Реактивный гепатит у детей что это такое

Что такое гепатит А

Форм данного заболевания может быть несколько, все они имеют свои особенности и проявления. Если рассматривать гепатит А, то это инфекционное заболевание, которое поражает клетки печени. Болезнь характеризуется циклическим течением и проявляется симптомами интоксикации и различными отклонениями в работе данного органа.

Если посмотреть международную классификацию, то гепатит А подразделяют на несколько видов:

• Гепатит с печеночной комой.
• Острый гепатит А.
• Без печеночной комы.

Клинические проявления гепатита

Каждое заболевание протекает по своему, гепатит А периоды имеет следующие:

1. Инкубационный. Начинается после того, как вирус попадает в кишечник через ротовую полость, затем он проникает в печень, где приступает к интенсивному размножению. Инкубационный период гепатита А продолжается от трех до пяти недель.
2. Преджелтушный период начинается с появления первых проявлений заболевания – понижается аппетит, появляется усталость, могут быть болевые ощущения в животе. Часто наблюдается повышение температуры.
3. Яркое проявление болезни, которое характеризуется желтой кожей, темной мочой и светлым калом. Вирус гепатита А вызывает увеличение печени, иногда увеличивается и селезенка.
4. На следующем этапе снижаются появления заболевания, состояние пациента улучшается, печень возвращается к своим первоначальным размерам.
5. Период восстановления, на который обычно уходит около 3 месяцев. В это время ребенок еще ощущает некоторое недомогание, могут быть жалобы.

Как происходит заражение гепатитом

Вирус гепатита А чаще всего поражает детский организм. Патология может наблюдаться отдельными случаями или в виде небольших эпидемий, когда заболевает целая группа в детском саду или класс в школе.

Гепатит – это заболевание, которому подвержены только люди, поэтому и распространителем инфекции может быть лишь человек. Чаще всего в этой роли выступает пациент с атипичной формой гепатита А, при которой заболевание не диагностируется. Человек является носителем вируса, заражая вокруг остальных.

Заражение гепатитом А происходит различными путями, чаще всего с пищей, водой, можно заразиться через фекалии. Передача гепатита воздушно-капельным путем невозможна, можно заразиться во время переливания крови, но в силу неустойчивости вируса в крови этот риск довольно мал.

Организм человека довольно восприимчив к данной инфекции, обычно эпидемии вспыхивают в детских учреждениях, когда сразу большое количество малышей поражает гепатит А (симптомы у детей рассмотрим немного ниже). Стоит отметить, если человек хоть раз в жизни, например в детском возрасте, перенес данное заболевание, то иммунитет вырабатывается на всю жизнь.

Классификация

К данному вопросу подходят с точки зрения типа, тяжести и течения заболевания. Выделяют следующие типы гепатита А:

1. Типичный, который проявляется всеми характерными симптомами болезни.
2. Атипичный, он имеет стертые признаки и относится к легкой форме.

Признаки заболевания зависят от тяжести протекания патологии, врачи выделяют:

1. Легкую форму, которая чаще всего встречается у детей. Интоксикация выражена слабо, печень увеличивается незначительно. Заболевание имеет циклический характер, и выздоровление наступает примерно через месяц.
2. Гепатит А средней тяжести. Отмечается гладкое течение болезни, желтушность выражена умеренно, может увеличиваться не только печень, но и селезенка. Признаки интоксикации могут сохраняться до 2 недель. Восстановиться орган способен только в течение двух месяцев.
3. Тяжелая форма диагностируется сравнительно редко. Признаки интоксикации сильно проявляются, ребенок становится апатичным, заторможенным. Отмечаются головокружения, нарушение сердечного ритма, кровотечение из носа, высыпания на коже. Печень сильно увеличивается в размерах, и при пальпации возникает сильная боль.
4. Безжелтушная форма встречается у 20 % больных. Никакого пожелтения склер и кожи не наблюдается. Появляется слабость, потеря аппетита, может быть рвота и тошнота. Болезнь можно распознать по увеличенной печени.
5. Бывает также субклиническая форма болезни, при которой вообще проявления отсутствуют. Диагноз может быть поставлен только после клинических исследований. Такие дети поддерживают эпидемический процесс в детском коллективе.
6. Может проявлять холестатическую форму гепатит А. Симптомы у детей наблюдаются в виде механической желтухи. Кожные покровы могут иметь не только желтый, но и зеленоватый оттенок. Появляется кожный зуд, печень увеличивается незначительно. Протекает такая форма длительно, может растягиваться на несколько месяцев, но в хроническую не переходит.

Течение заболевания у детей

Как проявляется гепатит А у детей, будет зависеть от протекания патологии. Врачи отмечают:

1. Острое течение. Встречается чаще всего, и, как правило, все симптомы исчезают за 2-3 недели. Острый гепатит А у малышей может продолжаться до 3 месяцев, но еще какое то время после выздоровления могут быть некоторые жалобы.
2. Затяжное течение отмечают, если болезнь не отступает на протяжении более 3 месяцев. Печень длительное время не может прийти в норму, но выздоровление рано или поздно наступит, если выполнять все рекомендации врача.
3. Патология с обострениями. При таком течении усиливаются клинические признаки болезни, ухудшаются печеночные пробы, длительно сохраняется патологический процесс в клетках данного органа.
4. Течение болезни, при котором поражаются желчные пути. Такое часто случается при среднетяжелой форме. Болезнь может протекать без выраженных симптомов и распознается только по результатам лабораторных исследований.
5. Течение патологии с присоединением интеркуррентных инфекций. Болезни, которые добавляются, как правило, не повышают выраженность симптомов гепатита, но могут спровоцировать увеличение печени.

Диагностика гепатита А

Постановка правильного диагноза при любом заболевании начинается с клинических исследований. Распознавание гепатита А у детей также основывается на эпидемиологических, лабораторных, клинических данных.

При подозрении на данную патологию берут анализ на гепатит А. Лабораторные показатели можно разделить на специфические, они помогают обнаружить в крови пациента РНК ВГА при помощи ПЦР и антитела анти-ВГА JgM с помощью ИФА.

При помощи неспецифических показателей можно установить степень поражения печени, оценить течение патологии, ее тяжесть и сделать прогноз. Когда берется кровь на гепатит А, то обязательно проводится тест на определение активности печеночно-клеточных ферментов и показателей пигментного обмена.

Только после уточнения диагноза можно приступать к терапии заболевания.

Но уже на начальном этапе развития заболевания родители могут обратить внимание на появившиеся симптомы и своевременно обратиться к врачу. Давайте рассмотрим признаки гепатита А, которые должны знать родители.

Симптоматика преджелтушного периода

Длительность этого периода — от 3 до 7 дней. Он состоит из инфекционной стадии и вторичного токсикоза. Первая характеризуется проявлениями интоксикации детского организма, которые вызваны поражением нервной системы. Начало заболевания довольно острое, со следующими симптомами:

• Резкое повышение температуры.
• Общая слабость.
• Головная боль.
• Тахикардия.
• Редко, но может быть рвота.
• Боль в животе.

Инфекционный период длится пару дней, а затем температура снижается, состояние ребенка улучшается. Стадия вторичного токсикоза и ее симптомы сигнализируют о развитии печеночной недостаточности, признаки гепатита А в этом случае развиваются постепенно, чаще всего отмечают:

• Вялость.
• Апатию.
• Сонливость.
• Может быть головокружение.
• Снижается аппетит, появляется отвращение к жирной пище.
• Тошнота и рвота.

На этой стадии печень уплотняется, заметно увеличивается в размерах, ребенок может чувствовать боль в правом подреберье. Если в это период взять кровь на анализ, то обнаруживается нарастание активности печеночных ферментов.

Заканчивается преджелтушный период потемнением мочи и обесцвечиванием кала.

Симптомы у детей в желтушном периоде

Если диагностируется гепатит А, симптомы у детей в желтушном периоде зависят от стадии болезни. Их выделяют три: нарастание симптомов, разгар патологии и спад.

В крови повышается уровень билирубина, обычно этот процесс занимает 6-8 дней, а потом начинается спад, если течение заболевания благоприятное. Изменяется белковый, жировой, углеводный обмен, нарушается водно-солевое равновесие, страдает функция печени.

Как правило, симптомы гепатита А у детей 6 лет в этом периоде следующие:

• Скачкообразно может меняться температура. Все зависит от сопутствующих патологий и наличия осложнений в виде воспалительных процессов.
• Нарушается работа сердечно-сосудистой системы.
• Патологические изменения в работе пищеварительной системы.

Необходимо иметь в виду, что серьезность данного заболевания в том, что гепатит А вносит изменения в работу сердца, которые объясняются нарушением обменных процессов в сердечной мышце.

