Норма пролактин повышен у женщины причины

Пролактин у женщин — нормы, причины и последствия повышения

Оглавление страницы:

Пролактин играет ключевую роль, когда у женщины начинается период лактации после рождения ребенка. Он способствует созреванию молозива, а затем – превращению его в полноценное молоко. Но и у небеременных женщин этот гормон никуда не исчезает, и оказывает ощутимое влияние на созревание яйцеклетки в первой фазе менструального цикла.

Если пролактин повышен — это может стать причиной бесплодия, а при низких значениях женщина может не только испытывать проблемы с зачатием ребенка, но и отмечать у себя нерегулярную менструацию.

Эндокринная система устроена таким образом, что от повышения уровня пролактина напрямую зависит выработка гормонов ФСГ и ЛГ, действие которых направлено на созревание доминантного фолликула в яичнике. Чем выше его уровень, тем более угнетается продуцирование лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов.

Особенности секреции гормона и его воздействие на организм

Как образуется этот гормон?

Пролактин секретируется клетками гипофиза, тканью молочной железы, а если женщина беременна, то и тканями плаценты. Продуцирование и синтез гормона находится в прямой зависимости от эстрогенов: чем выше уровень женских половых гормонов в крови, тем больше будет выработка пролактина.

Именно поэтому у небеременных и не кормящих пациенток с избыточным количеством эстрогенов, при надавливании на молочную железу может выделяться молозиво.

Влияние повышенного пролактина на первую фазу цикла

Если уровень гормона находится на верхней границе нормы или превышает ее, то запускаются процессы торможения созревания яйцеклетки. Чем выше лактогенный гормон, тем больше угнетена выработка ФСГ и ЛГ. Поэтому женщина в период грудного вскармливания имеет некоторую защиту от нежелательной беременности.

Однако использовать этот гормональный дисбаланс в качестве основного средства защиты не стоит: если до лактации ФСГ и ЛГ также находились на верхней границе нормы или превышали ее, то высокий уровень пролактина во время грудного вскармливания не сможет тормозить процесс созревания яйцеклетки и овуляция будет происходить все равно.

Соответственно, если у небеременной и не кормящей пациентки наблюдается повышенный уровень лактогенного гормона, то на УЗИ-фолликулометрии врач будет диагностировать регулярные ановуляторные монофазные менструальные циклы.

Влияние повышенного пролактина на вторую фазу цикла

Высокий уровень лактогенного гормона оказывает негативное влияние на лютеиновую фазу, в частности на функционирование желтого тела. Если пролактин у женщины в норме, то длина периода с момента овуляции, до начала нового цикла, составляет не более 12-14 дней.

Если гормон больше нормы, то вторая фаза цикла затягивается.

Причины повышения пролактина у женщин

Почему пролактин может быть повышен?

Увеличение уровня лактогенного гормона, которое диагностируется на протяжении длительного времени, опасно для здоровья пациентки — такой гормональный дисбаланс может спровоцировать злокачественную опухоль груди. Прежде чем назначать лечение врачу необходимо выяснить что спровоцировало гиперфункцию гипофиза и ткани молочных желез. Причин повышения пролактина у женщин может быть несколько:

Особенности физиологических процессов – считаются естественной гиперпролактинемией. Уровень гормона увеличивается во время сна, при беременности или лактации.
Опухоли гипофиза или опухоли гипоталамуса. Поскольку именно эти отделы мозга отвечают за выработку лактогенного гормона, то их дисфункция приводит к повышенному продуцированию пролактина.
СПКЯ – диагностируется при помощи УЗИ яичников и анализов на гормоны ДЭГА и 17 дигидропрогестерон. Дисфункция яичников может стать причиной гиперпролактинемии, особенно в тех случаях, когда женщина не получает никакого гормонального лечения первичного заболевания.
Употребление антигистаминных средств, или препаратов, содержащих эстрогены.
Диагностическое выскабливание матки, немедикаментозное прерывание беременности.
Хронические заболевания почек.
Дисфункция коры надпочечников, из-за которой может повыситься уровень андрогенов, эстрадиола и, как следствие, пролактина.

Обнаружение симптомов повышенного пролактина зависит от того, насколько уровень гормона превышает значения нормы. При небольших отклонениях заболевание не имеет ярких признаков.

Если в кровь длительное время поступает избыточное количество гормона, то гиперпролактинемия проявляется в следующем:

Регулярные нарушения менструального цикла
Отсутствие менструального кровотечения
Бесплодие
Выделение молока из груди, не связанное с кормлением ребенка.
Снижение сексуального влечения
Избыточное оволосение (гирсутизм)
Избыточная масса тела
Развитие остеохондроза, уменьшение плотности костной ткани
Длительные депрессии

Симптомы при повышенном пролактине у женщин усиливаются, если причиной гормональной дисфункции стали опухолевые новообразования гипофиза.

Нормы пролактина по возрасту и фазам цикла

Анализ крови на пролактин следует сдавать с 3 по 5 день менструального цикла, если целью обследования является общее определение уровня этого гормона в крови. Но в некоторых случаях гинекологу нужно посмотреть его поведение в динамике, и тогда анализ крови надо сдавать три раза за цикл: в первой фазе, во время овуляции и во второй фазе. Таблица норм пролактина у женщин в этом случае будет следующей:

Фолликулярная фаза – 136 – 999 мМЕ/мл. Это время созревания доминантного фолликула, роста эндометрия и накапливания концентрации эстрадиола, которая напрямую влияет на постепенное увеличение лактогенного гормона.
Фаза овуляции – 190 – 1484 мМЕ/мл. Эта фаза короткая, длится всего сутки (ровно столько, сколько живет яйцеклетка). Чтобы быть уверенной в том, что она началась, нужно посетить кабинет УЗИ. Процедура фолликулометрии может довольно точно рассчитать время, через которое начнется овуляция – тогда и нужно сдавать анализ крови на пролактин.
Лютеиновая фаза – 148 – 1212 мМЕ/мл. Организм готовится к возможной беременности, поэтому концентрация лактогенного гормона будет выше, чем в двух предыдущих фазах. Многие женщины отмечают у себя болезненные ощущения в груди.

Помимо фаз менструального цикла следует различать нормы пролактина у женщин по возрасту:

Детский возраст (7- 10 лет) – 40 – 400 мЕд/л
Юношеский и детородный возраст – 40 – 600 мЕд/л
Менопауза – 25 – 400 мЕд/л (тенденция к постоянному снижению).

Для того, чтобы анализ крови имел высокую точность, нужно соблюдать правила подготовки к нему:

Воздержание от полового контакта за 2 дня до похода в процедурный кабинет.
Бодрствование более 4 часов до момента сдачи крови (концентрация пролактина во сне увеличивается).
Последний прием пищи должен быть за 9 – 10 часов до анализа.
Грудь нельзя тереть и мять – это может стимулировать кратковременное повышение уровня гормона.

Схемы лечения повышенного пролактина

Что делать в таком случае?

Вид терапии напрямую зависит от того, какие причины обусловили появление заболевания. Лечение повышенного пролактина может быть медикаментозным и хирургическим.

К врачу обратиться нужно в любом случае, потому что постоянное сильное отклонение от нормы лактогенного гормона может привести к тяжелым последствиям.

Физиологическое повышение гормона

В данном случае никакой терапии не проводится, так как кратковременное изменение показателей крови не несет никакого вреда организму. Если гиперпролактинемия обусловлена лактацией, которую нужно искусственно прервать, то врач назначит медикаментозные препараты, такие как Бромокриптин или Каберголин.

Грудь ни в коем случае нельзя перевязывать, так как это приведет к застою молока и образованию опухолей, которые впоследствии могут стать злокачественными.

