещины следует ограничить потребление:

Острой, солёной и жареной пищи;

Алкогольных напитков;

Рафинированных продуктов.

Для "смягчения" каловых масс и безболезненного испражнения рекомендуется обильное питье, растительная пища, каши. Хороших результатов помогает добиться салат из отварной свеклы с подсолнечным маслом. Можно ввести в рацион запаренный чернослив и курагу.

Общие рекомендации

После процесса дефекации следует обработать анус и зону вокруг заднего прохода холодной водой – это поможет уменьшить боли и подготовить анальное отверстие к использованию препаратов местного назначения.

Для облегчения акта дефекации рекомендуется использовать клизмы. Процедура проводится при позывах к испражнению.

Масляная клизма. Для приготовления раствора нужно отмерить 150 мл воды и добавить 50 мл масла;

Водяная клизма. В этом случае используется кипячёная вода, желательно с добавлением дезинфицирующих препаратов.

medongroup-spb.ru
Болит анальная трещина: как распознать и избавиться

Причины возникновения проблемы

Это проктологическое заболевание может возникнуть при:

растяжение сфинктера. Этому способствуют хронические запоры. Твердые каловые массы значительно растягивают и повреждают нежную слизистую оболочку, что приводит к ее разрывам и изъязвлениям;

воспаление. Частая и обильная диарея может привести к инфицированию перианальной области, что также может спровоцировать повреждения слизистой оболочки;

роды. Во время прохождения ребенка по родовым путям значительно усиливается давление на анальный сфинктер, а натуживание только усугубляет ситуацию. Все это может привести не только к анальным трещинам, но и геморрою;

тяжелые физические нагрузки. Подъем тяжелых грузов приводит к увеличению давления в малом тазу и разрывам слизистой оболочки;

механические травмы. Анальный секс, медицинские манипуляции в перианальной области могут вызвать серьезные повреждения слизистой оболочки сфинктера;

заболевания прямой кишки. Такие патологии прямой кишки, как полипы, геморрой всегда сопровождаются воспалительными процессами, что также может привести к анальной трещине;

хронические заболевания. Заболевания ЖКТ плохо влияют на состояние слизистой оболочки анального сфинктера;

личная гигиена. Антибактериальные средства личной гигиены агрессивно высушивают слизистую, что влечет за собой значительное снижение эластичности тканей и их разрывы.

Характер и особенности болевого синдрома

Боли при анальной трещине являются основным симптомом. Она возникает из-за нарушения целостности слизистой оболочки, травмирования нервных окончаний, которые проходят в ее толще, а также воспалительного процесса, который всегда сопровождает данное заболевание. Кроме того, спазм сфинктера может приводить к непродолжительным, но невыносимым болям.

Как болит трещина заднего прохода, зависит от формы заболевания. Боль при острой трещине отличается:

связью с актом дефекации. Она появляется вовремя и сразу после дефекации;

имеет ярко выраженный характер, что приносит больному значительные страдания;

носит колющий, режущий характер;

хорошо снимается обезболивающими свечами.

Боли при хронической трещине отличаются постоянным характером, при этом она не связана с дефекацией. Сами ощущения менее выражены, пациенты определяют ее как ноющую, тянущую.

Пациенты, не задумываясь, стараются облегчить выраженность болевого синдрома сменой положения тела. Так подтягивание ног к животу, вытягивание в кровати, напряжение мышц тазового дна и ягодиц могут несколько облегчить боль. Другим пациентам может помочь сидение на жестком стуле или ходьба. Такая зависимость боли от положения тела присуща анальной трещине.

Именно этот симптом приводит к тому, что у пациентов возникает страх перед актом дефекации. Они боятся новых болевых ощущений. Постоянное сдерживание кала приводит к уплотнению кала, его затвердеванию и формированию хронических запоров. Таким образом, здесь формируется порочный круг, который ведет к хронизации процесса, присоединению вторичных инфекций, появлению грозных для жизни осложнений.

Другие симптомы

Помимо боли, пациентов беспокоит ряд друг симптомов, которые не менее пагубно сказываются на их общем состоянии:

постоянный дискомфорт в перианальной области;

спазм сфинктера;

зуд, жжение в области ануса. Они усугубляются после продолжительного сидения, при ношении неудобного, облегающего, тесного белья, при каких-либо манипуляциях на пораженном участке;

кровянистые выделения. Обычно представляют собой мазки яркой, алой крови на туалетной бумаге, примеси в кале. Кровоточит трещина заднего прохода из-за разрушения стенок сосудов патологическим процессом.

Чем обезболить трещину заднего прохода?

Для купирования болей применяются консервативные методики. Они являются весьма эффективными при комплексном и серьезном подходе к терапии. Стоит отметить, что выбирать методику должен непременно врач-проктолог на основании жалоб пациента, осмотра и дополнительных методов обследования.

К консервативной терапии относят:

диету. Таким пациентам выбирают диету богатую клетчаткой, растительными волокнами. Пища должна быть жидкой и легко усваиваемой, богатой витаминами и минералами. Кроме того, необходимо поддерживать оптимальный водный баланс. Необходимо исключить жирные, жаренные и острые блюда. Все это позволит предотвратить хронические запоры.

теплые ванны. Ежедневное сидение в теплых ванночках поможет расслабить мышцы анального сфинктера, тем самым уменьшить боль.

соблюдение личной гигиены. Ежедневные гигиенические процедуры позволят избежать вторичного инфицирования, массивного воспалительного процесса.

слабительные средства. Они помогут облегчить акт дефекации, сделать его менее болезненным. Подойдут как медикаментозные, так и гомеопатические препараты.

спазмолитические средства. Помогут снять спазм сфинктера, облегчить проявления болевого синдрома.

заживляющие средства. Направлены на заживление разрывов слизистой оболочки сфинктера.

противовоспалительные препараты. Противовоспалительные средства помогут устранить воспалительный процесс, что является важным звеном в лечении анальной трещины.

Лекарственные средства

Чтобы снять боль при трещине заднего прохода, используют медикаменты для местного лечения. К ним относят различные свечи, мази. Они быстро впитываются через слизистую оболочку, при этом за минимальные сроки оказывают свой полезный терапевтический эффект. Поскольку боль является одним из первых и наиболее мучительных симптомов, то препараты первой линии должны быть направлены на его устранение. Чтобы побороть это проявление анальной трещины, используют обезболивающие средства и антибактериальные местные медикаменты. При этом эти средства помогут лишь временно снять болевые ощущения, поэтому необходимо применять комплексные препараты, которые направлены на заживление трещины, а также устранение воспаления. К наиболее эффективным свечам и мазям относят:

«Ауробин». Основными компонентами данной мази являются лидокаин и преднизолон. Она быстро снимает воспаление, помогает заживлению ранок и остановке кровотечения;

«Натальсид». В основе этого препарата только такие натуральные компоненты, как морские водоросли. Они оказывают мощное кровоостанавливающее и заживляющее действие;

«Постеризан». Имеет иммуностимулирующее действие, помогает заживлению разрывов слизистой оболочки сфинктера заднего прохода, быстрой регенерации дефектов тканей;

«Прокто-гливенол». Действие этого препарата направлено на устранение болевого синдрома, снятие воспаления перианальной области;

«Салофальк». Салициловая кислота в основе этих свечей помогает быстро восстановить слизистую оболочку;

«Ультрапрокт». Поможет устранить боль и зуд.

