Что такое хосписы и какова их основная задачаЧто такое хоспис и для чего он нужен?В последние десятилетия в нашу жизнь вошло много новых слов и понятий. Хоспис – одно из них. Проблема достойного ухода из жизни тяжелобольных людей здесь решается на совершенно новом, качественно ином уровне. Что означает слово «хоспис»?В средневековом обществе хосписами называли дома, предназначенные для ночевки паломников, идущих поклониться одной из христианских святынь. Это слово образовано от латинского «hospes», что означает «гостеприимство». Сегодня же так называют специальные медицинские учреждения, организованные для тех, чье заболевание неизлечимо и причиняет огромные страдания как самим больным, так и их близким. В хосписе они получают надлежащий уход, своевременное обезболивание и, что самое важное – психологическую поддержку. Пациент хосписа проживает свои последние месяцы без ненужных мучений, достойно, получив возможность подвести итог своей жизни и примириться с неизбежным. Для чего нужны хосписы?Каждый, кому приходилось несколько месяцев или даже лет подряд ухаживать за неизлечимо больным родственником, знает, насколько тяжелой становится атмосфера в доме, где присутствует умирающий. Понимание неизбежного конца нередко делает больного раздражительным и капризным. Его родственники, на плечи которых, помимо обычных забот, ложится непростой уход за лежачим больным, через некоторое время начинают исподволь желать, чтобы все это закончилось побыстрее, и испытывают чувство вины за такие мысли. К тому же часто уход из жизни предваряют сильные, порой невыносимые боли, а врачи не всегда выписывают для таких больных анестетики в должном количестве. Если же больной последние месяцы своей жизни проводит в хосписе, то персонал учреждения берет на себя основную часть забот. Пациенты хосписа получают обезболивающие препараты и качественный уход, что само по себе является существенным облегчением как для них самих, так и для членов их семей. Кто может попасть в хоспис?Подавляющее большинство пациентов хосписов – это онкологические больные в терминальной, т.е. неизлечимой стадии. Статистика онкозаболеваний во всем мире растет год от года, и хосписы становятся все более востребованными. Девизом любого хосписа являются слова: если больного нельзя излечить, это не означает, что ему нельзя помочь. Поэтому в хосписы попадают только те, чей уход из жизни не вызывает сомнений, и кому необходима паллиативная медицинская помощь. Работа хосписов не только гуманна, но и экономически оправдана, так как их пациенты не занимают места в обычных больницах, освобождая их для тех, кому медики еще могут помочь. Какие услуги оказывают больным в хосписе?Основные направления помощи пациентам хосписа – это уменьшение или снятие болевых ощущений, поддержание угасающей жизни и функций организма. — обезболивающую терапию, в том числе при помощи наркотических препаратов по назначению врача; — питание при помощи зонда для тех, кто не может принимать пищу обычным способом; — при необходимости подачу кислорода из кислородной подушки. Кроме того, в хосписах больные и их родственники получают социально-психологическую помощь и поддержку, которая выражается в: — общей доброжелательности, терпеливом и сочувственном отношении персонала; — беседах с квалифицированными психологами, помогающими уменьшить у больного страх перед смертью, а родственникам – избавиться от чувства вины и примириться с неизбежным; — общении с людьми, оказавшимися в аналогичной ситуации, что позволяет больному не замыкаться в собственном негативном восприятии мира, жить полноценной жизнью до последних минут; — усилиях врачей как можно дольше сохранять сознание и интеллектуальные способности пациента. Интерьер обычно оформлен так, чтобы как можно меньше напоминать больничную обстановку. Помимо штатных врачей и медсестер пациентам оказывают помощь волонтеры, прошедшие специальное обучение. www.mnogo-otvetov.ru Что такое хоспис Неоднозначным является отношение к этому слову, хосписы для больных и престарелых многие ассоциируют с последним приютом, где человек проводит свои последние дни. Но так ли это на самом деле? Хоспис в переводе с латинского означает «гостеприимство» — так в средние века в Европе называли дома, где останавливались на отдых пилигримы, путешествующие по святым местам. Там им оказывалась помощь, в том числе и медицинская. Раньше, еще со времен Гиппократа, лечить предлагалось лишь тех, кто имеет шанс на выздоровление, но с развитием христианства постепенно менялось отношение к неизлечимо больным людям. И уже в середине XIX века во Франции был организован первый хоспис, где безнадежно больные могли получить помощь и достойно прожить свои последние дни. Что такое хоспис сейчас? Это медико-социальное учреждение, где оказывается необходимая медицинская (паллиативная, в том числе) и психологическая помощь людям, имеющим неутешительный диагноз, который приведет к летальному исходу в обозримом будущем. Данная организация не имеет ничего общего с печально известными «домами призрения», где безнадежно больные доживали свои дни, забытые всеми. Сейчас пациенты хосписа могут общаться с родными, за ними осуществляется качественный уход, при необходимости они могут покинуть учреждение.  В России на сегодняшний день работает более 100 хосписов, это, в основном, государственные организации, но реальная потребность в них превышает сегодняшние возможности в несколько сотен раз. Подобные учреждения, к сожалению, находятся в крупных городах, и их количества не хватает для оказания помощи всем желающим. Какую помощь предоставляют хосписыХосписная помощь включает в себя комплекс мер, направленных на облегчение физических и моральных страданий неизлечимо больного пациента. Сюда входит качественная медицинская помощь, снятие болевого синдрома, уход за лежачими больными, моральная поддержка пациента и его родных, а так же юридическая помощь при необходимости.
