"Старость не защищает от Любви,
но Любовь защищает от старости"

© Коко Шанель

Лейкоплакия полости рта фото


Лейкоплакия полости рта - веррукозная, мягкая, плоская лейкоплакия слизистой оболочки - симптомы и лечение

Кандидат медицинских наук, профессор кафедры клинической стоматологии «Санкт-Петербургского медико-социального института», главный врач стоматологической клиники «Альфа-Дент» г. С-Петербург

Оглавление

Лейкоплакия — патологическое состояние, которому подвержены слизистые оболочки. Это состояние может затрагивать эпителий прямой кишки, носа, мочевого пузыря и других органов, однако чаще всего встречается лейкоплакия полости рта. Для этого состояния характерен гиперкератоз (ороговение) слизистых оболочек, который проявляется различными наружными симптомами (белый налет, болезненность и др.). Чаще всего это состояние встречается у людей среднего, пожилого возраста. Мужчин лейкоплакия поражает почти в два раза чаще, нежели женщин.

Большинство симптомов лейкоплакии не вызывает сильного дискомфорта или боли, однако она все же оказывает значительное негативное влияние на качество жизни. Кроме того, лейкоплакия является предраковым состоянием и может стать первым этапом на пути к развитию различных онкологических заболеваний ротовой полости.

Причины и механизм развития

Лейкоплакия не является самостоятельным, отдельным заболеванием, но лишь патологическим состоянием. Не существует и единого мнения относительно точных причин развития этой патологии. Большинство врачей считает, что спровоцировать ее могут различные факторы, большинство из которых связано с постоянным воздействием тех или иных раздражителей на слизистую оболочку ротовой полости:

Курение

Употребление табака вызывает постоянное термическое и химическое раздражение слизистой: на ее поверхность воздействуют смолы, различные производные фенола и аммиака, а также сам никотин. Не менее вредным является жевание табака, насвая, бетеля. Никотиновая лейкоплакия носит название лейкоплакии Таппейнера.

Острая, холодная, горячая пища

Термическое раздражение слизистой, а также воздействие едких веществ, содержащихся в специях, также может способствовать развитию патологии.

Спиртные напитки

Алкоголь также способен травмировать слизистую. Люди, часто употребляющие крепкие спиртные напитки, входят в группу риска.

Механические травмы

Частое механическое травмирование слизистой обычно происходит из-за ношения неправильно подобранных или некачественных зубных протезов или брекетов, а также из-за различных патологий прикуса или неправильно расположенных отдельных зубов. Острые края зубов или ортопедических конструкций постоянно повреждают эпителий, что и ведет к развитию патологии.

Гальванические токи

При установке металлических зубных коронок из разных металлов в ротовой полости могут постоянно возникать слабые электрические токи — слюна в этом случае действует как гальваническая среда. Ток вызывает раздражение и постепенное перерождение слизистой.

Неблагоприятное влияние профессиональных и экологических факторов

Негативное влияние на слизистую могут оказывать химические вещества, с которыми человек сталкивается во время работы. Наиболее вредными в этом отношении считаются анилиновые красители, лаки, фенолы, смолы, бензин, бензол и его различные соединения. При неблагоприятной экологической обстановке эти и другие вещества могут воздействовать и на людей, не занятых на вредном производстве.

Прием медикаментов

Лейкоплакия полости рта может проявиться в качестве побочного эффекта некоторых сильнодействующих препаратов. Особенно часто это случается у пожилых пациентов, которые принимают множество различных лекарственных препаратов.

Источник: https://www.youtube.com/watch?v=GLzU3E-58wA

Помимо этих причин развитию лейкоплакии также способствуют различные факторы, вызывающие ослабление защитных свойств слизистой. К ним относятся такие состояния и заболевания, как гиповитаминоз, дефицит железа и вызванная им анемия, сахарный диабет, различные болезни желудочно-кишечного тракта, изменения гормонального фона и нарушения в работе желез внутренней секреции. Существует также генетическая предрасположенность к лейкоплакии. Кроме того, некоторые исследователи считают, что пациенты, зараженные вирусами папилломы человека некоторых типов, также входят в группу риска. В несколько раз чаще, чем обычные пациенты, лейкоплакией заболевают люди с ВИЧ и СПИД, а также те, кто регулярно подвергаются облучению ультрафиолетом.

Лейкоплакия полости рта: симптомы

На первичных этапах развития заболевания симптомы могут отсутствовать или быть слабо выраженными. Первые проявления лейкоплакии обычно бывают связаны с появлением множественных бляшек беловатого или серого цвета на поверхности слизистой. Чаще всего эти образования локализуются на внутренней стороне щек, на небе, деснах, в области губных спаек, дне рта и языке. Поначалу заметить их можно лишь при внимательном осмотре. Верхний слой бляшек твердый, ороговевший.

Существует несколько разновидностей лейкоплакии, которые обладают собственными особенностями симптоматики:

  1. Плоская лейкоплакия полости рта (фото)
  2. Это самая распространенная форма заболевания. Чаще всего плоская лейкоплакия не вызывает неприятных ощущений и обнаруживается лишь во время осмотра у стоматолога. В отдельных случаях возможно появление жжения, чувства стянутости; при поражении языка пациенты иногда жалуются на ослабление чувствительности к вкусу пищи.

  3. Лейкоплакия на языке
  4. Участки гиперкератоза, возникающие при плоской лейкоплакии, могут иметь различную форму и размеры, однако они не возвышаются над уровнем слизистой. На поверхности пораженных участков образуется налет, который не соскабливается даже при значительном усилии

    Цвет пятен может варьироваться от серого до мутно-белого, молочного. Поверхность слизистой из-за гиперкератоза становится сухой и шероховатой на ощупь. Признаки воспаления отсутствуют

    Характер пятен зависит от пораженного участка. Так, например, на слизистой щек гиперкератоз возникает на вытянутых участках, похожих на сплошную или прерывистую линию. На небе, языке и на дне рта образуются широкие полосы или крупные пятна неправильной формы. В углах рта чаще всего встречаются очаги поражения треугольной формы.

  5. Веррукозная лейкоплакия полости рта
  6. Лейкоплакия этого типа обычно развивается вслед за простой. Она появляется в том случае, если на пятна гиперкератоза продолжают воздействовать раздражающие факторы — дым сигарет, острая пища, гальванические токи или механические травмы.

    Ороговение становится гораздо более выраженным и сильным, в результате чего возникает уплотнение верхнего слоя эпителия. Пораженные участки возвышаются над окружающими тканями; на ощупь они плотные, твердые, с небольшой подвижностью. Болезненность при надавливании отсутствует.

    Участки поражения могут принимать форму бляшек белого или желтоватого цвета. Кроме того, существует бородавочная форма, при которой высота образований может достигать 2-3 мм.

    Пациенты, страдающие от этой формы заболевания, обычно жалуются на боль, чувство сильного жжения, возникающее во время приема пищи. Среди субъективных ощущений также встречается ощущение шероховатости и стянутости на пораженных участках.

    Именно эта форма лейкоплакии чаще всего приводит к развитию онкологического заболевания.

  7. Эрозивная лейкоплакия
  8. Простая и веррукозная лейкоплакия часто переходят в эрозивную форму. Главным отличительным признаком этой формы является образование участков растрескивания и изъязвления слизистой, которые вызывают у пациента сильную болезненность. Трещины и эрозии лечатся с большим трудом и демонстрируют тенденцию к постоянному рецидивированию и увеличению. Болезненность возникает как в покое, так и во время приема пищи.

  9. Лейкоплакия Таппейнера
  10. Эта форма заболевания наиболее распространена среди курильщиков. Большинство очагов поражения при лейкоплакии Таппейнера располагаются на твердом и мягком небе; в некоторых случаях гиперкератоз затрагивает края десны, прилегающие к основному участку поражения.

    Слизистые оболочки при этом заболевании становятся складчатыми и меняют цвет. Из-за закупорки слюнных протоков на поверхности участка образуются красноватые узелки.

    После прекращения курения заболевание чаще всего бесследно проходит.