Систематическое применение данных препаратов позволит быстро и эффективно провести терапию патологию. Выбрать медикамент должен врач, основываясь на ведущем симптоме, а также особенностях течения патологии.

Народные средства

Народная медицина также может помочь справиться с проявлениями анальной трещины. К ним относят сидячие ванночки с гомеопатическими средствами. Для их приготовления можно использовать марганцовку, настойку календулы, кору дуба или отвар ромашки. Подобные процедуры помогут справиться с спазмом анального сфинктера, болевым синдромом. Проводить их можно ежедневно (после каждого акта дефекации).

Также народные целители рекомендуют применять примочки с соком сырого картофеля и алоэ. Они просты в приготовлении и крайне эффективны. Понадобится кусочек марли, который пропитывают соком. Прикладывать примочку надо на 20 минут на пораженную зону. Проводить манипуляцию нужно по необходимости.

Другие заболевания, проявляющиеся болью в заднем проходе

Не только анальная трещина может проявляться болью в прямой кишке. Чтобы понять, что стало причиной этого неприятного ощущения, необходимо обратиться к врачу-проктологу. На основании жалоб пациента, осмотра и дополнительных методов исследования он сможет поставить корректный диагноз. Кроме анальной трещины, болями может сопровождаться:

геморрой;

полипы;

онкологические процессы.

У этих заболеваний есть свои особенности, которые врач сразу сможет отличить от трещины.

Профилактика осложнений анальной трещины

Анальная трещина может привести к ряду грозных осложнений, таких как:

присоединение вторичной инфекции;

кровотечения;

хронические запоры;

свищи;

парапроктит;

воспаление клетчатки малого таза;

развитие онкологических процессов.

Чтобы избежать их, необходимо вовремя обратиться к врачу, а затем немедленно приступить к лечению. Передерживание всех правил терапии анальной трещины, даже самых незначительных, помогут быстро излечить заболевание и избежать осложнений.

Статьей можно поделиться со своими друзьями в социальной сети:

proktoinfo.ru
симптомы, лечение и причины анальной трещины
Автор Валентин Ильин На чтение 5 мин. Просмотров 314

Одним из распространенных проктологических заболеваний, после геморроя и парапроктита, является дефект слизистых анодермы и анального канала – трещина заднего прохода, особенно часто встречающаяся у взрослых людей трудоспособного возраста – с 20 до 60 лет.

У женщин это заболевание регистрируется чаще, чем у мужчин, примерно в 2 раза.

Трещина анального отверстия (фиссура) представляет собой разного размера разрезы слизистой оболочки наружного отдела канала, около 2 см длиной, до 6 мм шириной и глубиной до 3-4 мм.

Анальные трещины имеют овальную или щелевидную форму и размещаются или на передней стенке, или на задней, или «зеркально» – на обеих стенках. Особенно часто процесс сопровождается наличием геморроя.

Причины появления

Определены следующие причины возникновения анальных трещин:

Травмирование стенок анального канала, которое возникает при движении по кишечнику сухих твердых каловых масс. Особенно способствуют этому запоры, так как при них в течение длительного времени растягиваются мышцы задней стенки, в которой сходятся мышцы анального жома, провоцирующие образование трещин. Это явление свойственно для мужчин. У женщин особо уязвимое место – передняя часть анального канала над задним проходом – место схождения влагалища, центра промежности и вульвы. На боковых поверхностях трещины локализуются очень редко.

Роды считаются катализатором проктологических заболеваний, в том числе и трещин, так как являются причиной надрывов слизистой во время родового процесса.

Диарея.

Воспалительные явления области сфинктера.

Подъем тяжестей провоцирует резкое увеличение давления в прямой кишке, отчего может случиться её надрыв.

Воздействие на слизистую различными предметами (клизмами, при других медицинских манипуляциях).

Анальный секс.

Застойные явления в тазовых органах, спровоцированные нарушением работы сердца и сосудов.

Заболевания ЖКТ.

Малоподвижный образ жизни.

Обезвоживание организма.

Симптомы и признаки

Признаки анальной трещины различны в зависимости от характера заболевания: острого или хронического.

Острыми считаются трещины, которые возникают часто после диареи или запора из-за травмирования стенок твердыми элементами кала. Они склонны к самостоятельному заживлению через какое-то время при условиях нормализации стула, что и происходит в 40-50% случаев.

Симптомы при острых трещинах:

Режущая боль в области заднего прохода и промежности.

Прекращение боли сразу после акта дефекации.

Спазм анального сфинктера, причиняющий боль, и длящийся длительное время после дефекации.

В некоторых случаях боли могут носить постоянный характер.

Зуд заднего прохода.

Кровотечение может быть, как в виде следов в кале, так и достаточно сильным, вплоть до анемичного состояния, опасного для жизни.

Запоры в результате сдерживания акта дефекации из-за боязни болей.

Хроническими считаются трещины, беспокоящие более месяца, визуально имеющие следующие выраженные черты: приподнятость каллезных краев, оформившийся сторожевой бугорок, наличие анальной бахромки.

Если острая стадия прогрессирует, трещина становится хронической, развивающейся по порочному кругу: возникающая боль при дефекации усиливает тонус сфинктера, провоцируя спазм, в результате обострение провоцирует повышение давления тканей.

Трещина «прячется» в складки слизистой и не может очищаться. Это ведет к её воспалению, следовательно – к болезненности, которая и есть причина спазма сфинктера.

Симптомы хронической стадии:

Боли продолжительного характера во время и после стула и при долговременной вынужденной позиции тела.

Стулобоязнь – боязнь причинить боль длительным сидением, боязнь акта дефекации.

Раздражительность.

Бессонница.

Невыраженное кровотечение следового характера.

Зуд в области сфинктера.

Последствия

Течение заболевания в случае отсутствия лечения характеризуется усугублением симптомов и ростом размеров фиссуры, глубиной повреждения тканей, огрублением краев трещины.

Кроме невыносимых страданий, доставляемых больному, присутствует большой риск малигнизации, то есть озлокачествления.

По статистике, число онкологических заболеваний прямой кишки, провокатором которых стала анальная трещина, приближается к 20%.

Другим грозным осложнением является парапроктит – воспалительные процессы параректальной клетчатки, вызванные инфицированием через крипты в близлежащие ткани.

Таким же образом образуются свищи в заднем проходе. В связи с этим диагностика на ранних стадиях, когда можно быстро скомпенсировать острую форму и минимизировать возможность рецидивов, приобретает огромное значение.

В последнее время появились инновационные методы лабораторной диагностики, позволяющие выявить патологии кишечника в зарождающемся состоянии.