Проявления в послежелтушном периоде

Об окончании желтушного периода судят по количеству билирубина в крови. Если показатели опустились до нормальных значений, то можно утверждать, что пик заболевания позади.

Длится желтушный период обычно до двух недель, но может продолжаться и больше. Послежелтушный может иметь продолжительность от трех недель, но у некоторых детей — и несколько месяцев. Нет четких показателей окончания этого периода, как правило, основным критерием служит нормализация размеров печени, снижение активности печеночных ферментов.

Как проявляется гепатит А у грудничков

Течение болезни у грудных детей имеет свои особенности. Отмечается тенденция к протеканию в смешанной форме (вирусно-бактериальной), которая распознается при обследовании.

Еще одной особенностью является то, что при госпитализации врачи выявляют не начало болезни, а обострение латентного процесса — врожденного или внутриутробного.

Протекает заболевание у малышей тяжелее, чем у взрослых или старших деток. Преджелтушный период занимает всего несколько дней и не имеет выраженных клинических проявлений, поэтому патология часто распознается, когда начинается желтуха.

Острое начало может иметь следующие проявления у грудных детей:

• Снижение аппетита.
• Частые срыгивания.
• Присоединение кишечной инфекции.
• Высокая температура.
• Могут быть катаральные явления со стороны дыхательной системы.
• Кал и моча изменяют свой цвет буквально за день до начала желтушного периода.

Лечение гепатита должно проводиться только под контролем врача. В зависимости от тяжести заболевания доктор может госпитализировать маленького пациента или назначить домашнюю терапию.

Лечение гепатита А

Так как инкубационный период гепатита А часто не проявляется никакими симптомами, то, как правило, диагностируется заболевание уже в желтушной стадии. На первые проявления в виде усталости, потери аппетита некоторые родители могут не обратить серьезного внимания. Только грамотный специалист может дать все рекомендации, как лечить гепатит А, обычно терапия сводится к следующим мероприятиям:

1. При легкой форме пациента не госпитализируют, прописывается постельный режим, при тяжелой форме он должен соблюдаться не менее 5 дней.
2. Больному ребенку необходимо правильное и полноценное питание, в котором соотношение белков, жиров и углеводов будет составлять 1:1:4.
3. Родители должны включать в рацион больше сырых овощей, фруктов, зелени и соки.
4. Необходимо исключить тугоплавкие жиры, которые обычно содержатся в маргарине, сале. Придется исключить консервы, колбасы, жирные сорта рыбы и мяса. Не принесет пользы употребление острых приправ, соусов, конфет и пирожных.
5. Обычно врачи не назначают специальные препараты для борьбы с гепатитом, могут прописываться желчегонные. В остром периоде болезни рекомендуются лекарства холелитического действия, например «Магния сульфат», «Берберин», а в период реконвалесценции холесекретирующего действия: «Аллохол», «Холензим».
6. Врачи часто назначают пациентам курс витаминов группы В («Комбилипен»).
7. Если наблюдается холестаз при холестатической форме, то показан прием «Урсосана» в количестве 10-15 мг/кг в сутки. При тяжелой форме длительность такой терапии может составлять от 3 до 6 месяцев.
8. Если гепатит протекает тяжело, то назначают инфузионную терапию, которая подразумевает введение капельно и внутривенно 1,5%-го раствора «Реамберина» в дозировке 10 мл/кг массы тела ребенка.
9. На протяжении всего лечения, независимо от формы заболевания и его тяжести, назначают энтеросорбенты, например «Энтеросгель», «Энтеродез».
10. Через полтора-два месяца после начала заболевания проводят первое обследование пациента, через 3 месяца необходим второй осмотр. Если врач не диагностирует клинических проявлений, то ребенок снимается с учета.

Необходимо учитывать: если терапия проводится в домашних условиях, то для маленького пациента должна быть выделена отдельная комната и все личные принадлежности (посуда, средства гигиены).

Последствия гепатита А

Так как вирус данного заболевания способен нарушать функционирование печени и ферментативной системы, то можно предположить, что это негативно отражается на работе всего детского организма. Каждый родитель должен понимать всю тяжесть данной патологии и ее последствия, поэтому при первых проявления в обязательном порядке обращаться к специалисту.

Если терапия начата своевременно, соблюдаются все рекомендации врача, постельный режим, внесены коррективы в питание, то можно не опасаться возможных осложнений. Если болезнь Боткина (так еще называют гепатит А) не лечится, то это непременно негативно скажется на здоровье ребенка в будущем. Среди осложнений, которые чаще всего встречаются, можно назвать следующие:

• Нарушения в работе печени.
• Проблемы с перевариванием пищи.
• Печень уменьшается в размерах.
• Развивается энцефалопатия.
• Асцит.
• Может дело закончиться печеночной недостаточностью.
• Переход болезни в хроническую форму.

Если начать своевременно лечение, то гепатит А постепенно отступает, все лабораторные показатели приходят в норму, печень восстанавливает свою работу.

Как не допустить развитие заболевания

Профилактика вирусного гепатита А играет важную роль. Различные мероприятия по предупреждению распространения вируса подразумевают воздействие на источник инфекции, способы передачи и восприимчивость организма к инфекции.

Важно осуществлять раннюю диагностику, тогда будет возможным изолировать больного от других, чтобы не допустить распространения вируса. Если ребенок контактировал с больным, то необходимо ежедневно осматривать кожу, склеры глаз на появление желтушного цвета, пальпировать печень.

Если имеется уже очаг гепатита А, то для выявления атипичной формы необходимо проводить лабораторные обследования каждые 2 недели, пока вспышка не угаснет.

Предупредить распространение инфекции можно следующими путями:

• Контролировать общественное питание.
• Следить за качеством питьевой воды.
• Соблюдать нормы общественной и личной гигиены.
• Если обнаружен больной ребенок, то в данном очаге необходимо проводить дезинфекцию.
• Для профилактики вводят нормальный иммуноглобулин с высоким содержанием антител к вирусу гепатита А.

Обычно иммунопрофилактика проводится в сезон активности вируса гепатита, это приходится чаще всего на конец лета и начало осени.

Но максимально обезопасить себя и своих детей от заболевания можно только с помощью вакцинации. В России медики используют различные виды вакцин, чаще всего следующие:

• Вакцина от гепатита А с полиоксидонием «ГЕП-А-ин-ВАК-ПО Л», производится в России.
• Французская вакцина «Аваксим».
• «Хаврикс» — вакцина английского производства.
• Еще одна вакцина от гепатита А, производимая в России, – очищенная концентрированная адсорбированная инактивированная жидкая «ГЕП-А-ин-ВАК».

Данные виды вакцин вводятся в организм ребенка еще до достижения им годовалого возраста. Часто практикуют совместное введение против гепатита А и В, но в разные части тела. Практически у 95 % привитых детей формируется стойкий иммунитет против данного вируса.

Нежелательные проявления после прививки, как правило, отсутствуют. Может наблюдаться небольшое покраснение, отечность в месте укола, небольшое повышение температуры. Такие побочные явления бывают далеко не у всех маленьких пациентов, чаще всего малыши прививку переносят хорошо.

Без нормальной работы печени невозможно эффективное функционирование всех остальных систем органов, поэтому любые ее патологии должны своевременно диагностироваться и подвергаться эффективной терапии. Это в особенности касается маленьких пациентов. Ответственность за их здоровье полностью ложится на плечи родителей, поэтому важно обращать внимание на любые отклонения от нормы в поведении малыша, в лабораторных показателях. Только так можно не допустить развития более серьезных осложнений.

Source: FB.ru

Читайте также

hepc.nextpharma.ru

что это такое у детей и взрослых, симптомы и лечение

Реактивный гепатит – вторичное заболевание печени, которое развивается по причине болезней ЖКТ, мочеполовой системы и пр. Отличается неспецифичностью, прогрессирует при воздействии лекарств, токсинов или на фоне инфекционных процессов, системных недугов.

Деструктивные процессы в железе провоцируют дисфункцию органа. Диагностируют болезнь вне зависимости от возраста – у взрослых и детей, не наблюдается корреляция с полом. Чаще всего реактивная форма гепатита развивается в виде осложнения первичной патологии.

Острый и хронический реактивный гепатит, клинические проявления и причины возникновения, варианты лечения и профилактики – подробно в статье.

Этиология развития реактивной формы гепатита

Неспецифический реактивный гепатит не может передаваться от больного к здоровому человеку, потому что болезнь носит вторичный характер. Развивается заболевание по причине патологий желудка, поджелудочной железы, печени, желчного пузыря и желчевыводящих каналов и др. органов.

Поэтому основой лечения выступает терапевтическое воздействие на первичный недуг, который спровоцировал воспалительные и деструктивные процессы в печени.