  11. Мягкая лейкоплакия полости рта
  12. Эта патология стоит особняком в ряду разновидностей лейкоплакии, поскольку является, по сути, доброкачественным раковым заболеванием слизистой оболочки. Для нее характерно отшелушивание верхнего слоя эпителия на пораженных участках. Точные причины этого заболевания пока не выяснены; по мнению некоторых исследователей, его развитие связано с невротической депрессией и резкими изменениями гормонального фона.

  13. Лейкоплакия полости рта: лечение
  14. Тактика лечения лейкоплакии в значительной степени зависит от формы и стадии развития заболевания, размеров и характера очагов поражения, скорости, с которой прогрессирует патологический процесс. Однако, независимо от этих факторов, первым делом необходимо устранить основную причину, вызывающую постоянное травмирование слизистой оболочки. В этом случае некоторые формы лейкоплакии (например, плоская) могут пройти самостоятельно без каких-либо серьезных последствий для организма.

    При консервативном лечении после устранения раздражающих факторов проводят санацию ротовой полости; в некоторых случаях также может потребоваться замена или сошлифовывание острых краев протезов, зубов, замена пломб. Кроме того, стандартная схема лечения включает в себя прием витамина А в виде раствора в течение одного-двух месяцев, а также аппликации витамина в виде раствора на масляной основе. В качестве дополнительного поддерживающего средства пациентам может быть назначен прием витаминных комплексов. Хороший результат дает прием специальных комплексов для зубов, таких, например, как  витаминно-минеральный комплекс АСЕПТА. Помимо витамина А, жизненно необходимого пациентам с лейкоплакией, этот комплекс также включает в себя витамины B3 и B6, С, D3, экстракт зеленого чая, коэнзим Q10 ускоряющий заживление пораженного эпителия, коралловый кальций.

    Мнение специалистов

    Многочисленные клинические исследования позволили установить терапевтический эффект препаратов линейки «Асепта». При исследованиях все пациенты фокус группы отметили обезболивающий эффект средства, после использования ополаскивателей у них наблюдалось заживление тканей, гигиеническое состояние полости рта улучшилось. Средства рекомендованы в комплексном лечении больных, а их доступность и простота позволяют рекомендовать их стоматологам.

    Отзывы потребителей

    MigulkaM (irecommend.ru):

    «К сожалению, так устроена природа, что малыш из организма матери берет все необходимые ему вещества. Я вроде и творога не один килограмм съела во время беременности, и витаминки пила специальные, но все равно, после родов и кормежек начались жуткие проблемы с зубами. Во- первых, кариес уже просто достал- буквально раз в месяц новая дырка. Но больше всего меня замучили десна- постоянно болят, красные, и кровоточат.

    Доктор моя сказала, что одними пастами и гелями мне не обойтись, проблема скорее всего в дефиците витаминов и вместе с зубной пастой Асепта посоветовала мне их витаминно-минеральный комплекс Асепта. Говорит, что уже не первый год назначает его своим пациентам. Сразу мне в этих витаминах понравилось то, что принимать надо 1 раз в день- точно не забуду. На третей неделе приема заметила явные улучшения со стороны десен- перестали болеть и кровоточить при чистке.

    Пропила полный курс- 6 недель, по поводу кариеса не могу пока сказать- только накануне все дырки запломбировала, но зато получила от этих витамин для себя неожиданный бонус- волосы стали намного живее, блестят, и перестали слоится ногти- видимо, не только моим зубам не хватало витаминов и минералов».

    Валера (otzyvru.com):

    «Стоматолог посоветовал витаминно-минеральный комплекс «Асепта» для зубов, поскольку состояние ротовой полости у меня не из лучших: десны кровоточат, зубы уже в мои 30 лет начинают крошиться. Стала принимать эти витамины, не забывая о прочей гигиене. Курс в две недели прошёл, и зубы покрепче».

    С перечисленных выше мер начинается лечение любой формы лейкоплакии. Однако веррукозная и эрозивная формы также могут потребовать специфического лечения. При наличии трещин и эрозий требуется применение специальных препаратов, значительно ускоряющих восстановительные процессы в тканях. Пораженную кайму губ для ускоренного заживления также смазывают средствами, оказывающими регенерирующее и фотозащитное воздействие.

    При наличии серьезного риска развития онкологии пораженные участки тканей иссекают методом электрокоагуляции или криодеструкции.

Источники:

  1. https://cyberleninka.ru/article/v/kompleksnoe-lechenie-hronicheskogo-retsidiviruyuschego-aftoznogo-stomatita-s-ispolzovaniem-preparatov-lineyki-asepta
    Балашова Л.В., Бараков М.А., Хайкин М.Б, Применение "Асепта" при лечении заболеваний тканей пародонта, вестник медицинского института "РЕАВИЗ"

  2. Изучение клинической эффективности лечебно-профилактических средств линии «Асепта» при лечении воспалительных заболеваний пародонта (А.И.Грудянов, И.Ю. Александровская, В.Ю. Корзунина)
    А.И. ГРУДЯНОВ, д.м.н., проф., руководитель отделения И.Ю. АЛЕКСАНДРОВСКАЯ, к.м.н. В.Ю. КОРЗУНИНА, асп.
    Отделение пародонтологии ЦНИИС и ЧЛХ Росмедтехнологий, г. Москва

  3. Клинический опыт применения серии средств «Асепта»
    Фукс Елена Ивановна ассистент кафедры терапевтической и детской стоматологии
    Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ГБОУ ВПО РязГМУ Минздравсоцразвития России)

Для точной диагностики обращайтесь к специалисту.

Вас также может заинтересовать

asepta.ru

Разновидности лейкоплакии полости рта: симптомы и методы лечения

Заболевание, при котором воспаляется и поражается слизистая оболочка полости рта, называется лейкоплакией. Поражение затрагивает во рту, в первую очередь, каймы губ. Болезнь представляет серьезную опасность, поскольку впоследствии может перерасти в онкологию.

Лейкоплакия полости рта: причины болезни

К причинам, вызывающим развитие заболевания, относятся:

  • Курение. При употреблении табака ротовая полость подвергается воздействию различных раздражителей, среди которых термические (поступающий дым имеет температуру порядка 60 градусов Цельсия) и химические (никотин, смолы и продукты горения). Не менее опасен и жевательный табак, тоже являющийся провоцирующим фактором.
  • Употребление в течение длительного времени на постоянной основе либо очень горячей, либо очень холодной пищи.
  • Механическая травма (неправильный прикус, острые края зубов, ортопедические конструкции, установленные с нарушениями).
  • Металлические пломбы, являющиеся причиной возникновения гальванических токов.
  • Вдыхание паров бензина, бензола, лаков и красок, а также других смол.
  • Нарушение гормонального фона, постоянные стрессы и недостаток ретинола.

Симптомы

Первые признаки заболевания зачастую остаются незамеченными, поскольку не вызывают никаких болевых ощущений или дискомфорта у пациента. Тем не менее специалист сможет определить по внешнему виду слизистой оболочки, губ и участка смыкания зубов начавшуюся лейкоплакию.

Первый признак болезни – возникновение ороговевшей области серого цвета, которая может появиться на небе (у курильщиков), в уголках рта, на внутренней стороне щеки и пр. На этом участке образуется легко убираемый белый налет, однако через несколько дней образование вновь дает о себе знать. Пациент может чувствовать уплотненность во рту, но, как показывает практика, большинство людей на это просто не обращает внимания.

Нередко болезнь вызывает возникновение кандидоза и злокачественных раковых образований. В запущенном состоянии лейкоплакия с большим трудом поддается лечению: пораженные участки еще сильнее роговеют, могут формироваться язвы, инфекция постепенно захватывает и другие участки рта.

Заявка на консультацию

You must have JavaScript enabled to use this form.

 

Виды

  • Всех чаще встречается простая или, как её еще называют, плоская лейкоплакия. Выявляется, как правило, случайно во время осмотра стоматологом, так как пациент не испытывает никаких субъективных ощущений. Крайне редко возникает жжение, может измениться внешний вид слизистой. Если болезнь затрагивает язык, может возникнуть потеря вкусовых ощущений. 

  • Волосатая лейкоплакия языка напоминает стоматит. Формыпоявившегося пятна, как и его размеры, могут быть различными, цвет – от бледно-серого до белого. Поверхность слизистой в месте поражения становится слегка шероховатой, что чувствуется на ощупь. На щеках проявляется цельными или прерывистыми линиями. Может встречаться и на губах, где выглядит как наклеенная тонкая бумага.