Доказали свою целесообразность тесты на скрытую кровь в кале, определяющие кровотечение нижних отделов кишечника, в частности, при анальных трещинах.

Лечение

Суть лечебных процедур при консервативном лечении заключается в достижении нормализации стула и ослаблении тонуса сфинктера. Это достигается оптимизацией рациона питания, организацией диетического стола, исключающего острые блюда, увеличение поступления в организм клетчатки, обильного питья, применение слабительных препаратов.

Для купирования боли показано применение теплых сидячих ванн, медикаментозные обезболивающие препараты в виде ректальных свеч, мазей, инъекций.

Оперативное лечение производится при хронических стадиях. Чаще всего выполняется иссечение участка с трещиной, а также сфинктеротомия – рассечение части внутреннего отдела сфинктера, приводящее к его расслаблению и снятию болевого синдрома. Устранение боли позволяет наступить заживлению в течение нескольких недель. Операции проводят прогрессивными методами, такими как сургитрон (радиоволнами) и аргоноплазменная коагуляция.

Отзывы пациентов

Антонова Раиса: «Мне хорошо помогли свечи с метирулацилом и натальсидом. Ставила утром и вечером. А другие свечи не очень понравились, то цена высокая, то не эффективные».

Гришина А.: «Много чего пробовала, но вылечилась, только когда сделала операцию. Конечно, кое-какие неудобства есть, но совсем не те мучения, что были раньше. Убирали свищ и саму причину проблем. Убирали вместе с кожей примерно 2 см, но прошло уже 2 месяца, и я очень довольна. Метод Рекамье называется».