Реактивная форма гепатита может развиться у беременных женщин, что связано с гормональной перестройкой, возросшей нагрузкой на организм.

Провоцирующие факторы:

1. Резкое снижение иммунного статуса.
2. Инфекционные, паразитарные процессы.
3. Патологии эндокринного характера.
4. Влияние аллергенов.
5. Болезни ЖКТ.
6. Оперативные вмешательства любой локализации.
7. Аутоиммунные нарушения.
8. Недуги неврологического типа.

Перечень заболеваний, способных спровоцировать реактивный вид гепатита.

В него входят:

• Ревматоидная форма артрита.
• Сахарный диабет.
• Язвенный колит.
• Холецистит.
• Красная волчанка.
• Гипертиреоз.
• Анемия.
• Паразитарная инвазия.
• Лямблиоз, аскаридоз, эхинококкоз.
• Панкреатит, гастрит и др.

Некоторые медики рассматривают раннюю стадию поражения печени токсического, лекарственного характера как морфологическое проявление реактивного гепатита. Недуг не заразный, поскольку носит вторичную природу, профилактические мероприятия со стороны близких пациента не нужны.

Симптоматика реактивного гепатита

Отличительная особенность реактивной формы от вирусной или неинфекционной заключается в том, что отсутствует специфическая клиника. Смазанные признаки чаще всего относят к другому заболеванию, не подозревая о нарушениях функциональности печени.

Выделяют несколько маркеров, которые указывают на гепатит, – пожелтение белков глаз и кожного покрова, постоянная усталость вне физической нагрузки, изменение цвета мочи – коричневый окрас, рвота с примесью желчи. Такая клиника может отсутствовать.

Некоторые пациенты жалуются на дискомфорт или периодическое покалывание в области правого подреберья, нарушение работы пищеварительного тракта. При пальпации диагностируют умеренную гепатомегалию – изменение печени в размерах в большую сторону.

Реактивный гепатит и симптоматика чаще всего выявляется:

1. У более 90% пациентов, у которых в анамнезе ЖКБ, язвенное поражение желудка, 12-перстной кишки.
2. У 35% пациентов, страдающих от проявлений хронического воспаления в поджелудочной железе.
3. У 25% людей, страдающих от ревматоидного артрита.

Поскольку симптомы заболевания не отличаются специфичностью, требуется комплекс диагностических мер, позволяющих правильно поставить диагноз, назначить адекватное лечение, что предупредит негативные последствия.

Как протекает гепатит реактивной формы в детском возрасте?

Заболевание в детском возрасте имеет легкое течение, в большинстве случаев симптоматика отсутствует.

Примерно в половине случаев наблюдаются симптомы у детей:

• Головные боли.
• Усталость, вялость.
• Изменение цвета мочи.
• Горечь в ротовой полости.
• Пигментация кожного покрова.
• Белки глаз становятся желтого окраса.
• Нарушение работы пищеварительной системы.

Методы диагностики

Существует много видов гепатитов, поэтому диагностика дифференциальная. Процесс обследования пациента с характерными жалобами начинают со сбора анамнеза, физикального осмотра, пальпации проекции печени, перкуссии (позволяет обнаружить гепатомегалию).

Лабораторные анализы – ОАК, биохимический скрининг, гистологическое исследование, фибротест, ОАМ, анализ на скрытую кровь в каловых массах. Аппаратные методики – УЗИ, чрескожная биопсия, МРТ, КТ, ЭФГДС.

При реактивном течении гепатита биохимия подтверждает факт болезни, степень тяжести – минимальные нарушения – повышение АЛТ до 3 норм, средние – АЛТ до 5 норм, умеренные – АЛТ до 10 норм.

Фибросканирование проводится в качестве дополнительного метода исследования, когда имеется подозрение на фиброз.

Когда требуется биопсия печени?

Специфический способ диагностики, позволяющий исследовать паренхиматозную ткань, в частности, небольшой кусочек. Его берут посредством чрескожного прокола полой пункционной иглой. Специальный наконечник иглы «забирает» кусочек биологического материала, который исследуют в условиях лаборатории.

Биопсия предстает эффективным вариантом диагностики, однако имеются определенные риски во время манипуляции. Благодаря гистологическому исследованию можно выявить различные патологические процессы в печени.

Биопсия проводится с целью дифференциальной диагностики, когда нужно отличить реактивный гепатит от болезней.

Среди них:

1. Циррозное поражение печени.
2. Алкогольное поражение органа.
3. Высокая концентрация билирубина неясного генеза.
4. Подозрение на гепатит вирусного происхождения, наследственные болезни.
5. Функциональные нарушения печени, спровоцированные лекарственными средствами.

Способы лечения реактивного гепатита

Лечение реактивного гепатита назначается с учетом показателей билирубина, АСТ, АЛТ. Так, пациенту прописывают лекарственные препараты разных фармакологических групп, диетическое питание в течение всей терапии. В тяжелых случаях диеты придется придерживаться всю жизнь.

Важно исключить курение, потребление алкогольной продукции, кофе и энергетиков, физическую активность. Под запретом применение препаратов, которые обладают даже незначительным гепатотоксическим эффектом.

Традиционная схема лечения включает в себя гепатопротекторы:

Дополнительно в схему лечения включаются витаминно-минеральные комплексы, энтеросорбенты (с учетом противопоказаний).

Некоторые врачи придерживаются мнения, что лечение реактивного гепатита как самостоятельной патологии нецелесообразно, поскольку причиной выступает первоисточник – первичный недуг, поэтому нужно воздействовать исключительно на него.

Диетическое питание

Основной диеты выступает стол № 5, который был составлен М. Певзнером – основоположник клинической гастроэнтерологии и диетологии.

Принципы питания для скорейшего выздоровления:

• Сбалансированное питание. В меню рекомендуется включать продукты, которые изобилуют витаминами, минералами, антиоксидантами, клетчаткой растительного происхождения.
• Под категорическим запретом находится жирная, острая, соляная, копченая и пряная еда.
• В сутки разрешено употреблять до 10 г поваренной соли, по возможности лучше от нее отказаться.
• Соблюдение питьевого режима – в день от 2000 мл чистой жидкости, при условии, что в анамнезе отсутствуют нарушения функциональности почек.
• Кушать нужно маленькими порциями. Одна порция – 250-300 г. В день три полноценных приема пищи, несколько перекусов.
• Допустимые варианты приготовления еды – отваривание, на пару, запекание без масла.

Прогноз и профилактические мероприятия

У реактивного гепатита прогноз в большинстве случаев благоприятный – морфологические преобразования паренхиматозных тканей практически никогда не достигают выраженной степени, а вследствие лечения первичной патологии, которая привела к воспалению в железе, быстро достигается регресс без необратимых изменений.

Реактивный гепатит выступает благоприятным условием для возникновения первичных недугов печени – гепатитов вирусного, алкогольного и лекарственного происхождения. Эти разновидности болезней быстро прогрессируют при реактивной форме, что может спровоцировать цирротические процессы.

Специфической профилактики не существует, поскольку реактивный гепатит не является самостоятельным заболеванием, а возникает по причине внутренних нарушений. К мерам вторичной профилактики относят своевременную диагностику и лечение заболеваний, на фоне которых могут начаться реактивные преобразования печеночных тканей.

blotos.ru

Реактивный гепатит у детей и взрослых: причины, симптомы, прогноз

Реактивный гепатит – воспалительное поражение печени, которое возникает из-за болезней других органов и систем, чаще пищеварительной.  Ставится диагноз путем исключения других видов болезни, для подтверждения нужно пройти лабораторные обследования, инструментальную диагностику. Неспецифические меры профилактики снижают риск развития болезни, а регулярные медосмотры дают шанс обнаружить гепатит реактивного типа на ранних стадиях.

Причины и виды заболевания

Реактивный гепатит у детей – это редкость. Чаще всего болезнь поражает взрослых людей старше 25-30 лет. Причина – дестабилизация работы организма и снижение функций печени из-за образа жизни. Спровоцировать воспаление могут как вредные привычки и неправильный образ жизни, так и болезни различных систем:

1. Пищеварительной. Без лечения колитов, гастритов, паразитарных инвазий воспаление распространяется на соседние органы, в том числе печень.
2. Эндокринной. Сахарный диабет, тиреотоксикоз, а также другие гормональные патологии нарушают выработку печеночных ферментов. Изменение их баланса травмирует клетки органа, развивается воспалительная реакция.
3. Иммунной. При аллергических реакциях, системных аутоиммунных болезнях собственные клетки воспринимаются организмом как чужеродные. После их уничтожения нарушается обмен веществ, возникают очаги воспаления во всех органах, в том числе и печени.