  • Веррукозная лейкоплакия – второй этап развития болезни. Ороговение утолщается, пораженный участок как бы возвышается над находящимися рядом тканями. При касании пальцами чувствуется уплотнение.

  • Эрозивная форма. Несвоевременная диагностика двух предыдущих стадий заболевания приводит к ухудшению ситуации – человек ощущает боль при воздействии на очаг любых раздражителей, во рту видны эрозии или язвы.

  • Мягкая лейкоплакия - одна из разновидностей рака. Её отличительной чертой является шелушение тканей в районе очага поражения. Для уточнения диагноза требуется гистологический метод исследования клеток.

Как лечить

Лечение подразумевает полную ликвидацию раздражающих факторов, приведших к развитию болезни:

  • отказ от курения;
  • стачивание острых краев зубов;
  • санация ротовой полости;
  • замена пломб;
  • применение средств для защиты поверхности губ.

Дополнительно назначается курс витамина A, продолжительностью не менее месяца, затормаживающего процесс ороговения тканей.

Если принятые меры не вызвали полного исчезновения проявлений заболевания, допускается хирургическое вмешательство: очаг иссекается, в зависимости от степени развития болезни используется криодеструкция или электрокоагуляция.

Особого внимания заслуживают язвы, ибо они могут перерасти в раковые опухоли. Для их лечения назначаются препараты, усиливающие процесс регенерации и эпителизации тканей. Если положительная динамика отсутствует, не избежать оперативного вмешательства.

Человек, заболевший лейкоплакией, должен постоянно посещать стоматолога для осмотра, чтобы не допустить злокачественного перерождения клеток.

xn----7sbbdovaelcfd1agbm9av0qld.xn--p1ai

первые симптомы, причины и виды

Содержание:

Что это такое

Считается, что лейкоплакия возникает на фоне хронического раздражения слизистой оболочки полости рта и является своего рода защитной реакцией организма. Это местная реакция и при контакте с больным человеком она не передается.

Заболевание не является таким уж безобидным, поскольку чаще всего возникает незадолго до развития раковой опухоли ротовой полости. Многие ошибочно полагают, что сама лейкоплакия — это рак, однако, это мнение неверно. Данное заболевание поражает эпителиальный покров ротовой полости в ответ на постоянные внешние раздражители, дополнительным толчком к его развитию служат авитаминоз, снижение уровня иммунитета и наличие хронических очагов воспаления в слизистой рта.

Лейкоплакия полости рта — это значительное поражение слизистой оболочки губ, языка, щек, верхнего и нижнего неба, проявляющееся ороговением (уплотнением) эпителиального покрова в той или иной степени. Врачи обычно относят лейкоплакию к заболеваниям, предшествующим развитию опухоли.

Наибольшему риску появления данного заболевания подвержены мужчины в возрастной категории от 30 до 70 лет, злоупотребляющие алкоголем, курящие и носящие зубные протезы. Возникает лейкоплакия не за один день, а ее развитие может быть растянуто на годы.

Как выглядит лейкоплакия

Заболевание может поражать не только ротовую полость, но и другие органы (пищевод, мочевой пузырь, мочеполовые органы и т.д.) имеющие слизистую оболочку, однако, именно во рту поражение поддается диагностике раньше, чем в остальных местах.

Очаги поражения слизистой оболочки характеризуются бляшками и наростами белесого или серого цвета, размером от нескольких миллиметров до трех-четырех сантиметров. При беглом осмотре ротовой полости, бляшки, расположенные под языком и на стенках щек заметить бывает достаточно трудно. На начальном этапе заболевания бляшки практически не возвышаются над остальной поверхностью слизистой оболочки, впоследствии же они могут стать жесткими, неоднородными, изъязвленными, обрести острые края, причиняющие дискомфорт.

Очаговая лейкоплакия может формироваться на протяжении месяцев и даже лет, однако, чаще всего поражения определяются визуально уже через пару недель после начала заболевания. При этом у большинства пациентов болезненные ощущения отсутствуют, лишь слегка повышается чувствительность пораженной области к температурному воздействию.

Виды и формы

Классификация типовых признаков болезни подразделяется на следующие виды лейкоплакии:

Веррукозная При отсутствии своевременного лечения и устранения внешних раздражителей, веррукозная лейкоплакия образуется из плоской. За счет ускорения процесса ороговения клеток эпителия, пораженный плотный участок начинает сильно выделяться над уровнем здоровых тканей и приобретает характерную белую окраску. При этом больной может жаловаться на постоянный дискомфорт в ротовой полости, поскольку бляшки имеют жесткую бородавчатую поверхность. Данный вид лейкоплакии часто переходит в злокачественную форму.
Эрозивная Нередко у пациентов на боковой поверхности языка или в уголках рта образуется эрозия, лейкоплакия в таких случаях переходит из веррукозной в эрозивную стадию. При этом больной с трудом открывает рот, а прием пищи становится для него весьма затруднительным и болезненным. Эрозивная форма болезни заканчивается образованием раковых опухолей чаще других форм.
Лейкоплакия курильщика (Таппейнера) Образуется у людей, склонных к регулярному курению. Характерное проявление — белый налет с красными точками. В злокачественную опухоль такие образования перерастают редко, лучший способ лечения — полный отказ от сигарет.
Мягкая лейкоплакия Пашкова Характеризуется доброкачественным поражением эпителиальной поверхности ротовой полости (чаще всего в области губ и щек), связанным с наследственностью или с частым невропатическим прикусыванием пораженных участков. Чаще всего мягкая лейкоплакия Пашкова наблюдается у детей и молодых людей до 30 лет и не сопровождается неприятными или болезненными ощущениями. Диагностируется во время простого профилактического осмотра у стоматолога. При частом накусывании уплотнений, появляется шероховатость и шелушение, поврежденный участок может иметь сероватый цвет, возможно появление эрозий.
Плоская Плоская лейкоплакия встречается чаще всего. В большинстве случаев она не доставляет человеку никаких неудобств и болезненных ощущений, так что диагностируется только на плановом профилактическом осмотре у врача. Иногда пациент может жаловаться на постоянную сухость слизистой рта, что приводит к повышенному потреблению жидкости. Определяется этот тип поражения слизистой по одному или нескольким белым пятнам с ярко обозначенными краями, причем сама болезнь может сопровождать человека долгие годы, не причиняя никаких неудобств и не развиваясь.
Простая лейкоплакия без атипии Диагностируется по наличию на слизистой оболочке ротовой полости тонкой пленки белесого цвета или плотных бляшек с ярко выраженными контурами. При удалении кератинового слоя можно увидеть реальные размеры поражения при простой лейкоплакии. В большинстве случаев простая форма протекает бессимптомно и не ведет к образованию опухоли, однако, пациентам рекомендуется наблюдаться у специалиста и периодически сдавать гистологические пробы, исключающие клеточную активность и атипию пораженной области.

Причины возникновения

Чаще всего причины возникновения лейкоплакии тривиальны, и виновником активного развития заболевания является сам пациент. Дело в том, что эта болезнь провоцируется частым раздражающим воздействием на слизистую оболочку, а раздражение вызывается горячим дымом и смолами от сигарет и крепкими спиртными напитками.

У людей, которые не курят и не злоупотребляют алкоголем, для развития лейкоплакии причины могут крыться и в других вредных привычках. К примеру, заболевание провоцируется постоянным употреблением слишком острой или слишком горячей пищи и напитков. У пациентов с пониженным иммунитетом повреждение слизистой может возникать на фоне длительного приема сильнодействующих лекарственных препаратов. Также не является редкостью местное раздражение эпителия острыми краями зубов, коронками и протезами.

Поскольку лейкоплакия является не обособленным заболеванием, а скорее следствием основного, причину ее появления можно также связать с наличием или развитием диабета, гиповитаминоза, нарушений функционирования ЖКТ, анемии, вируса папилломы и ВИЧ. Так что при появлении явных повреждений эпителиального слоя, рекомендуется сдать анализы на выявление скрытых заболеваний.