Повышение гормона при приеме медикаментов

Если пролактин повысился из-за приема противорвотных, эстрогенсодержащих или антигистаминных препаратов, то лечением будет являться отмена этих средств. Уровень гормона должен прийти в норму в течение 3 – 5 дней.

Если анализ крови показал, что понижения концентрации лактогенного гормона не произошло — необходимо обратиться к врачу, который примет решение о целесообразности приема средств для уменьшения его выработки.

Патологическая гиперпролактинемия

Как правило, такой вид заболевания поддается коррекции труднее всего. Часто невозможность полного излечения связана с общим гормональным сбоем. Самым эффективным в данном случае считается медикаментозное лечение, которое может проводиться препаратами, употребляемыми при повышенном пролактине: Бромокриптином, Каберголином или Хинаголидом.

Первые два из них являются производными анкалоидов спорыньи. Результаты исследования выявили, что лучше всего пациентки переносят лечение Хинаголидом, который считается более эффективным, нежели Бромкриптонид.

К хирургической помощи прибегают только тогда, когда медикаментозное лечение не приносит результатов. Во время оперативного вмешательства удаляют аденому молочной железы — однако, врачи отмечают, что после этого есть немалая вероятность рецидивов, особенно у пациенток с непереносимостью лекарственных препаратов для коррекции повышенного лактогенного гормона.

Последствия гиперпролактинемии

Самыми тяжелыми последствиями повышенного пролактина могут стать бесплодие и мастопатия. И если первое состояние не несет угрозы для жизни женщины, то второе может стать причиной возникновения кист и аденом в молочной железе.

Если эти новообразования вовремя не вылечить, то они становятся злокачественными и подвергают жизнь женщины большой опасности.

Метки: анализ беременность женское здоровье

zdorova-krasiva.com

что это значит, причины повышения, симптомы, возможные последствия и способы снижения уровня гормона

Гиперпролактинемию или повышенный пролактин по данным разных исследователей ежегодно диагностируют у 59% подростков и у почти 2 млн. взрослых, 80% которых – женщины репродуктивного возраста. Нейроэндокринный синдром может быть отдельным заболеванием или одним из симптомов более тяжелых патологий. Гормональное нарушение влияет на репродуктивную и сексуальную функцию, приводит к многочисленным осложнениям и требует своевременного лечения под контролем гинеколога, эндокринолога и/или нейрохирурга.

Что такое пролактин

Пролактин (ПРЛ, маммотропин, лактогенный гормон) – гормон, который синтезируется лактотрофными клетками передней доли гипофиза. Небольшое количество маммотропина вырабатывается другими внутренними органами: маткой, кожей, яичниками, головным мозгом, Т-лимфоцитами, но главную роль в образовании пролактина играет гипоталамо-гипофизарная система, которая способна как стимулировать, так и тормозить процесс.

Гормон синтезируется в организме пульсирующим образом. В период сна его концентрация максимальна, во время бодрствования она постепенно снижается. Пролактин относится к полифункциональным веществам, поэтому способен влиять на все внутренние органы и системы.

Маммотропин, как и другие полипептиды, состоит из аминокислотных остатков. По аминокислотному составу ему близки плацентарный лактоген и соматотропин, который также называют гормоном роста.

Пролактин: основные свойства

Гормон пролактин – вещество, которое принимает активное участие в работе женской репродуктивной системы. Полипептид контролирует:

созревание фолликулов;
овуляцию;
функцию желтого тела;
работу рецептов лютеинизирующего гормона и эстрогенов;
синтез прогестерона;
снабжение эмбриона водой и ионами в период беременности;
уровень амниотической жидкости в плодных оболочках;
развитие молочных желез у девочек-подростков;
рост молочных желез у беременных и лактацию;
материнский инстинкт и родительские реакции;
выработку андрогенов в надпочечниках;
синтез инсулина.

Пролактин в период лактации выполняет функцию анестетика и естественного противозачаточного средства. Гормон снижает чувствительность сосков и уменьшает болезненные ощущения при кормлении грудью, а также подавляет выработку эстрогенов и тормозит овуляцию, благодаря чему у женщины наступает аменорея – период, когда она не способна забеременеть повторно.

ПРЛ также оказывает метаболический эффект. Гормон нормализует уровень глюкозы в крови, отвечает за синтез белка, активность фосфатаз, концентрацию аминокислот, лимонной кислоты и лактата. При избытке маммотропина метаболические процессы существенно замедляются, а организм теряет способность адекватно реагировать на стрессовые ситуации.

Норма пролактина

Уровень пролактина у женщин с аменореей, отсутствием менструаций, проверяют в любой день. У здоровых пациенток забор крови проводят на 2–3 день менструального цикла. При ановуляции исследование повторяют спустя 10–14 суток.

У здоровых небеременных женщин нормальными считают показатели, которые находятся в пределах от 4,1 нг/мл до 34 нг/мл. Допустимы колебания концентрации в зависимости от фазы менструального цикла:

от 4,1 до 30 нг/мл – для фолликулярной фазы;
от 6,5 до 50 нг/мл – для овуляторной фазы;
от 5 до 41 нг/мл – для лютеиновой фазы.

Концентрацию ПРЛ выше 250 нг/мл связывают с пролактиномами, более 500 нг/мл – с макроаденомами. Уровень 100 нг/мл и ниже указывает на гиперпролактинемию неопухолевого происхождения.

Что влияет на уровень пролактина

Высокий пролактин у девочек-подростков и взрослых женщин не всегда указывает на нейроэндокринные нарушения. Спровоцировать скачок лактогенного гормона к верхней границе нормы способны:

стрессовые ситуации;
алкоголь;
стимуляция сосков, в том числе и трение кожи о грубую ткань и пальпация молочных желез;
интенсивные физические нагрузки;
сладкая еда;
секс;
тяжелая физическая работа;
диета с высоким содержанием белка;
напитки с кофеином;
прием наркотических препаратов.

Повышение ПРЛ наблюдают в первые 1–2 часа после пробуждения, поэтому сдавать кровь рекомендуют спустя 2–3 часа после сна, но не позже.

Повлиять на результаты способны некоторые лекарственные препараты. К фармакологическим причинам, вызывающим увеличенный пролактин, относятся:

антидепрессанты;
анестетики;
антигистаминные;
нейролептики;
противосудорожные;
антигистаминные;
комбинированные оральные контрацептивы с эстрогенами;
антигипертензивные средства;
антагонисты кальция;
опиаты;
антагонисты опиатов;
ингибиторы и блокаторы синтеза дофамина;
антипсихотропные средства;
нейропептиды.

Женщинам, принимающим любые из перечисленных препаратов, рекомендуют, если это возможно, сделать трехдневный перерыв перед сдачей крови для более достоверных результатов. Если прекратить прием невозможно, об этом стоит сообщить гинекологу или эндокринологу, назначившему исследование.

Патогенные причины повышения пролактина

Пролактин выше нормы – веская причина для комплексного обследования. Если женщина не беременна и не кормит грудью, не проходит диагностику в перинатальный период, увеличенная концентрация лактогенного гормона может указывать на серьезные патологии.

К системным заболеваниям, вызывающим повышение ПРЛ, относятся:

печеночная недостаточность;
цирроз;
ложная беременность;
почечная недостаточность;
опоясывающий лишай;
эпилепсия.

К наиболее частым патологиям, вызывающим гиперпролактинемию, относят аденому гипофиза – доброкачественное образование, которое локализуется в области турецкого седла. Также к заболеваниям гипофиза, провоцирующим увеличение пролактина, относят:

кисту кармана Ратке;
параселлярные опухоли;
макропролактинемию;
синдром пустого турецкого седла;
смешанную аденому;
акромегалию;
пролактиному;
идиопатические заболевания.

