Кординорм от чего помогаетинструкция по применению, дозировки, состав, аналоги, побочные действияФармакологическое действиеПо инструкции Кординорм способствует блокировке в небольших дозах β1-адренорецепторов сердца, из-за чего уменьшается образование цАМФ из АТФ, стимулирующее катехоламины, также уменьшается ток ионов кальция внутри клеток. Благодаря влиянию бисопролола, миокард снижает потребность в кислороде. Действующее вещество, кроме того, обладает отрицательным батмо-, дромо-, хроно- и инотропным эффектами, способствует угнетению возбудимости и проводимости, замедлению АV-проводимости. Также происходит снижение ЧСС в покое и во время нагрузок. Кординорм обладает антиаритмическим, гипотензивным и антиангинальным эффектом. Под его воздействием уменьшается активность ренина плазмы крови. При увеличении дозы бисопролола оказывается бета2-адреноблокирующее действие. Употребление Кординорма в первые сутки может способствовать незначительному увеличению ОПСС, происходящему из-за реципрокного возрастания активности α-адренорецепторов и устранения стимуляции β2-адренорецепторов. Возвращение ОПСС к исходному уровню наступает спустя один-три дня, при продолжительном употреблении препарата – уменьшается. По инструкции Кординорм оказывает гипотензивное действие вследствие активности ренин-ангиотензиновой системы и уменьшения МОК, а также стимуляции периферических сосудов. Это важный показатель для пациентов, которые страдают исходной гиперсекрецией ренина. Антиаритмическим действием в составе Кординорма обладает бисопролол, благодаря устранению аритмогенных факторов, включая тахикардию, повышенную активность симпатической нервной системы, артериальную гипертензию, увеличенное содержание цАМФ. Антиангинальное действие Кординорма обусловлено уменьшением потребности в кислороде миокарда из-за урежения ЧСС и снижения сократимости, улучшения перфузии и удлинения диастолы миокарда. Бисопролол (в средних дозах) не так явно влияет на органы, содержащие β2-адренорецепторы: поджелудочную железу, бронхи, гладкую мускулатуру, артерии периферии, матку и мышечные ткани скелета. В средних дозах бисопролол не оказывает особого влияния на обмен углеводов, не препятствует выводу натрия из организма. При больших дозах бисопролола блокируются оба подтипа β-адренорецепторов. В ЖКТ происходит всасывание бисопролола на 80-90%. Согласно инструкции к Кординорму, употребление его одновременно с едой не влияет на всасывание препарата. Максимальной концентрации в крови действующее вещество достигает через один-три часа. Около 35 процентов бисопролола связывается с белками плазмы крови. Вещество почти не попадает в грудное молоко и не проникает через плаценту. 1/2 принятого Кординорма после метаболизации в печени преобразуется в неактивные метаболиты, вторую половину организм выводит в неизмененном виде. Инструкция по применениюСхему приема препарата Кординорм (Кор) разрабатывает только лечащий врач, однако, инструкция по его применению есть в каждой упаковке. В ней указаны дозы препарата, время приема, также показания и противопоказания, описываются особые случаи. Как правильно принимать?Таблетки рекомендуют принимать до завтрака, оптимальным временем являются первые 2 часа после утреннего подъема. Разжевывать не нужно, запить водой. Самая большая доза, которую разрешено принимать без вреда здоровью в течение суток — 20 мг.Если у пациентов диагностируются нарушения работы почек или печени, суточная доза снижается до 10 мг. Передозировка обычно требует дополнительной терапии. ДозировкаПринимают 2,5 либо 5 мг за один раз. Как правило, доктора советуют принимать на начальном этапе терапии Кординорм 5 мг, отзывы о такой схеме положительные. При необходимости опираясь на инструкцию по применению, дозу увеличивают до 10 мг. Пожилые пациенты принимают лекарство так же, как и все остальные, особых требований к приему нет. Кординорм Кор содержит 2,5 мг бисопролола. Это отличает его от Кординорма, он удобен пациентам, которым необходимы минимальные дозировки (1,25–2,5 мг). Особые указанияЗапрещено перестраивать лечение самостоятельно без проведения консультации с врачом из-за возможности появления тяжелой формы