Также реактивный неспецифический гепатит возникает при частых отравлениях или как следствие других печеночных патологий – гепатитов иного происхождения, цирроза, паразитарных инвазий в других органах.

По особенностям протекания гепатит делится на виды:

• Высокоактивный, умеренно активный, малоактивный, минимально активный – по скорости поражения печени хроническим воспалением. Определение активности гепатита проводится по 18-балльной шкале «Knodell».
• 0-4 степеней по фиброзу. 0 степень – отсутствие патологии, 1 – поражение менее 15% органа, 2 – до 50% органа, 3 – до 85%, 4 – выше 85%. Фиброз, он же цирроз – это замещение уничтоженных гепатоцитов (клеток печени) соединительной тканью.
• Острый или хронический. При остром воспалении печени длительности болезни составляет до полугода, далее наступает хронизация процесса. При хроническом течении печень постепенно разрушается во время рецидивов болезни. Течение реактивного гепатита зависит от фактора, который его спровоцировал: если исходная болезнь поддается лечению, вероятность хронизации воспаления минимальна. При хроническом течении патологии-провокатора воспаление также будет постоянным.

Симптомы воспаления печени

Опасность реактивного гепатита в том, что специфические признаки поражения печени появляются только при обширном воспалении. На стадии зарождения болезни человека беспокоят только общие симптомы:

• Признаки интоксикации – слабость, вялость, повышение температуры до 37,5°C.
• Нарушение дяетельности пищеварительного тракта – запоры, поносы, метеоризм, потеря аппетита.
• Нервные отклонения – бессонница, раздражительность, быстрая утомляемость.

При начальных признаках болезни провести диагностику дифференциальным методом, то есть выделить конкретную болезнь, очень сложно. Ничего изначально не указывает на печеночные патологии, отклонения могут быть заметны только при биохимических пробах на печеночные ферменты и желчный пигмент билирубин.

По мере прогрессирования болезни появляются симптомы реактивного поражения печени:

1. Чувство тяжести и боль в правом подреберье. Из-за воспаления орган увеличивается, растягивая капсулу. В этой капсуле расположены нервные окончания, которые реагируют на деформацию. Ощущения усиливаются после употребления жирной пищи, алкоголя, физической активности.
2. Пожелтение склер и кожи, ощущение зуда по всему телу. Желтушность придают желчные пигменты, которые выделяются в кровь при разрушении гепатоцитов – клеток печени. Эти же пигменты окисляют плазму, вызывая раздражение стенок сосудов, что сопровождается чесоткой. У больных с симптомами желтухи светлеет кал и темнеет моча, поскольку часть пигментов выводится с мочой и не попадает в каловые массы.
3. Спонтанное возникновение гематом, сосудистые звездочки. Печень производит ферменты, отвечающие за свертываемость крови. При повреждении железы дефицит этих ферментов приводит к подкожным кровоизлияниям.

Даже специфические симптомы поражения печени присущи многим другим болезням: иным разновидностям гепатитов, повреждениям желчного пузыря и т.д.

Что покажут анализы и УЗИ

Диагностика реактивного гепатита проводится в несколько этапов:

1. При подозрениях на поражение печени выполняют биохимический анализ крови. Повышение уровня билирубина, АЛТ и АСТ (печеночных ферментов) одновременно со снижением факторов свертываемости – показатель печеночной болезни.
2. Для исключения других видов гепатита берут пробы на частицы вирусов и антитела к ним, а также проводят устный опрос. Цель опроса – узнать об употреблении алкоголя, лекарственных средств, работе на вредном производстве, чтобы исключить алкогольный, медикаментозный, токсический виды болезни. Чтобы исключить паразитарную инвазию печени, проводят анализы кала на паразитов или их яйца.
3. Для определения степени поражения печени проводят УЗИ органов брюшной полости, компьютерную или магнитно-резонансную томографию, фибросканирование. Эти обследования показывают площадь воспаления, рубцы при их наличии.

При подтверждении реактивного гепатита проводится опрос и дополнительные анализы для выявления причины болезни.

Набор тестов зависит от подозрений, которые возникли у врача по поводу причины заболевания.

Лечение реактивного гепатита

Комплексная терапия вторичного гепатита включает:

• медикаментозную терапию основной болезни при возможности лечения;
• поддерживающее лечение, снятие воспалительного процесса;
• коррекцию образа жизни в соответствии с появившимися ограничениями.

Без комплексного подхода лечение осложняется, ведь медикаменты для лечения основного заболевания усиливают нагрузку на печень. Это усугубляет воспаление.

Медикаменты

Терапия основного заболевания подбирается с учетом гепатита. Нельзя принимать гепатотоксические препараты – Реамберин, Реосорбилакт, Сорбилакт, другие дезинтоксикационные средства. Другие лекарства назначают с учетом осложнения болезни вторичным гепатитом.

Для терапии воспаления печени применяют:

1. Интерферон альфа с рибавирином, Ливарол. Препараты направлены на борьбу с воспалением и уничтожение вредной микрофлоры в пораженных участках.
2. Гепатопротекторы – Гепабене, Гептрал, Эссенциале. Ускоряют восстановление гепатоцитов, защищают печень от негативного воздействия других лекарств.
3. Энтеросорбенты при наличии показаний – Энтеросгель и его аналоги. Очищают пищеварительный тракт, способствуют нормализации работы желудка и кишечника.
4. Витамины B, C, E. При нарушенных функциях печени организм не может извлечь витамины самостоятельно из пищи, поэтому применяются витаминные комплексы. В тяжелых случаях (при сильном авитаминозе, истощении) витамины назначаются в инъекциях.

Однако даже полезные вещества в избытке вредят ослабленной печени. Чтобы не допустить осложнений, важно принимать все указанные врачом лекарства строго по прописанной дозировке. Менять препараты самостоятельно и принимать сторонние лекарства без консультации гепатолога нельзя.

Диета

При поражениях печени надо придерживаться диетического стола №5. Полностью исключаются:

• алкоголь, кофе, крепкий черный чай;
• жирная и жареная еда;
• сдоба, шоколад, пирожные и другие сладости;
• соль, острые специи;
• наваристые мясные бульоны, грибы, бобовые.

Чтобы минимизировать нагрузку на печень, необходимо:

1. Есть 5-6 раз в день мелкими порциями.
2. Сбалансировать питание таким образом, чтобы в него входили злаки, крупы, нежирное мясо, овощи, фрукты.
3. Пить в день 2 литра чистой воды.

Пищу можно варить или тушить, а также запекать, готовить на пару. Вместо соли в качестве заправки для блюд лучше использовать лимонный сок, а вместо специй – свежую зелень. Так питание будет полезным и вкусным.

Другие рекомендации

Гепатит несовместим с физической активностью, разрешена только лечебная физкультура. Подбирает ее физиотерапевт.

При проблемах с печенью женщинам не стоит беременеть, поскольку вынашивание ребенка усиливает нагрузку на все органы. При гепатите это вызывает осложнения, а принимаемые во время терапии лекарства иногда приводят к патологиям плода.

Последствия и прогноз гепатита

К опасным осложнениям реактивной формы гепатита относятся:

• Цирроз. На начальных стадиях он поддается лечению, при 3-4 степенях лечение только замедляет разрушение железы. Спасти человека с четвертой стадией цирроза можно, только проведя операцию по пересадке печени.
• Рак. Воспаленные клетки иногда перерождаются в злокачественные. Опухоль может дать метастазы в другие органы, тяжело поддается лечению, после удаления остается риск рецидива.
• Печеночная недостаточность. У людей с циррозом высокой степени работает только часть железы. Все ферменты вырабатываются в недостаточном количестве, что нарушает обмен веществ. С фильтрующей функцией орган тоже не справляется. При отсутствии поддерживающей терапии отравление продуктами распада приводит к летальному исходу.

Осложнения развиваются только при запущенных формах болезни. На начальных стадиях реактивный гепатит можно вылечить без тяжелых последствий. Полное восстановление функций печени займет до года – по прошествии этого времени человек сможет вернуться к полноценной жизни. В дальнейшем нужно следовать рекомендациям врачей, чтобы избежать рецидивов гепатита.

Как предотвратить воспалительную реакцию

У реактивного гепатита нет четких предпосылок развития. Как и любая болезнь, это следствие сбоев в работе защитных сил организма. Чтобы не ослаблять их, необходимо вовремя лечить любые системные заболевания, соблюдать режим дня, а также отказаться от вредных привычек.

Даже соблюдая эти правила, нельзя полностью исключить риск появления гепатита. Поэтому обязательно каждые несколько месяцев проходить профилатические осмотры, чтобы можно было выявить патологию на ранних стадиях и вылечить до появления необратимых изменений и осложнений на другие органы.