stopgemor.com
Причины возникновения и симптомы анальных трещин. Анальная трещина: способы лечения народными средствами
Проктологические заболевания часто имеют очень выраженную симптоматику. Все из-за того, что в кишечнике и анусе сконцентрировано довольно много нервных окончаний. Такие патологии не дают человеку вести привычный образ жизни. Люди всеми силами стараются избавиться от проявлений болезни. Иногда это хорошо получается. Однако стоит напомнить, что устранение симптоматики не является основной целью лечения, ведь проблема по-прежнему остается с пациентом.
В статье рассмотрим симптомы анальных трещин. Вы узнаете о разновидностях этой патологии и о методах ее диагностики. После прочтения статьи вы сможете ответить на вопрос о том, из-за чего возникают анальные трещины у взрослого, чем лечить их. Также стоит рассказать о течении недуга у детей.
Что такое анальная трещина?
Симптомы патологии у каждого человека могут быть разными. Все зависит от болевого порога и размера повреждения. Перед тем как ознакомиться с основными проявлениями, стоит сказать несколько слов об этом заболевании.
Анальная трещина – это повреждение (расхождение) слизистой оболочки заднего прохода. При этом она возникает обычно не внутри кишечника, а снаружи – на анальном отверстии. Трещиной называют углубление, имеющее длину около полутора сантиметров. Расстояние между между ее краями может достигать одного сантиметра. При этом глубина обычно измеряется в нескольких миллиметрах. Несмотря на относительно небольшие размеры, повреждение доставляет человеку сильнейший дискомфорт. Дно анальной трещины - мышечные волокна. Разрыв может быть продольным или овальным. Стоит отметить, что с течением времени шире становится анальная трещина. Симптомы болезни становятся более выраженными.
Разновидности повреждений слизистой оболочки
Трещина анального отверстия симптомы имеет разные. Многое зависит от ее вида. Наиболее выражены проявления болезни при остром течении. Все потому, что люди впервые испытывают подобный дискомфорт. Однако гораздо опаснее хроническое повреждение. Определить, с чем именно вы имеете дело, может квалифицированный проктолог.
Всегда учитывается возраст рубца. Хроническая анальная трещина симптомы имеет следующие: продолжительное (более 1-2 месяцев) расположение в указанном месте. Если речь идет об остром течении патологии, то рана заживает обычно на 20-30 сутки. Это основное различие повреждений. Также определить вид рубца можно во время осмотра. При этом острая анальная трещина характеризуется ровными четкими контурами. Хроническое повреждение выстилается уже огрубевшей тканью, на которой образуются так называемые бугорки. Стоит сказать, что симптомы анальных трещин очень неприятны. Некоторые пациенты вынуждены даже уйти на больничный по причине такого недуга, поскольку боль не дает возможности нормально жить и работать.
Проявления патологии
Медицине известны многие симптомы анальных трещин. Однако это не говорит о том, что они все должны быть у пациента. Также люди все имеют разную наблюдательность и чувствительность. Именно поэтому проявление патологии может различаться:
Симптомы анальных трещин всегда выражаются болью. Без этого ощущения еще не диагностировалось ни одно повреждение. За счет того, что в анальном сфинктере находится масса нервных окончаний, повреждение слизистой оболочки всегда ощущается очень остро. Возникает этот симптом чаще к концу или сразу после дефекации. Все из-за того, что каловые массы раздражают поверхность кишечника и находящиеся на ней нервные окончания.
Кровь после дефекации. Анальная трещина у детей симптомы чаще имеет такие. Если ребенок не говорит о боли в заднем походе, то родитель наверняка заметит у малыша кровяные выделения на туалетной бумаге. Взрослые пациенты тоже могут иметь данный симптом. Однако не все его замечают. Капельки крови могут присутствовать не только на средствах гигиены, но и на самих отходах жизнедеятельности.
Острая анальная трещина у детей симптомы может иметь в виде жжения и зуда. Как правило, при хроническом течении процесса состояние значительно усугубляется, и ребенок попросту больше не может молчать о проблеме. Если вы заметили, что малыш все время пытается почесать анальное отверстие, то стоит обязательно убедиться в том, что это не трещина. Переход из острого течения в хроническое может быть довольно опасен. Напомним, что зуд и жжение в области сфинктера могут иметь и другие причины появления.
Хроническая анальная трещина симптомы часто имеет уже устоявшиеся. Так, пациент со временем начинает бояться банального опорожнения кишечника по причине ожидания боли. При этом, чем дольше человек терпит, тем грубее и жестче становятся каловые массы. Во время дефекации (которая все равно неизбежна) слизистая оболочка травмируется еще сильнее. Возникает замкнутый круг.
Эмоциональные проявления. У пациентов с анальной трещиной в хроническом виде часто возникают нервные расстройства. По причине невозможности нормально опорожнить кишечник такие лица страдают депрессией, нарушением сна, ухудшением состояния кожи и волос.
Анальная трещина у грудничка симптомы будет иметь следующие: постоянное беспокойство, плач, запор, напряженное состояние. Также мамочка может самостоятельно посмотреть на анальное отверстие ребенка и увидеть описанное повреждение. Помните, что грудной малыш еще не в состоянии сказать, что именно его беспокоит.
Если есть подозрение на то, что у вас образовалась анальная трещина (симптоматика присутствует), то стоит как можно скорее обратиться к врачу. Острое течение болезни лечится довольно успешно при помощи консервативных методов, тогда как в запущенных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.
Анальная трещина: причины возникновения (ошибочное мнение)
Часто пациенты сходятся во мнении, что рубцы возникают из-за геморроя. На самом деле это неправильно. Геморроидальные узлы (внутренние или наружные) и анальная трещина – это два совершенно разных заболевания. Однако довольно часто они встречаются одновременно. Друг от друга эти патологии практически не зависят. Лечатся они разными методами.
Многие пациенты считают, что устранение геморроя ведет к излечению трещины. Данное мнение тоже ошибочно. Не стоит самостоятельно гадать на кофейной гуще. Обратитесь к опытному специалисту, который расскажет вам о причинах развития патологии и предложит современные способы лечения.
Почему на самом деле возникает повреждение?
Нельзя назвать основную и единственную причину развития проблемы. На возникновение повреждения может влиять ряд факторов. Как вы уже знаете, анальная трещина – это повреждение слизистой оболочки у входа в кишечник. Оно развивается в результате истончения стенок и воспалительного процесса. Так, первой причиной анальной трещины можно назвать дистрофию тканей и воспаление.
Нарушение правил личной гигиены нередко ведет к образованию рубца. Проводить очистительные процедуры необходимо после каждого акта дефекации. Если этого не делать, то начинают появляться опрелости. Нежная слизистая оболочка истончается и воспаляется. В результате происходит ее разрыв.
Запоры – главная причина появления трещины. При этом данный факт является симптомом и следствием. То есть задержка каловых масс тесно связана с образованием рубцов на слизистой оболочке кишечника.
Повреждения оболочек могут быть механическими. Часто они возникают по причине пользования недорогой и некачественной туалетной бумагой. Также любители анальных половых контактов нередко страдают описанными выше симптомами.