Симптомы

У лейкоплакии полости рта симптомы чаще всего типичные для данного заболевания, а именно:

  1. Локализация на слизистой оболочке губ (в уголках рта или на внутренней части нижней губы) и щек, реже на спинке и боковой поверхности языка.
  2. Пораженный участок представляет собой слущенный в виде бляшки эпителий белесого или сероватого цвета с четко очерченными краями, иногда его поверхность покрывается трещинами и язвочками.
  3. Количество очагов может варьироваться от одного до нескольких штук, размеры порой достигают трех-четырех сантиметров, форма произвольная.
  4. Чаще всего наличие болезни не причиняет пациенту дискомфорта и диагностируется только на приеме у стоматолога. Однако при ухудшении состояния бляшки могут уплотняться, лопаться и покрываться острыми корками, режущими окружающую слизистую. Этот процесс явно указывает на начало ракового поражения ротовой полости и требует неотложного лечения. Если у лейкоплакии симптомы приобрели подобный характер, не следует откладывать посещение специалиста, обратного хода болезнь определенно не даст.

Питание

Поскольку в большинстве случаев заболеваний никаких осложнений и болевых симптомов пациент не испытывает, необходимость в соблюдении диеты при лейкоплакии отсутствует. Однако чаще всего причиной образования бляшек служит низкий уровень иммунитета, в связи с чем, питание должно быть полноценным, здоровым и насыщенным витаминами.

При запущенных и тяжелых формах болезни, когда пациенту трудно открывать рот и пережевывать пищу из-за образования эрозий и язв в местах повреждения слизистой, рекомендуется перейти на кашеобразную и пюреобразную консистенцию питания. Также необходимо отказаться от употребления слишком острой и слишком горячей пищи.

Диагностика

Даже при нынешнем высоком уровне медицины лейкоплакию определить на глаз со стопроцентной точностью невозможно. Для постановки точного диагноза необходимо провести биопсию под местным наркозом. После проведения гистологического исследования поврежденной слизистой и определения вида лейкоплакии, диагностика считается успешно завершенной.

На основании полученных результатов врач назначает лечение, которое может выражаться в удалении источника раздражения, местной обработке поврежденного участками ретинол ацетатом или другими масляными растворами и приеме иммуностимулирующих и витаминно-минеральных препаратов. Или же, при серьезной предраковой форме и наличии клеточной атипии, врач порекомендует провести криодиструкцию очага поражения.

Последствия

Многие пациенты, получив от врача подобный диагноз, интересуются, опасна ли лейкоплакия. Большинство врачей считают простые формы данного заболевания безопасными и не требующими специального лечения. Лейкоплакия в начальной стадии имеет благополучный прогноз, особенно если вызвана она лишь внешними раздражителями, а не функциональным нарушением деятельности внутренних органов.

Однако нередки случаи и предраковой лейкоплакии — чем опасна такая форма, понятно каждому. При обнаружении в гистологическом анализе полученного материала атипичных раковых клеток, такой вид заболевания требует незамедлительной операции. При отсутствии лечения, последствия лейкоплакии на раковой стадии могут быть неутешительными. После проведения операции и окончания реабилитационного периода, пациенту рекомендуется периодически проходить обследования и принимать курсовые препараты, нацеленные на скорейшее восстановление.

Профилактика

Лучшие средства профилактики любого заболевания, связанного с ротовой полостью, — тщательная гигиена, здоровый образ жизни и отказ от вредных привычек. Кроме того, чтобы не развилась лейкоплакия, профилактика должна состоять в изготовлении и установке зубных протезов высокого качества в проверенной клинике. Регулярная санация ротовой полости, лечение поврежденных зубов и профилактические осмотры у стоматолога позволят предотвратить развитие заболевания или хотя бы обнаружить его на ранних стадиях.

topdent.ru

причины возникновения, виды и симптомы, способы лечения

Множество заболеваний нашего организма обладает скрытым характером, не проявляя каких-либо признаков.

Отсутствие явной симптоматики присуще и лейкоплакии.

Поэтому часто, пренебрегая профилактическими осмотрами, люди обрекают себя на этиологию тяжелых форм патологии, которая впоследствии может обернуться развитием необратимого процесса.

Содержание статьи

Определение

Лейкоплакия – это поражение слизистой оболочки различных органов организма. Однако чаще всего патология локализуется в ротовой полости.

В результате развития клинической картины, участки оболочки приобретают ороговевшие частички, а на них образуется характерный белый налет. Тем не менее, специалисты не относят лейкоплакию к разряду заболеваний.

Патология является больше симптоматикой, которая под воздействием определенных факторов может перерасти в злокачественное новообразование.

Чаще всего с поражением слизистой ротовой полости сталкиваются люди среднего и пожилого возраста. Согласно статистике, от симптомов хронического характера лейкоплакии больше страдают мужчины, нежели представительницы прекрасной половины.

Причины

Среди причин развития, не доставляющих чувство дискомфорта от симптомов лейкоплакии, в большей степени играют роль факторы местного характера. К ним относят:

  1. Вредные привычки. В эту категорию можно отнести курение, которое оказывает и химическое, и термическое действие на слизистую рта.
  2. Факторы слабого, но постепенного действия. Например, пережевывание табака, острая или слишком горячая пища, неблагоприятные экологические условия.
  3. Механические повреждения. К ним относят травмирования слизистой заостренными зубами или протезами низкого качества, раздражение мягких тканей по причине неправильного прикуса.
  4. Небезопасные условия труда. Это может быть работа с красками, занятость на производстве, связанном с фенолом, бензином, смолами.
  5. Нарушения функциональности слизистой губ. В частности, снижение ее защитных свойств. Это, в свою очередь, происходит по причине развития заболеваний ЖКТ, дефицита витамина A, постоянных стрессов, наследственной предрасположенности, гормонального дисбаланса.
  6. Гальванические токи. Это проблемы, образующиеся из-за наличия в ротовой полости металлических ортопедических или ортодонтических конструкций.

Виды и их симптомы

Очаги поражения локализуются, как правило, на внутренней стороне нижней губы, щек, а также на поверхности языка. Симптоматика патологии во многом зависит от ее формы.

Плоская

Данная разновидность относится к наиболее раннему проявлению симптомов. Поэтому специалисты обнаруживают начало развития патологии случайно, при осмотре.

Этиология плоской формы лейкоплакии представлена появлением налета на слизистой, который не имеет определенных границ. В зависимости от участка локализации, поражения тканей имеют различный характер.

На щеках они представлены протяжными линиями, в уголках губ – треугольными пятнами, на языке – полосами. Ороговевшие участки не обладают уплотнениями, и отличаются от слизистой лишь окрасом и характером поверхности. Налет шероховатый на ощупь, и выделяется молочным или серым оттенком.

При поражении тканей языка, изменяется рельеф органа, искажаются некоторые вкусовые рецепторы.

Первичная форма лейкоплакии может не прогрессировать на протяжении всей жизни человека, а может и преобразовываться в более сложные виды патологии, вплоть до злокачественной опухоли.

Веррукозная

Следующая стадия развития патологии по сравнению с простой лейкоплакией обладает более выраженной клинической картиной. Ороговевшие участки становятся более плотными, внешне схожими на бляшки.

Специалисты выделяют и отдельный бородавчатый тип веррукозной лейкоплакии. В данном случае, поверхность подвижных образований выделяется на слизистой, их высота составляет 1—3 мм.

Пораженные участки сохраняют свою шероховатость и вызывают дискомфорт при разговоре и болевые ощущения во время пережевывания пищи. Как правило, именно веррукозная лейкоплакия опасна перерождением в рак.

Эрозивная

Преобразование простой или веррукозной лейкоплакии в более сложную форму происходит в большинстве случаев на фоне травмирования пораженных участков. Тогда скрытый характер патологии перерастает в ярко выраженную симптоматику, для которой характерно появление острых болевых ощущений, в особенности под действием различных раздражающих факторов.

При визуальном осмотре состояния ротовой полости специалист наблюдает наличие ранок и язвочек на фоне белого ороговевшего налета. Травмы пораженного слоя тяжело поддаются лечению и склонны к рецидиву.