• Черенков, В. Г. Клиническая онкология: учеб. пособие для системы последиплом. образования врачей / В. Г. Черенков. – Изд. 3-е, испр. и доп. – М.: МК, 2010. – 434 с.: ил., табл.
• Ильченко А.А. Болезни желчного пузыря и желчных путей: Руководство для врачей. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2011. — 880 с: ил.
• Тухтаева Н. С. Биохимия билиарного сладжа: Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук / Институт гастроэнтерологии АН Республики Таджикистан. Душанбе, 2005
• Литовский, И. А. Желчнокаменная болезнь, холециститы и некоторые ассоциированные с ними заболевания (вопросы патогенеза, диагностики, лечения) / И. А. Литовский, А. В. Гордиенко. — Санкт-Петербург: СпецЛит, 2019. — 358 с.
• Диетология / Под ред. А. Ю. Барановского — Изд. 5-е – СПб.: Питер, 2017. — 1104 с.: ил. — (Серия «Спутник врача»)
• Подымова, С.Д. Болезни печени: Руководство для врачей / С.Д. Подымова. — Изд. 5-е, перераб. и доп. — Москва: ООО «Медицинское информационное агентство», 2018. — 984 с.: ил.
• Шифф, Юджин Р. Введение в гепатологию / Юджин Р. Шифф, Майкл Ф. Соррел, Уиллис С. Мэддрей; пер. с англ. под ред. В. Т. Ивашкина, А.О. Буеверова, М.В. Маевской. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 704 с. – (Серия «Болезни печени по Шиффу»).
• Радченко, В.Г. Основы клинической гепатологии. Заболевания печени и билиарной системы. – СПб.: «Издательство Диалект»; М.: «Издательство БИНОМ», – 2005. – 864 с.: ил.
• Гастроэнтерология: Справочник / Под ред. А.Ю. Барановского. – СПб.: Питер, 2011. – 512 с.: ил. – (Серия «Национальная медицинская библиотека»).
• Лутай, А.В. Диагностика, дифференциальная диагностика и лечение заболеваний органов пищеварения: Учебное пособие / А.В. Лутай, И.Е. Мишина, А.А. Гудухин, Л.Я. Корнилов, С.Л. Архипова, Р.Б. Орлов, О.Н. Алеутская. – Иваново, 2008. – 156 с.
• Ахмедов, В.А. Практическая гастроэнтерология: Руководство для врачей. – Москва: ООО «Медицинское информационное агентство», 2011. – 416 с.
• Внутренние болезни: гастроэнтерология: Учебное пособие для аудиторной работы студентов 6 курса по специальности 060101 – лечебное дело / сост.: Николаева Л.В., Хендогина В.Т., Путинцева И.В. – Красноярск: тип. КрасГМУ, 2010. – 175 с.
• Радиология (лучевая диагностика и лучевая терапия). Под ред. М.Н. Ткаченко. – К.: Книга-плюс, 2013. – 744 с.
• Илларионов, В.Е., Симоненко, В.Б. Современные методы физиотерапии: Руководство для врачей общей практики (семейных врачей). – М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2007. – 176 с.: ил.
• Шифф, Юджин Р. Алкогольные, лекарственные, генетические и метаболические заболевания / Юджин Р. Шифф, Майкл Ф. Соррел, Уиллис С. Мэддрей: пер. с англ. под ред. Н. А. Мухина, Д.Т. Абдурахманова, Э.З. Бурневича, Т.Н. Лопаткиной, Е.Л. Танащук. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 480 с. – (Серия «Болезни печени по Шиффу»).
• Шифф, Юджин Р. Цирроз печени и его осложнения. Трансплантация печени / Юджин Р. Шифф, Майкл Ф. Соррел, Уиллис С. Мэддрей: пер. с англ. под ред. В.Т. Ивашкина, С.В. Готье, Я.Г. Мойсюка, М.В. Маевской. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 201й. – 592 с. – (Серия «Болезни печени по Шиффу»).
• Патологическая физиология: Учебник для студентов мед. вузов / Н.Н. Зайко, Ю.В. Быць, А.В. Атаман и др.; Под ред. Н.Н. Зайко и Ю.В. Быця. – 3-е изд., перераб. и доп. – К.: «Логос», 1996. – 644 с.; ил.128.
• Фролов В.А., Дроздова Г.А., Казанская Т.А., Билибин Д.П. Демуров Е.А. Патологическая физиология. – М.: ОАО «Издательство «Экономика», 1999. – 616 с.
• Михайлов, В.В. Основы патологической физиологии: Руководство для врачей. – М.: Медицина, 2001. – 704 с.
• Внутренняя медицина: Учебник в 3 т. – Т. 1 / Е.Н. Амосова, О. Я. Бабак, В.Н. Зайцева и др.; Под ред. проф. Е.Н. Амосовоой. – К.: Медицина, 2008. – 1064 с. + 10 с. цв. вкл.
• Гайворонский, И.В., Ничипорук, Г.И. Функциональная анатомия органов пищеварительной системы (строение, кровоснабжение, иннервация, лимфоотток). Учебное пособие. – СПб.: Элби-СПб, 2008. – 76 с.
• Хирургические болезни: Учебник. / Под ред. М. И. Кузина. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 992 с.
• Хирургические болезни. Руководство по обследованию больного: Учебное пособие / Черноусов А.Ф. и др. – М.: Практическая медицина, 2016. – 288 с.
• Alexander J.F., Lischner M.N., Galambos J.T. Natural history of alcoholic hepatitis. 2. The longterm prognosis // Amer. J. Gastroenterol. – 1971. – Vol. 56. – P. 515-525
• Дерябина Н. В., Айламазян Э. К., Воинов В. А. Холестатический гепатоз беременных: патогенез, клиника, лечение // Ж. акуш. и жен. болезн. 2003. №1.
• Pazzi P., Scagliarini R., Sighinolfi D. et al. Nonsteroidal antiinflammatory drug use and gallstone disease prevalence: a case-control study // Amer. J. Gastroenterol. – 1998. – Vol. 93. – P. 1420–1424.
• Мараховский Ю.Х. Желчнокаменная болезнь: на пути к диагностике ранних стадий // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. – 1994. – T. IV, № 4. – С. 6–25.
• Higashijima H., Ichimiya H., Nakano T. et al. Deconjugation of bilirubin accelerates coprecipitation of cholesterol, fatty acids, and mucin in human bile–in vitro study // J. Gastroenterol. – 1996. – Vol. 31. – P. 828–835
• Шерлок Ш., Дули Дж. Заболевания печени и желчных путей: Пер. с англ. / Под ред. З.Г. Апросиной, Н.А. Мухина. – М.: ГЕОТАР Медицина, 1999. – 860 с.
• Дадвани С.А., Ветшев П.С., Шулутко А.М., Прудков М.И. Желчнокаменная болезнь. – М.: Изд. дом «Видар-М», 2000. – 150 с.
• Яковенко Э.П., Григорьев П.Я. Хронические заболевания печени: диагностика и лечение // Рус. мед. жур. – 2003. – Т. 11. – № 5. – С. 291.
• Садов, Алексей Чистка печени и почек. Современные и традиционные методы. – СПб: Питер, 2012. – 160 с.: ил.
• Никитин И.Г., Кузнецов С.Л., Сторожаков Г.И., Петренко Н.В. Отдаленные результаты интерферонотерапии острого HCV-гепатита. // Росс. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 1999, т. IX, № 1. – с. 50-53.

gepatolog.info

Реактивный гепатит у детей что это такое, симптомы гепатита у детей

Гепатит развивается из-за протекающих воспалительных процессов в печени, вызванных вирусными инфекциями или как осложнение вследствие перенесённых заболеваний. Симптоматика и течение болезни у детей несколько отличается от тех, что проявляются у взрослых.

• Нарушениями в работе эндокринной системы;
• Заболеваниями кожи, вызванными аллергической реакцией;
• Заболеваниями лёгких, например, бронхиальной астмой;
• Врождёнными неврологическими заболеваниями;
• Инфекционными заболеваниями.

Первым признаком наличия заболевания у ребёнка является нарушение стула, боль в животе, ощущение горечи во рту, изменение окраски кожи, слабость и утомляемость. В первую очередь, эти симптомы означают о наличии заболевания печени. Симптомы гепатита у детей могут не проявляться вовсе, о болезни родители узнают в ходе планового осмотра ребёнка педиатром.

О том, каким видом и типом болен ребёнок, можно узнать при детальном обследовании, которое включает в себя анализ крови и мочи, а также обследование с применением ультразвука. Чтобы избавить ребёнка от этой разновидности заболевания, достаточно устранить причину реакции, то есть основное заболевание.