аритмии, инфаркта миокарда. Прием слишком большой дозы может привести к бронхоспазму. Побочные эффектыПо отзывам Кординорм может вызвать ряд побочных эффектов: • слабое состояние, головокружения, сильную утомляемость, сонливость или бессонницу, кошмары, боль в голове, галлюцинации, депрессивные состояния, астению, миастению, тремор – со стороны ЦНС; • тошноту, боль в животе, рвоту, сухость во рту, запор или диарею, нарушения функций печени, проявляющиеся темной мочой, холестазом, желтушностью склер и кожи – со стороны органов пищеварения; • затрудненное дыхание, заложенный нос – со стороны дыхательной системы; • сердцебиение, синусовую брадикардию, нарушения в проводимости миокарда, аритмию, боли в груди, слабую сократимость миокарда, развитие и/или осложнение сердечной недостаточности, уже имеющейся у пациента (одышку, отеки стоп и лодыжек) — со стороны сердца и сосудов; • лейкопению, агранулоцитоз, тромбоцитопению – со стороны системы кроветворения; • сниженную потенцию и ослабленное либидо – со стороны половой системы. По отзывам Кординорм в отдельных случаях вызывает проблемы с глазами, проявляющиеся в сухости и болезненности глаз, конъюнктивите, нарушении зрения. Существуют отзывы о Кординорме, утверждающие, что применение препарата в отдельных случаях может привести к реакциям аллергического типа в виде сыпи и кожного зуда, крапивницы, а также к побочным эффектам, выражающимся слабостью в мышцах, болями в спине, артралгией, судорогами в икроножных мышцах. ВзаимодействиеАллергены, используемые для иммунотерапии, или экстракты аллергенов для кожных проб повышают риск возникновения тяжелых системных аллергических реакций или анафилаксии у больных, получающих бисопролол. Йодсодержащие рентгеноконтрастные ЛС для в/в введения повышают риск развития анафилактических реакций. Фенитоин при в/в введении, ЛС для ингаляционной общей анестезии (производные углеводородов) повышают выраженность кардиодепрессивного действия и вероятность снижения АД. Изменяет эффективность инсулина и пероральных гипогликемических ЛС, маскирует симптомы развивающейся гипогликемии (тахикардию, повышение АД). Снижает клиренс лидокаина и ксантинов (кроме дифиллина) и повышает их концентрацию в плазме, особенно у больных с исходно повышенным клиренсом теофиллина под влиянием курения. Гипотензивный эффект ослабляют НПВС (задержка Na+ и блокада синтеза Pg почками), ГКС и эстрогены (задержка Na+). Сердечные гликозиды, метилдопа, резерпин и гуанфацин, БМКК (верапамил, дилтиазем), амиодарон и другие антиаритмические ЛС повышают риск развития или усугубления брадикардии, AV блокады, остановки сердца и сердечной недостаточности. Нифедипин может приводить к значительному снижению АД. Диуретики, клонидин, симпатолитики, гидралазин и другие гипотензивные ЛС могут привести к чрезмерному снижению АД. Удлиняет действие недеполяризующих миорелаксантов и антикоагулянтный эффект кумаринов. Три- и тетрациклические антидепрессанты, антипсихотические ЛС (нейролептики), этанол, седативные и снотворные ЛС усиливают угнетение ЦНС. Не рекомендуется одновременное применение с ингибиторами МАО вследствие значительного усиления гипотензивного действия, перерыв в лечении между приемом ингибиторов МАО и бисопролола должен составлять не менее 14 дней. Негидрированные алкалоиды спорыньи повышают риск развития нарушений периферического кровообращения. Эрготамин повышает риск развития нарушения периферического кровообращения; сульфасалазин повышает концентрацию бисопролола в плазме; рифампицин укорачивает T1/2. Побочные действияВ случае превышения рекомендуемой дозировки или других факторов, могут развиваться такие побочные реакции, как:
При наличии повышенной чувствительности к препарату может проявляться аллергическая реакция, симптомами которой являются:
Наличие аллергической реакции, даже в самых примитивных проявлениях, требует прекращения приема лекарства, а также немедленное обращение к врачу. ПротивопоказанияКординорм не используют в терапии при наличии таких проявлений, как:
С особой осторожностью и только в стационарных условиях препарат разрешен к применению пациентам с проблемами функционирования печени и почек. При наличии аллергической реакции в анамнезе, перед началом курса лечения делают тест-пробу в медицинских условиях При беременностиДоказано, что компоненты препарата способны проникать через кровь к плоду, оказывая на него негативное воздействие. Прием этого лекарства в период беременности, особенно в первом триместре, может спровоцировать такие патологии, как:
Способность препарата разжижать кровь, влияя на выработку костным мозгом тромбоцитов, может привести к развитию обильного внутреннего кровотечения, что приведет к выкидышу или преждевременным родам. Видео: «лечение гипертонии у беременных» Фармакологическое действие
Особые указанияКонтроль за больными, принимающими бисопролол, должен включать наблюдение за ЧСС и АД (в начале лечения — ежедневно, затем 1 раз в 3–4 мес), ЭКГ, содержанием глюкозы крови у больных сахарным диабетом (1 раз в 4–5 мес). У пожилых пациентов рекомендуется следить за функцией почек (1 раз в 4–5 мес). Следует обучить больного методике подсчета ЧСС и проинструктировать о необходимости врачебной консультации при ЧСС менее 50 уд./мин. Перед началом лечения рекомендуется проводить исследование функции внешнего дыхания у больных с отягощенным бронхолегочным анамнезом. Примерно у 20% больных стенокардией бета-адреноблокаторы неэффективны. Основные причины — тяжелый коронарный атеросклероз с низким порогом ишемии (ЧСС менее 100 уд./мин) и повышенный конечный диастолический объем левого желудочка, нарушающий субэндокардиальный кровоток. У «курильщиков» эффективность бета-адреноблокаторов ниже. Больные, пользующиеся контактными линзами, должны учитывать, что на фоне лечения возможно уменьшение продукции слезной жидкости. При использовании у больных с феохромоцитомой имеется риск развития парадоксальной артериальной гипертензии (если предварительно не достигнута эффективная альфа-адреноблокада). При тиреотоксикозе бисопролол может замаскировать определенные клинические признаки тиреотоксикоза (например тахикардию). Резкая отмена у больных с тиреотоксикозом противопоказана, поскольку способна усилить симптоматику. При сахарном диабете может замаскировать тахикардию, вызванную гипогликемией. В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов практически не усиливает вызванную инсулином гипогликемию и не задерживает восстановление содержания глюкозы в крови до нормального уровня. При одновременном приеме клонидина его прием может быть прекращен только через несколько дней после отмены бисопролола. Возможно усиление выраженности реакции гиперчувствительности и отсутствие эффекта от обычных доз эпинефрина на фоне отягощенного аллергологического анамнеза. В случае необходимости проведения планового хирургического лечения отмену препарата проводят за 48 ч до начала общей анестезии. Если больной принял препарат перед операцией, ему следует подобрать ЛС для общей анестезии с минимальным отрицательным инотропным действием. Реципрокную активацию n.vagus можно устранить в/в введением атропина (1–2 мг). ЛС, снижающие запасы катехоламинов (например резерпин), могут усилить действие бета-адреноблокаторов, поэтому больные, принимающие такие сочетания ЛС, должны находиться под постоянным наблюдением врача на предмет выявления артериальной гипотензии или брадикардии. Больным с бронхоспастическими заболеваниями можно назначать кардиоселективные адреноблокаторы в случае непереносимости и/или неэффективности других гипотензивных ЛС, но при этом следует строго следить за дозировкой. Передозировка опасна развитием бронхоспазма. В случае появления у больных пожилого возраста нарастающей брадикардии (менее 50 уд./мин), артериальной гипотензии (сАД ниже 100 мм рт. ст.), AV блокады, бронхоспазма, желудочковых аритмий, тяжелых нарушений функции печени и почек необходимо уменьшить дозу или прекратить лечение. Рекомендуется прекращать терапию при развитии депрессии, вызванной приемом бета-адреноблокаторов. Нельзя резко прерывать лечение из-за опасности развития тяжелых аритмий и инфаркта миокарда. Отмену проводят постепенно, снижая дозу в течение 2 нед и более (снижают дозу на 25% в 3–4 дня). Следует отменять перед исследованием содержания в крови и моче катехоламинов, норметанефрина и