Наиболее сложно устранить язвы, расположенные на крайней линии губы. Под действием внешних факторов, они нередко увеличиваются в размерах, что соответственно, отражается на степени выраженности болевых ощущений.

Таппейнера

Данную форму патологии относят к следствию курения. Процесс развития образований, которые в основном локализуются на слизистой твердого, реже всего мягкого неба, отличается возможностью регресса. То есть, при отказе от вредных привычек, пораженные участки исчезают сами по себе.

Этиология налета лейкоплакии Теппейнера представлена серыми и белыми пятнами, на которых отчетливо визуализируются красные расширенные протоки слюнных желез, которые имеют вид узелков, образующихся по причине ороговения слизистой.

Довольно часто, разновидность патологии развивается параллельно другим формам поражений, локализуемых в уголках губ или на щеках.

Об основной причине появления патологии и ее лечении смотрите в видеоматериале.

Мягкая

Хотя предыдущие формы и не являются предшественниками развития мягкой лейкоплакии, иногда, они могут спровоцировать ее появление. В целом патология представляет собой доброкачественные новообразования на слизистой оболочке рта.

Симптоматика представлена бледно серыми участками, не имеющих явных границ и локализующихся вдоль линии смыкания челюстей.

В области поражения слизистая отекает. Ороговевшие слои обладают предрасположенностью к шелушению. Поэтому при развитии доброкачественного новообразования у больных, возникает  пагубная привычка – покусывать возвышающуюся над слизистой поверхность.

Нередко, мягкая лейкоплакия имеет те же провоцирующие факторы, что и другие формы патологии.

Диагностика

Зачастую, специалист ставит диагноз сразу после визуального осмотра. Однако если остаются сомнения касательно формы лейкоплакии, проводится дополнительное обследование, которое включает в себя:

  • стоматоскопию – изучение состояния слизистой при помощи стоматоскопа;
  • биопсию – определение доброкачественности пораженных участков;
  • гистологическое исследование материала – изучение структуры образца налета;
  • анализ микрофлоры.

Лечение

Лечебные мероприятия зависят от степени и характера поражения слизистой, а также от формы патологии. Терапия лейкоплакии может проводиться как в условиях стационара, так и в домашней обстановке.

В условиях клиники

В стоматологии специалисты стараются устранить все, провоцирующие поражения слизистой, факторы. С данной целью они проводят полную санацию рта.

При необходимости меняются разрушенные пломбы, травмирующие протезы, острые края коронок поддаются шлифовке. В конце процедуры язвочки и пораженные участки слизистой обрабатываются заживляющим раствором и антисептическим средством.

Кроме того, в стационаре пациенту могут предложить курс физиотерапевтических процедур:

  • криодеструкцию – представляет собой обработку пораженных участков слизистой холодом. Манипуляция длится не более 1 минуты. Курс лечения составляет 7 дней;
  • диатермокоагуляцию – процедуру по устранению ороговевших слоев слизистой. Проводится на протяжении 10 дней;
  • ФДТ – облучение патогенных клеток световой волной определенной длины.

В домашних условиях

Лечение практически всех заболеваний ротовой полости начинается с улучшения качества гигиены. Специалисты рекомендуют совершать чистку зубов и слизистой не реже двух раз в день щеткой с мягкой степенью жесткости.

Что же касается зубной пасты, то предпочтение стоит отдать составу, в который входит хлорофилл. С целью повышения эффективности лечения лейкоплакии, следует полоскать рот после каждого приема пищи средствами, обладающими регенерирующими и противовоспалительными эффектами.

В качестве местной антисептической терапии можно делать ванночки из раствора фурацилина или хлоргексидина. Нелишними будут и кератопластические и обезболивающие аппликации, препараты для которых подберет стоматолог.

При расположении налета на слизистой губ, пациентам назначается курс витамина А.

Обратите внимание! Ни в коем случае, не пробуйте устранить пораженные участки при помощи прижигающих средств. Они повышают вероятность перерастания патологии в злокачественную форму.

В видео рассказывается о том, что является основой в лечении лейкоплакии.

Народные рецепты

Благодаря некоторым рецептам нетрадиционной медицины, можно также существенно облегчить степень выраженности симптомов.

Зверобойное масло

Ингредиенты: растение зверобоя, оливковое масло.

Приготовление: отделить листья травы от его соцветия, затем смешать их в пропорции 2:1 и залить оливковым маслом, таким образом, чтобы оно покрыло полученную смесь. После этого перелить средство в прозрачную емкость, и оставить ее в солнечном месте настаиваться на протяжении 2 недель. По окончании срока, процеженное масло нагревают до 60ᵒС и дают ему возможность остыть.

Применение: смоченными в масле тампонами смазывают пораженные участки слизистой.

Эффективность: зверобой обладает отличным ранозаживляющим свойством, а оливковое масло устраняет чувство жжения и зуда.

Комплексная мазь

Ингредиенты: настой цветков календулы – 3 мл, пальмовое масло – 100 мл, глицерин – 10 мл, настой прополиса – 3 мл, витамин А – 10 капель, настой эвкалипта – 10 мл.

Приготовление: пальмовое масло растопите на водяной бане, а затем добавьте в него все остальные перечисленные компоненты и перемешайте смесь. После охлаждения, поместите мазь в холодильник

Применение: обрабатывайте пораженные участки 2 раза в день.

Эффективность: полученный состав заметно ускоряет процесс выздоровления при лейкоплакии.

Березовый деготь

На пораженный участок 1 капля аптечного дегтя наносится с помощью пипетки раз в день утром, после гигиены полости рта. Курс лечения составляет 18 суток. При этом ежедневно минимальная предыдущая дозировка увеличивается на 1 каплю.

Эффективность: лечение проводится 1 раз в год с профилактической целью рецидива симптоматики.

Профилактика

Для того чтобы не столкнуться с поражением слизистой ротовой полости достаточно следить за общим состоянием организма и устранять проблемы ротовой полости по мере их возникновения. Для этого необходимо:

  • отдавать предпочтение только качественным протезам и материалам для лечения зубов;
  • повышать иммунитет;
  • не злоупотреблять алкогольными напитками;
  • исключить курение из ежедневного рациона;
  • не пренебрегать стоматологическими осмотрами.

По причине вероятности развития онкологии, пациенты стоматологических клиник, страдающие даже плоской формой лейкоплакии, постоянно должны находиться под наблюдением специалистов.

Во избежание упущения момента начала прогресса или рецидива симптоматики, специалисты рекомендуют больным периодически проходить обследование.

Отзывы

Даже после исчезновения всех симптомов лейкоплакии, не следует забывать о соблюдении всех профилактических мер. Ведь патология склонна к рецидиву.

Приходилось ли вам сталкиваться с поражением слизистой оболочки ротовой полости? Какая форма лейкоплакии была диагностирована? Какие меры принимали вы для лечения? Поделитесь своим опытом или мнением касательно затронутой темы в комментариях под статьей.

dr-zubov.ru

Лейкоплакия

Понятие о лейкоплакии

Лейкоплакия – это термин, который в течение многих лет использовался для обозначения белого пятна или бляшки на поверхности слизистых оболочек.

Разнообразные заболевания, включая хорошо изученные самостоятельные нозологические формы, могут проявлять себя клинически как белые пятна или бляшки на слизистой оболочке полости рта.

До настоящего времени отсутствует согласие между клиницистами и патологоанатомами в отношении четкого значения термина лейкоплакия.

В некоторых случаях термин лейкоплакия используется для описания белого пятна или бляшки, которые не соскабливаются шпателем. С другой стороны диагноз лейкоплакия базируется на строгих гистологических критериях, и такой диагноз должен быть поставлен, даже если поражение не проявляется в виде белого пятна или бляшки.

Научная литература включает целый ряд гистологических терминов для обозначения клинической лейкоплакии: кератоз, лейкокератоз, гиперкератоз, простой гиперкератоз, сложный гиперкератоз, неспецифический фокальный кератоз, ограниченный гиперкератоз, ротовая пахидерма, лейкоплакия, интраэпителиальная карцинома.

Для постановки диагноза лейкоплакия ряд авторов требуют обязательного наличия эпителиальной дисплазии или дискератоза при микроскопическом исследовании. Эти работы указывают, что микроскопический диагноз лейкоплакии согласно этим критериям несет возможность раковой трансформации.

