Гидронефроз лечение без операции

Возможно Ли Лечение Гидронефроза Без Операции — Отличное Здоровье!

Лечение гидронефроза — главный подход

Если коротко охарактеризовать гидронефроз почки — это болезнь, связанная с нарушением оттока мочи. Эта болезнь бывает от врожденных причин или приобретается в течение жизни. Врожденными причинами являются какие-то аномалии почек или мочеточников, препятствующие оттоку мочи, например, незрелость чашечно-лоханочной системы самой почки, сужения просвета мочеточников или их аномальные изгибы, необычное расположение почечной артерии, сдавливающей мочеточник извне.

Приобретенные по жизни причины болезни могут возникать в любом возрасте, но наибольшее количество больных наблюдается в возрасте от 25 до 35 лет. Интересно, что в юном возрасте — до 20 лет, заболеваемость среди мужчин и женщин одинакова, с 20 до 60 лет чаще болеют женщины, а после 60 лет гидронефрозом заболевают в основном мужчины. Такая закономерность объясняется тем, что в зрелом возрасте у женщин чаще встречаются урологические воспалительные заболевания, сопутствующие гинекологическим проблемам, опухолям шейки матки, а у пожилых мужчин одной из распространенных причин гидронефроза оказываются опухоли предстательной железы. Приобретенными причинами гидронефроза могут стать травмы мочевых путей или спинного мозга, полученные в автомобильных авариях или других неблагоприятных жизненных ситуациях. Кроме того, причиной нарушения оттока мочи может стать мочекаменная болезнь.

Исходя из перечисленных причин, а также учитывая, что осложняется при попадании инфекции, болезнь проявляется в большей или меньшей степени. Главный подход к лечению гидронефроза заключается в том, чтобы восстановить нормальный отток мочи с наименьшими потерями для организма. Если выявлены врожденные аномалии мочевыделительной системы, основа лечения гидронефроза — операция эндоскопическим или открытым хирургическим способом. Способ операции выбирают в соответствии со сложностью аномалий и тяжестью состояния больного. При благоприятных обстоятельствах гидронефроз после операции может быть полностью устранен.

Степени гидронефроза

В случае приобретенных причин тактика лечения гидронефроза определяется в зависимости от стадии заболевания, то есть от степени повреждения почки. Так, при первой степени гидронефроза функция почки сохраняется, имеется лишь расширение почечной лоханки в результате растяжения её скопившейся мочой. Состояние больного удовлетворительное, поэтому его только наблюдают или проводят лекарственную терапию, предупреждающую воспаление или образование камней. При второй степени гидронефроза лоханка сильно расширена, а стенки её истончены, размеры почки увеличены до 20%, функция почки снижена. В третьей стадии расширена не только лоханка. но и чашечки, в итоге размер органа увеличивается почти в два раза, изнутри почка может иметь несколько раздутых полостей, заполненных жидкостью. Функция почки резко нарушена. Часто разбухшая почка под своей тяжестью опускается, создаются дополнительные условия для застоя мочи.

Во второй стадии болезни, когда почка не сильно изменена, проводят пластические хирургические операции по восстановлению оттока мочи в тех местах, где именно есть причина нарушений, не затрагивая остальных частей почки или мочеточника. В третьей стадии болезни губчатая почечная ткань разрушается и почка не может выполнять свою фильтрующую функцию, поэтому её удаляют. При повреждениях почки 2 или 3 степени консервативное лечение без операции неэффективно, ведь главная причина болезни (нарушение оттока мочи) доминирует и затрудняет функцию. В результате нарастает отравление организма продуктами обмена и почечная недостаточность. Чтобы как можно дольше сохранять функцию почки, поддерживать общий обмен и состояние больного — основная задача лечения. Архисложной становится эта задача при поражении обеих почек.

otlichnoezdorovie.ru

как сохранить орган при повреждении

Гидронефроз является одной из тяжелых патологий мочевыводящей системы, характеризующейся механической обтюрацией мочевыводящей системы на разных уровнях, с расширением чашечно-лоханочного пространства почки за счет избыточного накопления мочи и компрессии паренхимы со стороны напора жидкости.

Патология носит прогрессирующий характер. Если не устранить главную причину, почки могут умереть или разорваться. Плюс к этому гидронефротическая болезнь является подталкивающим фактором для быстрого развития острой почечной недостаточности, поэтому для предотвращения осложнений, ведущие к инвалидности или к летальному исходу, нужно знать о симптомах и лечении почечного гидронефроза, а также все о последствии состояния.

Статистика заболевания

Статистика данной патологии показывает очевидный результат: гидронефроз в частности поражает женскую половину человечества. Этот факт утверждается этиологией и патогенезом, то есть анатомия строения мочеполовой системы (короткая уретра позволяющая быстрому инфицированию и дальнейшему развитию воспалительных процессов мочевого пузыря, мочеточников и почек). А также образованию камней и обтюрации устий мочевыводящих трубочек.

Беременность часто способствует сдавливанию сосудов питающие почки, результатом которого является гидронефроз и атрофия почек. Давление может возникать как в одной почке, так и в обоих органах. Исследование гидронефроза предоставляет следующую статистику: в 85% случаев страдает либо правая, либо левая почка и 15% – эта цифра относится к одновременному поражению обеих почек.

Люди пожилого возраста и дети находятся в группе риска, а также к этой группе относятся люди, работающие с пестицидами, тяжелыми металлами и жители зон с повышенной радиоактивностью. Малоподвижные пациенты в 50% случаев болеют патологиями почек, в числе которых встречается и гидронефроз. К малоподвижным относятся: инвалиды, прикованные к постели, онкобольные, колясочники, тучные и совершенно здоровые люди, предпочитающие сидячий образ жизни за компьютером или телевизором.

Причины гидронефроза почки

Накопление мочи внутри почечного пространства происходит по множеству причин, но главные из них это врожденные и приобретенные патологии.

 К врожденным причинам относится:

• Патологическое развитие мочеполовой системы у плода, в результате перенесенных матерью инфекционных болезней (микробного или вирусного патогенеза) во время беременности.
• Сужение (дискинезия) просвета мочеточников и его устий.
• Аномалия анатомической локализации почек.
• Аномальное развитие кровоснабжающей системы.
• Обструкция мочевых путей.
• Стриктуры мочеточников.
• Сдавление мочеточников аномально расположенной полой веной.

Обычно в таких случаях ребенок уже рождается с гидронефрозом. Устранение данных патологий выполняется оперативным путем, после некоторого времени после рождения ребенка. А иногда оперативное вмешательство требуется сразу после его рождения, иначе ребенок не выживет. При аномальном расположении почек, гидронефроз может развиваться постепенно, поэтому операция выполняется в более старшем возрасте. Когда происходит быстрый рост организма и усиленный обмен веществ, а мочевыделительная система вырабатывает много суточной мочи, которая из-за препятствий не освобождается от жидкости и приводит к гидронефрозу.

Приобретенные причины гидронефроза:

• Постоператорная спайка в мочеточниках.
• Нефролитиаз (образование камней в почках разнообразного происхождения).
• Туберкулемы почек.
• Раковые опухоли.
• Травматические осложнения в виде рубцов и стриктур.
• Ишемический и гемморагический инсульт.
• Онкологические образования органов малого таза.
• Паралич спинного мозга в нижней части тела.
• ДЦП и травмы головного мозга.

Диланян Оганес Эдуардович, хирург-уролог расскажет о том что такое гидронефроз и как его лечить

Локализация препятствия для оттока мочи

Накопление мочи в почках зависит от расположения обтюрации и от физиологической способности почек выработать мочу. Если обтюрация неполная и почки работает нормально, гидронефроз можно обнаружить лишь при случайном обследовании. А если организм начнет усиленно вырабатывать мочу во время физических нагрузок или стрессов, тогда гидронефроз высокой степени обеспечен.

Нарушение оттока мочевыводящих путей анатомически разделяется:

1. Нижнее расположение препятствия. На уретре, мочевом пузыре и нижней часть мочеточников.
2. Средняя обтюрация. В мочеточниках по причине опухоли, расположенного в его стенках или в его просвете, мочевые заторы из-за перегиба и сдавливания мочеточника полой веной.
3. Верхняя обтюрация. Устья мочеточников, лоханок и чашек.

Гидронефроз почек: стадии развития

Гидронефроз проявляется в виде трех стадий. Как было сказано выше, переизбыток мочи может произойти как в одной почке (левой или правой), так и в обоих фильтрационных органах. Если поражена одна почка, то здоровая усиливает свою функцию и компенсирует количество фильтрации мочи в двойном размере. Тяжелая ситуация образуется при парном гидронефрозе, если не реагировать сразу при первых симптомах, можно потерять обе почки. В результате развивается острая почечная недостаточность с атрофией органов.

Рассмотрим подробнее стадии почечного гидронефроза.

Первая стадия или стадия компенсации

Постепенное уменьшение количества суточной мочи. Незначительные изменения в структуре почек (или почки). На УЗИ видно расширение лоханок и чашек, паренхиматозная ткань уменьшена в размерах. В общем анализе наблюдается большое количество мочевой кислоты, белка и лейкоцитов.

Вторая  стадия – декомпенсация

На этом этапе объем поражения большой: чашечно-лоханочная область увеличена в размерах. Паренхимальный слой уменьшен вдвое. Наблюдается анурия. Если процесс односторонний тогда выявляется форсированная работа второй почки, если двухсторонний – начинаются признаки острой почечной недостаточности.

Терминальная стадия

Данный этап гидронефроза заключается в склерозирование органа, полной потере мочевыделительной функции и накоплении мочи в крови. Гидронефроз резко переходит в почечную недостаточность со всеми вытекающими симптомами и прогнозами. То есть: при замедлении лечения, пациент может умереть.

Симптомы гидронефроза почек

Симптоматика при первой стадии заболевания скудная. Она зависит от причины вызывающая гидронефроз. Частой причиной для развития патологии является мочекаменная болезнь. Пациент может жаловаться на боль в поясничной области или в малом тазу. Болевой синдром нарастает по мере увеличения напора мочи в почках. Боль резкая и сильная, она не проходит даже после администрации анальгина.

В зависимости от развития процесса нарастает количество симптомов, а именно при передвижении почечных камней появляется головная боль, тошнота, рвота, обморочное состояние и повышение температуры. Присоединение инфекции при обострении пиелонефрита изменяет показатели температуры тела, она варьируются от 38 до 40 градусов. Пациенты жалуются на головную боль с иррадиацией в затылочной и височной области. Это обусловлено повышением давления. Артериальное давление скачкообразное (от 140/85 мм рт.ст до 240/120 мм рт.ст ), пульс напряженный и частый.

Если гидронефроз охватывает обе почки, тогда симптоматика сопровождается вздутием кишечника и синдромом острого живота. При визуальном осмотре кожные покровы бледного оттенка, повышенная потливость и появляется специфический запах мочи и ацетона. В терминальной стадии у больных наблюдается спутанность сознания, отеки лица и нижних конечностей, а также одышка и дыхание Чейн-Стокса. Повышенное артериальное давление падает до нулевой отметки. Выделение мочи отсутствует.