Беременность и рождение ребенка у женщин иногда ведут к образованию анальной трещины. Однако это вовсе не говорит о том, что каждая будущая и новоиспеченная мамочка столкнется с данной проблемой. Давление на таз и зажатый кишечник - предпосылки для образования патологии. Стоит отметить, что анальная трещина наиболее опасна, если возникает в направлении влагалища непосредственно перед родами. Такой вид рубца может стать причиной разрыва промежности 4 степени.
Медицинские исследования (ректоскопия, колоноскопия и так далее) иногда становятся причиной появления трещины. При этом речь, скорее, идет о непрофессионализме и нарушении правил во время процедуры.
Лечение патологии
В зависимости от того, какие имеет анальная трещина симптомы, лечение должно выбираться индивидуальное. Именно поэтому не стоит самостоятельно бороться с проблемой и пытаться пробовать лекарства, которые помогли вашим знакомым. Возможно, вам потребуется индивидуальный подход к коррекции рубца.
Анальная трещина способы лечения имеет разные. Острое течение болезни обычно устраняется консервативными методами. Если речь идет о длительном присутствии рубца и хроническом виде патологии, то вам может быть предложено хирургическое вмешательство. При этом во время операции доктор производит иссечение измененных стенок рубца, после чего он срастается самостоятельно. Также сейчас существуют разнообразные малоинвазивные технологии, помогающие справиться с патологией.
Что можно сделать в домашних условиях?
Часто пациенты не обращаются в медицинские учреждения с этой деликатной проблемой. Люди стараются самостоятельно справиться с заболеванием. У кого-то это довольно успешно выходит. Однако стоит помнить, что нет единого лекарства для устранения анальной трещины. Вам понадобится комплексная терапия. В домашних условиях вы можете отрегулировать диету, физическую активность, использовать лекарственные препараты и прибегать к народным рецептам.
При всем этом стоит помнить, что если ваши усилия не дали результатов в течение 10-15 дней, то стоит немедленно посетить доктора. В противном случае болезнь рискует перейти в хроническую фазу. В этом случае путь к вашему излечению будет долгим и тернистым.
Диета и физическая активность
Если у вас появилась анальная трещина, способы лечения (в домашних условиях) могут быть разными. При этом всегда должна соблюдаться диета и присутствовать умеренная физическая активность.
Как вы уже знаете, частым спутником рубца бывает запор. Он может иметь острую и хроническую форму. Помочь наладить стул и размягчить каловые массы может регулировка питания. Откажитесь от пряностей, соленых продуктов и жареной пищи. Категорически запрещаются алкоголь и газированные напитки. Если вы не можете обойтись без сладкого, то предпочтите натуральный темный шоколад сдобным булкам. Старайтесь употреблять больше овощей и зелени. Хлеб должен содержать в своем составе отруби. Обязательна жидкая пища в виде супов. Контрастное питание помогает желудку и кишечнику активизировать свою работу. Например, на завтрак вы можете выпить стакан охлажденного сока, а через некоторое время употребить горячую овсянку.
Умеренная физическая активность нормализует работу всего организма, в частности, пищеварительного тракта. Никто не заставляет вас бегать кросс. Просто отдайте предпочтение пешей прогулке до работы или поднимитесь пешком домой (откажитесь от лифта). При сидячем образе жизни риск образования трещин возрастает в несколько раз. Если вам в течение дня приходится долго сидеть за компьютером, то как-то нужно это компенсировать.
Спасение для будущих мам
Если анальная трещина возникла в период беременности, то одной из ступеней ее лечения будет использование бандажа. Особенно это актуально на больших сроках. Удерживающий пояс обеспечит снятие нагрузки с малого таза и кишечника. Также будущим мамам можно выполнять несложные упражнения, при помощи которых нормализуется кровоток в тазу.
Встаньте на четвереньки так, чтобы живот провисал. Находитесь в такой позе несколько минут. В сутки подобных подходов может быть множество. Стоит отметить, что такие упражнения не только позволяют уменьшить давление на кишечник, но и разгружают спину, почки.
Использование лекарственных препаратов в домашних условиях
Для лечения анальной трещины вы можете воспользоваться медикаментами. Однако перед этим все же рекомендуется посоветоваться с врачом. Некоторые составы могут вам попросту не подойти или вызвать побочные эффекты. В настоящее время арсенал борьбы с рубцами составляют мази, гели, ректальные суппозитории и таблетки. Среди них следующие:
Мази. Этот вид лекарств наносится до двух раз в день сразу после опорожнения кишечника. Предварительно нужно очень хорошо очистить область анального отверстия. Мази обладают заживляющим, противовоспалительным, обезболивающим действием. Среди них наиболее распространены следующие препараты: «Ультрапрокт», «Бепантен», «Солкосерил», «Метилурацил» и другие.
Суппозитории. Эти препараты прекрасно сочетаются со средствами для наружного применения. Они помогают снять спазм и устранить дискомфорт. Также некоторые составы обладают слабительным эффектом. К этим средствам можно отнести «Релиф», «Проктогливенол», «Метилурацил», облепиховые свечи и так далее.
Таблетки. Медикаменты для перорального применения предполагают снятие спазма, воспаления, улучшение кровоснабжения поврежденных тканей. Среди них можно выделить следующие медикаменты: «Дротаверин», «Спазмалгон», «Актовегин», «Курантил», «Детралекс», «Флебодиа» и остальные.
Помните, что все вышеописанные лекарства имеют свои противопоказания. Уточняйте их у лечащего врача или в инструкции.
Применение народных средств
Какие может иметь анальная трещина способы лечения народными средствами? Задача пациента заключается в облегчении своего состояния. Для этого нужно снять боль и воспаление, нормализовать стул, повысить иммунитет и оказать заживляющее действие. Ниже приведены некоторые эффективные рецепты борьбы с анальными трещинами:
Ванночки. Эффективно получать подобное лечение при только что образовавшейся трещине. Для этого приготовьте отвар ромашки и коры дуба в одинаковых пропорциях. Заживляющим и противовоспалительным действием также обладают тысячелистник и календула. Некоторые пациенты предпочитают раствор марганцовки. Этот вариант также эффективен.
Возьмите две таблетки стрептоцида, ложку меда и сок алоэ. Все измельчите и перемешайте. Накладывайте компрессы перед отходом ко сну и накрывайте их повязкой.
Приготовьте по одной части барсучьего жира, прополиса и спирта. Все смешайте. Очистите картофель и придайте ему форму тонкой палочки. Нанесите приготовленное лекарство на клубень и введите в прямую кишку на полчаса.
Сделайте концентрированный отвар ромашки, добавьте в него облепиховое масло. Приготовленным составом нужно делать микроклизмы объемом 30 мл.
Растопите 100 грамм сливочного масла. Добавьте 10 грамм прополиса и варите на протяжении нескольких минут. Полученную субстанцию остудить и использовать в качестве мази.
Возьмите желток куриного яйца и смешайте с отваром лаврового листа. Добавьте несколько капель облепихового масла. Полученным составом необходимо смазывать поврежденную зону несколько раз в сутки после тщательного очищания анального отверстия.
Короткое подведение итогов
Из представленной статьи вы узнали о том, что такое анальная трещина, и в каких случаях она может возникнуть. Стоит сделать оговорку, что при обострении заболевания не допускается проведение исследовательских манипуляций. Предварительно нужно вылечить патологию. Если у вас появилась столь деликатная проблема, не ждите. Обратите внимание, что уже через месяц ваше бездействие может перевести патологию в хроническую, более сложную форму. В этой ситуации все усилия доктора излечить вас лекарствами могут оказаться бессильными. Следите за своим самочувствием и не болейте!
fb.ru
Анальная трещина - причины, симптомы, диагностика и лечение