При отсутствии дисплазии эти авторы используют термины фокальный кератоз или гиперкератоз для клинического белого пятна или бляшки.

Чтобы устранить эти противоречия, было предложено использовать термин лейкоплакия как клинический термин без гистологического подтверждения.

Таким образом, термин лейкоплакия обозначает только клиническое проявление в виде белого пятна или бляшки на слизистой, однако с исключением самостоятельных нозологических форм, также проявляющихся белым пятном или бляшкой на слизистой оболочке, таких как красный плоский лишай, вторичный сифилис, белый губчатый невус, кандидоз, красная волчанка, химические повреждения и другие стоматиты и не несущих абсолютно никакой гистологической закономерности, хотя она характеризуется явлениями гиперкератоза и (или) паракератоза.

Таким образом, диагноз лейкоплакия не может служить руководством к действию. В самом деле, клиническая форма лейкоплакии при гистологическом исследовании может проявляться в виде воспаления, внутриэпителиального рака, или даже инвазивной карциномы.

Этиология лейкоплакии

Местными факторами являются: табак, алкоголь, механические раздражающие факторы, гальванизм, инфекция полости рта, в том числе сифилис, кандидоз, солнечная радиация в случае поражений красной каймы губ.

К предрасполагающим факторам относятся: дефицит витаминов А и группы В, эндокринные расстройства, заболевания внутренних органов, в первую очередь заболевания ЖКТ.

Табакокурение – наиболее частый причинный фактор лейкоплакии. Многие химические составляющие табака и конечные продукты его горения являются раздражающими субстанциями, способными вызывать лейкоплакию. Является общепризнанным, что источниками раздражения слизистой являются не только продукты горения табака и ожег во время курения, но и освобождающиеся соединения при контакте с влажной слизистой, особенно во время жевания табака.

Лейкоплакия Таппейнера

Специфическое поражение неба, стоматит курильщиков или никотиновый стоматит (стоматит Таппейнера), часто отмечался у любителей курить трубку. Первым проявлением является покраснение и воспаление нёба. Вскоре на нёбе образуются диффузные серовато-белые, возвышающиеся над поверхностью слизистой множественные узелки с маленькой красной точкой в центре каждого узелка, представляющие расширенные отверстия протоков мелких нёбных слюнных желез, вокруг которых имеет место воспалительный инфильтрат. Могут появиться борозды и трещины, образуя морщинистую, иррегулярную поверхность (булыжная мостовая). Эпителий вокруг протоков резко утолщен и кератинизирован.

Проявления лейкоплакии в полости рта отличаются значительным многообразием по локализации, размеру и внешнему виду. Большинство авторов указывают, что заболевание чаще встречается у мужчин, и главным образом в старшей возрастной группе. Средний возраст 60 лет. Хотя в редких случаях заболевание возникает у молодых людей, наиболее часто лейкоплакия встречается у людей от 50 до 70 лет.

Хотя лейкоплакические бляшки могут возникать на любых участках слизистой, были отмечены определенные зоны предоминирования. Наиболее часто вовлекаются в процесс щечная слизистая и комиссуры. Далее по убывающей следуют альвеолярная слизистая, язык, губы, твердое и мягкое нёбо, дно полости рта и десны. Часто отмечаются множественные очаги поражения. Размеры очагов поражения могут варьировать от маленьких очагов до диффузных поражений всей ротовой полости.

При клиническом обследовании бляшки лейкоплакии могут варьировать от непальпируемых, полупрозрачных очагов помутнения слизистой до толстых, бороздчатых напластований на слизистой, определяемых при пальпации в виде уплотнения. Поверхность очагов в конечном итоге становится морщинистой на вид и шершавой при пальпации. Цвет варьирует от белого до серого, желтовато-белый вплоть до коричневатого цвета у курящих.

Классификация лейкоплакии

- Простая

- Веррукозная

- Бляшечная

- Бородавчатая

- Эрозивно-язвенная

Это не разные нозологические формы, а различные стадии развития лейкоплакии.

Ранняя форма, или стадия начального проявления лейкоплакии, в виде белесоватого, полупрозрачного пятна, не определяемого при пальпации.

Поздние стадии – локализованные или диффузные поражения в виде возвышающихся бляшек с иррегулярными очертаниями. Они непрозрачные, белые. В некоторых случаях поражение прогрессирует до появления выраженного утолщенного очага белого цвета, поверхность которого разделена бороздами, напоминающими по внешнему виду скопления бородавок и иногда с формированием изъязвлений.

Лейкоплакия, плоская форма:

На слизистой оболочке щек, ближе к углу рта, участки ороговения эпителия в виде белых пятен.

Лейкоплакия, веррукозная форма:

На боковой поверхности языка участки ороговения эпителия в виде бородавчатых разрастаний белого цвета.

Поражение слизистой оболочки щеки и десны в виде множественных очагов ороговения (бляшки белого цвета).

Лейкоплакия, эрозивно-язвенная форма:

На боковой поверхности языка на фоне очага лейкоплакии определяются эрозии и язвы.

На слизистой оболочке нёба, десен, щёк на фоне веррукозных разрастаний белого цвета определяются ярко-красные эрозии.

Хотя некоторые кератические поражения во рту (лейкоплакии) являются опасными, большинство просто представляют доброкачественное утолщение слизистой рта, которое развивается как защитный механизм в ответ на хроническое раздражение.

Клиницист не может различить потенциально опасную и доброкачественную лейкоплакию. Kollaret аl. на основании анализа своих и литературных данных подчеркнули опасность выбора тактики ведения больного на основании клинического диагноза лейкоплакии. Хотя ряд авторов указывают, что веррукозная и эрозивно-язвенная формы лейкоплакии чаще малигнизируются, и на этом основании выделены в группу предраков с большой потенцией к озлокачествлению, другие авторы показывают, что маленькие очаги могут представлять собой карциному insitu или даже инвазивный рак.

Связь между клиническим проявлением лейкоплакии и гистологическими данными отсутствует. Некоторые развившиеся формы лейкоплакии могут являться только сильными проявлениями кератоза, носящего защитно-приспособительный характер, без дисплазии и клеточной атипии. Напротив, очень маленькие очаги лейкоплакии могут являться инвазивным раком.

Таким образом, биопсия является обязательной для любой формы лейкоплакии.

Дифференциальная диагностика

Белыми пятнами и бляшками, которые нужно дифференцировать с лейкоплакией, проявляются химические поражения слизистой, сифилитические папулы, кандидозные поражения, псориаз, рубцующийся эритематоз, белый губчатый невус, красный плоский лишай.

Кроме того, даже отдифференцировав другие белые пятна или бляшки, еще не решен вопрос, что же представляет собой лейкоплакия в конкретном случае, поскольку клинически невозможно определить гистологические изменения, патогномоничные для лейкоплакии. По существу, поставив клинический диагноз лейкоплакия, мы не можем предложить метод лечения, так как не знаем точно, с чем имеем дело: или с «мозолью» на слизистой, или с предраковым состоянием, или с инвазивным раком. И все эти состояния попадают под клинический диагноз лейкоплакия.

Гистологические проявления лейкоплакии

Гиперортокератоз

Гиперкератоз – чрезмерное утолщение рогового (ортокератинового) слоя эпителия. Хотя ортокератиновый слой в одной части слизистой может быть нормальным, слой такой же толщины в другом участке слизистой может рассматриваться как ненормально увеличенный.

Гиперпаракератоз

Паракератин отличается от ортокератина наличием ядер или ядерных останков в клетках кератинового слоя. Это также нормальная картина для некоторых участков слизистой оболочки. Наличие паракератина в областях, где он обычно не обнаруживается, или утолщение паракератинового слоя рассматривается как гиперпаракератоз.

Наличие перемежающихся зон ортокератоза и паракератоза представляет характерную картину слизистой оболочки рта. Установлено, что наличие зернистого слоя связано с образованием только ортокератина. Зернистый слой часто бывает утолщен при гиперортокератозе, но редко виден даже при сильном гиперпаракератозе.