Диагностика гидронефроза почки

Первый диагностический шаг это пальпация и перкуссия почек. Глубокая пальпация дает возможность ощутить степень опухлости почки или почек, и локализация патологии (левая или правая почка). Перкуссия позволяет определить точный размер пораженного органа, по звуку степень наполнения жидкостью.

После перкуссии и пальпации сразу нужно сдавать анализ мочи (пробы Нечипоренко и Зимницкого), общий и биохимический анализ крови, после чего выполнить инструментальное исследование:

1. Обзорная рентгенография – которая определяет локализацию гидронефроза и степень литиаза, а также размер лоханок, чашек и состояние мочеточников.
2. Контрастная рентгенография – внутривенное введение контраста позволяет определить скорость выведения мочи, при острой почечной недостаточности контрастное вещество вовсе не поступает в почки – по данному симптому определяется степень непроходимости мочевыводящих путей.
3. Радиоизотопная урография – это метод определения степени дизурии.
4. Ультразвуковое исследование почек и органов живота и малого таза.
5. МРТ и КТ – они выполняются для исключения сопутствующих патологий.

Лечение гидронефроза

После утверждения диагноза сразу же приступают к лечению. По медицинским показаниям и по тяжести заболевания назначается медикаментозная терапия и оперативное лечение. Оба метода направлены на устранении главной причины: обтюрация почки с образованием гидронефроза.

Медикаментозная терапия

Консервативное лечение гидронефроза заключается в обезболивании (анальгин, баралгин), снятие спазмов (Спазмалгон, Папаверин Но-шпа) и противоспалительной терапии (Палин, Линкомицин).

Оперативное лечение

После тщательного обследования и медикаментозной терапии больным с диагнозом односторонний или двусторонний гидронефроз назначается операция. Оперативное лечение ссылается на причину вызывавшую болезнь. После ее устранения, во многих случаях состояние стабилизируется и орган сохраняется. В противном случае при второй или третьей стадии делается восстановление лоханок и чашек посредством пластики. Нефроэктомия – это экстренный вариант лечения гидронефроза терминальной стадии.

Гидронефроз является серьезным заболеванием. При первых симптомам нужно бить тревогу и сразу вызывать скорую помощь. Своевременное лечение сохранит орган и избавит от страха перед почечной недостаточностью. И самое главное – обследуйте свои почки и постоянно выполняйте профилактические процедуры.

Видео УЗИ почки при гидронефрозе терминальной стадии

boleznipochek.ru

Возможно ли лечение гидронефроза без операции. Лечение гидронефроза почки с помощью средств народной медицины

Гидронефроз представляет собой расширение почечной лоханки, вызванное повышением давления внутри самой почки или наличием препятствия для оттока мочи.

Различают два типа гидронефроза:

1. врожденный, или же первичный гидронефроз, появление которого связано с аномалиями развития почек или мочеточников,
2. приобретённый, возникающий в результате заболеваний и травм мочеполовой системы.

Стадии и признаки

В течении гидронефроза выделяют три стадии.

1. стадия характеризуется появлением пиелоэктазии — расширения лоханки.
2. стадия — расширение уже не только лоханки, а и чашечек почки, то есть начинает страдать сама ткань почки.
3. стадия — ткань почки полностью атрофируется, орган перестает функционировать.

Каких-то специфических жалоб и симптомов данная патология не имеет. Нередко на начальной стадии никаких жалоб у пациента вообще нет, а в остальных случаях наиболее часто встречается следующая симптоматика:

• тупая боль в пояснице,
• примесь крови в мочи,
• повышение артериального давления,
• периодические подъемы температуры тела,
• общая слабость.

Чем опасен гидронефроз?

Если нарушение оттока мочи не устранить, почка атрофируется. Кроме этого, возникает целый ряд сопутствующих проблем, связанных с тем, что страдающая почка выделяет в повышенном количестве вещества (ренин и ангиотензин), приводящие к повышению артериального давления. То есть развивается нефрогенная артериальная гипертензия, которую принято считать злокачественной.

Такая гипертония плохо поддается медикаментозной терапии и часто приводит к различным осложнениям, в том числе таким как инсульт. Также атрофирующаяся почка нередко инфицируется, что приводит к развитию гнойных осложнений, требующих экстренной операции по жизненным показаниям. Двухсторонний гидронефроз чреват почечной недостаточностью и необходимостью пересадки донорской почки либо пожизненного гемодиализа.

Как лечить заболевание?

При выявлении гидронефроза лечение в первую очередь направлено на устранение той причины, которая вызвала его развитие. Например, если это камни при мочекаменной болезни, то их дробят, а врожденные аномалии устраняют при помощи пластических операций.

В зависимости от стадии гидронефроза — лечение может быть как активным хирургическим, так и консервативным медикаментозным.

Если функция почек не нарушена и никаких осложнений нет, то состояние почки контролируется в динамике и никакого лечения не назначается. Локализация одностороннего процесса на выбор тактики ведения больного не влияет, т.е. гидронефроз левой почки лечение предусматривает такое же, как и правой.

Питание при гидронефрозе

Независимо от выбранной тактики лечения, при гидронефрозе необходима диета, предусматривающая употребление около 3000 калорий в сутки. В рацион обязательно включаются белки, содержащие незаменимые аминокислоты. Однако мясо и рыбу при гидронефрозе необходимо из диеты исключить. Допустимы блюда из яиц и основу рациона питания должны составлять овощи и фрукты. Больному необходимо ограничить употребление соли и выпивать каждый день не менее 2 литров жидкости.

Лечение народными средствами

Народными способами можно лечить лишьгидронефроз первой степени.

В народной медицине применяются различные травяные сборы для лечения гидронефроза.

Наиболее эффективными являются следующие:

1. Почечный чай, трава череды, листья малины, цветы ромашки, листья смородины, корень аира, цветы лабазника и трава спорыша берутся в равных частях и мелко измельчаются. Затем готовится настой: 2 столовых ложки сбора заливаются стаканом кипятком. Настой пьют по 50 мл 3 раза в сутки.
2. Травы спорыша, мяты, володушки, кипрея и чистотела, корень алтея, ольховые шишки и плоды кориандра берутся в равных частях, настой готовится таким же способом, как и предыдущий. Способ лечения также аналогичный.

Оба сбора применяются поочерёдно: после курса лечения одним сбором в течение 2−3 недель делается двухнедельный перерыв, после которого начинают принимать второй сбор.

Медикаментозное лечение

Если патология осложняется присоединением инфекции и развитием пиелонефрита, то необходима антибактериальная терапия. При наличии в почке камней, состоящих из мочевой кислоты — уратов, проводится ощелачивающая терапия. Также медикаментозно снимается болевой синдром. А в тех случаях, когда к развитию гидронефроза приводит забрюшинный фиброз, назначается гормональное лечение.

Оперативное вмешательство

Если состояние почки в динамике ухудшается, то необходимо лечение гидронефроза с помощью хирургического вмешательства. Существует два вида направленных на улучшение функции при гидронефрозе оп

belgdk.ru

лечение народными средствами в домашних условиях

Гидронефроз – накопление жидкости в чашечно-лоханочной системе, которое приводит к расширению почки и нарушениям нормального выведения урины. Как следствие — развиваются атрофические явления, почечная недостаточность. Эффективно только хирургическое вмешательство. Но зачастую пациенты хотят его избежать, поэтому актуален вопрос, действенно ли лечение гидронефроза без операции?

Гидронефроз и причины его возникновения

Гидронефроз является результатом влияния других заболеваний мочеполовой системы на отток мочи. Основные причины гидронефротической трансформации почки следующие:

• врожденное или приобретенное сужение мочеточников;
• образование злокачественных или доброкачественных опухолей;
• ретроперитонеальный фиброз;
• мочекаменная болезнь.

В результате расширения лоханок и чашечек орган выделения увеличивается, ткань и мышечные волокна атрофируются.

Альтернативная медицина для лечения почек

При гидронефрозе почек лечение народными средствами является вспомогательным и используется вместе с медикаментами в период перед операцией. Методы лечения народными средствами показывают отличный эффект в реабилитационном периоде. Такие лекарства помогают наладить метаболические процессы, заживить ткани, действуют как антибактериальные и противовоспалительные средства.

С помощью альтернативной медицины можно вылечить гидронефроз после проведения операции, если дополнительно будет соблюдаться диета и питьевой режим. Важно проконсультироваться с доктором перед началом лечения, соблюдать дозировку и длительность приема, назначенную врачом после обследования пациента.

Правила лечения

Рекомендуется принимать сбор из нескольких растений в течение двух месяцев. После делают перерыв на две недели и повторяют курс, принимая отвар из другого сбора.

Пьют отвар для почек за полчаса до начала трапезы. Дозировка подбирается врачом. Консультация с врачом нужна для исключения передозировки определенных компонентов, которые могут быть в составе традиционных препаратов и использоваться для лечения в домашних условиях.

Приготовление травяных сборов

Все рецепты почечных лекарств готовятся по одинаковой схеме. Растения вначале измельчаются, смешиваются в нужных пропорциях, заливаются только что вскипевшей водой. Жидкость настаивают в течение суток в термосе. Употреблять напиток можно после процеживания. Кратность приемов равняется количеству приемов пищи в день.

Эффективное лечение производится отварами таких травяных сборов.

Смешать в равных долях листья березы, корни одуванчика и плоды можжевельника. Лекарство поможет снизить давление, устранить воспаление. Действует как мочегонное средство.

1. Смешивают по одной части листьев смородины, малины, цветов ромашки, лабазника, корневища аира, спорыша и череды. Настои, приготовленные на основе такого сбора, обладают обезболивающим и спазмолитическим действием, выводят азотистые вещества из здоровой почки.
2. Берут корень сельдерея, лопуха, полынь, плоды шиповника, цветы ромашки и толокнянку. Средство выгоняет из крови токсины, действует как уросептик в органах мочеполовой системы.
3. Шишки ольхи, трава спорыша, володушка и листья мяты перечной смешиваются в равных частях. Можно лекарство настаивать на водяной бане. Отвар, действуя как спазмолитик, расслабляет гладкие мышцы путей мочевыделения. Это способствует улучшению оттока урины из пораженных участков почки.
4. Полезно также средство, приготовленное из таких шишек хмеля, листьев березы, адониса и хвоща полевого. Оно устраняет спазм в мышцах, улучшает отток урины, тем самым предотвращает развитие заболевания.

Все лекарства, приготовленные по бабушкиным рецептам, будут эффективны при гидронефрозе только в случае соблюдения врачебных предписаний, дозировки и длительности приема.

Диета

Оптимальным вариантом диетического питания при почечных заболеваниях является стол №7. Из рациона исключается соль, жиры и белки животного происхождения. Калорийность пищи и объем жидкости значительно снижаются.