 Как попасть в хосписДля получения помощи в хосписе необходимо предпринять ряд мер. В частности, для поступления в государственное учреждение, требуется собрать необходимые документы. Документы для поступления:
Для получения направления в хоспис необходимо заручиться поддержкой центра социальной защиты населения. Кроме того, может понадобиться разрешение местного отдела здравоохранения (для иногородних).  Критерии пребывания:
При направлении в государственную организацию не учитывается ни вероисповедание, ни национальность, ни другие этнические или культурные факторы – роль играет лишь фактическое состояние пациента. В настоящее время основная часть подобных учреждений – это именно государственные бесплатные хосписы. Помощь неизлечимо больным людямОдним из самых неблагоприятных по прогнозам заболеваний является онкология в последних ее стадиях. Пациенты с неоперабельными опухолями страдают не только физически, их эмоциональное состояние сложно представить здоровому человеку. Именно они нуждаются в специализированной помощи, которую сложно получить в обычных условиях.  Философия и психология различных заболеванийНаходясь в привычной обстановке, окруженные родными, которых вскоре им придется покинуть, неизлечимо больные люди испытывают сильнейший стресс, им сложно принять ситуацию, они страдают и причиняют боль своим близким. Уже доказано, что психоэмоциональное состояние имеет непосредственное влияние на течение болезни. У каждой болезни есть, согласно мнению ученых, своя философия – негативные эмоции приводят к физиологическим нарушениям в организме человека, что впоследствии становится причиной серьезных заболеваний. Следуя этому принципу, стоит изменить отношение пациента к происходящему с ним. Таким образом часто снимается значительная часть физических проявлений заболевания, которые ранее причиняли больному телесные страдания. Самостоятельно принять происходящее и выработать философское отношение к своему состоянию больные не могут, поэтому помощь психолога в данной ситуации просто необходима. Такую помощь пациент получает в хосписе. Помощь больным онкологиейХоспис для онкологических больных с терминальной стадией рака оказывает незаменимую помощь. Главным принципом учреждения является уменьшение боли и повышение качества жизни такого пациента.  Принципы хосписной помощи онкобольным:
Помощь пожилым людямЧасто в преклонном возрасте люди не могут удовлетворять свои основные потребности самостоятельно. Эта обязанность ложится на плечи близких, но и они не всегда могут справиться с данной задачей.  Пожилые люди нуждаются в качественном уходе, это зачастую ослабленные, иногда даже лежачие больные, имеющие сопутствующие заболевания. Им необходима квалифицированная медицинская и социальная помощь, а так же нелишней бывает помощь психолога – с пожилым человеком иногда сложно найти общий язык даже близким родственникам. Поэтому обратиться за помощью в хоспис часто единственная возможность обеспечить старику достойный уход на заре его жизни. Хосписная помощь в этом случае сводится к предоставлению комфортных жилищных условий и качественному патронажу со стороны среднего медицинского персонала. Кроме того, пациенты взрослого хосписа при необходимости незамедлительно получают квалифицированную врачебную помощь, каждое учреждение располагает реанимационной бригадой. Лечение таких пациентов проводится обычно на базе хосписа, после снятия острых симптомов продолжается комплекс паллиативных мероприятий. Кроме того, при необходимости пожилым оказывается и психологическая помощь – профессиональный психолог снимает страх и агрессию, помогает справиться с другими психоэмоциональными состояниями, снижающими качество жизни. Что такое хоспис в современном понятии? Это возможность для человека провести последние месяцы жизни в комфортных условиях, получая качественную помощь и уход. Сама идея хосписа заключается в том, что если человека нельзя вылечить – это не значит, что ему нельзя помочь. Видео011 zabota-doma.ru характер помощи, задачи, виды услуг и документы Если человеку поставлен самый неутешительный диагноз, семья сталкивается с большими трудностями, особенно когда больной прикован к постели. Кроме ежедневных гигиенических процедур и моральной поддержки, необходимо проводить медицинские манипуляции. Хоспис на дому оказывает помощь неизлечимо больным, а так же пациентам с прогрессирующими тяжелыми заболеваниями амбулаторно. Виды хосписовПервые хосписы были созданы для помощи людям в терминальной стадии заболевания. Из стационарных зданий паллиативная помощь постепенно перемещается в дом к пациенту.  Существует несколько видов хосписов:
Дама-хосписы и отделения при больницах предлагают стационарные услуги. Сюда входит уход за больным, помощь в гигиенических процедурах, снятие болевых синдромов, оказание моральной и психологической поддержки. Преимущество выездных услуг в том, что человек может жить в привычных условиях дома, заниматься, в меру своих физических и моральных сил, любимым делом, быть в окружении родных и близких. Это позволяет отвлечься от негативных мыслей, направить любовь на окружающих и спокойно встретить смерть.  Что такое домашний хосписКогда лечение тяжелой патологии не дает результатов и дальнейший прогноз неблагоприятный, человек оказывается наедине с болью и проблемами. Положение ухудшается при утрате самообслуживания. В этом случае неизлечимому больному требуется постоянная посторонняя помощь. Не все имеют возможность круглосуточно ухаживать за умирающим близким. Поэтому возникает необходимость в принятии альтернативного решения. Родственникам важно знать, что это такое – хоспис на дому и в чем его преимущество перед другими видами ухода. Социальная организация создана для паллиативной помощи больным в терминальном состоянии, имеющими в анамнезе СПИД, раковую опухоль на последних стадиях, рассеянный склероз, неспецифические болезни легочной системы, тяжелое постинсультное состояние. Цели паллиативной помощи на домуГлавная цель хосписа – оказание специализированной медицинской, санитарной, психологической и духовной помощи на дому пациента. Основными задачами является удовлетворение социальных потребностей, поддержку человека, который находится на пороге смерти, обучение родственников правильному уходу за лежачим больным и общению с ним. Пациенту требуется повышение качества жизни, предупреждение физического и психологического страдания. Домашний хоспис может максимально обеспечить необходимые условия. Паллиативная помощь происходит в 2 направлениях:
Больной ждет от людей понимания, поддержки и облегчения. На плечи медицинских сестер и социальных работников ложится тяжелая ноша. Каждый из них должен обладать массой качеств. Основными являются человечность, гуманность, чувство такта, внимательность, добросовестность и высокое самообладание. 
Кому оказываются услугиХоспис на дому является формой социального обслуживания и оказывает бесплатные услуги следующим видам граждан:
Перечень услуг на дому подбирают для каждого больного индивидуально, в зависимости от потребностей. При желании человек может воспользоваться дополнительной помощью по установленным тарифам. Частичная или полная оплата взимается с граждан, если среднедушевой доход превысит установленные нормы. Перечень услугХоспис на дому – это группа людей, которые координируют работу, оказывают консультативную и медицинскую помощь, обслуживают и выполняют поручения:
 Комиссия хосписа составляет акт оценки состояния больного. Это позволяет облегчить уход, учесть все аспекты привычной жизни в соответствии с режимом дня и предпочтениями. Медицинская сестра сделает очистительные клизмы, внутримышечные инъекции, лечебный массаж, обработает пролежни. Психолог поможет больному и родственникам пройти все стадии, от отрицания и агрессии до смирения с судьбой. Специалисты хосписов внедряют различные методики: невербальную терапию, музыкотерапию, работу с окружающей средой. Именно психолог помогает достойно пережить последние моменты жизни. По просьбе больного в состав группы могут быть включены духовные наставники и священнослужители, которые нередко выполняют функцию психолога.  Документы для оформленияВоспользоваться услугами хосписа на дому можно по письменному заявлению больного или его представителя. Для этого необходимо собрать и предоставить пакет документов в государственное учреждение социальной защиты. Список необходимых бумаг:
После рассмотрения заявления и изучения документов, составляют договор с перечислением необходимых услуг и графиком их выполнения. Автоматическое расторжение договорных соглашений происходит после смерти больного. Сделка может быть аннулирована до кончины подопечного на основании заявления пациента или его представителей. Социальный хоспис на дому обеспечивает комфорт для человека до последней минуты жизни, включая физический уход, психологическую и духовную поддержку. Дает возможность передохнуть родственникам и морально подготавливает к утрате. Хосписы обеспечивают безнадежно больному человеку достойную жизнь в последние дни. Видео122 zabota-doma.ru Что такое ХОСПИС - простой ответ что это значит, зачем и кому нуженХоспис – это специальное медицинское учреждение, которое оказывает помощь смертельно больным людям. В общем понимании, словом «хоспис» принято называть не конкретное учреждение, а именно комплекс предоставляемых услуг по уходу за умирающими или тяжелобольными людьми.