Акантоз

Утолщение слоя шиповатых клеток рассматривается как акантоз - это может быть связано с выраженным удлинением, утолщением, сглаживанием и слиянием эпителиальных сосочков или только с их удлинением. Акантоз может быть связан, а может и нет, с гипер- и паракератозом.

Дисплазия

Существуют многочисленные критерии для обозначения эпителиальной дисплазии, и не всегда есть четко очерченные критерии для обозначения слабой дисплазии, средней и сильной дисплазии, которая может представлять Carcinomainsitu.

Критерии, используемые для диагностики эпителиальной дисплазии:

1) увеличение числа митозов и особенно появление аномальных митозов,

2) индивидуальная кератинизация клеток,

3) наличие эпителиальных жемчужин внутри эпителиального слоя,

4) изменение в ядерно-цитоплазматическом соотношении,

5) потеря полярности и дезориентация клеток,

6) гиперхроматизм клеток,

7) большие гиперхромные ядрышки,

8) дискариоз, ядерный атипизм, включая гигантские ядра,

9) пойкилокариноз или деление ядра без деления цитоплазмы,

10) базилярная Carcinomainsitu или интраэпителиальная карцинома.

Отмечается существенная разница в риске возникновения дисплазии, Carcinomainsitu и инвазивной карциномы в зависимости от анатомической локализации.

Наибольший риск малигнизации лейкоплакии, расположенной на слизистой дна полости рта (42%), языка (24%), губ (преимущественно нижней губы) (24%), при локализации лейкоплакии в других областях риск малигнизации не превышает 20%.

Лейкоплакия, веррукозная форма, с признаками малигнизации:

Лечение

Лечение лейкоплакии в течение многих лет включало назначение витамина А, витаминов группы В, эстрогена, лучевую терапию, местную химиотерапию, криодеструкцию, хирургическое иссечение.

Лечение заболевания начинается с устранения любого обнаруженного местного повреждающего фактора. Обязательно прекращение курения, употребления алкоголя, устранение зубных проблем.

Коррекция местных факторов более эффективна, чем лечение возможных предрасполагающих системных заболеваний.

Относительно малые очаги. рекомендовано полностью иссекать. Большие очаги часто лечат с применением криодеструкции в несколько этапов.

stomat.org

Лейкоплакия полости рта - причины, симптомы, диагностика и лечение

Лейкоплакия ротовой полости является наиболее встречающимся предраковым состоянием. После 50-ти лет лейкоплакия диагностируется у 1% населения, при этом заболеваемость среди мужчин в два раза выше, чем среди женщин. Лейкоплакия полости рта проявляется распространенными или локальными очагами поражения, представляющими собой сероватые или белые бляшки самой различной локализации. Для лейкоплакии характерно малосимптомное и вялое течение с постепенным перерождением в раковое заболевание. Лечение лейкоплакии - это, прежде всего, устранение травматизации пораженного участка и коррекция причинной патологии.

Общие сведения

Лейкоплакия – поражение слизистой оболочки рта, сопровождающееся ее повышенным ороговением (гиперкератозом). Характеризуется возникновением очагов уплотнения на слизистой щек, языка, уголков рта, чувством легкого жжения, зуда и стягивания. При соблюдении гигиенических мероприятий и проведении санации полости рта, устранении раздражающих факторов лейкоплакия может исчезнуть. Некоторые формы лейкоплакии подвержены злокачественному перерождению и подлежат хирургическому иссечению.

Лейкоплакия полости рта

Причины лейкоплакии полости рта

Люди, у которых на слизистую полости рта часто воздействуют различные раздражители, более подвержены развитию лейкоплакии. В основном это активные курильщики и люди, злоупотребляющие крепкими сортами алкогольных напитков. Лейкоплакия может возникнуть вследствие постоянного приема горячей и острой пищи, пряностей. При длительном приеме некоторых лекарственных препаратов лейкоплакия может проявиться как побочное действие, особенно часто это случается у пожилых пациентов, которые принимают препараты разных фармакологических групп.

То есть, любые раздражители, вызывающие замещение слизистой оболочки на ороговевший эпителий, могут стать причиной лейкоплакии полости рта. Лейкоплакия не является самостоятельным заболеванием, поэтому при появлении белесых пятен на слизистой рта следует провести детальное обследование, чтобы выяснить основную причину синдрома лейкоплакии.

Раздражение слизистой оболочки рта и десны острыми краями зубов или коронок является постоянным травмирующим фактором, что и может стать причиной лейкоплакии. Неправильно установленный или некачественный зубной протез особенно в сочетании с другими факторами, у многих пациентов старческого возраста является основным патогенетическим звеном в развитии лейкоплакии и других заболеваний полости рта. У пациентов с ВИЧ-инфекцией лейкоплакия диагностируется в несколько раз чаще, как и пациентов, которые в течение жизни подвергались длительному воздействию ультрафиолетового излучения.

Исследования подтверждают, что в этиологии лейкоплакии имеет значение наследственная предрасположенность и наличие вируса папилломы человека типа 11 и 16. Гиповитаминозы, железодефицитные анемии, сахарный диабет и болезни органов желудочно-кишечного тракта являются основными эндогенными причинами лейкоплакии.

Клинические проявления лейкоплакии

Синдром лейкоплакии может появиться на любом участке, где имеется слизистая оболочка. Различают лейкоплакию влагалища, пищевода, шейки матки, мочевого пузыря и полости рта. Лейкоплакия в полости рта диагностируется раньше, чем в других органах. Ранняя диагностика позволяет вовремя назначить лечение и предотвратить малигнизацию.

В зависимости от месторасположения пораженных клеток и от основной причины лейкоплакии степень и тип ороговения эпителия может быть различным.

Очаг поражения лейкоплакией состоит из бляшек серого или белого цвета. Диаметр бляшек от 2-х до 4-х сантиметров, их количество вариабельно. Локализуются очаги лейкоплакии на слизистой оболочке щек, спайке губ, твердом нёбе, дёснах и дне рта. Обычно бляшки не возвышаются над поверхностью слизистой оболочки рта, кроме этого, сочетаясь с общей цианотичностью, участки лейкоплакии могут быть не заметны при невнимательном осмотре.

В тех случаях, когда очаги лейкоплакии возвышаются над поверхностью, они имеют неправильные фестончатые очертания, иногда острые неровные углы. Часто при таких лейкоплакиях поверхность очагов неоднородная и изъязвлена. На ощупь бляшки жесткие, шероховатые.

Формируются очаги лейкоплакии в течение нескольких месяцев, хотя в большинстве случаев они становятся заметными уже через две недели. Внешне участки лейкоплакии на перовом этапе возвышаются и выглядят слегка утолщенными. По прошествии времени они затвердевают и грубеют. Болезненность и другие субъективные ощущения отсутствуют, но иногда участки лейкоплакии более чувствительны к раздражителям, острее реагируют на горячую и холодную пищу.

Лейкоплакия является вялотекущей патологией, обычно ее симптомы то стихают, то нарастают на протяжении многих лет. Но однако, обратного развития лейкоплакия не принимает; со временем площадь поражения увеличивается, появляются трещины и изъязвления, бляшки буреют и становятся более плотными. Такое перерождение является неблагоприятным признаком и расценивается как предраковое состояние или же начало перерождения в раковое заболевание слизистой полости рта.

Волосистая лейкоплакия является атипичным вариантом течения заболевания и встречается в основном у ВИЧ-положительных пациентов и у пациентов со СПИДом, иногда волосистая лейкоплакия наблюдается у пациентов со СПИД-ассоциированным симптомокомплексом. Клинически ворсистая лейкоплакия характеризуется появлением белых бляшек, покрытых ворсинками. Поскольку участки лейкоплакии чаще располагаются на языке, то следует дифференцировать ее от кандидозного стоматита. Хотя у пациентов с ВИЧ-положительным статусом довольно часто волосистая лейкоплакия сочетается с кандидозным стоматитом.

Диагностика и лечение лейкоплакии полости рта

Во время визуального осмотра стоматолог может поставить предварительный диагноз, но для точной диагностики лейкоплакии необходимо проводить биопсию. Биопсию проводят под местным обезболиванием, и полученный материал исследуют в цитологической лаборатории.