Анальная трещина – это щелевидный дефект слизистой оболочки ануса, чаще его задней стенки. Характеризуется зудом, интенсивной жгучей болью, усиливающейся при дефекации и после неё, незначительным выделением алой крови, спазмом сфинктера. Из-за интенсивных болей у пациентов возникает ректофобия («стулобоязнь»), развиаются неврогенные расстройства: агрессия, апатия, раздражительность. Постоянная травматизация и раздражение ведет к образованию длительно незаживающей язвы, ее инфицированию и нагноению. Лечение включает диету, местную и общую медикаментозную терапию. По показаниям осуществляются операции.

Общие сведения
Анальная трещина – это дефект слизистой оболочки заднего прохода, как правило, линейной или эллипсовидной формы, возникающий на стенке заднепроходного канала. Обычно располагается по срединной линии задней стенки. Длина дефекта чаще всего не более 1 сантиметра, однако, это весьма серьезное заболевание, могущее иметь опасные последствия. Анальные трещины различают по продолжительности существования: острая (образовавшаяся недавно) и хроническая (длительно существующая).
Среди заболеваний прямой кишки трещины заднего прохода весьма распространены и являются третьим по частоте проктологическим диагнозом после воспалений прямой кишки и геморроя. Чаще анальная трещина встречается у женщин 25-40 лет (боле 60% случаев). Острая (свежеобразовавшаяся) трещина заднего прохода по форме выглядит как щель с ровными, гладкими краями. Мышцы анального сфинктера образуют дно трещины. Постепенно на дне и краях образуются грануляции, которые покрываются фибрином.
Длительно существующая трещина характеризуется уплотненными краями (за счет разрастания соединительной ткани) с признаками нарушения трофики. На внутреннем (иногда и на наружном) крае трещины формируется соединительнотканный бугорок («сторожевой бугорок»), который может стать основой для развития фиброзного полипа.
Анальная трещина
Причины
Наиболее частыми причинами появления анальных трещин, по мнению специалистов в сфере клинической проктологии, являются частые запоры и поносы, геморрой, тяжелая физическая работа, сидячая работа, злоупотребление алкоголем и острой пищей, механическое повреждение слизистой оболочки анального канала инородным предметом или плотным калом. К заболеваниям, способствующим возникновению трещин в заднем проходе, относятся воспаления толстого кишечника (в том числе - проктиты).
В 70% случаев трещина возникает у лиц, страдающих патологиями желудка, тонкого кишечника, печени, поджелудочной железы и билиарной системы. У аналогичного количества больных патология сочетается с геморроем. Продолжительно существующий хронический геморрой способствует снижению эластических свойств слизистой анального канала (в результате пектеноза), следствием чего становится склонность к возникновению ее дефектов. Область гребешковой линии стенки анального канала является наиболее уязвимой в случае напряжения.
Патанатомия
В подавляющем большинстве случаев (85%) анальная трещина возникает на задней стенке по срединной линии (на 6 часов). Это объясняется спецификой строения анального канала – в этом месте кровоснабжение сфинктера наиболее слабое, стенка канала максимально уязвима при напряжении во время дефекации или при проникновении в прямую кишку инородных тел. В 8-9% случаев (преимущественно у женщин) трещина может возникать на передней стенке, в крайне редких случаях она локализуется на боковых сторонах анального канала. В 3-4% случаев обнаруживается сочетание трещин передней и задней стенки.
Симптомы анальной трещины
Патология отличается достаточно специфичной клинической картиной. При продолжительно существующем заболевании отмечается довольно выраженный болевой симптом и тонический спазм сфинктера после дефекации. Спазм может сохранятся на протяжении нескольких часов. Тонический спазм – один из факторов формирования порочного круга, способствующего прогрессированию болезни: анальная трещина вызывает стойкий спазм, который провоцирует ишемию тканей стенок анального канала и мешает заживлению дефекта.
Острая анальная трещина проявляется спазмом анального сфинктера, болью во время дефекации, кровянистым отделяемым из ануса. Болевой синдром – это, как правило, основная жалоба пациентов с данной патологией. Боль возникает в начале дефекации, довольно выраженная, часто сохраняется на протяжении длительного времени. Может отмечаться иррадиация боли в область промежности или в крестец. Интенсивная болезненность дефекации может заставлять больных откладывать этот акт, что ведет к запорам.
Спазм анального сфинктера является рефлекторным, связанным с интенсивным болевым симптомом, тонический спазм – один из основных элементов патогенеза заболевания. Спазм, вызываемый болью, ухудшает кровоснабжение, способствует усилению боли и мешает регенерации тканей и заживлению трещины.
Кровянистые выделения из анального канала обычно бывают скудными (кровавые прожилки в кале или следы крови на бумаге), связаны с травмированием слизистой при дефекации. Если имеют место выраженные кровотечения, то можно предполагать сопутствующие заболевания: геморрой, опухоль и др. Существующая 3-4 недели нелеченая острая трещина анального канала становится хронической. При этом происходит утолщение и уплотнение ее краев, формирование грубого рубца, образование «сторожевого бугорка» на внутреннем крае.
В отличие от острого процесса при хронической анальной трещине боль чаще всего возникает после дефекации и беспокоит более продолжительное время. При длительном нахождении в сидячем положении болезненность усиливается. Постоянный болевой симптом значительно снижает качество жизни больных, вызывая раздражительность, нарушения сна, невроз. Часто у больных с хронической анальной трещиной возникает страх дефекации, они часто употребляют слабительные препараты.
При продолжительных запорах во время напряженной дефекации может быть кровотечение из заднего прохода. Иногда случается нагноение анальной трещины и из заднего прохода появляется гнойное отделяемое. При хронической трещине тонический спазм сфинктера менее интенсивен и сохраняется недолго. Часто отмечается анальный зуд. Хронизация процесса может сопровождаться воспалительными процессами терминальных отделов кишечника: сфинктеритом, проктитом, проктосигмоидитом.
Диагностика
Как правило, анальная трещина обнаруживается при осмотре области заднего прохода. Для проведения осмотра осторожно разводят ягодицы пациента, и изучают зону ануса. После разведения стенок анального канала выявляется дефект слизистой. Иногда (при небольших трещинах в глубине канала) врачи-проктологи производят пальцевое исследование, одновременно отмечая имеющийся тонический спазм сфинктера. Проведение пальцевого исследования при наличии видимой трещины нецелесообразно ввиду возможного повреждения слизистой.
Больным с незаживленной анальной трещиной, выраженным болевым симптомом и спазмированным сфинктером инструментальные методики исследования прямой кишки не производятся, либо при наличии показаний (обильные кровотечения, подозрение на проктит, опухолевые образования, гнойные осложнения) выполняются с применением местной анестезии. Диагностическая ректороманоскопия на высоту до 20-25 см может быть произведена после заживления трещины для контроля состояния и выявления сопутствующих патологий.
Дифференциальная диагностика не вызывает особых трудностей. Анальную трещину дифференцируют от неполного внутреннего свища прямой кишки. При этой патологии спазмирования сфинктера не отмечают, болевой симптом менее интенсивный, основным клиническим проявлением является отделение гноя из ануса. Пальпация дефекта слизистой малоболезненна, на дне обнаруживается углубление (полость свища).
Необходимо также исключить вероятность того, что трещина не является проявлением инфекций прямой кишки (сифилитическая гумма, туберкулезное поражение, грибковое или паразитарное заражение, повреждение прямой кишки при болезни Крона). Для этого производят тщательный сбор анамнеза, выявляют сроки и причины возникновения, особенности течения.
Больные с подозрительным в отношении инфицирования ВИЧ анамнезом (наркомания, беспорядочные половые связи, гомосексуализм) могут страдать различными заболеваниями прямой кишки, связанными с синдромом приобретенного иммунодефицита. Выявление у таких пациентов анальных трещин часто сопровождается необычной клинической картиной.
Осложнения
Анальные трещины могут инфицироваться и осложняться восходящим (продвигающимся вверх по кишечнику) воспалением слизистой оболочки терминальных отделов кишечника (сфинктера, прямой и сигмовидной кишки). При проникновении инфекции в глубокие слои может развиваться парапроктит. Патология может осложниться выраженным обильным кровотечением, при регулярных небольших кровопотерях иногда возникает железодефицитная анемия. У мужчин воспаление может распространиться на предстательную железу (простатит).
Лечение анальной трещины
Основными целями терапии данного заболевания являются обезболивание, снятие тонического спазма сфинктера, нормализация стула и заживление трещины. Лечение может осуществляться консервативными методами и с помощью оперативного вмешательства. Своевременное обращение к врачу, при свежей (не более недели) неосложненной трещине с гладкими краями, позволяет быстрее и эффективнее залечить трещину с помощью терапевтических средств. Консервативная терапия является достаточной мерой и ведет к излечению в 65-70% случаев.
Одним из значимых факторов является соблюдение диеты, направленной на активизацию работы кишечника и способствующую облегчению дефекации. Диета должна быть питательной, сбалансированной, богатой растительными компонентами и кисломолочными продуктами. Рекомендовано исключение острой, соленой и горькой пищи, раздражающе действующих на слизистую приправ, алкоголя. Положительное действие на кишечник оказывает свекла, чернослив, урюк, курага и инжир. Свеклу можно употреблять отварную, вместе с растительным маслом или сметаной. Фрукты необходимо перед употреблением немного настоять в кипятке. Такая диета способствует размягчению стула и облегчению дефекации.
Терапевтические методы лечения анальных трещин представлены препаратами местного и общего действия. Для местного лечения назначают теплые ванночки со слабым раствором марганца (10-15 минут до 3-х раз в день), нитроглицериновую мазь для снятия спазма сфинктера (применять в малых количествах, поскольку всасывание нитроглицерина в общий кровоток влияет на сердечную деятельность и нервную систему), ботокс (ботулинический токсин, прерывает прохождение нервных сигналов в мышцы, при местном воздействии на сфинктер также способствует снятию спазма), свечи и мази с обезболивающими средствами (новокаин, лидокаин, анестезин), мелитурацил и облепиховое масло для ускорения заживление (также в свечах или мазях).
Общее лечение может заключаться в приеме слабительных препаратов и блокаторов кальциевых каналов (дилтиазем, нифедипин) для снятия тонического спазма. Кроме того, существуют такие методики лечения анальной трещины как инфракрасная коагуляция (лечат хронические трещины, когда отсутствует спазм и имеют место рубцовые изменения), лазерная или радиочастотная коагуляция (удаление перианальной ткани под местным обезболиванием с помощью лазера или радиоволн), лекарственная блокада, хирургическое лечение.
Показания к хирургическому лечению: глубокая хроническая трещина с выраженными рубцовыми изменениями краев, сопровождающаяся значительным спазмом, неподдающаяся консервативному лечению. В таких случаях проводится иссечение дефекта. Зачастую анальная трещина сопровождается геморроем. Как правило, в таких случаях рекомендована операция по удалению геморроидальных узлов (геморроидэктомия) с одновременным иссечением трещины. Выбор тактики лечения зависит от состояния больного, течения заболевания, имеющихся осложнений. Самолечение и затягивание с обращением к врачу может привести к развитию осложнений, сделает последующее лечение более длительным и неприятным.
Прогноз и профилактика
Профилактика анальной трещины заключается в правильном питании, активном образе жизни, своевременном лечении заболеваний, сопровождающихся расстройствами стула. Профилактике застойных явлений в области таза способствуют регулярные прогулки, ходьба, физкультура. Быстро выявленная и своевременно пролеченная консервативно анальная трещина полностью излечивается в 60-90% случаев. Неадекватное лечение, самолечение, затягивание обращения к врачу способствует развитию хронической анальной трещины, что ухудшает прогноз и может привести к необходимости хирургического лечения. Хирургическое иссечение анальной трещины ведет к выздоровлению в подавляющем большинстве случаев.

www.krasotaimedicina.ru
причины, симптоматика и лечение осложнения

Хроническая анальная трещина является небольшим разрывом слизистых оболочек в заднепроходном канале. Не следует надеяться, что образовавшиеся трещины заживут самостоятельно. Коррекция нарушения требует длительной, упорной работы: использования определенных групп медикаментов, диетотерапии, коррекции образа жизни. При неэффективности щадящих мер пациенту показано хирургическое вмешательство.