Лечение народными средствами при гидронефрозе эффективно перед проведением хирургического вмешательства и во время реабилитации. Но все применяющиеся лекарства необходимо обсуждать с лечащим врачом, чтобы не допустить развития тяжелых осложнений.

tvoyapochka.ru

Лечение и операция гидронефроза при заболевании правой и левой почки

-Доктор, у меня нашли гидронефроз правой почки. Направили к вам удалять почку! Не разрешают беременеть! Я всегда здоровая была, спортом занималась, не пила, не курила…
Передо мной, не сдерживая слезы, сидит молодая девушка. Недавно вышла замуж, собирались завести ребенка, прошла УЗИ почек в женской консультации, во время которого ее и огорошили диагнозом - гидронефроз правой почки. 
-Погодите, пожалуйста, не плачьте, - Я протягиваю ей стакан воды, улыбаюсь, - Вас направили на консультацию, и, возможно, вовсе не для удаления. Компьютерную томографию делали? Диск есть? 
-Ага.
Загружаю диск в рабочую станцию. Странно, но правая почка выглядит совершенно нормально. Вот левая почка – да. Расширение лоханки слева, 3-й степени. Говорю об этом пациентке. 
-Ой, да, точно, -Смущается она, - гидронефроз левой почки, не правой. 
Выполняю трехмерную реконструкцию снимков. Совершенно отчетливо виден добавочный сосуд почки, блокирующий лоханочно-мочеточниковый сегмент. 
Почка практически не функционирует, это видно на нефросцинтиграфии, – врач, сказавший, что почку нужно удалять, на первый взгляд, был прав…
-Неужели нет никакого выхода? – Обреченно спрашивает пациентка, - Неужели только удалять почку? Вы же что-то делаете, когда обнаруживается двухсторонний гидронефроз? Не удалять же обе почки? 
-Вопрос, в сущности, правильный. Видите ли, если есть блок выхода мочи из почки, хоть из одной, хоть из обеих, то все наши, даже самые мощные, диагностические возможности, не позволяют нам судить об оставшихся резервах почки. Почка не работает и все, формально ее надо удалить.
-Формально? 
-Ну да. Давайте поступим следующим образом. Мы установим Вам нефростому – тонкую трубку в почку. Таким образом мы уберем блок оттока мочи и дадим организму проявить свои резервные возможности. Если за месяц почка придет в себя и начнет вырабатывать мочу – тогда сделаем лапароскопическую операцию – пластику лоханочно-мочеточникового сегмента. Удалять не придется.

www.dr-dilanyan.ru

Излечим ли гидронефроз - Все про почки

Содержание статьи

Гидронефроз почек что это такое исход заболевания

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

К числу частых заболеваний в урологической практике относится гидронефроз почек. Патология характеризуется увеличением в объеме чашечно-лоханочной системы, истончением почечной ткани, нарушением питания органа кровью. Все это может быть следствием какого-либо заболевания мочевыводящих путей. Иногда с гидронефрозом почек рождаются. Чтобы понять, как избавиться от проблемы, необходимо знать причины и патогенетический механизм развития болезни.

Распространенность

Трансформация почки встречается довольно часто. У детей соотношение пациентов составляет 5 мальчиков к 1 девочке. При этом гидронефроз левой почки более вероятен. Среди всех патологий около 15% развиваются с обеих сторон. В группе пациентов от 20 до 40 лет преобладают женщины. По истечении 40-летнего возраста гидронефроз почек является симптомом других заболеваний.

Классификация

Выделяют две основные формы гидронефроза почек:

1. Первичная (врожденная), возникшая в ходе эмбрионального развития,
2. Приобретенная, появившаяся как осложнение патологии мочевыделительной системы.

По стороне поражения выделяют следующие формы:

• гидронефроз правой почки,
• левосторонняя форма,
• двусторонний гидронефроз почек.

По наличию осложнений патология бывает инфицированной и асептической.

Причины

Главной причиной гидронефроза является наличие препятствия к оттоку мочи из почек, которое может локализоваться в любом участке мочевыводящих путей.Чаще оно находится в месте перехода лоханки в мочеточник. Иногда препятствия возникают по ходу мочеиспускательного канала или мочевого пузыря.

Самыми частыми причинами патологии являются следующие заболевания:

• Мочекаменная болезнь, конкременты лоханки, мочеточника, мочевого пузыря, уретры,
• пиелонефрит,
• аденома простаты больших размеров,
• рак, туберкулез предстательной железы,
• опухоли мочевыводящей системы,
• хронический цистит с пор

dieta.pochke-med.ru

Гидронефроз

Детская урология занимается диагностикой и лечением болезней и пороков мочеполовой и мочевыводящей систем у детей. На сегодняшний день, по экспертным оценкам, каждый четвертый ребенок в Российской Федерации имеет урологические проблемы. Именно детская урология нацелена на раннее выявление патологий и их лечение. Всем родителям надо помнить, что они должны быть очень внимательны к здоровью своих детей, ведь многие урологические заболевания зачастую начинаются без каких-либо явных симптомов. Если в раннем, детском возрасте своевременно не вылечить заболевания органов мочеполовой системы, то во взрослой жизни человек, может столкнуться с необратимыми процессами, которые лечить уже будет дорого и сложно, а иногда и невозможно.

Вашему ребёнку поставили диагноз: гидрорнефроз?

Предлагаем Вам краткий, но очень подробный обзор этого заболевания. Его подготовили сотрудники Детского уроандрологического отделения НИИ урологии имени Н.А. Лопаткина – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

   Вступление   

Изменения развивающиеся на фоне обструкции мочевых путей приводят к нарушению функции чашечно-лоханочной системы и мочевых путей, что увеличивает риск развития инфекционных осложнений, камнеобразования и ведет к развитию острой или хронической почечной недостаточности.
Признаки сужения прилоханочного отдела мочеточника могут выявляться у детей во всех возрастных группах. В настоящее время с развитием ультразвуковой диагностики и проведением мониторинга состояния плода на ранних стадиях беременности удается выявлять данную патологию еще внутриутробно. Расширение лоханки и чашечек на ранних стадиях беременности наблюдается довольно часто у 1:800 плодов.
К моменту родов расширение чашечно-лоханочной системы (ЧЛС) выявляют в два раза реже у 1:1500 новорожденных. Однако диагноз гидронефроз подтверждается только у трети из этих детей. Операции, по поводу гидронефроза, занимают первое место среди хирургических вмешательств, при пороках развития верхних мочевых путей у детей. Обструкция пиелоуретерального сегмента в 2-3 раза чаще встречается у мальчиков. Более часто поражается левая почка. В 15–25% случаев заболевание носит двусторонний характер.

Причины

Причины обструкции пиелоуретерального сегмента можно разделить на две группы:

- наружные;
- внутренние.

К внутренним факторам относятся непротяженный стеноз сегмента мочеточника, либо сегментарная дисплазия мочеточника, что приводит к нарушению перистальтики в данной области.
Внешние причины встречаются реже, включают в себя такие виды патологии как аберрантный сосуд, фиброзные тяжи, изгиб мочеточника в области пиелоуретерального сегмента. При пренатальном скрининге такие аномалии встречаются редко, около 5% наблюдений.

 Классификация 

Для определения степени гидронефроза используется международная классификация, выделяющая 4 стадии гидронефроза:

Гидронефроз 1ст – расширение почечной лоханки
Гидронефроз 2ст – расширение почечной лоханки и чашечек
Гидронефроз 3ст – расширение лоханки, чашечек и истончение паренхимы до ½.
Гидронефроз 4ст – расширение лоханки и чашечек с истончением паренхимы более ½.

Клиническая картина

Симптомов, характерных для гидронефроза, нет. Клинические проявления обструкции пиелоуретерального сегмента многообразны и в определенной степени зависят от возраста ребенка. Основные клинические проявления гидронефроза – болевой синдром, изменения в анализах мочи и синдром пальпируемой опухоли в брюшной полости. Боли носят разнообразный характер – от ноющих тупых до приступов почечной колики. Боль обычно локализуется в области пупка, лишь дети старшего возраста жалуются на боль в поясничной области.
В общем анализе мочи могут встречаться такие нарушения как лейкоцитурия, бактериурия (при присоединении пиелонефрита). Пальпируемое образование в боковых отделах живота частый симптом гидронефроза у детей до года. Нередко обструкция пиелоуретерального сегмента проявляется симптомами присоединившейся инфекции. Реже у грудных детей с данной патологией наблюдается гематурия, рецидивирующая рвота и задержка физического развития.
У детей старшего возраста обструкция пиелоуретерального сегмента наиболее часто проявляется симптомами инфекции мочевыводящих путей. Наличие таких симптомов как лихорадка, тошнота, рвота, боли в спине, указывают на необходимость урологического обследования детей. Симптомы обструкции пиелоуретерального сегмента могут напоминать заболевания желудочно-кишечного тракта, в таких случаях урологические заболевания порой не распознаются на протяжении длительного времени.
Дети с тяжелыми аномалиями органов и систем любой локализации, должны как можно раньше подвергаться ультразвуковому обследованию, поскольку высока частота сопутствующих аномалий почек и, в частности, обструкции лоханочно-мочеточникового сегмента.

Методы исследования

Основными методами диагностики гидронефроза у детей являются: ультразвуковое исследование, экскреторная урография, нефросцинтиграфия (динамическая, статическая), цистография.
Ультразвуковое исследование почек прекрасный метод как для скринингового, так и диагностического обследования пациентов. Данным методом можно выявить расширение чашечно-лоханочной системы почки у детей любого возраста. Главным преимуществом метода является его безопасность. У младенцев первых месяцев жизни необходимо проводить дифференциальный диагноз гидронефроза с пиелоэктазией или функциональным расширением ЧЛС, которое исчезает самостоятельно в течении 3-6 мес.
С целью дифференциальной диагностики функциональных нарушений и механической обструкции большое значение имеет ультрасонография с лазиксом при достаточной водной нагрузке.
Признаками органической обструкции считают:

1. Расширение чашечно-лоханочной системы более 30 % от исходного размера в течение более 60 мин.
2. Появление болевого синдрома, тошноты и рвоты.
3. Уменьшение скорости почечного кровотока и повышение на 15% индекса сопротивления на фоне лазиксной нагрузки.
4. Признаки гипертрофии контрлатеральной почки.

Следующим этапом обследования является выполнение экскреторной урографии. На снимках пораженная почка выглядит плотнее нормальной из-за замедленного тока мочи в канальцах, усиленной реабсорбции воды в нефронах и скопления контрастного вещества в канальцах («большая белая почка»).
К одним из дополнительных методов диагностики относится мультиспиральная компьютерная томография с контрастированием. Данный вид исследования применяется при недостаточной информативности экскреторной урографии.
Однако также, как и экскреторная урография компьютерная томография не дает информации в отношении функционального состояния почек. Важную роль в диагностике гидронефроза занимает нефросцинтиграфия. Классическая методика исследования позволяет не только определить уродинамику верхних мочевых путей, но и в процентном соотношении определить сохранность почечной функции.
Неотъемлемым этапом обследования является цистография, поскольку при высоких степенях рефлюкса также возникает расширение лоханки и перегиб мочеточника в области лоханочно-мочеточникового сегмента.