Происхождение термина.
Этимологически данный термин происходит от латинского слова «hospitalium», что буквально означает – гостевой дом. Данное название изначально использовалось для описания убежища для утомленных и больных путешественников, которые возвращались с религиозных паломничеств. В 1960-х годах доктор Сисели Сондерс основала современное хосписное движение, создав приют Святого Кристофера под Лондоном. Именно в этом приюте были разработаны и взяты на вооружение все современные практики по профессиональному уходу за умирающими людьми.
Хоспис, что это такое и кому он нужен?
Как правило, хосписные услуги нужны людям в том случае, если врач подтверждает, что пациенту осталось жить всего шесть месяцев или менее того. Но на самом деле, оставшееся время не является основным критерием, поскольку врачи не могут знать, когда пациент умрет. Шесть месяцев — это общее правило.
Основные задачи хосписа.
Главной и основной задачей хосписного обслуживания является обеспечение комфорта и поддержка пациента и его семьи в это сложное время.
Когда пациента принимают в хосписе, у семьи обычно становится меньше забот связанных с бытовым обслуживанием тяжелобольного человека. Стоит отметить, что хосписное лечение может проводиться там, где пациент живет. Это может быть родной дом, дом престарелых или другое специализированное учреждение.
Какие услуги предлагает хоспис.
Врачи, медсестры и ассистенты берут на себя такие обязанности, как:
Помимо физической помощи, сотрудники хосписа помогают пациентам эмоционально и духовно справляться с проблемами в конце жизни. Советники и духовные консультанты обычно входят в группу лечения и также помогают семье. Многие даже оказывают услуги по консультированию и психологической реабилитации семьи после смерти пациента. Получи плюсик к карме - поделись добром с друзьми: VK chto-takoe.net Детский хоспис – что это, где есть, как попасть, в чем помощь Тема помощи неизлечимо больным детям очень трудная в эмоциональном плане. В непростой ситуации важно вовремя узнать, где могут помочь с паллиативным лечением, что такое детский хоспис, и что нужно, чтобы обратиться туда за поддержкой. К сожалению, иногда даже лечащие врачи не обладают полной информацией, в этом случае проще позвонить непосредственно в благотворительные фонды и сами областные или столичные хосписы, они могут проконсультировать о доступности паллиативного сопровождения в регионах. Организация паллиативной помощиДетский хоспис что это такое: это учреждения, осуществляющая поддержку, обезболивание и паллиативное лечение несовершеннолетних, чей недуг признан неизлечимым и требует ежедневных медицинских вмешательств. В этих организациях работают врачи, психологи, преподаватели, соцработники и волонтеры. Помещения таких учреждений включают в себя:
В платных и бесплатных хосписах, помимо обезболивающей, симптоматической терапии и необходимых медицинских манипуляций, с детьми занимаются, играют и обучают, помогая им хоть на время забыть о своем тяжелом недуге.  Детский хоспис оказывает помощь в двух формах: амбулаторной и стационарной. Амбулаторная форма подразумевает, что малыш живет дома, а к нему приходят врач, медицинская сестра, социальные работники, преподаватели и психолог. Они помогают с назначением препаратов, уходом и организацией обучения ребенка. Стационарная форма — это проживание ребенка на территории хосписа. Как с родителем, так и без него, но с возможностью посещения больного круглосуточно. Так как детский хоспис существует на государственные средства и средства частных пожертвований, места в стационаре ограничены. По статистике некоммерческих организаций на одну кровать в детском паллиативном учреждении приходится тысяча неизлечимо больных детей. Где есть хосписыДетские отделения паллиативной терапии есть во многих городах России. Обычно они создаются на базе детской больницы и осуществляют амбулаторную помощь. Со стационарами ситуация обстоит напряженнее. Детские паллиативные стационары есть только в крупных городах и некоторых райцентрах:
Для того, чтобы уточнить где располагается ближайший детский хоспис, необходимо запросить информацию в больнице, где больной проходит лечение, или в некоммерческую организацию, которая занимается оказанием паллиативной поддержки. Самые крупные — это фонды «Вера», «Дом с маяком» и детская паллиативная служба Марфо-Мариинской обители.  Как помогает хосписДетский хоспис что это с точки зрения оказываемой помощи: паллиативная помощь рассчитана на то, чтобы снять психологическое напряжение и ощущение изоляции с семьи больного и помочь ребенку прожить оставшееся время максимально насыщенно и без боли. Выездная паллиативная помощь осуществляется бригадой, состав и функции сотрудников которой описаны ниже.