ванилилминдальной кислоты; титров антинуклеарных антител В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций ЗаключениеТаким образом, препарат незаменим при наличии хронической гипертонии, а также ишемической болезни сердца. Наличие широкого списка противопоказаний и возможных побочных реакций указывает на необходимость консультации врача до того, как планируется начать лечение. При наличии первых признаков аллергической реакции лекарство перестают принимать, а пациенту прописывают симптоматическое лечение. Автор статьи: Ватолин Григорий Алексеевич Кардиолог, терапевт, функциональный диагност Комментарии для сайта Cackle blotos.ru КОРДИНОРМ (CORDINORM) инструкция по применению, противопоказания, описание, побочные эффектыПациент должен знать, что не следует резко прерывать лечение или менять рекомендованную дозу без предварительной консультации с врачом. Контроль за больными, принимающими Кординорм, должен включать наблюдение за ЧСС и АД (в начале лечения - ежедневно, затем 1 раз в 3-4 мес), проведение ЭКГ, определение глюкозы крови у больных сахарным диабетом (1 раз в 4-5 мес). У пожилых пациентов рекомендуется следить за функцией почек (1 раз в 4-5 мес). Следует обучить больного методике подсчета ЧСС и проинструктировать о необходимости врачебной консультации при ЧСС менее 50 уд./мин. Перед началом лечения у больных с отягощенным бронхо-легочным анамнезом рекомендуется проводить исследование функции внешнего дыхания. Примерно у 20% больных стенокардией бета-адреноблокаторы неэффективны. Основными причинами этого является тяжелый коронарный атеросклероз с низким порогом ишемии (ЧСС менее 100 уд./мин) и повышенный конечный диастолический объем левого желудочка, нарушающий субэндокардиальный кровоток. При табакокурении эффективность бета-адреноблокаторов ниже. Больные, пользующиеся контактными линзами, должны учитывать, что на фоне лечения возможно уменьшение продукции слезной жидкости. При использовании Кординорма у больных с феохромоцитомой имеется риск развития парадоксальной артериальной гипертензии (если предварительно не достигнута эффективная альфа-адреноблокада). У больных с тиреотоксикозом Кординорм может маскировать определенные клинические признаки тиреотоксикоза (например, тахикардию). Резкая отмена препарата у больных с тиреотоксикозом противопоказана, поскольку способна усилить симптоматику. При сахарном диабете эффект бисопролола может маскировать тахикардию, вызванную гипогликемией. В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов Кординорм практически не усиливает вызванную инсулином гипогликемию и не задерживает восстановление содержания глюкозы в крови до нормального уровня. При одновременном лечении клонидином его прием может быть прекращен только через несколько дней после отмены Кординорма. Возможно усиление выраженности реакции повышенной чувствительности и отсутствие эффекта от обычных доз эпинефрина (адреналина) на фоне отягощенного аллергологического анамнеза. В случае необходимости проведения планового хирургического лечения отмену препарата проводят за 48 ч до начала общей анестезии. Если больной принял препарат перед хирургической операцией, ему следует подобрать лекарственное средство для общей анестезии с минимально отрицательным инотропным действием. Реципрокную активацию блуждающего нерва можно устранить в/в введением атропина (1-2 мг). Лекарственные средства, снижающие запасы катехоламинов (например, резерпин), могут усилить действие бета-адреноблокаторов, поэтому больные, принимающие такие сочетания лекарственных средств, должны находиться под постоянным наблюдением врача на предмет выявления артериальной гипотензии или брадикардии. Больным с бронхоспастическими заболеваниями можно назначать кардиоселективные адреноблокаторы в случае непереносимости и/или неэффективности других гипотензивных лекарственных средств, но при этом следует строго контролировать дозу. Передозировка опасна развитием бронхоспазма. В случае появления у больных пожилого возраста нарастающей брадикардии (менее 50 уд./мин), артериальной гипотензии (систолическое АД ниже 100 мм рт.