В отдельную категорию причин, провоцирующих гиперпролактинемию у женщин, выделяют травмы ножки гипофиза после операции в зоне турецкого седла. К патологическим факторам причисляют заболевания гипоталамуса: злокачественные опухоли, гранулемы, инфильтраты и метастазы, а также такие рефлекторные нарушения как мастит и межреберная невралгия.

Повышение лактогенного гормона наблюдают при эндокринопатиях:

первичном гипотиреозе;
болезни Аддисона;
поликистозе яичников;
феминизирующей карциноме надпочечников;
гипертиреозе.

Аномальный уровень пролактина может указывать на гипернефрому и бронхогенную карциному.

Симптомы

В МКБ-10 гиперпролактинемии присвоили код E22.1. Патология попала в раздел болезней эндокринной системы, в категорию «Гиперфункция гипофиза». Как и многие гормональные нарушения, гиперпролактинемия может протекать практически бессимптомно. У примерно 2–4% пациенток не наблюдают даже сбоев менструального цикла. У других женщин заболевание протекает с ярко выраженными признаками и целым комплексом нарушений, вызванных повышенной концентрацией пролактина.

Клинические проявления делятся на несколько типов: сексуальные, репродуктивные, метаболические и эмоциональные.

К сексуальным признакам относят:

снижение либидо;
отсутствие сексуального желания;
атрофию слизистой оболочки влагалища;
сухость и дискомфортные ощущения во время полового акта;
аноргазмию.

К репродуктивным симптомам причисляют:

дисменорею – сильные боли внизу живота во время менструации;
аменорею – полное отсутствие менструаций;
галакторею 1–3 степени – выделение молока или молозива у небеременных и нерожавших женщин капельно или в виде струи;
дисгормональные заболевания молочных желез – кисты, доброкачественные опухоли, узлы;
гипоплазию матки – слишком маленький размер репродуктивного органа;
бесплодие – отсутствие беременности у женщины, которая регулярно занимается незащищенным половым актом на протяжении 6–12 месяцев.

К метаболическим признакам аномальной концентрации ПРЛ причисляют:

повышенное артериальное давление;
постоянное увеличение массы тела;
ожирение;
остеопороз;
ишемические заболевания сердца;
повышенный аппетит и постоянное чувство голода.

К эмоциональным признакам относятся:

депрессия;
проблемы со сном и бессонница;
повышенная утомляемость;
формирование различных фобий;
раздражительность;
астения;
повышенная тревожность.

У пациенток с опухолями гипофиза и гипоталамуса часто возникают головные боли, повышается внутричерепное давление, возникают проблемы со зрением, наиболее часто – частичная или полная слепота.

Последствия повышенного пролактина

Увеличение концентрации лактогенного гормона в женском организме приводит к:

набору лишнего веса;
сбоям в менструальном цикле;
отсутствию менструаций;
вторичному бесплодию;
нарушению функций щитовидной железы;
сексуальным расстройствам;
частым головокружениям;
проблемам со зрением;
нарушению толерантности к углеводам;
инсулинорезистентности.

Если гиперпролактинемия возникла у девушки в подростковом возрасте, у нее может снизиться концентрация сывороточного остеокальцина – вещества, отвечающего за ремоделирования костной ткани. У таких пациенток возрастает риск раннего остеопороза и остеомаляции.

Болезни, ассоциированные с гиперпролактинемией

На фоне гиперпролактинемии может развиваться синдром гиперпролактинемии. Термин подразумевает наличие сразу нескольких нарушений:

снижение или отсутствие либидо;
галакторею;
бесплодие;
повышенную концентрацию пролактина.

Гиперпролактинемию также ассоциируют с некоторыми гормональными и метаболическими заболеваниями:

синдромом поликистозных яичников;
мастодинией;
масталгией;
гипотиреозом;
задержкой полового развития у девочек-подростков;
кардиалгиями;
мастопатией;
невынашиванием беременности;
увеличением щитовидной железы.

Чрезмерная концентрация пролактина в крови также является одним из факторов, из-за которых увеличивается риск рака молочных желез.

Диагностика

Определить, повышен пролактин или нет, способен анализ крови на уровень лактогенного гормона. Процедуру рекомендуют пройти минимум три раза для более точных результатов. Кровь для проведения анализа берут только из вены.

Если хотя бы в двух случаях из трех окажется, что уровень маммотропина выше нормы, женщину направят на дополнительные обследования:

УЗИ молочных желез;
КТ или МРТ головного мозга;
анализ крови на концентрацию кальция;
УЗИ органов малого таза;
биохимический анализ крови;
печеночные пробы;
офтальмологические исследования глазного дна и остроты зрения.

Дополнительно врач может рекомендовать УЗИ надпочечников и щитовидной железы, консультацию гастроэнтеролога, пульмонолога, анализ крови на уровень ТТГ и свободного тироксина, измерение базальной температуры на протяжении 2–3 месяцев.

Лечение

Терапия гиперпролактинемии зависит от причины патологии и ее проявлений. Если повышение пролактина протекает без клинических симптомов, как аменорея, галакторея, бесплодие и т.д., терапия не требуется. Только наблюдение и регулярный контроль врача.

Пациенткам с клиническими симптомами могут предложить три варианта лечения:

медикаментозное с применением агонистов дофамина;
лучевую терапию;
хирургическое удаление опухолей гипофиза и/или гипоталамуса.

Вид терапии женщина подбирает вместе с лечащим врачом после комплексного обследования. Специалист учитывает возраст пациентки, анамнез, а также, собирается она беременеть в ближайшее время или нет.

Гиперпролактинемия и синдром гиперпролактинемии – серьезные заболевания, которые приводят к бесплодию, ожирению, инсулинорезистентности, артериальной гипертензии и другим неприятным последствиям. Только правильное медикаментозное или хирургическое лечение способно нормализовать гормональный фон и защитить женщину от дисгормональных нарушений, поэтому при первых симптомах патологии стоит обращаться к гинекологу или эндокринологу и соблюдать рекомендации специалиста.

www.mammologia.ru

пониженный, норма, причины повышенного уровня гормона и последствия, анализ крови на пролактин

Содержание[показать]

Пролактин является важной частью гормональной регуляции организма. У данного соединения большое количество функций, связанных с беременностью и родами. Важно знать, что это такое – гормон пролактин у женщин, какие у него функции. Значение имеют изменения, возникающие при снижении и повышении уровня соединения в организме.

Что такое гормон пролактин

Пролактин – гормон, относящийся к пептидным. Структура вещества одноцепочечная, в составе находится 199 аминокислот. Продукция гормона происходит в специальных клетках гипофиза (то есть в головном мозге). Регуляция выработки находится под контролем гипоталамуса, осуществляется по принципу обратной связи. В регуляции также принимают участие эстроген и 2 пептида – вазоинтестинальный и гистидин-изолейциновый.

Необходимо понять, что такое пролактин женщины в крови. По структуре гормон гетерогенный. Выделяют малый, большой, очень большой, гликолизированный. Разница находится в их молекулярной массе. Для врача имеет значение мономерный вид гормона. Это именно тот вид, который обладает активностью и диагностической значимостью.

За что отвечает пролактин у женщин

За что отвечает гормон пролактин у женщин: выработка грудного молока (не только его продукция, но и выведение), тормозит овуляцию и наступление новой беременности в период лактации, оказывает анестезирующее действие, положительно влияет на функционирование системы иммунитета плода во время его вынашивания. Также пролактин принимает участие в формировании клеток центральной и периферической нервной системы, ангиогенезе. Ученые предполагают, что гормон активирует работу системы иммунитета у взрослых, что подтверждается увеличением его количества при воспалительных реакциях.