Показания к операции

Показанием к оперативному лечению гидронефроза являются:

- признаки снижения функции почки по данным статической нефросцинтиграфии в сочетании с нарушением уродинамики по данным экскреторной урографии и динамической нефросцинтиграфии
- снижение раздельной функции почек на более чем 10% при исследованиях в динамике
- увеличение переднезаднего размера лоханки при УЗИ
- расширение чашечно-лоханочной системы соответствующая III и IV степени, согласно определению Общества фетальной урологии.
- истончение паренхимы почки по сравнению с возрастной нормой и в динамике

Стоит отметить, что большинство случаев пренатально диагностированного одностороннего гидронефроза будут либо оставаться стабильными, либо улучшаться спонтанно. И лишь в некоторых случаях потребуется оперативное лечение. Поэтому пациентов с расширением чашечно-лоханочной системы почки целесообразно тщательно наблюдать на амбулаторном этапе путем проведения УЗИ, при ухудшении состояния выполнять изотопную ренографию.
В большинстве случаев следует отказаться от операций в первые недели и месяцы жизни ребенка, для проведения качественной дифференциальной диагностики гидронефроза с морфофункциональной незрелостью лоханочно-мочеточникового сегмента и избежать неоправданного оперативного вмешательства.
У 95% пациентов с гидронефрозом возможно отложить операцию до 6-10-ти месячного возраста без угрозы снижения функции почки при тщательном динамическом наблюдении за ребенком. Конечно, существуют исключения, и в таких случаях используют либо временное отведение мочи пункционной нефростомой или проводят открытую пластику лоханочно-мочеточникового сегмента.

Методы лечения

Существует множество способов коррекции пиелоуретерального сегмента при гидронефрозе. Основной принцип операций – создание широкого соустья лоханки и мочеточника для обеспечения адекватного пассажа мочи. Золотым стандартом в лечении гидронефроза у детей до сегодняшнего дня остается резекционная пиелопластика по методике Андерсена–Хайнса, так как ее успешные результаты составляют более 96%. Данная операция может выполнятся из открытого или лапароскопического доступа. Также восстановить проходимость по мочеточнику возможно с использованием эндоскопических методик (бужирование, баллонная дилатация и эндотомия (внутреннее рассечение)).

Открытые операции

Открытая пиелопластика в течение многих лет является стандартом для лечения пациентов со стриктурой лоханочно-мочеточникового сегмента. Как и любое открытое оперативное вмешательство, традиционная пластика лоханочно-мочеточникового сегмента имеет свои преимущества и недостатки.
К недостаткам данного метода лечения относятся выраженный болевой синдром в послеоперационном периоде, связанный с рассечением большого мышечного массива, что может приводить к длительным послеоперационным болям, мышечной гипотрофии из-за денервации, протяженный послеоперационный рубец и относительно более длительные сроки реабилитации.

Эндоскопические операции

Для лечения стриктур лоханочно-мочеточникового сегмента и других отделов мочеточника применяют бужирование, баллонную дилатацию и эндотомию (внутреннее рассечение). Все эти эндоскопические процедуры очень привлекательны из-за короткого операционного времени и длительности пребывания в стационаре, в сравнении с открытой пиелопластикой. Тем не менее, по своей результативности уступают открытой пиелопластики по методике Андерсон-Хайнса. В частности, успех лечения больных с первичной стриктурой лоханочно-мочеточникового сегмента для эндоскопических процедур от 62 до 79,7 %. Однако метод эндопиелотомии достаточно безопасен для лечения гидронефроза при рецидиве стриктуры.
Противопоказанием к данным методам относятся обширный периуретеральный фиброз, геморрагический диатез, маленький диаметр мочеточника, не позволяющий установить эндопиелотомический стент, и протяженная (> 2 см) стриктура мочеточника.
Возможные осложнения эндоскопических методов лечения связаны с осуществлением чрескожного доступа к почке (инфекция и кровотечение) и рассечением мочеточника (травма мочеточника, рецидивная стриктура, некроз, отрыв мочеточника, и кровотечение) возникают с частотой 1-25,7%.

Эндовидеохирургические операции

Лапароскопическая пиелопластика дает возможность выполнять ту же хирургическую процедуру, что и при открытой операции, при этом позволяет улучшить косметический эффект, значительно снизить уровень послеоперационной боли и уменьшить период реабилитации.
На сегодняшний день эффективность лапароскопической пиелопластики сопоставима с таковыми результатами при открытой операции.
К числу особенностей эндовидеохирургической методики относится вероятность конверсии – интраоперационный переход на открытый доступ, причины которой различны. Основной способ снижения частоты конверсий — полноценное обследование и отбор больных на операцию, выполнение данных операций квалифицированными хирургами. Все видеоэндоскопические операции проводят в специально оборудованных операционных (рис.1) с использованием специальных технических средств и инструментария. Для выполнения пиелопластики лапароскопическим доступом используются миниатюрные детские эндоскопические инструменты диаметром 3мм, 5 мм.
Кроме выполнения самой операции большое значение отводится дренированию почки в после операционном периоде. Средние сроки дренирования почки после лапароскопических операций от 4 до 8 недель.
Дренирование почки после операции может осуществляться путем установки внутренних (внутренний стент) или наружных трубок (уретеропиелостома, нефростома, пиелостома). Основным недостатком внутреннего дренирования является необходимость в проведении наркоза для удаления стента у детей, также при наличии внутреннего стента могут возникать рефлюкс по стенту (заброс мочи из мочевого пузыря в почку), симптомы нижних мочевых путей.

Рис. 1 Операционная с эндовидеохирургическим комплексом

Использование наружных, и в частности уретеро-пиелостомических стентов (рис. 2), позволяют избежать многих недостатков внутреннего дренирования, поскольку дистальный конец уретеро-пиелостомического стента может быть установлен до средней трети мочеточника (рис. 3), что позволяет избежать травмы уретеро-везикального соустья и развития симптомов нижних мочевых путей.

Рис. 2 Уретеропиелостомический стент.

Наружные, уретеро-пиелостомические стенты могут быть удалены в амбулаторных условиях без наркоза.

Рис. 3. Схема положения уретеропиелостомического стента.

Где можно вылечить детские урологические заболевания?

Детское уроандрологическое отделение НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России является ведущим отделением института, в котором работают высококвалифицированные специалисты – д.м.н., профессор РУДИНЮрий Эдвартович и к.м.н. МАРУХНЕНКО Диомид Витальевич, врачи отделения, средний и младший медицинский персонал.
Позвоните нам сегодня, чтобы мы смогли Вам помочь!

Моква, 8 (499) 110 - 40 - 67

uroline.nmicr.ru

Лечение гидронефроза: препараты, народные средства, операция

Болезни почек и мочевыводящих путей встречаются всё чаще среди взрослых и детей. От почечных патологий страдают новорождённые младенцы, беременные женщины, пожилые люди. Позицию лидера делят воспалительные заболевания и образование камней. В этом случае болезнь проявляется ярко выраженными признаками. Однако существует патология почек, которая длительное время протекает скрытно, но быстро приводит к серьёзным последствиям — гидронефроз. Своевременное лечение поможет сохранить почку и её функции.

Изменения в почке при гидронефрозе

Главной задачей почек является круглосуточная очистка организма от шлаков, токсинов и других вредных веществ. Орган пропускает всю кровь через свои сосуды, образуя конечный продукт — мочу. Она поступает в специальные образования почки — чашки и лоханку, после чего направляется вниз по мочеточнику в конечный пункт назначения — мочевой пузырь, из которого выводится наружу.

При гидронефрозе внешнее и внутреннее строение почки существенно изменяется. Для этого заболевания характерно увеличение органа в размерах. Однако этот процесс касается преимущественно чашек и лоханок. Причина кроется в высоком давлении мочи внутри почки, которое не только расширяет чашки и лоханки, из-за него страдают сосудистые клубочки и почечные канальцы. Таким образом, гидронефроз негативно влияет на способность почек очищать кровь.

Причина гидронефроза обычно кроется в наличии какого-либо препятствия для оттока мочи, расположенного в лоханке, мочеточнике или вне такового. Довольно часто орган страдает по причине неправильного анатомического строения — удвоения чашек, лоханок и мочеточников. Нередко гидронефроз развивается в подковообразной почке. Мочеточник может пережиматься добавочным сосудом, отходящим от аорты — почечной артерией. Блокаду оттока мочи часто создают камни различных размеров, закупорившие просвет мочеточника.

Гидронефроз (гидронефротическая трансформация почки) коварен тем, что длительное время не даёт о себе знать никакими негативными проявлениям. Зачастую серьёзные изменения в почках выявляются случайно при обследовании по поводу воспаления (пиелонефрита) или травмы. Для гидронефроза в большинстве случаев не характерно повышение температуры тела или резкие боли в пояснице. Кроме того, даже запущенная форма болезни может сопровождаться только незначительной примесью крови в моче. Тупые тянущие боли в пояснице, возникающие в разное время суток, чаще всего не вызывают беспокойства. К моменту выявления гидронефроза почка, как правило, уже успела претерпеть серьёзные изменения. Способность клубочков фильтровать кровь сильно снижена, их работу выполняет здоровый орган.

Гидронефроз — видео

Фармакологическое лечение гидронефроза

Терапия гидронефроза с помощью лекарств не является самостоятельной мерой. В большинстве случаев подобным образом проводится подготовка к оперативному вмешательству, поскольку препараты не способны убрать причину повышения давления в почке. Однако с их помощью специалист-уролог успешно решает следующие задачи:

• ликвидация бактерий, попавших в почку. Застой мочи в мочеточнике и лоханке — идеальная среда для размножения инфекции — стрептококков, стафилококков, кишечной палочки, протея, клебсиеллы,
• снятие воспаления. В изменённом органе при неадекватном кровоснабжении лоханки, клубочков и канальцев чаще развивается пиелонефрит (воспаление чашек и лоханки),
• восстановение кровотока в сосудистых клубочках и канальцах. Эта мера помогает почкам очищать кровь от шлаков и токсинов,
• восстановление тканей почек, в том числе лоханок и клубочков,
• снижение сопротивления току мочи в суженном участке мочевыводящих путей.

Антибиотики

Антимикробные препараты способны бороться с любым видом бактерий. Вещество-антибиотик воспринимается микроорганизмами как необходимый компонент для химических превращений. Под воздействием препарата бактерии не могут нормально питаться, размножаться и в итоге погибают. Хороший кровоток в почках — залог успешной доставки препарата к месту патологического процесса.