Хроническая форма болезни развивается в том случае, если отсутствовала качественная, своевременная терапия острых трещин на протяжении 20-30 дней.

Болезни подвержены не только взрослые, но и пациенты младших возрастных групп. Размеры трещин в данном случае не превышают нескольких мм. Края трещин склонны к уплотнению, что значительно затрудняет процесс терапии. А отсутствие качественной, своевременной помощи чревато осложнениями: у пациента может образоваться сразу несколько трещин.

Какие существуют симптомы при хронической анальной трещине?

Хроническая форма болезни сопровождается жалобами на развитие следующих симптомов:

Выраженных болевых импульсов в области заднего прохода. Боли могут быть длительными, усиливаются при продолжительном пребывании пациента в положении сидя. Нарушается психологическое состояние пациента, поскольку симптом может стать причиной нарушений сна. В результате значительно ухудшается качество жизни.

Кровотечений, которые проявляются после дефекации. Симптом может значительно усиливаться при развитии запоров.

Неинтенсивных спазмов.

Гнойных выделений из ануса, которые могут образовываться после опорожнения кишечника.

Значительное усиление болевых ощущений в процессе дефекации и двигательной активности (например, при ходьбе).

Скрытые и явные кровотечения могут спровоцировать развитие анемии.

Чувство жжения, зуда в перианальной области.

У некоторых пациентов выпадает нижняя часть прямой кишки.

Образование трещин способствует ухудшению не только физического, но и психоэмоционального состояния пациента, поскольку значительно ухудшает качество жизни. При первых проявлениях нарушения необходимо обратиться за консультацией к проктологу.

Хроническая и острая трещина – в чем разница?

Наблюдается острое и хроническое течение анальной трещины. В зависимости от вида патологии врач подбирает соответствующую схему терапии:

Острые анальные трещины формируются на протяжении 20-30 дней. Склонны к самозаживлению на протяжении нескольких месяцев.

Если острая форма болезни перешла в хроническую, то пациента регулярно сопровождают неприятные симптомы, незначительные ректальные кровотечения. Хроническая трещина отличается зигзагообразной формой с уплотненными, неровными краями, на дне можно обнаружить рубцы и налет, окрашенный в серый цвет.

Для постановки точного диагноза и исключения присоединения инфекций, требуется проведение очного осмотра, аноскопии, ректороманоскопии, ирригоскопии, ультразвукового обследования, рентгенографии, анализов крови и кала.

Почему возникает хроническая стадия?

Среди основных причин, провоцирующих развитие хронической формы болезни, выделяют воздействие целого ряда патологических состояний.

Систематические травматические поражения
Часто возникают в результате длительных запоров.

Затвердевший кал с трудом проходит по прямой кишке и может вызывать различные травматические нарушения.

При длительном растяжении могут возникать травматические поражения задних стенок у представителей мужского пола. Это обусловлено определенными анатомическими особенностями.

У представительниц женского пола чаще страдают передние стенки в месте схождения вульвы, влагалища и центра промежности.

Образование хронических трещин в области боковой стенки анального канала практические не наблюдается.

Патологические состояния, поражающие верхний отдел органов желудочно-кишечного тракта На развитие трещин может влиять воздействие:
Холециститов.

Гастритов.

Язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Дисфункция сердечно-сосудистой системы Поскольку весь организм является единым целым, и отдельные его системы тесно взаимосвязаны между собой, причинами трещин могут стать патологические состояния в виде:
Васкулитов.

Аневризм.

Тромбофлебитов.

Облитерирующего атеросклероза.

Застойных явлений в малом тазу и прямой кишке.

Болезни, поражающие пищеварительную систему
Гастрит.

Колит.

Геморрой.

Согласно статистическим данным, хронические анальные трещины наблюдаются у большей половины пациентов, в анамнезе которых есть воспаленные геморроидальные узлы.

К факторам, которые могут вызывать трещины, относят воздействие:

Периода беременности и родов.

Тяжелого физического труда.

Продолжительных нарушений дефекации.

Анального секса.

Повреждений, полученных при медицинском осмотре.

Глистных инвазий.

ВИЧ-инфекций.

СПИДа.

Обострения геморроя.

Инфекционных болезней, поражающих органы желудочно-кишечного тракта.

Наличия постороннего предмета в области анального отверстия.

Употребление чрезмерно жирной, острой, пряной пищи.

Ведение малоподвижного образа жизни.

Важно! Спровоцировать подобное нарушение могут травматические поражения, оказывающие воздействие на структурные элементы слизистой оболочки прямой кишки.

Принципы лечения трещины в хронической стадии

Лечение трещин осуществляют следующими видами терапии:

Использование медикаментов.

Постановка параректальных блокад.

Хирургическое вмешательство.

В качестве дополнения показаны элементы физиотерапии.

Основными целями лечения является устранение чувства болезненности и воспалительного процесса, нормализация опорожнения кишечника, устранение застойных явлений. Только комплексный подход и выполнение пациентом всех указаний врача приводит к положительному терапевтическому результату.

Медикаментозная терапия

Лечение хронической анальной трещины требует комплексного подхода: лекарственная терапия, соблюдение диеты, умеренная двигательная активность, народные способы лечения:

Пациенту назначают лекарственные препараты в виде мази, крема или ректальных суппозиториев, которые облегчают боль, зуд, жжение, воспалительные реакции.

Для облегчения дефекации показаны безопасные слабительные средства на основе клетчатки: Дюфалак, Нормазе.

При неэффективности консервативных мер пациенту будет предложено хирургическое вмешательство.

Облепиховые суппозитории
Способствуют устранению воспалительных реакций, ускоряют процессы регенерации.

Проявляют антибактериальные свойства.

Подходят для терапии пациентов всех возрастных групп, а также беременных женщин.

Высокоэффективные, отличаются хорошей переносимостью.

Использование Натальсида
Свечи на растительной основе, активным компонентом которых являются водоросли.