Интересные факты о пролактине:

Уже упоминавшаяся гетерогенность влияет на чувствительность к тканям, что обуславливает разное периферическое действие одного и того же гормона.
Пролактиновые рецепторы находятся не только в половых органах и молочных железах, но и в печени, почках, легких, сердце, центральной нервной системе, кожном покрове.
У детей после грудного вскармливание происходит попадание пролактина в организм. Визуально это проявляется выделением из их грудных желез молозива.
Чаще диагностируется гиперпролактинемия. Причина этого кроется в том, что уровень гормона повышается при стрессовых ситуациях и физических нагрузках.

Производство пролактина у женщин. Фото: risuusam.ru

Норма пролактина у женщин

Таблицы по норме пролактина у женщин по возрасту легко найти в специальной литературе. У новорожденных уровень гормона высокий, постепенно снижается к 2 месяцу жизни.
У детей до 16 лет его норма от 40 до 400 мЕд/л, от 16 и до 45 лет – от 40 до 600. После 45 лет уровень гормона постепенно снижается.

Анализ на пролактин

Важно знать, как важно женщине сдавать анализ крови на пролактин правильно. Только выполнение всех условий обеспечит объективный результат. Подготовка к сдачи пролактина у женщин включает исключение половой жизни за 2-3 дня до исследования. Другие условия:

Воздержание от алкоголя, курения за 2 суток до анализа.
Накануне запрещено обильное употребление пищи, посещение бани или сауны.
За день (а лучше 2) до сдачи следует избегать физических нагрузок.
Недопустимы стрессовые ситуации, особенно перед забором крови из вены.

Уровень гормона пролактин у женщин. Фото: gormony.guru

Анализ сдается в утреннее время, спустя минимум 3 часа от момента пробуждения. Кровь из вены берется натощак (рекомендовано 12 часов голодания, можно пить чистую воду). Особое значение придается тому, когда сдавать пролактин женщине, в какой день цикла. Это делается на 1-5 сутки от начала менструации.

Пониженный пролактин у женщин

Низкий пролактин у женщин может быть обусловлен следующими причинами.

Причины пониженного пролактина

Синдром Шихана (некроз гипофиза вследствие кровотечения во время родовой деятельности), прием некоторых лекарственных препаратов, переношенная беременность, опухоли и туберкулез головного мозга. Гипопролактинемию способны вызывать дофаминомиметики, некоторые антибиотики и противоопухолевые препараты, противопаркинсонические средства, гормональные лекарства, наркотики. Пониженный пролактин у женщин проявляется нарушениями менструаций, ожирением, эмоциональной лабильностью.

Симптомы пониженного пролактина

Малое количество грудного молока.
Замедление полового созревания у девочек-подростков.
Невынашиваемость беременности (выкидыши на ранних сроках).
Проблемы с зачатием.
Нарушения сна.

Как повысить пролактин у женщины

Часто у женщин возникает вопрос, как повысить пролактин при помощи питания. Это возможно путем коррекции поступления углеводов и жиров в организм. В рацион добавляются крупы, молочные изделия, жирная рыба, макаронные и хлебобулочные изделия из твердых сортов пшеницы, семечки киноа и кунжут. Народная медицина советует отвары из пажитника и цельнозернового овеса. Они повышает выработку гормона.

Как понизить уровень пролактина у женщины. Фото: en.tgchannels.org

Врачи традиционной медицины советуют применять эти рекомендации при физиологическом понижении или как дополнение к основному лечению. Перед началом терапии необходима консультация специалиста, самостоятельно начинать принимать фитоотвары не следует. Если понижение гормона обусловлено физиологическими причинами (переношенная беременность), то его уровень восстановиться с течением времени, медикаментозного лечения не требуется. Для активации продукции грудного молока используют фитосборы, корректируют диету, проводят психотерапию с обучением методам релаксации.

Гипопролактинемия, вызванная препаратами, устраняется путем их отмены. Если в основе патологии лежит опухоли головного мозга, то назначается хирургическое удаление с лучевой терапией. Тактика индивидуальная, зависит от размеров новообразования, его локализации, злокачественности. При необходимости после операции назначается гормонозаместительная терапия. При синдроме Шихана для лечения используются различные гормональные препараты. Выбор зависит от того, дефицит или избыток какого гормона вызывает снижение пролактина. При синдроме Шихана народная медицина и самолечение запрещены.

Повышенный пролактин у женщины

Повышение пролактина, или гиперпролактинемия, бывает физиологической, патологической и лекарственной. Физиологический вид диагностируется во время фазы глубокого сна, после секса, во время беременности и лактации, в стрессовых ситуациях, в условиях сильных физических нагрузок. Как упоминалось, у женщины в крови повышен мономерный пролактин, причины этого состояния разные. Подробнее об этом ниже. Наиболее вероятная причина повышения нормы пролактина в крови у женщин – опухоли гипофиза или гипоталамуса.

Повышенный пролактин у женщины. Фото: infamedik.ru

Причины повышенного пролактина у женщины

Синдром поликистозных яичников.
Травмы головы.
Патологии щитовидной железы.
Травмы и операции на грудной клетке.
Тяжелые нарушения функции печени и почек.
Частые аборты.
Аутоиммунные заболевания (например, системная красная волчанка).

Прием лекарственных препаратов также провоцирует повышение количество гормона в крови. Перечень лекарств: гормональные средства, противоаллергические и противорвотные препараты, нейролептики, антидепрессанты, противопаркинсонические препараты. Отдельно выделяют идиопатическую гиперпролактинемию. Данный диагноз выставляют, когда причину выяснить не удается (то есть, провоцирующих патологий в организме не обнаруживается).

Симптомы повышенного пролактина у женщины

Симптомы повышенного уровня гормона: нарушения менструации (а- или олигоменорея, отсутствие овуляции), проблемы с зачатием (вплоть до бесплодия), оволосение по мужскому типу, акне, выделение из сосков молозива или молока. У пациентов могут диагностироваться метаболические нарушения, связанные с обменом кальция и фосфора. Имеется риск развития остеопороза, что ведет к хрупкости костей и патологическим переломам.

Другие признаки повышенного пролактина у женщин: нередко нарушается углеводный обмен, проявляющийся высоким уровнем инсулина, диагностируется ожирение, эмоциональная лабильность, гиперхолестеринемия, снижение или отсутствие сексуального влечения и оргазма. Причины и последствия повышенного пролактина у женщин связаны между собой. Среди осложнений: упоминавшиеся выше патологические переломы, сахарный диабет, аутоиммунные патологии (антифосфолипидный синдром), артериальная гипертензия, бесплодие. Имеется риск гипоплазии матки и злокачественного опухолевого роста половых органов и молочных желез.

Как понизить уровень пролактина

При повышенных показателях рекомендовано отказаться от кофе и крепкого чая. В меню добавляются продукты с фолиевой кислотой – зелень, нежирное мясо, печень, фрукты, овощи, рыба, яйца, орехи, водоросли. Полезно при повышенном пролактине льняное масло. Из рациона исключаются хлебобулочные изделия (кроме приготовленных из муки грубого помола), выпечка, кондитерские изделия (пирожные, торты), также консервы, копчености, колбаса и сосиски. У женщин может возникнуть вопрос, как понизить пролактин в домашних условиях. Народная медицина советует прием травяных отваров. При высоком пролактине используются плоды прутняка, листья шалфея и корень девясила (перед завариванием измельчается).

Принцип приготовления – сырье залить 200 мл кипяченой воды, настаивать в течение 2-4 часов, после остудить и процедить. Отвары принимаются внутрь, 3-4 раза в день по одной столовой лодке. Врачи придерживаются мнения, что фитотерапия подойдет как дополнение к основному лечению. Прием исключительно отваров не окажет полноценного эффекта при патологии.