Антибиотики для лечения гидронефроза — таблица

Антибиотики для лечения гидронефроза — фотогалерея

Ципролет назначается для лечения гидронефроза

Амоксиклав — комбинированный препарат

Глево содержит антибиотик левофлоксацин

Цефтриаксон активен в отношении большинства видов бактерий

Спарфло содержит действующее вещество ципрофлоксацин

Уроантисептики

Специалисты назначают антибиотики при гидронефрозе курсом. Таким образом минимизируются побочные эффекты препаратов, в особенности их негативное влияние на дружественные организму бактерии, обитающие в кишечнике. Кроме того, предотвращается привыкание возбудителя к действию антибиотиков. После курса антимикробных препаратов назначаются уроантисептики — лекарства менее сильные, однако способные завершить ликвидацию инфекции в ткани почек, пострадавшей от гидронефротической трансформации. В качестве уроантисептиков используются растительные препараты, содержащие лекарственные травы.

Уроантисептики для лечения гидронефроза — таблица

Уроантисептики — фотогалерея

Палин используется для лечения гидронефроза

Препарат 5-НОК содержит нитроксолин

Монурал обладает уроантисептическим эффектом

Канефрон содержит любисток и розмарин

Уролесан — натуральный растительный препарат

Фитолизин выпускается в форме пасты

Цистон содержит растительные компоненты

Препараты для подготовки к операции

Перед операцией назначается ряд специфических препаратов, которые способны улучшить эффект проведённого вмешательства. Их действие направлено в основном на подавление воспаления и улучшение кровотока.

Фармакологическая подготовка к операции — таблица

Препараты, использующиеся для предоперационной подготовки — фотогалерея

Диклофенак снимает воспаление в почке

Курантил улучшает кровоток в почке

Солкосерил восстанавливает ткань почки

Гинипрал расслабляет стенки мочеточника

Кетонал обладает противовоспалительным действием

Виды операций при гидронефрозе

Оперативное вмешательство — фактически единственный эффективный способ снизить давление внутри лоханки и спасти ткань почки — сосудистые клубочки и канальцы. При гидронефрозе существует два принципиально разных вида вмешательств. Цель первых — сохранить жизнеспособный орган, вторых — удалить почку, которая не выполняет ни одну из своих функций, служит очагом инфекции и отравления организма.

Операция применяется в следующих случаях:

• частые обострения пиелонефрита,
• образование в расширенной лоханке конкрементов,
• снижение способности почки очищать кровь,
• выраженные болевые ощущения в поясничной области,
• хроническая почечная недостаточность.

На первых двух стадиях болезни, когда почка ещё способна выполнять свою работу, применяются реконструктивные операции. Основная их задача — убрать препятствие на пути оттока мочи. Существует несколько разновидностей подобных вмешательств:

• открытые операции, которые производятся через разрез в поясничной области,
• эндоурологические операции, при которых хирург действует на препятствие изнутри мочеточника,
• лапароскопические операции, проводимые под видеоконтролем через несколько небольших проколов.

Среди открытых вмешательств при гидронефрозе чаще всего используются следующие методики:

• операция Фенгера. Суженный участок мочеточника рассекается в продольном направлении и сшивается в поперечном, тем самым улучшается отток мочи,
• пластика по Фолею. Задача вмешательства — расширить область перехода лоханки в мочеточник по типу воронки,
• операция Кальп-Де Вирда. Мочеточник в этом случае расширяется за счёт лоскута, вшитого по его задней стенке вблизи лоханки,
• операция Андерсона-Хайнса. Данный метод подразумевает удаление суженного участка мочеточника, после чего заново восстанавливается его непрерывность (лоханочно-мочеточниковый анастомоз),
• операция Найвирта. В этом случае мочеточник после иссечения суженного участка вшивается не в лоханку, а в нижнюю почечную чашечку.

На современном этапе развития медицины появилась возможность оперативного лечения гидронефроза доступом через мочеточник под контролем рентгеновской картины (рентгеноэндоскопия). Специальные длинные инструменты подводятся в зону сужения через уретру, мочевой пузырь и мочеточник. При этом препятствие оттоку мочи может быть устранено различными способами:

• бужирование. Метод заключается в расширении мочеточника последовательным введением инструментов (бужей) возрастающего диаметра,
• баллонная дилатация. В мочеточник по специальному проводнику в сложенном виде заводится инструмент — баллон. После установки в зону сужения он раздувается, тем самым расширяя просвет мочеточника,
• эндопиелоуретеротомия. Операция заключается в рассечении суженого участка изнутри мочеточника.

Разновидностью малотравматичных операций при гидронефрозе являются лапароскопические. Основное их отличие от традиционных вмешательств — отсутствие больших разрезов. Контроль за проводимыми манипуляциями осуществляется с помощью миниатюрной видеокамеры, изображение с которой хирург видит на телевизионном экране. Лапароскопическим способом иссекается суженный участок мочеточника, после чего восстанавливается его непрерывность.

При третьей стадии гидронефроза, когда почка необратимо утратила работоспособность, применяется её удаление — нефрэктомия. Сохранение в организме нежизнеспособного органа чревато развитием пиелонефрита, а также повышения артериального давления почечной природы (нефрогенной гипертензии). У детей удаление почки применяется в крайнем случае. Особенно сложной является ситуация, когда второй орган также поражён гидронефрозом или другим серьёзным заболеванием.

При лечении двухстороннего гидронефроза необходимо как можно быстрее устранить препятствие для оттока мочи из почек. Своевременно проведённая операция снизит риск развития почечной недостаточности, при которой возникает необходимость трансплантации органа или проведения гемодиализа.

Реабилитация после оперативного вмешательства

Любая операция по поводу гидронефроза обычно дополняется установкой в почку трубки для оттока мочи наружу (нефростомы), а также подобной конструкции в просвет мочеточника. Подобная мера помогает улучшить движение мочи, снизить нагрузку на сосудистые клубочки и канальцы почки, а также уменьшить вероятность развития повторного сужения мочеточника в месте проведённого вмешательства (рестеноза).

Эти конструкции удаляются из почки спустя две-три недели после хирургического устранения препятствия оттоку мочи. В послеоперационном периоде назначаются антибиотики и уроантисептики для профилактики инфицирования органа и развития пиелонефрита.

Возможность занятий спортом и определёнными видами труда стоит обсудить с лечащим врачом. Планирование беременности в этом случае должно включать консультацию уролога с обязательным определением функциональной способности почек.

Лечение гидронефроза при беременности

Беременность, безусловно, является большой нагрузкой на весь материнский организм. Почки в этом случае вынуждены интенсивнее очищать кровь от шлаков и токсинов. Назначение лекарственных препаратов — задача опытного специалиста, поскольку многие антибиотики и уроантисептики негативно влияют на организм будущего ребёнка. Предпочтительно в этом случае использовать средства на натуральной растительной основе.

Рацион при гидронефрозе

Коррекция рациона при гидронефрозе преследует две цели: снизить нагрузку на почки и помочь выведению вредных веществ, шлаков и токсинов с мочой. Общая калорийность при патологии несколько выше, чем в обычных условиях. Необходимо ограничить в рационе количество белка и поваренной соли. Однако полного исключения этих продуктов не требуется. Количество жидкости не должно превышать полутора литров за сутки. Из методов термической обработки желательно отдавать предпочтение варке и запеканию. Суточный объём пищи необходимо разделить на пять-шесть приёмов. При гидронефрозе полезно употребление следующих продуктов:

• овощных бульонов и супов,
• варёной телятины и говядины,
• мяса индейки,
• куриного филе,
• цельнозернового хлеба,
• свежих овощей и гарниров из них,
• зелени,
• свежих фруктов,
• свежих ягод,
• сливочного масла,
• растительного масла,
• зелёного чая.

Продукты, полезные при гидронефрозе — фотогалерея

Овощной суп полезен при гидронефрозе

Зелень содержит фолиевую кислоту

Свежие ягоды содержат витамины

Зелёный чай содержит антиоксиданты

Хлеб из цельного зерна содержит витамины группы В

Филе индейки относится к диетическим сортам мяса

Продукты, которые вредны для почек

Большую нагрузку на почки создают следующие продукты:

• поваренная соль,
• консервы и маринады,
• колбасы и другие деликатесы,
• копчёности,
• фасоль, горох и другие бобовые,
• макароны,
• чёрный кофе,
• икра морской рыбы,
• острые специи и приправы,
• алкогольные напитки,
• газированные напитки,
• наваристые мясные бульоны.

Продукты, не рекомендуемые к употреблению при гидронефрозе — фотогалерея

Поваренная соль при гидронефрозе ограничивается

Бобы содержат белок

Кофе содержит много кофеина

Икра содержит много экстрактивных веществ

Острые специи не рекомендуется употреблять при гидронефрозе

Алкоголь противопоказан при гидронефрозе

Копчёности нежелательно употреблять при гидронефрозе

Народные средства

При гидронефрозе с разрешения врача-уролога допустимо использовать лекарственные сборы, приготовленные по следующим рецептам:

1. Смешать равные части растительного сырья листьев берёзы, корня одуванчика, плодов можжевельника. 2 столовые ложки смеси залить стаканом кипящей воды. Полученное средство настаивается в течение суток. Принимать по четверти стакана четырежды в день перед едой. Настой эффективно снимает воспаление и снижает уровень артериального давления.
2. Смешать равные части растительного сырья листьев красной смородины, травы спорыша, листьев малины, цветов лабазника, корня аира, цветов ромашки, череды. 2 столовые ложки смеси залить стаканом кипящей воды. Полученное средство настаивается в течение суток. Принимать по четверти стакана четырежды в день перед едой. Настой обладает обезболивающим и противовоспалительным эффектом.
3. Смешать равные части растительного сырья полевого хвоща, шишек хмеля, адониса, листьев берёзы. 2 столовые ложки смеси залить стаканом кипящей воды. Полученное средство настаивается в течение суток. Принимать по четверти стакана четырежды в день перед едой. Настой расслабляет стенки мочеточника, улучшает отток мочи из почечной лоханки.

Растения для лечения гидронефроза — фотогалерея

Одуванчик используется при гидронефрозе

Листья малины обладают антисептическим свойством, улучшают работу почек

Хмель обладает антисептическими свойствами

Осложнения и прогноз

Прогноз лечения гидронефроза определяется специалистом индивидуально. Операции, направленные на ликвидацию препятствия оттоку мочи, имеют успех только в половине случаев.

В 10–18% случаев сужение мочеточника формируется вновь.

Прогноз для жизни при одностороннем процессе благоприятный, поскольку одна здоровая почка может целиком обеспечить очищение организма от шлаков и токсинов. При двустороннем гидронефрозе прогноз серьёзный. Нередко развиваются следующие осложнения:

• почечная недостаточность,
• образование камней в почке, поражённой гидронефрозом,
• кровотечение после операции,
• повторное сужение мочеточника после проведённого вмешательства.