Нередко формой заболевания печени является токсический гепатит у детей, вызванный неблагоприятным действием на ткани печени различных химических веществ. Как правило, возникает эта форма при отравлении продуктами питания или после применения лекарственных препаратов с превышением дозировки.

Устранение основных причин отравления, тщательный уход и своевременно начатое лечение токсического гепатита могут гарантировать полное выздоровление без появления осложнений со стороны печени. При регулярном поражении организма ребёнка веществами, вызывающими поражение тканей печени, могут возникнуть печёночная недостаточность и цирроз печени.

В отличие от реактивного и токсического гепатитов, вирусный гепатит у детей может вызвать серьёзные осложнения или перейти в хроническую стадию, после чего полностью вылечить его станет практически невозможно.

Виды вирусного гепатита у детей

В зависимости от того, какой тип вируса попал в организм ребёнка, различают 6 видов гепатитов, поражающего детскую печень:

1. Тип А, который проникает в организм через пищеварительный тракт.
2. Тип В, заражение которым происходит через кровеносную систему.
3. Гепатит С, передающийся подобно типу В через кровь и вызывающий наибольшее количество осложнений.
4. Гепатит D, как одна из форм осложнений типа В.
5. Гепатит Е, течение которого схоже с типом А, имеет те же пути заражения и симптомы, но отличается от него более сложным течением болезни и отсутствием хронической формы.
6. Гепатит G больше всего по симптоматике и способу инфицирования схож с гепатитом С, но течение болезни не такое стремительное. Этот вид заболевания печени может протекать длительное время, не проявляя себя.

В отличие от взрослых, дети, которые заражены любым видом вируса гепатита, внешне признаков заражения часто не проявляют. Основными симптомами может быть лишь незначительное повышение температуры, вялость и расстройство пищеварения, которое выражается в отсутствии аппетита, тошноте и болям в области живота. Зависит это, прежде всего, от реакции организма на появление вируса в организме.

Например, при сильной иммунологической реакции симптомы гепатита С у детей проявляются достаточно ярко: поднимается температура, заметны явные изменение цвета кожных покровов и мочи. При слабой иммунологической реакции такие симптомы выражены очень слабо или отсутствуют вовсе.

При раннем выявлении гепатита С у детей прогнозы благоприятные, так как вовремя начатое лечение приводит к тому, что полное выздоровление наступает в большинстве случаев. Особое течение заболевания наблюдается у детей до года. Обусловлено это тем, что наряду с вирусной инфекцией, в организме ребёнка имеют место быть микробные возбудители, такие как стафилококки.

Перед появлением желтушности может вообще не возникнуть никаких проявлений заболевания, кроме частого срыгивания и беспокойства ребёнка. Часто желтуха, которая становится заметна на 5-7 день после инфицирования, является единственным признаком наличия вируса в организме.

Течение гепатита у детей до года прогрессирует крайне неоднородно: стремительно развивающийся процесс в преджелтушном периоде сменяется затяжным желтушным, который может длиться до 2-х месяцев. Кроме того, нередко возникают сопутствующие заболевания воспалительного характера.

Процесс лечения таких инфекций, как гепатит, особенно в сочетании с микробной инфекцией, в раннем возрасте достаточно продолжителен и труден, так как нет возможности применять большинство лекарственных препаратов в силу противопоказаний.

Последствия гепатита у детей

При своевременном обращении в лечебное учреждение и вовремя начатом лечении хронический гепатит  у детей развивается гораздо реже, чем у взрослых.

Восстановительный период после курса лечения гепатита у детей длиться достаточно долго. Как правило, симптомы заболевания ещё какое-то время могут наблюдаться, так как помимо печени могут подвергнуться изменениям и другие органы, например, двенадцатиперстная кишка и поджелудочная железа.

Соблюдение диеты, регулярное наблюдение у врача поможет до определённой степени снизить эти неприятные явления и риск появления рецидива.

 Прививка от гепатита В грудным детям видео

Поделиться в социальных сетях

opecheni.com

Реактивный гепатит - причины, симптомы, диагностика и лечение

Реактивный гепатит – вторичное диффузное поражение печени, характеризующееся развитием дистрофически-воспалительных процессов в паренхиме на фоне заболеваний органов пищеварения и других систем, воздействия радиации, ожогов и т. д. Клинически проявляется умеренной симптоматикой: слабостью, утомляемостью, снижением аппетита, тяжестью в правом подреберье, гепатомегалией; редко – иктеричностью кожи и слизистых, спленомегалией. Диагностика направлена на исключение гепатита другой этиологии: проводятся анализы на вирусные гепатиты, биохимические и инструментальные исследования, пункционная биопсия печени. Терапия заключается в лечении основной патологии.

Общие сведения

Реактивный гепатит представляет собой сложную проблему для многих гастроэнтерологов, так как является вторичным заболеванием, возникающим на фоне другой тяжелой патологии, и по своей сути – диагнозом исключения. Реактивные изменения в печени характерны для многих заболеваний, в особенности для поражения тех органов, которые расположены в непосредственной близости от печени. Диагностика и терапия реактивных гепатитов сводится к выявлению и лечению основного заболевания. Встречается эта патология довольно часто, но недостаточные знания терапевтов обусловливают гипердиагностику специфических гепатитов (вирусных, токсических, аутоиммунных, алкогольных, лекарственных и др.), а соответственно – назначение неправильного и избыточного лечения. При постановке правильного диагноза и излечении основной патологии изменения в печени быстро регрессируют.

Многими исследователями в области гепатологии уже давно ведутся дискуссии касательно места реактивного гепатита в классификации хронических поражений печени. Установлено, что реактивный гепатит является синдромологическим состоянием, при котором поражается не столько паренхима, сколько мезенхимальные элементы печени. Реактивные гепатиты диагностируются не менее чем в 40% случаев.

Реактивный гепатит

Причины

К развитию реактивного гепатита может приводить множество заболеваний пищеварительного тракта (язвенная болезнь желудка и ДПК, состояния после резекции желудка (в том числе демпинг-синдром), рак желудка, заболевания желчевыводящих путей и поджелудочной железы, неспецифический язвенный колит и пр.) и других систем (ревматизм, узелковый периартериит, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, склеродермия, дерматомиозит, синдром Шегрена, эндокринопатии, гемолитическая анемия).

Кроме того, инициировать вторичный гепатит могут различные бактериальные и вирусные инфекции, протозойные поражения и гельминтозы; интоксикации, обширные ожоги, операции на печени (в том числе биопсии), гранулематозы. В 1987 году было доказано, что реактивный гепатит развивается у пациентов с онкопатологией еще до того, как произойдет метастазирование опухоли в печень. Кроме того, ранние стадии токсического и лекарственного гепатита некоторыми авторами рассматриваются также в качестве реактивного.

В основе патогенеза заболевания лежит нарушение дезинтоксикационной функции печени в отношении антигенов и различных токсических веществ, попадающих в ее ткани с кровотоком. При этом развиваются портальные (отек и расширение портальных трактов с некрозами отдельных гепатоцитов) или лобулярные (некрозы паренхимы, локализованные вокруг центральной вены) повреждения ткани печени, очаговая белковая и жировая дистрофия. Гистологические изменения при реактивном гепатите минимальные, что свидетельствует в пользу его доброкачественного течения и полной обратимости процесса.

При поражении поджелудочной железы и желчевыводящих путей основное значение в патогенезе реактивного гепатита имеет нарушение гидролиза и усвоения белков, связанное с угнетением панкреатической внешнесекреторной функции, а также попадание продуктов распада поджелудочной железы с током крови в печень. При наличии инфекции желчевыводящих путей развитие реактивного гепатита обычно обусловлено попаданием бактерий в паренхиму печени как гематогенным, так и восходящим путем. Кроме того, застой желчи приводит к холестазу, что усугубляет патологические изменения в печени. Тем не менее, устранение причины реактивного гепатита в этом случае (холецистэктомия) приводит к спонтанному регрессу явлений реактивного гепатита. По морфологической классификации реактивные гепатиты относят к заболеваниям с минимальной активностью воспалительного процесса и фиброза.

Симптомы реактивного гепатита

Неспецифический реактивный гепатит у многих пациентов протекает абсолютно бессимптомно, а у остальных имеет стертую клинику, маскирующуюся симптомами основного заболевания. Клиническая картина реактивного гепатита развивается более чем у 97% больных, страдающих желчнокаменной болезнью, в 40% случаев панкреатита, у большинства пациентов с язвенной болезнью желудка и ДПК, у 74% больных ревматоидным артритом.