Физиологический тип не требует лечения, лекарственный устраняется путем отмены соответствующих препаратов. При патологическом повышении уровня гормонов назначаются препараты из группы дофаминомиметиков – Бромокриптин, Каберголин, Хинаголид. Выбор в сторону того или иного средства осуществляется врачом на основе результатов анализов. Это же касается длительность приема.

Хирургическое лечение показано при неэффективности консервативной терапии – симптомы сохраняются, причины не удается устранить препаратами, пролактин у женщин все так же повышен. После оперативного вмешательства требуется заместительный прием гормональных средств. Если пациент отказывается от хирургического лечения, назначают курс лучевой терапии. В таких случаях нужно учитывать риск развития осложнений – гормональный дисбаланс, нарушения функции нервов, иннервирующих глаза, снижение зрения.

Последствия повышенного пролактина у женщины

После того, как выяснено, что такое пролактин у женщин, важно понять, почему высокий уровень гормона неблагоприятен для зачатия. При таком уровне соединения происходит торможение овуляции, снижение активности фолликулостимулирующего гормона и гонадотропного фактора. Желтое тело яичника функционирует дольше. Эти процессы способствуют препятствию наступления беременности.

Вывод

Очевидно, большое значение имеет не только сам гормон пролактин, но и что он показывает у женщин, его влияния на организм. При наличии показания нужно следовать рекомендациям врача по сдаче соответствующего анализа с последующим лечением. Это поможет избежать возможных осложнений, которые могут быть вызваны как повышением, так и понижением пролактина.

filzor.ru

Пролактин: норма у женщин, почему повышен или понижен уровень гормона

Пролактин (ПРЛ) – гормон, синтезируемый гипофизом в крайне малых количествах. Но даже такой небольшой уровень оказывает колоссальное влияние на весь организм. Важно знать норму пролактина в крови у женщин, так как причины отклонения от нее могут быть весьма серьезными.

Норма пролактина

Отмечено, что количество этого гормона не всегда отражает силу клинических проявлений. Например, женщины с выраженной гиперпролактинемией могут иметь регулярные менструации, хорошую способность к зачатию и вынашиванию ребенка, а небольшое превышение нормы может сочетаться с серьезными и неприятными симптомами.

Связан такой феномен с существованием 4 разных форм гормона:

«малый» ПРЛ
«большой» ПРЛ
макро-ПРЛ
гликозилированный ПРЛ

Все эти формы по-разному влияют на органы-мишени, поэтому их определение крайне важно. Самым активным считается микропролактин, именно он вызывает все внешние проявления гормонального сбоя. Большие формы этого вещества являются связанными, поэтому почти неактивны.

Вне беременности норма гормона пролактин у женщины не превышает 20 нг/мл (600 мкЕд/мл). Подъем уровня до 1000мкЕд/мл считается мягким, незначительным. При выявлении гиперпролактинемии дополнительно назначают анализ на макропролактин. Если его количество превышает 60%, значит биоактивный ПРЛ составляет всего 40% , что вполне может укладываться в норму. Если макропролактина мало (менее 40%), то активный гормон все-таки выходит за пределы нормы и требует дальнейшего обследования.

Пролактин во время беременности

С приближением дня родов в крови будущей мамы повышается количество эстрогена. Это, в свою очередь, стимулирует синтез ПРЛ, уровень которого увеличивается в несколько раз, что является абсолютной нормой. Поэтому для женщин в положении этот анализ неинформативен и его не сдают.

Природа создала такой механизм, чтобы к моменту рождения ребенка молочные железы женщины были готовы выделять молоко. Максимально ПРЛ повышается на 25 неделе, перед родами несколько снижается. С первым прикладыванием к груди уровень пролактина возрастает в ответ на стимуляцию сосков.

Функции гормона

Пролактин обладает множеством разнообразных эффектов на женский организм. Это неудивительно, ведь рецепторы к нему есть в молочных железах, яичниках, матке, плаценте, печени, глазах, лимфатических и иммунных клетках, мозге, почках, надпочечниках, кишечнике и поджелудочной железе.

Эффекты ПРЛ:

Подготавливает молочные железы к лактации
Стимулирует синтез молока после родов
Во вторую фазу цикла поддерживает функционирование желтого тела, вырабатывающего прогестерон
Принимает участие в процессе овуляции
Регулирует состав и объем околоплодных вод
Обладает иммунными свойствами

Симптомы гиперпролактинемии

Нарушение менструального цикла (редкие менструации или их отсутствие)
Бесплодие (в связи с отсутствием овуляции или укорочением 2 фазы цикла)
Галакторея (выделение молока из груди) – встречается в 70% случаев
Головная боль, потеря зрения (при больших опухолях гипофиза)
Снижение либидо
Акне, рост волос на лице (у 20 % больных)
Остеопороз
Ожирение (в 40-60% случаев)
Депрессии, бессонница (в 20% случаев гиперпролактинемии)
Снижение памяти

Причины повышения уровня пролактина

Физиологические

Физическая нагрузка
Сон
Голодание
Стресс
Период беременности и лактации
Половой акт
Прием пищи, богатой белками

Патологические

Заболевания гипофиза (чаще – пролактинома)
Первичный гипотиреоз
Синдром поликистозных яичников
Повреждения грудной клетки (операции, опоясывающий лишай и др.)
Идиопатическая гиперпролактинемия (при отсутствии видимых причин)
Хроническая почечная и печеночная недостаточность
Болезни гипоталамуса
Эстрогенпродуцирующие опухоли

Прием медикаментов

нейролептиков (галоперидол, аминазин)
противорвотных (церукал, молтилиум)
резерпина
леводопы
опиатных веществ (морфин)
верапамила
гормональных контрацептивов.

Физиологические причины

Количество гормона у каждой конкретной женщины меняется в течение суток. Известно, что в период сна уровень ПРЛ растет, начиная с 60-90 минуты. Это происходит как во время ночного отдыха, так и при дневном сне, а после пробуждения количество гормона резко падает. Небольшой подъем отмечается так же во время физической нагрузки, полового акта, а также после употребления белковой пищи. Стрессовые реакции также способны повлиять на гормон, особенно в сочетании с физическим воздействием (например, обморок во время забора крови – гарантия повышения ПРЛ).

Болезни гипофиза

Пролактинома – распространенная опухоль гипофиза — является наиболее частой причиной высокого уровня ПРЛ в крови. В зависимости от размеров ее называют микропролактиномой(менее 1 см) или макропролактиномой (более 1 см). Примерно у четверти населения нашей планеты есть недиагностированные микроопухли гипофиза, которые не вызывают существенных симптомов и могут стать просто случайной находкой.

Чаще всего такая аденома диагностируется у женщин в возрасте 30-40 лет. Для женского пола характерны именно небольшие размеры новообразования. Помимо нарушения детородной функции опухоль может сдавить зрительные пути, приведя к потере зрения, а также вызывать головную боль и ухудшать качество жизни. Поэтому при доказанной аденоме (пролактин выше нормы за счет микрофракции, на МРТ – опухоль) необходимо лечение Достинексом или оперативное удаление (крайне редко). При планировании беременности нужно принимать Достинекс в течение года, затем при удачной попытке зачатия отменять препарат.

Другие опухоли гипофиза

Любое новообразование, перекрывающее пути между гипофизом и гипоталамусом, может вызвать повышение концентрации ПРЛ в крови. Иногда всех их объединяют под термином «псевдопролактинома», хотя вместе с пролактином повышается и количество других гормонов (СТГ, АКТГ). Большинство из них имеют свои особенности на МРТ и КТ, но количество ПРЛ при этом гораздо ниже, чем в случае истинной пролактиномы.