Профилактика

Профилактика гидронефроза включает следующие мероприятия:

• ультразвуковой контроль развития органов плода при беременности,
• ультразвуковое исследование почек и мочевыводящих путей у детей первого года жизни,
• ежегодный диспансерный осмотр, включающий проведение общего анализа мочи,
• своевременное выявление и лечение воспаления почек, мочекаменной болезни, аденомы предстательной железы.

Гидронефроз представляет собой серьёзное заболевание, которое долго скрывается под маской неспецифических симптомов. Своевременное выявление патологии поможет не только сохранить почку, но и её работоспособность.

s-voi.ru

гидронефроз лечение без операции, ответы врачей, консультация

2012-03-31 22:42:15

Спрашивает Лора:

Мне 48 лет, 2 года назад была операция с обширным вмешательством по поводу эндометриоидной кисты на левом Яичнике и острого воспаления аппендикса. Удалили левые придатки, аппендикс, часть тонкого и толстого кишечника. Потом развился гидронефроз 4 ст. левой почки - сейчас она не функционирует совсем. Неделю назад было сделано выскабливание (месячные шли в течение 3-х недель и УЗИ показало эндометрий в матке толщиной 2,5 см). Результаты гистологии следующие: "Цервикальный канал: кровь, слизь, фрагмент эндометрия, фрагмент слизистой эндоцервикса с резервноклеточой метаплазией без атипии, мелкий железисто-фиброзистый полип цервикального канала. Полость матки: раскускованный железистый полип полости матки базальный, гиперпластического типа С ОЧАГОВОЙ АТИПИЧНОЙ ПРОЛИФЕРАЦИЕЙ ЖЕЛЕЗ, с выраженными дисциркуляторными изменениями, очагами некробиоза ткани.Фоновый эндометрий отсутствует. В биоптате - фрагмент ножки полипа."
ВОПРОСЫ: 1) делать операцию по удалению матки (хирург говорит. что она будет тяжелой из-за спаек от предыдущей операции)?
2) надо ли удалять и правый яичник? Не станет ли он "базой" для развития рака?
3)Предпочесть гормональное лечение с вызыванием ис.климакса?
4) Насколько горм.лечение эффективно в плане предотвращения перехода заболевания в рак?
5) Что эффективнее в плане предотвращения перехода заболевания в рак - горм.лечение или операция по удалению матки?

06 апреля 2012 года

Отвечает Серпенинова Ирина Викторовна:

В Вашем случае предпочтительнее операция,т.к. гормональная терапия не всегда даёт стойкий эффект.Яичник оставлять не имеет смысла,т.к. функция его уже затихает и он действительно может стать лишь "базой"для развития рака.

2011-06-18 23:15:19

Спрашивает Галина:

Здравствуйте! С 1985 года -диагноз хр.пиелонефрит. Мне 53 года. МРТ в 2007 году- пиелоэктазия Признаки хр. пиелонефрита.Узи в 2009г.- Hydronephros sin.incip. 26.04.11г простыла,сильные боли, t- 39,9.После лечения:10.06.11 Узи почек:левая почка -эхогенность средняя, стр-ра неоднородная, контур ровный, перенхима 1.7 почечный синус-4,3,чашечки до 2.1 лоханка 3.8*5.6 см Протокол РК:почки расрположены обычно,размеры ровные пр -108*41 мм лев-109*48 мм Слева в синусе почки киста 48*23*48,сдавливающая лоханку и в/з мочеточника.. ЧЛС лев почки расширена.Лев.мочеточник не контрастирован. Сосудистые Ножки почек обычные. ЧЛС прав. почки-не расширена Выделит.функция почек не изменена.Правый мочеточник цистоидный.Парааортальные лимфоузлы не увеличены,Паронефральное пространство свободно. Мочевой пузырь с четкими контурами,матка смещает пузырь вправо. Матка смещена влево, в размерах не увеличена,Заключение: КТ-признаки парапельвикальной кисты лев.почки с компрессией лоханки и в/з лев. мочеточника.Гидронефроз лев.почки. Каким оптимальным способом можно решить эту проблему с кистой и куда (к кому) обратиться? Возможно ли обойтись без операции? Насколько это сложно? Опасно ли для здоровья? Спасибо

21 июня 2011 года

Отвечает Жиравецкий Тарас Миронович:

Добрый день. Нужно видеть ваши анализы. обращатся к урологам.

2011-10-22 20:22:58

Спрашивает Юлия:

Здраствуйте.У меня такой диагноз аномалия развития почечных сосудов левой почки нижнего полюса мне 33 г в 1996 произведена операция пересечение почечных сосудов,практически всегда я себя помню с повышенным давлением 149-90,каждые пол года я делаю уЗД почек,заключение:длина левая 8,7 прав 11,3.ширин:левая 3,9прав 4,2 толщина паренх,на бок.сегм,левая 1,4.прав1,4.толщ,паренх,на полюсах,лев 1,6.прав,2,5.чашечки,левая 0,6-0,9.правая 0,4.лоханка левая 1,5.прав до 0,9.состояние после оперативного лечения гидронефроз 2-3ст.слева не исключено стадия обострения хр.пиелонефрита.патологически подвижня почка справа смешает.каудально на 7,5см.по последнему УЗИ и левая почка тоже опущена на 4,7см уменьшена в размерах.по УЗИ мне всегда пишут что она уменьшена в размерах врач который меня оперировал он тогда был только после института и говорит что он такие операции не делает,на сколько я знаю с такой врожденной аномалией делают пластику,а не пересечение что и превело мою почку в такое состояние,три года назад по снимкам урографии врач сказал что у меня сморщивание и без всякого обследования, я просто пришла на прием, он меня первый раз видел и мои диагнозы,он сказал что у меня вторичная гипертония и надо удолять почку скажите так ли это?как можно так увидев первый раз и просто спросить повышаеться давление или нет сказать что все надо удолять почку,у меня же нефроптоз справа и изгиб мочеточника справа неужели нельзя спасти почку?давление у меня бывает повышаеться до 150-90 у меня есть еще сапутствующие заболевание сердечно-сосудистые.

26 октября 2011 года

Отвечает Иванов Дмитрий Дмитриевич:

Уважаемая Юлия, Почку удаляют только при длительности гипертензии менее 6 месяцев при сморщивании почки. Поэтому выполняете реносцинтиграфию с 99DMSA для уточнения функции и выявления рубцов (2916116 Валерий Юрьевич). Затем можно обсуждать Ваше состояние.

2011-09-17 14:54:43

Спрашивает Анна:

Здравствуйте! Мне 36 лет. У меня вопрос по поводу синегнойной палочки.
В 1995 году мне сделали пластику гидронефроза - удалили стриктуру в верхней трети мочеточника. После этой операции в посевах мочи стала высеиваться синегнойка. С тех пор многие врачи пытались избавить меня от нее, назначая антибиотики и бактериофаги, к которым была чувствительна синегнойка. Но после недолгого снижения количество синегнойки неуклонно возрастало до привычных 10 в 6 степени. Иногда в посевах бывала и E.Coli.
В 2005 году вновь была операция (уже на другой почке) по поводу камня. В настоящее время регулярно прохожу обследования (УЗИ, анализы крови и мочи, изотопное исследование). Функция почек снижена, но биохимия без отклонений. Наблюдающий врач вновь посоветовал сделать посев и попробовать еще раз побороться с синегнойкой бактериофагами и антибиотиками, потому что почки страдают, паренхима истончается (8-10 мм). Я, после стольких лет попыток справиться с синегнойкой, уже и не вижу смысла применять недейственное лечение. Возможно, Вы сможете подсказать какой-то другой способ?
С уважением, Анна

03 октября 2011 года

Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:

Добрый день, Анна! Синегнойная палочка скорей всего была занесена Вам во время первой операции. Ведь фактически ни для кого не секрет, что это внутрибольничная инфекция. То, есть, заразиться Вы ею могли только в стационаре. Лечение носительства синегнойной палочки антибиотиками вряд ли будет успешным. Впрочем, Вы и сами уже смогли в этом убедиться. Вылечить синегнойную палочку без антибиотиков не только можно, но и нужно. Для лечения нужно использовать биоспорин или псевдомонадный бактериофаг. Кроме того, возможно приготовление из выделенных у Вас бактерий аутовакцины (для этого нужен толковый доктор, необходимы живые микробы, а не результат исследования). Будьте здоровы!

www.health-ua.org

Гидронефроз – молчаливая гибель почек

Существует целый ряд болезней, которые врачи называют немыми. Это патологии, практически не дающие симптомов, протекающие скрыто, но при этом приводящие к опасным последствиям. Одно из таких заболеваний – гидронефроз – расширение почечно-лоханочного комплекса, сопровождающееся застоем и скоплением мочи внутри почки.

Пациенты, пришедшие на УЗИ почек, удивляются, чем так обеспокоен врач – ведь у них ничего не болит. На самом деле больному, которому поставлен диагноз «гидронефроз», нужно срочно обследоваться и лечиться.

Как возникает и чем опасен гидронефроз

Почки состоят из двух частей: паренхимы – ткани, вырабатывающей и фильтрующей мочу, – и чашечно-лоханочной системы, которая собирает накопившуюся урину и выводит ее в мочеточник. Затем моча попадает в мочевой пузырь, мочеиспускательный канал и выводится наружу.

Иногда моча перестает нормально оттекать от почки. Существует несколько причин такого застоя:

• Патологии мочеточника и лоханки – попадание камня, сдавление опухолью, кистой, добавочной почечной артерией.
• Пороки развития мочеполовой системы. При таких отклонениях болезнь может возникнуть в подростковом и даже детском возрасте.
• Патологии мочевого пузыря – аномалии развития, опухоли, хронический цистит и мочекаменная болезнь. Стенки мочевого пузыря, вынужденные постоянно напрягаться, выталкивая мочу в уретру, слабеют. Постепенно возникает недостаточность клапанного аппарата, находящегося между мочеточником и мочевым пузырем. Происходит рефлюкс – заброс мочи вверх по мочевыделительной системе.
• Нарушение проходимости мочеиспускательного канала. К этой группе относится сужение (стриктура) уретры, часто возникающая после самолечения ЗППП, цистита и уретрита. Вторая причина – доброкачественная опухоль (аденома) предстательной железы, расположенная ниже мочевого пузыря и мешающая оттоку урины.
• Беременность, при которой мочеточники сдавливаются увеличившейся маткой. Кроме этого, у беременных часто возникает поздний токсикоз, вызывающий проблемы с работой почек и усугубляющий ситуацию.

Что происходит в организме при гидронефрозе

Почечно-лоханочная система растягивается и не может вытолкнуть скопившуюся мочу. Постепенно орган превращается в мешок, наполненный уриной. Выполнять свои функции такая почка не может. При поражении обоих органов наступает почечная недостаточность, и пациент не может жить без специального аппарата, выполняющего функцию почек.

В пораженной почке часто возникают гнойные процессы, заканчивающиеся пиелонефритом, абсцессом или флегмоной.