Тактика лечения лейкоплакии полости рта сводится к устранению источника раздражения. Это минимизация или полный отказ от курения, коррекция зубных протезов, реставрация зубов при обломке их краев, обточка острых краев зуба. В тех случаях, когда причинами лейкоплакии явились внутренние заболевания, показана криодеструкция пораженных участков, коррекция основного заболевания и диспансерное наблюдение пациента.

Лейкоплакия является предопухолевым состоянием слизистой, и, если пятна лейкоплакии утрачивают блеск, поверхность становится шероховатой, покрывается разрастаниями и язвочками, то, как правило, прогноз в этих случаях неблагоприятный и лейкоплакия перерождается в рак полости рта. Примерно 10% случаев лейкоплакии слизистой оболочки рта заканчиваются малигнизацией.

www.krasotaimedicina.ru

Лечение лейкоплакии губы

Лейкоплакия это пятно неправильной формы, молочно-белого или сероватого цвета, сухое, покрытое ороговевшим эпителием. Если потрогать пятно лейкоплакии, то можно почувствовать ощущение шероховатой поверхности, не выступающей над уровнем здоровой слизистой оболочки. Это так называемая плоская форма лейкоплакии. В запущенной форме, называемой веррукозной (бородавчатой), участок лейкоплакии более плотный, более мутной окраски и возвышается над уровнем здоровой слизистой, возможно появление трещин и борозд.

Особое значение уделяется утолщению и ороговению эпителия вследствие механического, термического и химического раздражения слизистой оболочки, что приводит к растрескиванию и изъязвлению этой слизистой, появлению самой тяжелой эрозивно-язвенной формы, а в некоторых случаях к возникновению раковой опухоли. На начинающийся рак указывает стирание границы между эпителием и пятном лейкоплакии, а также нарушение ороговения эпителия, образование гнойного содержимого под пятном лейкоплакии.

Можно сказать, что лейкоплакия является характерным предраковым заболеванием, которое в незапущенных стадиях хорошо поддается лечению. Утолщение и ороговение эпителия нужно рассматривать как защитную реакцию слизистой оболочки против вредного воздействия, соответственно, чем больше сила и продолжительность раздражающего воздействия, тем сильнее ороговение, больше вероятность перерождения в рак.

Наиболее частой причиной возникновения лейкоплакии является курение. При курении особенно вредны тепло, аммиачные и феноловые соединения, производные дегтя – вещества находящиеся в табаке. Никотин в этом отношении менее вреден. Курение также вызывает агрегацию тромбоцитов, отложение коллагена, повышает вязкость крови, нарушает циркуляцию крови не только в слизистых полости рта, но и во многих участках кожи. Выкуривание одной сигареты может вызвать сужение поверхностных сосудов кожи и слизистых более чем на час, снижая, таким образом, их питание и защитные свойства. Горячие блюда, крепкие спиртные напитки, соленые, пряные блюда также могут привести к хроническому раздражению и лейкоплакии.

Важную роль могут играть частые механические воздействия, такие как обкусывание губы или прикусывание щеки, царапанье зубных протезов или острых краев зубов. Проведенные исследования показали, что все больные с лейкоплакией имели различные заболевания пищеварительного тракта, вызывающие нарушение усваиваемости белков, витаминов, могут ослаблять устойчивость слизистой оболочки рта к воздействию раздражителей и тем самым способствовать развитию заболевания. Лейкоплакия развивается быстрее при слабом иммунитете, авитаминозе, кандидозе, вирусе папилломы человека.

Раньше считалось, что мужчины чаще болеют лейкоплакией (80% против 20%), потому что чаще курят и пьют крепкие спиртные напитки. Современные исследования показывают, что лейкоплакией болеют мужчины, имеющие повышенный уровень мужских гормонов (андрогенов) и рецепторов к ним. У больных мужчин количество андрогенов и рецепторов к ним, увеличено в несколько раз по сравнению со здоровыми мужчинами. Лейкоплакия может появляться на слизистой оболочке полости рта, мочевого пузыря, прямой кишки, слизистых половых органов, пищеводе и других слизистых оболочках, подверженных различным агрессивным воздействиям.

Для облегчения состояния и уменьшения боли рекомендуется исключить из питания кислые, горькие, острые продукты, например, помидоры, имбирь, зрелые сыры (пармезан), колбасы, ананасы, апельсины, красное вино, кислые соки, уксус в салатах, перец, чеснок, лук, и т.д. В диету нужно добавлять продукты животного происхождения,   богатые витамином В-3, В-6, В-12, например, свежую печень, мясо, молочные продукты, яйцо. Прием витаминов не оказывает быстрого лечебного воздействия, скорее это профилактическая мера, призванная приостанавливать течение заболевания.

Для лечения необходимо отказаться от курения и других раздражающих факторов, например, употребления крепких спиртных напитков.

Рекомендуется применение:

  • гигиенической помады. Применять постоянно.
  • витаминов А и Е в капсулах, в виде аевита, по 1 капсуле 3 раза в день после еды.Наружно смазывать больное место маслом с витаминами.Курс лечения 3 месяца
  • витамина Д-2 (эргокальциферола)в капсулах по 1000 МЕ, по 1 капсуле 2 раза в день после еды.Курс лечения 3 месяца.
  • фолиевой кислоты, в таблетках по 0,001г. по 1 таблетке 3 раза в день после еды.Курс лечения 1 месяц.
  • мягкого прополиса. Смешать в соотношении 2:3 спиртовую настойку прополиса и облепиховое масло, томить их вместе на водяной бане, постоянно помешивая деревянной ложкой до тех пор, пока не выпарится почти весь спирт из прополиса, затем снять с огня, процедить горячим, хранить в холодильнике. Применять наружно при любых формах лейкоплакии, особенно при запущенных стадиях. Курс лечения 2 месяца.
  • отвара травы льнянки. Для приготовления отвара 1 столовую ложку травы льнянки залить стаканом кипятка, кипятить на малом огне 5 минут, настоять в термосе 2 часа. Процедить. Использовать в виде аппликаций на зону поражения 2 раза в день по 20 минут. Для усиления результата лучше сочетать аппликации отвара и мази льнянки. Для приготовления мази высушенную и перемолотую в порошок траву смешать со свиным жиром в соотношении 1:5, смесь топят на водяной бане до однородной массы. Полученную мазь отжимают через марлю. Наносить мазь на проблемное место 2 раза в день. Курс лечения 1 месяц.
  • аппликаций облепихового масла 2 раза в день на область поражения.    Курс лечения 2 месяца.
  • препарата верошпирон. Верошпирон (спиронолактон) известный как антигормональный препарат снижающий отечность, способен избирательно блокировать рецепторы андрогенов в тканях-мишенях, уменьшая гормональную составляющую в развитии заболевания. Препарат применять по 2 таблетки (по 25 мг.) 4 раза в день, на пустой желудок, в течение одного месяца, потом постепенно снизить дозировку до 1 таблетки утром и вечером. На сниженной дозировке лечиться еще 3 месяца. Результативность лечения хорошая.
  • настойку плодов софоры японской, которая приготавливается на 40% спирте в весовом соотношении 1:1 из свежих плодов или 1:2 для высушенных плодов. Настаивать 2 недели в темном месте. Принимать по 40 капель 2 раза в день. Курс лечения 1 месяц.
  1. Не рекомендуется иссечение очага хирургически, т.к. после удаления почти всегда образуется эрозия, длительно не заживающая кровоточащая поверхность, которая легко трансформируется в рак. Возможно только лечение лазером.
  2. Не рекомендуется применять препараты чистотела, хохлатки, маклеи серцевидной. По данным американских ученых алкалоид сангвинарин, присутствующий в травах является потенциальным канцерогеном, способствующим развитию лейкоплакии. Компания Colgate, сняла с производства и запретила продажу целой линии продуктов по уходу за полостью рта, содержащей сангвинарин, в связи с обнаруженной проблемой.

Будьте здоровы, избегайте вредных привычек.

Цветков Сергей Иванович, врач-онколог, фитотерапевт. г. Новосибирск. 
Связаться с Сергеем Ивановичем можно по тел. 8 (383) 341-82-90 или 8-913-914-15-15 с 6.00 до 16.00 по московскому времени. Можно написать письмо по эл. почте [email protected]

onkol.ru


Смотрите также