Первичный гипотиреоз

Связь между пониженной функцией щитовидной железы и повышением ПРЛ в крови до сих пор точно не объяснена. Но почти у половины больных гипотиреозом присутствуют подобные изменения в анализах. После начала заместительной терапии пролактин также приходит в норму. Нельзя забывать, что гипотиреоз может спокойно сосуществовать с опухолями в мозге и другими патологиями.

Синдром поликистозных яичников

Классический случай СПКЯ включает в себя нарушения менструального цикла, кистозные образования яичников и повышенный уровень андрогенов. Но в 30-40% случаев к этим признакам добавляется гиперпролактинемия. Причины такой взаимосвязи точно не известны. Но при любом подозрении на СПКЯ необходимо сдать анализ на пролактин и макропролактин, чтобы назначить необходимое лечение (см. поликистоз яичников).

Повреждения грудной клетки

Известно, что различные оперативные вмешательства могут увеличить показатель ПРЛ на период от суток (при операции на животе) до нескольких месяцев (при манипуляциях в районе грудной клетки). Такой же эффект возникает при опоясывающем лишае (вирус Herpes zoster), поразившем кожу верхней части туловища. Связано это с усиленными нервными импульсами от поврежденной области в мозг. Чем ближе находится источник раздражения к молочным железам, тем эти импульсы интенсивнее и продолжительнее.

Идиопатическая гиперпролактинемия

Бывает, что умеренное повышение количества гормона в крови (25-80 нг/мл) существует самостоятельно, без видимой патологии гипоталамуса и гипофиза. Такие случаи называют идиопатическими (беспричинными). Большая часть людей с такой формой синдрома имеют макропролактинемию, не нуждаясь в лечении.

Болезни гипоталамуса

Гипоталамус – одно из высших звеньев в эндокринной системе. Поэтому любое нарушение его функции ведет к изменению уровня всех гормонов, в том числе и ПРЛ. Гиперпролактинемия может быть результатом опухоли гипоталамуса, краниофарингиомы, глиомы, воспаления в мозге, метастатического поражения и аномального развития сосудов. Похожий эффект возникает и при терапевтическом облучении головного мозга.

Эстрогенпродуцирующие опухоли

Многие новообразования способны выделять гормоны. У женщин опухоли яичников часто синтезируют эстроген в больших количествах. Это ведет к закономерному росту пролактина. Поэтому подобные изменения в анализах – повод обследовать область малого таза на УЗИ.

Прием медикаментов

Порой пролактин у женщин повышен при приеме некоторых лекарственных средств: нейролептиков (галоперидол, аминазин), противорвотных (церукал, молтилиум), резерпина, леводопы, опиатных веществ (морфин), верапамила, гормональных контрацептивов.

Причины снижения уровня пролактина

Инфаркт гипофиза после родов
Прием медикаментов

Инфаркт гипофиза (Синдром Шихана)

Во время беременности гипофиз женщины увеличивается в размерах, но его кровоснабжение не улучшается. Поэтому массивная кровопотеря или падение давления в родах может привести к инфаркту этого важного органа. В результате происходит отмирание гипофизарных клеток и дефицит гормонов, в том числе и пролактина. У таких больных в анализах пролактин понижен, поэтому невозможно кормление младенца грудью. Если объем гипофиза, подвергшегося некрозу, слишком велик, то женщине потребуется заместительная терапия.

Прием лекарственных средств

Уменьшать секрецию гормона могут некоторые лекарства и вещества: дофамин, пиридоксин, диуретики, никотин. Последнее объясняет проблемы с грудным вскармливанием при курении, когда пролактин ниже нормы.

Когда нужен анализ на пролактин?

Нарушения менструального цикла
Бесплодие
Галакторея
Снижение либидо
Задержка полового развития у девочек
Новообразование в области гипофиза и гипоталамуса (по результатам КТ, МРТ)

Как правильно сдавать анализ?

Уровень гормона довольно чувствителен ко всем внешним воздействиям, включая стресс, физическую и пищевую нагрузку. Поэтому для исключения физиологической гиперпролактинемии нужно сдать анализ трижды. Взятие крови проводят в утренние часы натощак.

За сутки до проведения анализа нужно исключить половые акты, воздействия тепла (в сауне, бане), интенсивные тренировки. Непосредственно перед процедурой лучше сесть в кресло, расслабиться и успокоиться.

Дополнительное обследование

Если анализ крови трижды показал, что количество ПРЛ не соответствует норме, то обычно проводят дополнительные тесты:

Анамнез приема лекарственных средств
Оценка работы щитовидной железы (ТТГ, Т4 свободный)
КТ, МРТ зоны гипофиза и гипоталамуса
УЗИ органов малого таза
Оценка работы печени и почек (биохимический анализ крови, УЗИ)
Гормональный профиль (ФСГ, андрогены, эстрадиол)

Любые изменения в гормональном профиле женщины — это показания к дальнейшему обследованию. Если отклонения есть только в цифрах на бланке, а симптомы полностью отсутствуют, то лечение скорее всего не требуется.

zdravotvet.ru

Гормон пролактин - что это такое, норма у женщин в крови, где вырабатывается

Главная » Статьи » Заболевания » Пролактин: причины повышенного и пониженного уровня гормона у женщин

Заболевания

14.05.2017

2017-05-14

Олег Тихонов

med.vesti.ru

Повышен пролактин у женщин – когда это опасно?

От правильного соотношения концентраций гормонов в организме зависит работа внутренних органов и систем. Подъем или снижение уровня гормонов всегда отражается на здоровье. Так, проблемы с менструальным циклом могут быть результатом того, что повышен пролактин.

Что такое пролактин?

Прежде чем рассмотреть основные причины повышения гормона и методы его коррекции, выясним, за что отвечает пролактин в организме и что это за вещество. Этот гормон вырабатывается в передней доле гипофиза. В организме человека непосредственно данное вещество стимулирует рост и развитие молочных желез. При этом синтезируется он как у женщин, так и у мужчин. У представителей сильного пола пролактин стимулирует выработку тестостерона.

Гормон принимает активное участие во многих обменных процессах в организме. Непосредственно он способен контролировать процесс выделения воды и солей почками, тем самым задерживая жидкость в организме. Физиологическое увеличение концентрации пролактина наблюдается при беременности и кормлении грудью. Однако на практике ситуации, когда пролактин повышен у женщины, чаще свидетельствуют о патологии в организме.

Анализ на пролактин

Чтобы определить концентрацию гормона в организме, проводят лабораторное исследование. Кровь на пролактин забирают из вены, как и при других биохимических исследованиях. Пролактиновое содержание определяется путем гормонограммы. Результат может исчисляться в нескольких единицах: мЕд/л и нг/мл.

Стоит отметить, что после проведения анализа врачи часто испытывают сложность с интерпретацией результатов. Это обусловлено транзиторным, временным повышением уровня пролактина при стрессах, тяжелых физических нагрузках. При этом наблюдается существенная вариабельность значений у одного и того же пациента. Учитывая данные особенности, врачи нередко проводят анализ два раза чтобы определить действительно ли повышен пролактин или это временное состояние.

Когда сдавать пролактин?

Чтобы определить концентрацию гормона правильно, необходимо подобрать идеальное время для анализа. Гормональный фон постоянно изменяется, подвергаясь циклическим преобразованиям у женщин. В связи с этим уровень пролактина непостоянен и определяется фазой цикла. Чтобы получить достоверные результаты, врачи назначают лабораторные исследования в период со 2-го по 7-й день цикла. На какой день сдавать пролактин в конкретном случае – определяет врач.