При развитии реактивного гепатита жалобы чаще всего обусловлены интоксикацией, тяжелыми общими заболеваниями, воздействием радиации, патологией соединительной ткани. К общим жалобам относят слабость, повышенную утомляемость, тошноту, отсутствие аппетита, боли и тяжесть в правом подреберье, перепады настроения и раздражительность. Из местных симптомов чаще всего отмечается увеличение размеров печени, реже – иктеричная окраска кожных покровов и слизистых оболочек, спленомегалия.

Диагностика

При первых признаках реактивного гепатита пациента следует направить к гастроэнтерологу. Данный специалист сможет провести дифференциальную диагностику с первичными органическими заболеваниями гепатобилиарного тракта, установить вторичный характер поражения печени, назначить необходимые для подтверждения диагноза обследования. Учитывая тот факт, что реактивный гепатит - это диагноз исключения, задачей гастроэнтеролога является назначение необходимого спектра обследований для выявления основной патологии. В первую очередь, проводят биохимические пробы печени, УЗИ органов брюшной полости, УЗИ печени и желчного пузыря, обзорную рентгенографию и МСКТ органов брюшной полости. Обязательно определяются маркеры вирусного, алкогольного и аутоиммунного гепатитов для их исключения.

После установления основного диагноза проводится пункционная биопсия печени, позволяющая подтвердить вторичный характер поражения печени при реактивном гепатите, а также оценить уровень активности воспалительного процесса в паренхиме. Для этого используется индекс гистологической активности, учитывающий наличие перипортальных и внутридольковых фокальных некрозов гепатоцитов, воспалительных инфильтратов в портальных трактах, фиброза паренхимы печени. В клинической практике используется оценка активности реактивного гепатита в зависимости от уровня АЛТ (градация от трех до десяти норм). В пробах печени может отмечаться умеренная гипербилирубинемия, диспротеинемия, незначительное повышение уровня АЛТ, АСТ, ЩФ. Для установления степени фиброза используется фиброэластография.

Лечение реактивного гепатита

Основным направлением терапии при выявлении данного заболевания является лечение основной патологии. Обычно на фоне плановой консервативной терапии происходит быстрый регресс симптомов поражения печени. На время лечения желательно исключить выраженные физические нагрузки, соблюдать режим питания и распорядок дня, избегать стрессов, исключить использование гепатотоксичных лекарственных препаратов. Достаточно часто при выявлении реактивного гепатита назначается дезинтоксикационная терапия, гепатопротекторы, сорбенты и витаминные препараты, однако многие исследования в области гастроэнтерологии указывают на нецелесообразность подобного лечения при вторичном реактивном гепатите.

Прогноз и профилактика

Прогноз неспецифического реактивного гепатита обычно благоприятный – морфологические изменения паренхимы печени практически никогда не достигают выраженной степени, а на фоне лечения основного заболевания, приведшего к реактивному гепатиту, происходит очень быстрый регресс патологических изменений. Однако следует помнить о том, что реактивный гепатит является благодатной почвой для развития первичных заболеваний печени – гепатиты вирусной, алкогольной и лекарственной этиологии быстро прогрессируют на фоне реактивных изменений печени. Кроме того, реактивный гепатит предрасполагает к быстрому развитию цирроза печени при возникновении этих заболеваний.

Специфическая профилактика реактивного гепатита не разработана. Вторичная профилактика включает в себя своевременное выявление и лечение патологии, на фоне которой может развиться данное заболевание.

www.krasotaimedicina.ru

Реактивный гепатит у детей 👉 способы диагностики и лечение

Гепатит – заболевание распространенное, и опасное. По данным Всемирной организации здравоохранения смертность от этой патологии мало отличается от смертности ВИЧ, туберкулеза. Учрежден Всемирный день борьбы с гепатитом, в конце июля. Гепатиты чаще встречаются у взрослых, бывают у детей.

Под этим медицинским термином понимается воспаление паренхиматозной ткани печени. Распространенность патологии объясняется множеством причин. Первое место в списке причин занимают воспаления вирусного происхождения. Среди других причин можно назвать токсические поражения в результате воздействия алкоголя, лекарственных препаратов, бактериальные, паразитарные инфекции, аутоиммунная реакция. В их числе находится реактивный гепатит у детей, взрослых.

Причины воспаления

Гепатит реактивный — воспалительная реакция печеночной ткани на заболевания других органов. Болезнь имеет обратимый характер. Воспаление снимается после избавления от первичного заболевания.

Главная группа болезней, провоцирующих развитие реактивного гепатита у детей, составляют патологии желудочно-кишечного тракта. Может развиться на фоне гастрита (воспаление слизистой оболочки желудка), который нередко встречается у детей из-за неправильного питания.

К гастриту приводят детское пристрастие к фастфуду (чипсы, гамбургеры, сладкие газированные напитки), большие перерывы между едой, плохое качество продуктов в школе. Гастрит может стать следствием заражения бактерией хеликобактер пилори.

Интересный факт! Вызвать реактивный гепатит могут другие воспалительные заболевания органов желудочно-кишечного тракта (холецистит, холангит, неспецифический язвенный колит, панкреатит).

Спровоцировать реактивный гепатит могут нарушения циркуляции желчи с последующим застоем, реакциями воспалительного характера. Дискинезия желчевыводящих путей не редкость в силу неравномерного развития желчного пузыря.

Реже у детей встречается причина — онкологические заболевания (рак желудка).

Лямблии негативно поражают гепатобилиарную систему

Обратите внимание! Вызвать вторичный гепатит могут различные бактериальные, вирусные, протозойные, гельминтные инфекции.

В следующую группу входят патологии органов других систем, протекающих с воспалением (ювенильный ревматоидный артрит, системная красная волчанка, ревматизм).

Среди других причин – ожирение, ожоги, отравления, лимфогранулематоз.

Патогенез

Гепатит реактивный развивается на фоне снижения способности органа очищать кровь от различных токсинов. Они попадают в него вместе с кровью, постепенно скапливаются. Это приводит к отеканию, расширению портальных трактов, некрозу части гепатоцитов. Возможен некроз паренхимы, располагающийся вокруг центральной вены. Не исключается развитие жировой, очаговой белковой дистрофии органа. Однако патологические изменения протекают по доброкачественному варианту, что свидетельствует об обратимости реактивного гепатита.

Если воспалилась поджелудочная железа, в основе гепатита реактивного лежит другое явление. Снижается секреторная функция поджелудочной железы, в результате нарушается расщепление, усвоение белков. В печень попадают продукты распада воспаленной железы.

При инфицировании желчных протоков к гепатиту приводит попадание в паренхиму патогенных возбудителей.

Один из симптомов – плохой аппетит

Симптоматика

Обычно гепатит вторичный не имеет выраженной симптоматики. Признаки заглушаются симптомами основного заболевания. Проявления общего характера.

1. Маленькие дети плохо едят, срыгивают пищу.
2. Может быть рвота желчными массами.
3. У ребенка поднимается температура тела.
4. Малыши становятся беспокойными, часто плачут.

 У старших детей о наличии гепатита судят по признакам:

1. Дети старшего возраста выглядят вялыми, быстро утомляются, не участвуют в общих играх.
2. Жалуются, что болит голова.
3. Моча приобретает темный цвет.
4. Возможно появление желтых пигментных пятен на коже, пожелтение глазных белков.
5. Нарушается стул.

Диагностика

При диагностике реактивного гепатита гастроэнтерологи сталкиваются с определенными трудностями из-за вторичности. Диагностирование проводится методом исключения.

В первую очередь устанавливается основная патология, проводя различные исследования.

Исследование при помощи ультразвука

Одним из основных методов является ультразвуковое исследование органов брюшной полости. УЗИ – исследование безопасное и безвредное даже для самых маленьких. Аппарат испускает звуковые волны, которые отражаются от тканей и органов. Отраженные волны улавливаются датчиком, потом подаются на экран, создавая двух или трехмерное отображение исследуемого объекта.

В рамках этого исследования получают информацию о состоянии печени, желчного пузыря, селезенки, забрюшинного пространства, железы поджелудочной, почек и надпочечников.

Важно знать! Показания к проведению УЗИ — жалобы на неполадки с желудочно – кишечным трактом (боли в правом подреберье, тяжесть в желудке, горечь во рту, подозрения на инфекционные поражения).

УЗИ позволяет выявить воспалительные процессы, опухоли, кисты.

 К УЗИ необходимо готовиться. У взрослых своя подготовка к процедуре, у детей своя.

1. Если предстоит обследование грудничка, нужно пропустить одно кормление перед процедурой. По возможности ребенку не следует давать пить.
2. Малышам от года до трех не надо кушать в течение четырех часов и не пить час перед обследованием.
3. У детей старшего возраста длительность воздержания от еды увеличивается до шести-восьми часов, питье исключается за час.