Можно ли заподозрить гидронефроз

Больной, страдающий патологиями мочевыделительной системы, всегда должен помнить о возможности развития такого осложнения, регулярно сдавать анализы и делать УЗИ почек и малого таза.

Неплохо проходить такое обследование и при отсутствии жалоб, поскольку болезнь не даёт симптомов до очень поздней стадии.

Запущенный гидронефроз проявляется следующими признаками:

• Боли в пояснице, вызванные перерастяжением мочеточника скопившейся мочой. Боль при этом заболевании может быть неприятно-ноющей или даже схваткообразной, отдающей в бедра и пах. Болезненные ощущения возникают после употребления большого количества жидкости, соленой или копченой пищи.
• Отечность, появляющаяся утром и уменьшающаяся в течение дня. Почечные отёки рыхлые – при надавливании пальцем остается долго не исчезающее углубление.
• Повышенное АД, практически не снимающееся антигипертензивными препаратами. Убрать почечное давление можно, только устранив болезнь.
• Температура, озноб, плохое состояние, тошнота, вызванные отравлением организма скопившейся уриной и присоединением инфекции.
• Появление в моче крови свидетельствует о разрушении почечных сосудов, а муть говорит о гнойном поражении (пиелонефрите).

Диагностика заболевания

Для постановки диагноза используются следующие диагностические процедуры:

• Клинический анализ крови. При гидронефрозе обнаруживается анемия (снижение концентрации гемоглобина и уменьшение количества эритроцитов), лейкоцитоз (повышение количества белых кровяных телец). Особенно сильно лейкоцитоз выражен при сопутствующих гнойных поражениях.
• Клинический анализ мочи – в анализе обнаруживается гной, кровь и белок. Понижается удельный вес урины – она становится практически белой.
• Биохимия крови – в анализе повышается уровень креатинина, мочевой кислоты и мочевины. Может также появляться С-реактивный белок.
• Больной должен регистрировать суточный диурез – количество выпитой и выделенной жидкости. При гидронефрозе из-за задержки урины часть жидкости остается в организме.
• УЗИ почек, малого таза и ТрУЗИ простаты – во время ультразвукового обследования видны увеличенные почки с расширенными лоханками, а также и причины гидронефроза – пережатый мочеточник, камни в пузыре, аденома предстательной железы.

Лечение гидронефроза

Поскольку расширение чашечно-лоханочной системы – не заболевание, а симптом, его лечение зависит от основной причины нарушения:

• При непроходимости мочеточника в него устанавливают специальный расширитель – стент.
• При непроходимости мочеиспускательного канала его расширяют бужами или проводят операцию по восстановлению проходимости.
• При мочекаменной болезни камни удаляют с помощью ультразвука или операции.
• При сдавлении мочевыводящих путей дополнительной почечной артерии проводятся операции по устранению этой аномалии.
• При одностороннем поражении неработающую гидронефрозную почку удаляют. При лечении гнойных поражений применяются антибиотики.

Раннее обращение к врачу-урологу дает возможность поставить диагноз и начать лечение на стадии, когда возможно сохранение органа. Поэтому при первых симптомах болезни нужно записаться на прием к урологу и обследоваться.

О враче

Запишитесь на прием к врачу урологу-андрологу высшей категории - Клокову Андрею Николаевичу уже сегодня. Мы сделаем все, чтобы принять вас как можно быстрее. Клиника Радуга расположена в Выборгском районе Санкт-Петербурга, всего в нескольких минутах ходьбы от станций метро Озерки, Проспект Просвещения и Парнас. Смотрите карту проезда.

Блокада семенного канатика

ВЛОК (лазерное облучение крови)

Внутривенная инъекция (без стоимости лекарств)

Внутривенная инъекция (без стоимости лекарств, капельница)

Внутримышечная инъекция (без стоимости лекарств)

Замена катетера Пеццера

Замена катетера Фолея

Инстилляция мочевого пузыря/уретры

Инстилляция уретры и мочевого пузыря

Катетеризация мочевого пузыря

Комплексное консервативное лечение ИППП с лекарствами

Комплексное консервативное лечение хронического простатита (неосложненного)

Лазер местно

Лазер ректально/уретрально

Лечение мужского бесплодия

Лечение пиелонефрита

Лечение цистита (комплексно)

Лечение эректильной дисфункции (импотенции)

Массаж предстательной железы

Назначение лекарственной терапии/Повторная консультация с назначением лечения

Операции при фимозе: 1. Циркумцизия

Парапростатическая блокада

Первичная консультация врача-уролога

Пластика короткой уздечки п/ч

Повторная консультация врача-уролога

Спермограмма

Справка

www.raduga-clinic.ru

Гидронефроз почек – симптомы, причины, лечение

Гидронефроз почек (гидронефротическая трансформация) – это заболевание, которое представляет собой водянку парного органа мочеиспускательной системы. Патология классифицируется с учётом степени тяжести, имеет полиморфное происхождение. Может возникнуть в любом возрасте, делится на врождённую и приобретенную форму. Представляет риск развития множественных осложнений. 75% таковых приводят к необратимым последствиям. Прогноз благоприятный только на начальной стадии развития гидронефроза, что подчёркивает необходимость своевременного обращения к врачу.

Что это такое

Водянка почек (дополнительное название патологии) – это тяжёлое заболевание, которое относится к сфере урологии и нефрологии.

Суть проблемы поэтапно:

• Из-за возникшего препятствия (полипа, камня, опухоли) или сужения каналов нарушается отток мочи из почки по мочеточникам. Следовательно, урина не переходит в мочевой пузырь, а далее – к уретре и наружу.
• Из-за скопления мочи внутри чашечно-лоханочной системы, происходит её расширение.
• Наводнение оболочек влечёт атрофию составляющих структур.
• Орган не справляется со своим физиологическим предназначением – фильтрацией крови.
• Неблагоприятные вещества депонируются в организме, затем развивается интоксикация.

С момента накопления азотистых соединений до развития почечной недостаточности проходит разный период – от нескольких дней до 2-3 месяцев. За это время пациент испытывает трудности с мочеиспусканием и ряд других симптомов, которые обращают внимание в 100% случаев. Выраженность клинических проявлений напрямую зависит от степени блокирования органа. При неотягощённой стадии патологии (без признаков пиелонефрита) пациент находится под наблюдением нефролога. Когда поднимается вопрос о проведении операции, требуется госпитализация в отделение урологии.

Причины

Гидронефротическая трансформация почек развивается вследствие причин, связанных с образом жизни, привычками, анатомией мочевыделительной системы, генетикой.

Основные предрасполагающие факторы:

1. Беременность
2. Наличие кровяных сгустков внутри лоханок
3. Изменение строения почек или других отделов мочеиспускательной системы (врождённое или приобретенное) – например, перекрут мочеточника
4. Почечная опухоль или новообразование близлежащих органов
5. Мочекаменная болезнь (блокирование просвета мочеиспускательных каналов камнем или скоплением песка)
6. Стриктура (сужение) уретры
7. Дивертикул мочевого пузыря

Также предрасполагающие факторы – эндометриоз (разрастание внутреннего маточного слоя за пределы органа), аденома или рак предстательной железы, грибок внутри уретры.

Строение почек

Парный орган имеет чашечно-лоханочные структуры, артерии, клубочки. Состоит из ткани (паренхимы), находится на уровне поясничного отдела спины. Изменение структуры почек приводит к их неспособности перемещать мочу из чашечно-лоханочной системы далее по отделам. Если ранее пациент перенёс различные травмы, на их месте происходит рубцовое изменение ткани и сдавливание канала этими участками.

Мочекаменная болезнь

Конкременты (или скопление песка) закупоривают просвет органа, и моча не может перемещаться в последующие отделы системы. Сопутствующие признаки – жгучая или схваткообразная боль, ощущение распирания. Длительное время конкременты могут не вызывать подобного явления, находясь в организме без различных симптомов и осложнений. Но после двигательной активности камень изменяет своё положение, блокируя отток мочи.

Опухоли

Новообразование (доброкачественное, злокачественное), увеличенный лимфоузел или кистозная опухоль сдавливают просвет канала органов мочеиспускания. Нормализация состояния происходит сразу после удаления элемента, который создаёт препятствие для пассажа урины. Зачастую о наличии опухолевого процесса пациент узнаёт только после проблем с оттоком мочи. Тогда во время исследования мочевыделительной системы, и выясняется наличие новообразования.

Аномалии мочевой системы

В 15% случаев почечная водянка – последствие сужения начального отдела мочеточника, искривления или высокого отхождения этого канала. Если перечисленные аномалии имеют врождённый характер, их удаётся выявить ещё в первые годы жизни. Также один из пороков анатомии мочевыделительного тракта, который приводит к гидронефрозу, – дефект клапанов мочеточника.

Степени

Водянка имеет 3 степени развития (в зависимости от обширности поражения органа), каждая из которых отличается симптоматикой.

Симптомы

Признаки почечной водянки на начальной стадии развития практически невозможно выявить – они слабо выражены.

Затем, по мере прогрессирования патологии, возникают следующие симптомы:

• Боль в нижней части живота, ломота в поясничном отделе спины, ощущение распирания на уровне талии
• Уменьшение количества мочи (заметное несоответствие объёма выпитой жидкости и выделенной урины)
• Диспепсические явления (тошнота, рвота, сухость во рту, жажда)
• Слабость, снижение работоспособности, головокружение, ощущение оттока крови от лица во время смены положения тела
• Повышение уровня артериального давления (из-за сдавливания почечной артерии)
• Вздутие живота, напряжение передней брюшной стенки

Другие признаки: повышение температуры тела, жар, бледность, вялость, неприятный резкий запах от мочи – проявление начавшейся бактериальной инфекции.

Хроническая форма

Длительный период времени протекает в скрытой форме. Главные признаки состояния:

• Дискомфорт в области поясницы (после приёма пищи, употребления воды, незначительной физической нагрузки, смены положения тела)
• Астеновегетативные расстройства (утомляемость, слабость, снижение работоспособности)
• Появление крови в моче. Наличие эритроцитов в зависимости от степени окрашивания урины может определяться визуально или с помощью микроскопа

При ухудшении клинической картины совокупность признаков вынуждает пациента спать в положении лёжа на спине. Действие способствует снижению внутрибрюшного давления и улучшению за счёт этого оттока мочи.

Внимание! При повышении температуры тела показана госпитализация, поскольку гипертермия – один из признаков пиелонефрита (воспаления чашечно-лоханочной системы).

Для подтверждения хронического гидронефроза исключают наличие внематочной беременности, панкреатита, колита, язвенной болезни, заболеваний позвоночника.

Острая форма

Развивается стремительно, болевой синдром характеризуется приступообразными неприятными ощущениями высокой степени выраженности. Локализация – поясничный отдел спины с переходом на паховую область, промежность. Учащаются позывы к мочеиспусканию, в процессе выделения урины возникает боль. В течение дня наблюдаются диспепсические явления (тошнота, рвота).