Кроме времени обследования, важно соблюсти ряд правил:

Сдавать кровь на анализ можно только спустя 3 часа после пробуждения.
За сутки до анализа необходимо исключить интимные связи.
Запрещается накануне посещать сауну, баню, употреблять алкоголь.
Необходимо избегать воздействия на молочная железы.
Исключить стрессы и переживания.
Не курить за 1 час до сдачи крови.
Перед анализом необходимо успокоиться и отдохнуть.

Пролактин – норма

Пролактин у женщин в организме непостоянен. Его уровень непрерывно колеблется и зависит от времени дня, фазы цикла и общего состояния организма. В связи с этим трудно назвать конкретную цифру, которая бы отражала норму гормона в организме. Для оценки концентрации пролактина чаще используют мЕд/л.

При этом придерживаются следующих значений:

до 400 мЕд/л – норма;
400–1000 мЕд/л – допустимое, незначительное превышение нормы;
1000–2000 мЕд/л – указывает на наличие патологии;
свыше 5000 мЕд/л – опухоль гипофиза.

Гиперпролактинемия – причины

Причины повышенного пролактина (гиперпролактинемии) разнообразны. В зависимости от характера их подразделяют на следующие группы:

Физиологические – не связанные с развитием патологии. Как показывают наблюдения, повышение пролактина происходит во время глубокого сна, при избыточной физической нагрузке, во время беременности и кормления грудью, в стрессовых ситуациях, при половом акте.
Патологические – связаны с нарушением работы внутренних органов и систем.

Патологическая форма гиперпролактинемии подразделяется на:

органическую – связана с опухолями гипофиза или гипоталамуса;
функциональная – имеет прямую связь с развитием других заболеваний: гипотиреоз, цирроз печени, хроническая почечная недостаточность, синдром поликистозных яичников;
фармакологические – когда причины повышенного пролактина обусловлены приемом лекарственных средств; подобное можно наблюдать при лечении нейролептиками, антигистаминными препаратами, противорвотными средствами, эстрогенами.

Гиперпролактинемия – симптомы

В отдельных случаях уже по внешнему виду пациенток можно определить повышенный пролактин у женщин: симптомы этого нарушения только подтверждают предположения. Однако первое, с чем сталкивается женщина в подобных случаях – нарушение цикла месячных. Менструальные выделения утрачивают регулярность, уменьшаются в объеме и со временем прекращаются полностью. Из-за изменения гормонального фона женщина начинает испытывать головные боли, наблюдается повышенный рост волос на теле, черные точки на лице.

Среди других проявлений гиперпролактинемии:

болезненные ощущения при половом акте;
проблемы с зачатием;
нарушение сна;
депрессивные состояния;
раздражительность, нервозность;
повышение аппетита;
снижение сексуального влечения;
повышенная утомляемость;
выделения из сосков.

Чем опасна гиперпролактинемия у женщин?

Повышение концентрации пролактина становится причиной серьезных расстройств репродуктивной системы у женщин. Самым частым негативным последствием является сбой менструального цикла. Отсутствие менструации или редкие, с интервалом до полугода, месячные свидетельствуют о неправильной работе репродуктивной системы. Данные последствия гиперпролактинемии могут вылиться в бесплодие, что уже требует отдельного лечения.

Среди других опасностей:

ожирение;
остеопороз;
психоэмоциональные нарушения: депрессии, плохой сон;
снижение остроты зрения (при гиперпролактинемии, вызванной опухолью).

Можно ли забеременеть при гиперпролактинемии?

Гиперпролактинемия и беременность в большинстве случаев – несовместимые понятия. У 9–17% женщин с диагнозом бесплодие после комплексного и полного обследования организма выясняется, что повышен пролактин в крови. Даже если зачатие и происходит, то женщина сталкивается с риском самопроизвольного прерывания беременности на сроке до 12 недель. Учитывая это, гинекологи рекомендуют не планировать беременность до момента нормализации концентрации пролактина в плазме крови.

Гиперпролактинемия – диагностика

Повышенный уровень пролактина в анализе крови не является патологией. Такой результат исследования становится поводом для дальнейшего обследования и установления причины увеличения концентрации гормона. Стоит заметить, что не во всех случаях гиперпролактинемия является признаком патологии, поэтому врачам предстоит провести полное обследование, чтобы установить истинную причину отклонения концентрации гормона от нормы.

С этой целью проводят:

сбор анамнеза и опрос пациентки;
гинекологический осмотр;
общий анализ крови, мочи;
биохимия крови, коагулограмма;
анализ на половые гормоны;
УЗИ органов малого таза;
УЗИ молочных желез;
МРТ головного мозга.

Как лечить гиперпролактинемию?

До начала терапии необходимо определить, связана ли наблюдающаяся гиперпролактинемия у женщин с патологией. Когда пролактин повышен из-за физиологических процессов в организме, никакого лечения не требуется. Если же гиперпролактинемия связана с приемом лекарственных средств, то после их отмены нормализация гормона происходит самостоятельно в течение 3 дней после отмены лекарства.

Иная ситуация, когда повышен пролактин в организме по причине болезни. В таких случаях врачи проводят анализ и разрабатывают индивидуальный план терапии. Основной метод лечения – медикаментозный.

Терапия сводится к следующему:

нормализация концентрации пролактина;
восстановление менструального цикла, фертильности;
уменьшение объема и прекращение роста опухоли (когда повышение гормона связано с формированием пролактиномы).

Можно ли вылечить гиперпролактинемию?

Чтобы скорректировать высокий пролактин у женщин, необходимо правильно определить причину увеличения концентрации гормона. Если гиперпролактинемия имеет физиологический характер, врачи рекомендуют снизить интенсивность физических нагрузок. Занятия спортом, постоянные тренировки способствуют повышению концентрации гормона.

В случаях, когда повышение концентрации происходит из-за приема лекарств, по окончании курса терапии пролактин нормализуется сам.

Большие опасения и трудности в процессе лечения у врачей вызывает гиперпролактинемия, вызванная опухолью гипофиза. Данное заболевание трудно поддается лечению, и единственными методами терапии при этом являются хирургическое вмешательство и лучевая терапия. Большое внимание уделяется профилактике рецидива заболевания.

Гиперпролактинемия – клинические рекомендации

Клинические рекомендации по лечению геперпролактинемии всегда учитывают причину повышения концентрации гормона в крови. Непосредственно данный фактор берется за основу при составлении плана лечения. В случае, когда диагностируется идиопатическая гиперпролактинемия (причину повышения не удалось установить) лечение приобретает симптоматический характер.

В ходе терапии врачи преследуют следующие цели:

Нормализация уровня пролактина.
Снижение размеров опухоли (при ее наличии).
Устранение симптомов гиперпролактинемии.
Восстановление фертильности.

Гиперпролактинемия – препараты

Чтобы высокий пролактин пришел в норму, врачи используют медикаменты. Основными препаратами при данном нарушении являются агонисты дофамина. Эти лекарственные средства препятствуют повышенному пролактиновому синтезу, что приводит к быстрому снижению гормона в крови. Дозировка и кратность приема лекарств данной группы устанавливается исходя из текущей концентрации пролактина.

Особенностью лечения агонистами дофамина является длительность курса: пациентам приходится принимать лекарства на протяжении 2–3 лет.

Среди лекарственных средств этой группы, используемых для лечения, стоит выделить:

Бромкриптин;
Лизурид;
Тергурид;
Хинаголид.

Гиперпролактинемия у женщин – лечение народными средствами

Лечение гиперпролактинемии у женщин возможно и с помощью народных средств. Однако использовать их можно только после согласования с врачом и в качестве дополнительных методов лечения. Среди проверенных рецептов, которые помогают женщинам, когда пролактин повышен, необходимо выделить следующие.

Настойка прутняка

Ингредиенты:

плоды прутняка – 50 г;
водка – 200 мл.