Способствуют остановке кровотечений, ускоряют процесс заживления слизистой оболочки.

Эффективное и безопасное средство, которое может быть рекомендовано беременным и кормящим женщинам.

Суппозитории на основе прополиса
Обезболивающее, противовоспалительное, регенерирующее действие.

Не использовать при лечении пациентов с непереносимостью продуктов пчеловодства.

Использование Ультрапрокта
Многокомпонентный препарат, в состав которого входит гормональное и местоанестезирующее вещество.

Быстро купирует воспалительную реакцию и уменьшает боль.

Свечи используют только по рекомендации врача.

Народная медицина

Средства народной медицины не всегда позволяют вылечивать хронические трещины прямой кишки полностью и используются в качестве вспомогательного элемента терапии. В качестве основы может быть использована кора дуба, отруби, пустырник, подорожник, шалфей, календула, пион, тысячелистник. Народная медицина предлагает:

Ежедневные сидячие ванночки в теплой воде с добавлением отвара ноготков, ромашки, шалфея и добавлением эфирного масла лаванды.

Для уменьшения воспалительной реакции, боли и зуда рекомендованы теплые компрессы на основе кокосового масла. Стерильный бинт обильно смачивают маслом, прикладывают к пораженному участку и фиксируют на несколько часов, лучше – на всю ночь. Кокосовое масло обладает мощным противовоспалительным, противомикробным, антибактериальным действием. Ускоряет процессы регенерации, устраняет сопутствующие симптомы. Процедуры можно проводить ежедневно на протяжении длительного времени.

К месту образования трещины рекомендовано прикладывать сок алоэ, который ускоряет процессы регенерации и уменьшает боль.

Важно! Если пациент отмечает, что народное лечение не приводит к улучшению, и болезнь продолжает прогрессировать, терапию прекращают и обращаются за консультацией к врачу.

Нормализация стула

Для нормализации стула необходимо пересмотреть рацион питания, разнообразить его клетчаткой, злаками, свежими фруктами и овощами. В случае необходимости врач может рекомендовать лекарственные препараты, оказывающие слабительный эффект и размягчающие каловые массы. Подобные медикаменты представлены в нескольких лекарственных формах:

Таблетки или капсулы для внутреннего приема.

Ректальные суппозитории.

Микроклизмы.

Капли для приема внутрь.

Не стоит злоупотреблять медикаментами и постановкой клизм. Для нормализации процессов пищеварения необходимо обратить внимание на микрофлору и функциональное состояние органов ЖКТ.

Диетотерапия

Очень часто причиной возникновения проблем в области анального отверстия является нерегулярный стул. Употребление чрезмерно жирной, острой, тяжелой пищи может привести к нарушениям процесса дефекации, что провоцирует развитие деликатных проблем. И при консервативной терапии, и после хирургического вмешательства пациентам стоит придерживаться специальной диеты:

Рекомендовано воздерживаться от жирного, острого, копченостей, алкоголя.

Питание обогащают клетчаткой, кашами, кисломолочными продуктами, свежими фруктами и овощами, сухофруктами.

Подбор подходящего рациона питания рекомендовано доверить диетологу, который учтет не только степень выраженности анальной трещины, но и сопутствующие заболевания, а также функциональные нарушения органов желудочно-кишечного тракта.

Образ жизни

Для того чтобы избавиться от трещин в области прямой кишки, важно пересмотреть образ жизни и отдавать предпочтение:

Умеренной двигательной активности: плаванию, занятиям йогой, танцами, гимнастикой, легким бегом. В том случае если нет возможности заниматься каким-либо видом спорта, можно совершать полезные пешие прогулки на свежем воздухе: не менее 10000 шагов в день.

Соблюдению режима труда и отдыха.

Следить за восстановлением сил организма: оградить себя от стресса, высыпаться, правильно и разнообразно питаться.

Соблюдать рекомендации врача относительно диетотерапии, которая позволяет нормализовать стул, микрофлору кишечника.

Соблюдать простые правила гигиены: подмываться прохладной водой не менее 2 раз в день и после каждого опорожнения кишечника.

Важно! Необходимо обязательно отказаться от вредных привычек в виде употребления спиртных напитков и курения, которые самым неблагоприятным образом сказываются на состоянии организма, процессах кровообращения.

Хирургическое вмешательство

Среди хирургических методов лечения чаще всего предпочтение отдают следующим:

При иссечении трещин врач удалит образовавшиеся зарубцевавшиеся ткани.

При сфинктерометрии врач избирательно надсекает мышцы сфинктера.

Описанные манипуляции способствуют подтягивают мышц сфинктера, устранению чувства болезненности, препятствуют повторному образованию ректальных трещин.

Можно ли обойтись без операции

У многих пациентов возникает вопрос о том, возможно ли лечение хронической трещины заднего прохода без операции? Врачи отмечают, что в большинстве случаев пациентам показано хирургическое вмешательство. Однако в том случае, если консервативная терапия оказывает ожидаемое лечебное действие, то нет необходимости в задействовании хирургического вмешательства.

Важно! Тактика лечения напрямую зависит от длительности течения патологического процесса, сопутствующих жалоб пациента, клинической картины, морфологических особенностей.

Чем опасно заболевание?

Отсутствие качественной, своевременной медицинской помощи чревато развитием осложнений в виде:

Нагноений.

Постоянных выделений крови (не только в процессе опорожнения кишечника), что может спровоцировать анемию.

Образования свищей.

Вовлечения в патологический процесс всей слизистой оболочки кишечника.

Формирования гнойных абсцессов.

Острого воспалительного процесса, поражающего оболочку возле прямой кишки, которая состоит из жировой ткани.

У женщин при тяжелом течении патологического процесса может наблюдаться сбой менструального цикла.

У мужчин может наблюдаться развитие простатита.

Важно! Осложнения проявляются не у всех категорий пациентов.

Профилактика возникновения обострений

Для профилактики обострения необходимо:

Тщательно следить за личной гигиеной, правильно питаться, не допускать развития запоров.

При нарушениях дефекации рекомендовано выпивать на ночь стакан кефира со льняными семечками.

Важно отдавать предпочтение умеренным физическим нагрузкам, которые благоприятным образом сказываются на психоэмоциональном настроении, состоянии органов ЖКТ и всего организма в целом.

Соблюдать питьевой режим, чтобы не допустить затвердения каловых масс.

Не сдерживать позывы к опорожнению кишечника.

Лечить возникающие болезни, в том числе патологии органов ЖКТ.

При первых проявления болезни воздерживаться от самолечения и обращаться за консультацией к врачу.

mojgemorroj.ru
Смотрите также

Рак горла симптомы у женщин фото

Побочные эффекты лидокаина

Свекла столовая полезные свойства

Никотин при беременности

Болит на ноге большой палец сбоку

Экстракт левзеи применение

Общий билирубин норма

Ларингит симптомы и лечение у взрослых

Пониженное количество лейкоцитов в крови

Энтерит у человека симптомы

Как вывести бородавку на стопе в домашних условиях