ст.), AV-блокады, бронхоспазма, желудочковых аритмий, тяжелых нарушений функции печени и почек необходимо уменьшить дозу или прекратить лечение. Рекомендуется прекращать терапию при развитии депрессии, вызванной приемом бета-адреноблокаторов. Нельзя резко прерывать лечение из-за опасности развития тяжелых аритмий и инфаркта миокарда. Отмену проводят постепенно, снижая дозу в течение 2 недель и более (снижают дозу на 25% в 3-4 дня). Препарат следует отменять перед исследованием содержания в крови и моче катехоламинов, норметанефрина, ванилилминдальной кислоты, титров антинуклеарных антител. Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. promedicinu.ru инструкция по применению, состав, показания, побочные действия, отзывыПрепарат Кординорм следует принимать, не разжевывая, утром натощак или во время завтрака, запивая небольшим количеством жидкости. Артериальная гипертензия; ишемическая болезнь сердца (стенокардия). Лечение следует начинать постепенно с низких доз с последующим повышением дозы. Рекомендуемая доза составляет 5 мг (1 таблетка Кординорм по 5 мг) в сутки. При нетяжелом степени гипертензии (диастолическое давление до 105 мм рт.ст.) подходит доза 2,5 мг. При необходимости суточная доза может быть повышена до 10 мг (1 таблетка Кординорм по 10 мг) в сутки. Максимальная рекомендованная доза составляет 20 мг в сутки. Дальнейшее увеличение дозы оправдано лишь в исключительных случаях. Корректировка дозы устанавливаются индивидуально в зависимости от частоты пульса и терапевтической пользы. Хроническая сердечная недостаточность с систолической дисфункцией левого желудочка в сочетании с ингибиторами АПФ, диуретиками, при необходимости - сердечных гликозидов. Стандартная терапия хронической сердечной недостаточности: ингибиторы АПФ (или блокаторы рецепторов ангиотензина в случае непереносимости ингибиторов АПФ), блокаторы бета-адренорецепторов, диуретики и, при необходимости, сердечные гликозиды. Кординорм назначают для лечения пациентов с хронической сердечной недостаточностью без признаков обострения. Терапию должен проводить врач с опытом лечения хронической сердечной недостаточности. Лечение стабильной хронической сердечной недостаточности препаратом Кординорм начинается в соответствии с представленной ниже схемы титрования и может корректироваться в зависимости от индивидуальных реакций организма.
* В начале терапии хронической сердечной недостаточности рекомендуется применять Кондинорм Кор, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, по 2,5 мг. Максимальная рекомендованная доза бисопролола фумарата составляет 10 мг 1 раз в сутки. В течение фазы титрования необходим контроль за следующими показателями жизнедеятельности (артериальное давление, частота сердечных сокращений) и симптомами прогрессирования сердечной недостаточности. Симптомы могут развиваться с первого дня после начала лечения. Модификация лечения . Если максимальная рекомендуемая доза плохо переносится, возможно постепенное снижение дозы. Если во время фазы титрования или после нее наблюдается ухудшение сердечной недостаточности, развивается артериальная гипотензия или брадикардия, рекомендуется откорректировать дозировку препарата, что может потребовать временного снижения доз бисопролола или приостановление лечения. После стабилизации состояния пациента лечения продолжают. Не следует прекращать лечение препаратом внезапно, особенно пациентам с ишемической болезнью сердца, поскольку это может привести к ухудшению состояния пациента. В случае необходимости лечения рекомендуется завершать медленно, постепенно снижая дозу (например, уменьшая дозу вдвое еженедельно). Лечение стабильной хронической сердечной недостаточности обычно длительное. Курс лечения Кординорм длительный и зависит от природы и тяжести болезни. Пациенты с печеночной и почечной недостаточностью. Артериальная гипертензия; ишемическая болезнь сердца (стенокардия). Для пациентов с нарушением функции печени или почек легкой и средней степени тяжести подбор дозы обычно делать не нужно. Пациентам с тяжелой почечной недостаточности (клиренс креатинина менее 20 мл / мин) и пациентам с тяжелой формой печеночной недостаточности доза не должна превышать суточную дозу 10 мг. Есть ограниченные данные по применению бисопролола пациентам на диализе. Необходимости изменять режим дозирования нет. Хроническая сердечная недостаточность. Нет данных фармакокинетики бисопролола у пациентов с хронической сердечной недостаточностью одновременно с нарушениями функции печени и / или почек, поэтому увеличивать дозу необходимо с особой осторожностью. Пациенты пожилого возраста не требуется коррекции дозы. lek.103.ua Лекарственное средство «Кординорм». Инструкция по применению