Приготовление, применение

Ягоды заливают водкой, плотно закрывают ёмкость.
Настаивают 2 недели.
Принимают по 1 ст. ложке 3 раза в день до еды.

Настой шалфея

Ингредиенты:

шалфей – 1 ст. ложка;
вода – 300 мл.

Приготовление, применение

Сырье заливают кипятком.
Настаивают 1 час.
Процеживают и принимают внутрь по 100 мл 3 раза в день.

womanadvice.ru

Повышенный пролактин у женщин: причины, симптомы, диагностика, лечение

Содержание:

Пролактин — это гормон, который вырабатывается гипофизом. Он подготавливает молочные железы женщины к грудному вскармливанию, стимулируя выработку молока, а также регулирует менструальный цикл и овуляцию. Гиперпролактинемией называется повышенный уровень пролактина в крови, что вызывает нарушение овуляции и нерегулярность цикла.

Причины повышения пролактина

Существует 2 вида гиперпролактинемиии — патологическая и физиологическая.

Патологическая возникает при некоторых заболеваниях:

Болезни гипофиза (кисты мозга, пролактинома, менингиома и другие).
Болезни гипоталамуса (туберкулез, герминома, радиоактивное облучение, саркоидоз и другие).
Другие заболевания (цирроз печени, первичный гипотиреоз, эстрогенпродуцирующие опухоли, идиопатическая (не ясна причина) гиперпролактинемия и другие).

Физиологическая — когда гормон пролактин повышается у здорового человека.

И бывает она в таких случаях:

Кормление грудью (лактация).
Гипогликемия (голод).
Спортивные нагрузки (активность на спортивных площадках, а также выполнение работы, которая связана с поднятием тяжестей).
Половой акт.
Стресс.

Беременность.
Медицинские процедуры (длительные сеансы массажа области шеи, так как уровень пролактина контролируется нервными узлами, расположенными в шейном отделе).
Стимуляция сосков при физическом напряжении или некачественным бельем. Выделения из сосков молочных желез посылают импульсы в кору головного мозга и этим провоцируют чрезмерное выделение пролактина.

Повышение пролактина также могут вызывать различные медикаменты: антидепрессанты, эстрогены, нейролептики, амфетамины, наркотические средства опиатного ряда.

Симптомы повышенного пролактина у женщин

Бесплодие, которое связано с отсутствием овуляции. Также бывают выкидыши на ранних сроках беременности (до 10 недель).
Нарушение менструального цикла (олигоменорея, аменорея). Самый частый симптом, встречающийся в 60 — 90% случаев: менструации бывают редко либо вообще отсутствуют. Аменорея очень часто совпадает с операциями, родами, началом половой жизни, отменой пероральных контрацептивов.
Галакторея — выделение из сосков молока. Чем длительнее заболевание, тем меньше становится галакторея (у некоторых больных галакторея наблюдается много лет). Существует три степени данного недуга: третья степень — молоко отделяется спонтанно; вторая степень — обильное выделение при сильном нажатии на сосок; первая степень — единичные капли при нажатии на сосок.
Акне или гирсутизм — избыточный рост волос вокруг сосков, на лице, по белой линии живота.
Фригидность, снижение либидо, отсутствие оргазма.
Увеличение массы тела сопряжено с тем, что гормон пролактин увеличивает аппетит и способствует отложению питательных веществ в организме.
Проблемы с работой щитовидной железы. Так как изменяется общий гормональный фон половых гормонов — нарушается и функционирование щитовидной железы.
Пролактинома. Норма пролактина у женщин — от 120 до 500 мМЕ/л. Чрезмерное увеличение этого гормона в крови может привести к нарушению памяти, ухудшению зрения. Это происходит потому, что клетки, которые вырабатывают пролактин, при долгом функционировании могут увеличиваться в размерах. При этом образуется доброкачественная опухоль пролактинома, которая сдавливает зрительные нервы, что приводит к ухудшению зрения. Пролактинома опасна тем, что негативно действует на нервную систему. У больных наблюдаются депрессивные состояния, нарушения сна.
Остеопороз. Период лактации у женщины способствует потере кальция. Гормон пролактин приводит к изменению обмена этого микроэлемента. Кальций вымывается из костных тканей, что приводит к их хрупкости.

Диагностика гиперпролактинемии

Многих женщин интересует, когда сдавать анализ на пролактин. Диагностика повышенного пролактина основывается на определении его уровня в сыворотке крови, которую нужно сдавать утром натощак. Женщине необходимо хорошо отдохнуть, а также воздерживаться накануне от половых сношений.

Для того чтобы установить истинную частоту гиперпролактинемии нужно измерять уровень гормона трехкратно. Значения его таковы:

120-500 мМЕ/л. — норма пролактина у женщин.
Повышение его свыше 200 мкг/л (2000 мМЕ/л) часто означает, что у больной пролактинома.
Если концентрация пролактина 150 мкг/л (1500 мМЕ/л) и еще выше, то необходимо динамическое определение гиперпролактинемии.

Дополнительно проводят обследование функции щитовидной железы. У женщин, страдающих болезнями почек, нужно определить уровень креатинина в крови.

При высоких уровнях гормона пролактина для того, чтобы исключить аденому гипофиза рекомендуется КТГ и МРИ головы.

Диагноз патологической гиперпролактинемии устанавливается только после исключения медикаментозных и физиологических причин.

Лечение гиперпролактинемии

Лечение повышенного гормона пролактина заключается в его нормализации. При физиологическом повышении гормона не нужно задумываться, как понизить пролактин, так как он нормализуется сам при устранении причин, вызывающих гиперпролактинемию (беременность, роды). Но если выявлено патологическое повышение пролактина — лечение, конечно же, должно быть индивидуальным.

Ведущее место в лечении гиперпролактинемии принадлежит медикаментам.

Сейчас существуют три поколения препаратов:

Так как дофамин подавляет секрецию пролактина, то и применяют агонисты дофамина (перголид, бромокриптин).
Новый агонист дофамина — каберголин.
Неэрготсодержащие дофаминомиметические средства — хинаголид.

Нашли свое применение и препараты растительного происхождения: циклодинон, мастодинон. Эти препараты применяются при мастодинии, доброкачественных болезнях молочных желез, предменструальном синдроме и других состояниях у молодых женщин.

Бромокриптин — золотой стандарт в лечении гиперпролактинемии, однако каберголин (препарат третьего поколения) характеризуется лучшей переносимостью и большей эффективностью. Каберголин можно применять всего 1 — 2 раза в неделю.

В Украине произведен высококачественный генерический препарат каберголина — алактин.

Нормализация гормона пролактина происходит в течение 2 — 4 недель после применения этих медикаментов.

Помимо лекарственной терапии для лечения применяется хирургическое вмешательство

Показанием для его применения служат: рост опухоли с симптомами сдавливания соседних структур, апоплексия гипофиза, микроаденомы. После оперативного вмешательства частота рецидивов составляет 43%.

Несколько интересных фактов о лечении гиперпролактинемии

Гиперпролактинемия — причина многих доброкачественных опухолей матки и молочных желез.

Тактика лечения зависит от репродуктивных планов женщины и размера пролактиномы.
Наиболее эффективны агонисты третьего поколения ( каберголин).
Бромокриптином лечат гиперпролактинемию у женщин, планирующих беременность.
Хирургическое вмешательство является «шагом отчаяния» и применяется, в основном, при неэффективности медикаментозного лечения.

Контролировать содержание гормона пролактина должны и зрелые (рожавшие), и молодые женщины. Чтобы не заболеть завтра — заботиться о здоровье необходимо сегодня.

Для успешности лечения, а также для предотвращения повышения пролактина в крови, нужно своевременно обращаться к эндокринологу или акушеру-гинекологу.

www.bediva.ru