Еще один метод – обзорная рентгенография. В детском возрасте врачи к ней стараются не прибегать без особой нужды. Назначается рентгенография, как правило, при подозрении на онкологию, непроходимость кишечника или при малой информативности УЗИ. Особой подготовки не требуется.

После 14 лет возможно проведение компьютерной томографии, она представляет собой разновидность рентгенологического исследования. КТ показана при кистах, абсцессах, кровоизлияниях, доброкачественных и злокачественных опухолях врожденных аномалиях органов. Обследование делают натощак, за два дня до процедуры из рациона исключаются продукты, способствующие газообразованию.

Внимание! Обязательно определяются маркеры вирусного и аутоиммунного гепатитов.

После того, как выявлена первичная болезнь, проводится пункционная биопсия. Она представляет собой инвазивную процедуру, при которой берется кусочек печеночной ткани для дальнейшего исследования. Тонкой иглой делается прокол в проекции печени и берется образец.

Однако способ взятия биоптата чреват осложнениями. Делают биопсию у детей под общим обезболиванием (у взрослых под местным). Операция проводится под ультразвуковым контролем.

Биопсия позволяет подтвердить реактивный характер гепатита, оценить, как активно протекает воспаление в паренхиме. Для оценки используется индекс гистологической активности, который берет во внимание наличие воспалительных инфильтратов, некрозов клеток.

Также определяется показатель АЛТ (аланинаминотрансфераза). Аланинаминотрансфераза — фермент, который есть во всех клетках организма, но больше всего его находится в печени и почках. В норме содержится в крови в незначительном количестве, но при поражениях печени происходит его высвобождение в кровеносную систему. По активности фермента судят от степени повреждения. Анализ на аланинаминотрансферазу входит в перечень печеночных проб.

Для вычисления аланинаминотрансферазы может использоваться капиллярная и венозная кровь. Подготовка включает в себя 12-часовое воздержание от пищи.

Лечение

Специфической терапии гепатита реактивного типа нет. Лечение сводится главным образом к терапии болезни, которое спровоцировало реактивный вид гепатита. Методы лечения зависят от конкретного вида патологии. Обычно для быстрого регресса гепатита достаточно успешного лечения первичной патологии. Во время лечения ребенку следует воздерживаться от повышенных нагрузок, соблюдать диету №5.

Кроме этого могут прописываться дезинтоксикационная терапия, применение гепатопротекторов, витаминов и сорбентов. Однако среди специалистов нет единого мнения относительно этих лечебных мер. Одни считают их нужными, другие бесполезными.

Прогноз

Он в большинстве случаев благоприятный. Адекватная терапия основной патологии позволяет быстро снять симптомы гепатита. Но нужно знать, что реактивные изменения в печени ослабляют ее, делают уязвимой перед разного рода инфекциями.

При нарушениях обычного поведения у ребенка (раздражительность, плаксивость, вялость и т. д.), болезненных ощущениях в правой стороне живота, диспепсических расстройствах родителям необходимо без промедления обращаться к врачу. Вовремя поставленный диагноз и адекватное лечение – залог здоровья ребенка.

Больше узнать о вирусных гепатитах можно из видеоматериала.

Дополнительная информация о хронических болезнях печени у детей содержится в видео.

lechigemor.ru

Реактивный гепатит: симптомы и лечение

Реактивный гепатит у детей – что это? Насколько это опасно? Стоит ли этого бояться? На самом деле многие задаются подобными вопросами. И в этом нет ничего плохо, как говорится, предупрежден - значит, вооружен. Реактивный гепатит – болезнь, вследствие которой поражается печень. Причины заражения могут крыться в интоксикациях, заболеваниях пищеварительного тракта, тяжело протекающих инфекциях и прочих возможных нарушениях. Не стоит закрывать глаза на ухудшающееся состояние, боли в правом боку и с правой стороны спины, лучше вовремя начать лечение. Но подробнее об этом – далее в статье.

Основное понятие реактивного гепатита

Это заболевание относят к вторичному типу. Неспецифический реактивный гепатит, как правило, уступает место по силе заражения медикаментозному или алкогольному гепатиту, которые можно отнести к первичным.

Однако из-за этой классификации он не становится менее опасным. Печеночная ткань, реагируя на различного рода внепеченочные заболевания, может быть поражена реактивным гепатитом. Последний развивается под действием токсинов, распространяющихся по организму при длительных, хронических или тяжелых заболеваниях.

Подробнее о причинах

Зачастую причины, по которым может развиться реактивный гепатит, кроются в заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Поражение печени имеет место в том случае, если пациент болеет панкреатитом, гастритом, язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки и желудка, гастродуоденитом, колитом или при появлении злокачественных новообразований в пищеварительном тракте. В данном случае гепатит может развиться один раз. При правильном и своевременном лечении можно быстро искоренить болезнь.

Однако существует и постоянная форма заболевания. Хронический реактивный гепатит может появиться вследствие сахарного диабета, системной красной волчанки, гемолитической анемии, узелкового полиартрита, ревматоидного артрита, тиреотоксикоза и даже обычного ревматизма. Стоит обратить внимание, что хроническая форма заболевания намного сложнее и тяжелее поддается лечению, поэтому в любом случае не стоит затягивать с обращением к врачу.

Реактивный гепатит у детей

Если у ребенка часто проявляется аллергия или присутствует хроническое заболевание в виде бронхиальной астмы, стоит опасаться реактивного гепатита. Следует внимательно следить за состоянием своего чада, ведь все может начаться с простого недомогания и утомляемости, а также с небольшой плаксивости, которая впоследствии зачастую перерастает в агрессию. Гепатит у детей часто сопровождается запором или диареей – стоит обратить особое внимание на эти признаки и не затягивать с диагностикой заболевания.

Симптомы

Симптоматика заболевания очень специфична. Различают две подкатегории заболевания – портальную и лобулярную. Данная классификация применяется при разной локализации воспалительных и дистрофических процессов. Реактивный гепатит практически всегда сопровождается небольшими очагами некроза, находящимися в разных отделах долей печени. Но поскольку эти симптомы относятся к внутренним и неразличимым, стоит обратить внимание на внешнее состояние больного. Зачастую заболевание начинается и протекает практически без признаков заражения.

Самые распространенные симптомы реактивного гепатита – слабость, быстрая утомляемость, недомогание и головные боли. Кроме того, беспокойство могут доставлять тяжесть и боли в подреберье с правой стороны, снижение аппетита и тошнота. Вполне возможно, что реактивный гепатит будет сопровождаться желтушностью кожи, но только в редких случаях. Проще всего выявить заболевание с помощью анализов: повышенное содержание в крови печеночных ферментов, иногда билирубина, поможет дать точный ответ. При осмотре специалист без труда определит, что печень умеренно увеличена. Это натолкнет его на более тщательное обследование органа и поиск причин недомогания.

Диагностика заболевания

Осведомленный врач точно знает, что говорить о реактивном гепатите можно только после того, как были исключены другие причины заболевания. Самое первое действие – анализ крови на предмет наличия вирусов и инфекций. Кроме того, необходимо провести исследования инструментальным методом. В некоторых случаях имеет место проведение исследования гистологии печеночной ткани, взятой путем биопсии.

Дополнительно больного опрашивают об употреблении наркотиков, алкоголя и различного рода медикаментов. Если это необходимо, можно поинтересоваться об условиях труда, чтобы уточнить возможность заражения на производстве. В случае подозрения на аутоиммунный гепатит проводится дополнительное исследование крови иммунологическим путем.

Реактивный гепатит: лечение

Самое главное при искоренении заболевания – это устранение той инфекции, которая стала причиной. Печень – уникальный орган, который имеет прекрасную регенеративную функцию, поэтому после утранения причины заболевания орган может восстановиться сам. Больной реактивным гепатитом должен перестать переносить тяжелые нагрузки, как физические, так и моральные. Стоит обратить внимание и на питание, исключив из рациона все вредные продукты. Если говорить о медикаментозной стороне, то назначаются средства дезинтоксикационного характера, энтеросорбенты, гепатопротекторы и витамины. При наличии более тяжелых форм заболевания вводят внутривенные растворы для более эффективной и быстрой детоксикации.

Заметим, что реактивный гепатит не всегда наносит значительный вред здоровью больного. Успешность излечения кроется в своевременном обращении в поликлинику и четком выполнении всех предписаний врача. Не стоит забывать о повседневном режиме и правильном питании. Все эти меры в совокупности дадут положительный результат и помогут устранить заболевание в кратчайшие сроки. При наличии реактивного гепатита на фоне другого хронического заболевания последнее стоит контролировать с особой осторожностью, дабы не давать развиваться поражению печени.

fb.ru

---

Смотрите также