Лекарственное средство «Кординорм», инструкция по применению сообщает, производится в форме таблеток, покрытых пленочной оболочкой. Международное непатентованное наименование – бисопролол. В одной таблетке содержится пять миллиграммов бисопролола фумарата – основного действующего компонента. Дополнительные составляющие – макрогол 6000, микрокристаллическая целлюлоза, маннитол, стеарат магния и диоксид титана. В продажу поступают таблетки массой пять либо десять миллиграммов. На одной из сторон имеется риска и гравировка «В5» либо «В10». Препарат относится к фармакотерапевтической группе селективных бета-1 адреноблокаторов. Рассматриваемое средство «Кординорм», инструкция сообщает, обеспечивает снижение потребности миокарда в кислороде, а также уменьшение частоты сокращений сердца как в состоянии покоя, так и при нагрузках. Медикамент характеризуется высокой степенью всасываемости (около восьмидесяти-девяноста процентов), причем употребление пищи на абсорбцию не влияет. Кроме того, препарат проникает через плацентарный и гематоэнцефалический барьер в минимальных объемах. В грудном молоке обнаруживается незначительное количество. Период, в течение которого медикамент наполовину выводится из организма, может составлять от девяти до двенадцати часов. Около девяноста восьми процентов выводится посредством почек, остальные два – с желчью. Фармацевтический препарат «Кординорм» инструкция предписывает применять при артериальной гипертензии, ИБС, а также в целях профилактики приступов стенокардии. Указанное лекарственное средство противопоказано при повышенной чувствительности пациента к бисопрололу и иным его компонентам. Оно не назначается при отеке легких, кардиогенном шоке, коллапсе, острой или хронической сердечной недостаточности, выраженной брадикардии, кардиомегалии, артериальной гипотензии, бронхиальной астме, обструктивной болезни легких в хронической стадии, одновременном приеме ингибиторов МАО, болезни Рейно, феохромоцитоме, метаболическом ацидозе, а также лицам, не достигшим восемнадцатилетнего возраста. Лекарственное средство «Кординорм», инструкция подчеркивает, с особой осторожностью назначается, если пациент страдает сахарным диабетом, миастенией, тиреотоксикозом, печеночной либо почечной недостаточностью, депрессиями, псориазом. Больным пожилого возраста, принимающим данный медикамент, необходим постоянный контроль специалиста. Препарат «Кординорм». Инструкция по использованию Указанное лекарственное средство следует применять по два с половиной-пять милиграмм единовременно. Таблетки принимают перорально, утром до еды, не разжевывая. Суточный объем составляет, как правило, 5 мг, при необходимости он может быть увеличен вдвое (по рекомендации лечащего врача). Пожилым пациентам дозу не корректируют. Возможные побочные эффекты: слабость, головокружения, повышенная утомляемость, головные боли, нарушения сна, кошмары, депрессии, тремор и некоторые другие нарушения функционирования центральной нервной системы. Кроме того, не исключено снижение выработки слезной жидкости, ухудшение зрения, конъюнктивит, сухость глаз и слизистых ротовой полости, боли в области живота, рвота, тошнота, сбои в работе печени. У гиперчувствительных пациентов наблюдалась кожная сыпь, зуд, крапивница и другие аллергические реакции. Передозировка средства «Кординорм», отзывы больных это подтверждают, сопровождается выраженными головными болями, обмороками, судорогами, бронхоспазмами, затруднением дыхания. Отмечается, что одновременное использование нестероидных противовоспалительных препаратов и указанного медикамента ослабляет гипотензивный эффект, производимый последним. Препарат «Кординорм» отпускается только при наличии рецепта. fb.ru |