Гидронефроз слева

Проявляется рядом симптомов, среди которых боль, ощущение распирания в спине, изменение суточного диуреза (объёма мочи за 24 часа). Дополнительные признаки – часто повторяющееся повышение артериального давления, появление крови в моче. Без аппаратных методов диагностики подтвердить наличие гидронефроза – невозможно. Дифференциацию проводят с заболеваниями кишечника, позвоночника, сердца.

Двусторонний гидронефроз

Возникает только в 5-10% случаев и почти всегда относится к врождённым формам. Наблюдается патологическое расширение одновременно в обеих почках. Клинические проявления – болевой синдром опоясывающего типа, наличие белка в моче, гипертония, тошнота, сокращение суточного диуреза.

Дифференциацию проводят с панкреатитом, заболеваниями позвоночника, пиелонефритом.

Особенности у детей

Гидронефроз у ребёнка в 40% случаев вызван наследственной склонностью к развитию патологии, в 60% – заболеваниями женщины во время вынашивания плода.

Вследствие генетической предрасположенности у детей может внутриутробно возникнуть:

• Обструкция (нарушенная проходимость) в различных отделах мочевыделительной системы
• Пузырно-мочеточниковый рефлюкс – затекание мочи обратно в чашечно-лоханочную систему
• Кисты. Новообразования различного количества и размера даже при доброкачественном происхождении представляют препятствие для пассажа мочи

В случае внутриутробного развития гидронефроза имеет значение перенесенное переохлаждение или интоксикация матери в период вынашивания ребёнка. Из признаков, возникающих у ребёнка, обращает внимание болезненность, тошнота, рвота, повышение температуры тела.

Во время осмотра определяют смещение границ почек, что указывает на их расширение. Патологию лечит педиатр или детский уролог. В дошкольном возрасте операцию проводят только при 3 стадии водянки. В остальных случаях показано консервативное лечение и соблюдение белковой диеты.

Особенности у новорождённых

Наличие гидронефроза у детей выявляют с помощью УЗИ ещё во время беременности – для опытного врача не составляет труда диагностировать расширение почечных лоханок. У новорождённых встречается односторонняя или двусторонняя водянка. Признаки патологии – уменьшенное выделение мочи (по каплям или вялой струёй), ребёнок несколько часов подряд плачет, отказывается от питания.

Дополнительно возникает боль вследствие прикосновения к спине, при вторичном воспалении наблюдается повышение температуры тела. Только в случае наличия водянки 3 или 4 стадии показано оперативное вмешательство (поскольку ситуация предрасполагает к потере органа).

Особенности у беременных

Чаще встречается во время 2 или 3 триместра беременности, может инфицировать околоплодные, вызвать внутриутробное поражение ребёнка. Причина развития патологии – увеличенная матка сдавливает мочеточники, урина не перемещается естественным образом вниз, по направлению к уретре. Она скапливается внутри почек, вызывает их наводнение, затем – расширение.

По наблюдению специалистов, во время вынашивания плода чаще развивается правосторонняя водянка. Частично это связывают с особенностями смещения внутренних органов во время беременности. Цель специалистов – исключить наличие у женщины врождённой водянки.

Внимание! Во время беременности не проводят операцию – назначают консервативное лечение с минимальным применением лекарственных средств.

Использование рецептов народной медицины противопоказано из-за потенциальных рисков для ребёнка.

Возможные осложнения

Гидронефроз опасен развитием почечной недостаточности и атрофией органа. В обоих случаях происходит интоксикация организма и при отсутствии лечебной тактики – летальный исход. Причина – функциональная несостоятельность почек. Чтобы не допустить скопления остаточного азота в крови, пациенту в экстренном порядке проводят удаление поражённого органа.

Операция – не конечный этап вмешательства, поскольку необходимо вывести из организма неблагоприятные вещества. Показано проведение гемодиализа (подключения к аппарату «искусственная почка») и трансплантации органа.

Другие последствия гидронефроза:

• пиелонефрит (воспаление лоханок)
• сепсис (заражение крови)
• артериальная гипертензия (повышение уровня давления вследствие компрессии артерий)
• перитонит (воспаление брюшной полости)
• разрыв почки

Перечисленные состояния развиваются при 3 степени гидронефроза и в 80% случаев приводят к летальному исходу. Застой жидкости внутри лоханок – благоприятная среда для инфекционного процесса. Когда к моче присоединяется бактериальная микрофлора, почка сначала воспаляется, затем стремительно расширяется, разрывается. Содержимое попадает в стерильное пространство брюшной полости. Происходит воспаление таковой и насыщение крови патогенной микрофлорой. На фоне артериальной гипертензии и перечисленных явлений пациент теряет сознание.

К какому врачу обратиться

Гидронефроз устраняет уролог – к специалисту именно этого профиля следует посетить при первичном дискомфорте в пояснице и остальных характерных симптомах. Врач назначит необходимую диагностику и лечение. Если возникло осложнение в виде перитонита – понадобится участие хирургов. При проведении нефрэктомии они выполняют ревизию брюшной полости, устанавливают дренажи.

Диагностика

Изначально уролог проводит опрос и осмотр пациента. Во время беседы устанавливает события, предшествующие ухудшению самочувствия. Уточняет, какие действия способствуют облегчению состояния. Немаловажное значение имеет дифференциальная диагностика. Признаки почечной водянки напоминают прогрессирование других патологий. К ним относится нефролитиаз, холецистит, внематочная беременность, кишечная непроходимость, инфаркт миокарда.

Чтобы исключить наличие перечисленных болезней, врач назначает такие методы обследования:

1. УЗИ. Простой и быстрый метод подтверждения наличия водянки.
2. Анализ крови (биохимический, клинический). Выявляют повышенную концентрацию креатинина, лейкоцитов, азотистых соединений, увеличение СОЭ.
3. Исследование мочи.
4. МРТ или КТ. Более точные методы диагностики (если сравнивать с УЗИ). Предоставляют информацию об иннервации и кровоснабжении почек и близлежащих тканей. Методы сложной лучевой визуализации необходимо пройти перед операцией.
5. Обзорное рентгенологическое исследование (даёт представление об общей клинической картине).
6. Экскреторная урография. Внутривенно вводят контрастное вещество йодсодержащего вида, выжидают 15 минут, выполняют рентгенологическое исследование. На снимке видно, как распределился раствор внутри лоханок, и где локализованы препятствия для его перемещения далее по отделам системы.
7. Бактериологический анализ мочи (посев). Выявляет патогенного возбудителя (при развитии вторичного пиелонефрита). С учётом ответа этого анализа назначают конкретный антибиотик (чтобы микрофлора была чувствительна, а не устойчива к нему).

На основании перечисленных видов лабораторного и аппаратного исследования уролог утверждает диагноз. В дополнительных методах необходимость возникает редко. При наличии осложнений и тяжёлом состоянии пациента, диагностику проводят в экстренном порядке.

Лечение

Гидронефроз только в 10% случаев устраняют нехирургическим способом. Терапия предполагает применение мочегонных средств под контролем УЗИ почек. Но при двусторонней водянке консервативные методы противопоказаны.

Медикаментозная терапия

Консервативным способом почки подготавливают к оперативному вмешательству. Для этого предварительно вводят антибиотики, мочегонные средства, выполняют активную дезинтоксикационную терапию.

После операции предусмотрено следующее лечение:

Также до и после проведения операции пациенту переливают кровь. Это необходимо для компенсации того объёма, который был потерян за время операции.

Операция

Существует 2 вида вмешательства – дренирование почки или её полное удаление. После операции выводят нефростому (специальную пластиковую трубку). Её удаляют только через 10-14 дней. В послеоперационном периоде за нефростомой ухаживает персонал отделения. Если просвет катетера блокируется кровяным сгустком – трубку промывают. Восстановление после операции занимает более 1 месяца. Из-за высокой степени болезненности пациенту регулярно вводят анальгетики.

Диета

С целью восстановления функции органа и очищения крови от азотистых соединений пациенту назначают употребление некислых фруктов и овощей, молочных продуктов высоких процентов жирности. Восполнение концентрации белка за счёт питания – немаловажная задача диетотерапии. Поэтому необходимо употребление мяса птицы, орехов, яиц.

Для всех блюд приемлемая термическая обработка – на пару, запекание, варение. Противопоказано употребление копчёных, жареных, кислых, острых, солёных, пряных блюд. Категорически запрещены алкоголь, кофе – из-за токсичности и мочегонного эффекта.

Прогноз

При обращении с гидронефрозом начальной стадии развития прогноз благоприятный. Отсутствие осложнений позволяет решить проблему в плановом порядке.

Прогноз неблагоприятный, если на момент госпитализации пациент находится в тяжёлом состоянии и у него:

• сепсис (заражение крови)
• перитонит (воспаление брюшины)
• артериальная гипертензия с предрасположенностью к геморрагическому инсульту
• спутанное сознание или полное отсутствие такового
• нарушена целостность почки (и как следствие – внутреннее кровотечение с болевым или геморрагическим шоком)

Отягощающие факторы – беременность, пожилой или детский возраст. Риск летального исхода – высокий, поскольку речь идёт о кровопотери, высокой степени боли и повреждённом важном органе.

Профилактика

Можно минимизировать риск развития гидронефроза, если:

1. Отказаться от вредных привычек – любой вид интоксикации негативно отражается на состоянии и функции почек
2. Избегать искусственного удерживания урины излишне долго – следует опорожнять мочевой пузырь своевременно
3. Сбалансировать рацион в пользу антиоксидантов и в целом полезной пищи
4. Расширить водный баланс до 1,5 л в день (летом – до 2 л)

Другие рекомендации – своевременное устранение заболеваний любых видов, укрепление иммунитета, ограничение тела от возможных травм. Профилактика переохлаждения и полноценная гигиена (в том числе, интимная) помогут избежать воспалительных процессов в урогенитальном тракте.

Гидронефроз – это тяжёлое заболевание, которое подвергает риску целостность органа, повышает вероятность не только его потери, но и наступления летального исхода. Патологию устраняют преимущественно хирургическим способом. Но в случае гидронефроза, возникшего у детей, рекомендуют придерживаться выжидательной тактики. При условии, что поражение – не двустороннее, нет признаков пиелонефрита или недостаточности. Раннее обращение к специалистам с высокой долей вероятности позволяет сохранить орган.

Видео: Гидронефроз — что это и как лечить

guruspa.ru

Смотрите также

• 
  Горло при скарлатине
• 
  Через сколько дней можно делать тест на беременность после акта
• 
  Таблетки парацетамол от чего они помогают
• 
  Киста копчика лечение без операции
• 
  Азитромицин в таблетках
• 
  Сухо во рту причины
• 
  Для геморроя лекарства
• 
  Вирус кишечной инфекции
• 
  Гинеколог ирина петровна бондарович
• 
  Почему теряют сознание люди
• 
  Вреден ли сахар для печени