Паллиативная поддержка в стационаре более полная, так как жильцы детских хосписов имеют в своем распоряжении специализированное медицинское оборудование, недоступное при домашнем уходе. Нужно отметить, что учреждения паллиативного ухода, помимо медицинской помощи ребенку, оказывают очень весомую психологическую поддержку родителям больного. Подобные некоммерческие организации — это целые сообщества людей со схожими проблемами и специалистов, готовых им помочь. Общение с психологами и другими родителями помогает родственникам больного ребенка понять, что они не в изоляции, что есть люди, готовые разделить их крест и оказать посильную помощь.  Кто может рассчитывать на сопровождениеХоспис для детей принимает неизлечимо больных детей, нуждающихся в медицинской помощи, симптоматическом и обезболивающем лечении. Обычно это дети со следующими заболеваниями:
Как встать на учетДля того, чтобы получить помощь от некоммерческой организации, осуществляющей паллиативную помощь, необходимо встать на учет. Каждый детский хоспис имеет свои требования к документам, однако есть начальный перечень, который необходим при обращении в любую организацию.  Самым главным документом является решение врачебной комиссии о направлении ребенка в хоспис. Оно регламентировано приказом Минздрава РФ от 14 апреля 2015 года N 193н «Об утверждении Порядка оказания паллиативной медицинской помощи детям». В приказе говорится, что направление в хоспис выдает врачебная комиссия в больнице, где лечится ребенок. В состав комиссии должны входить главный врач больницы, заведующий отделением, где лечится маленький пациент, и его лечащий врач. Оригинал направления остается в больнице, а вот копия выдается на руки родственникам больного. Помимо направления, также необходимы:
Однако при первичном обращении в детский хоспис все равно лучше уточнить, нет ли необходимости в предоставлении дополнительных справок или анализов.  Нужно признать, что попасть в хоспис в стационар задача не из простых. Слишком велико количество неизлечимо больных детей и слишком ограничены возможности благотворительных фондов. Да и многие родители не готовы пойти на этот шаг из-за сформированных моральных принципов. Однако обращаться в подобные организации нужно обязательно, так как они способны оказать неоценимую помощь в получении необходимых обезболивающих и достойного медицинского сопровождения на дому. Видео104 zabota-doma.ru Хосписное движение – от истоков к современности Большинство людей на вопрос «что такое хоспис», ответят – это лечебное заведение, куда родственники отвозят умирать безнадежных онкобольных. Такое мрачное стереотипное представление во много объясняется относительно новым видом медико-социальной помощи, которую оказывают неизлечимым пациентам в России. Несмотря на многовековую историю, хосписы продолжают заботиться о тех, кому современная медицина вынесла смертельный приговор. Зарождение хосписного движенияПримечательно, что происхождение слова «хоспис» никак не связано со смертью. В переводе с латинского языка «hospes» обозначает гость, чужестранец, а слово «hospitalist» – гостеприимный, дружественный. Хосписное движение, как физическая и душевная помощь больным и нищим, возникло еще в VI веке н.э. Последователи христианского учения организовывали хосписы в противовес существующему на то время правилу официальной медицины, гласящему, что умирающий от болезни человек уже не нуждается в услугах доктора. Гости домов презрения, независимо от происхождения и достатка, получали посильный уход и заботу до самой кончины.  В Европе хосписное движение получило свое развитие в XIX веке. Сначала во Франции, а затем в Англии были открыты приюты для смертельно больных, неимущих людей, от которых отказались врачи и общество. Помимо крова и пищи пациенты регулярно получали морфин или опий для снятия сильных болевых ощущений.
 Развитие хосписного движенияС 1980 года хосписы создаются во многих странах мира. Паллиативная помощь начинает оказываться не только в стенах медицинских учреждений, но и на дому мобильными передвижными бригадами. Появляются детские хосписы, персонал которых берет опеку над семьями с детьми, страдающих от различных тяжелых заболеваний в последней стадии.  В хосписное движение вовлекаются профессиональные психологи, работники патронажных служб, волонтеры, священнослужители различных конфессий. Главная задача персонала хосписов и добровольных помощников заключается в индивидуальном подходе к каждому больному, с учетом его состояния, нужд, мировоззрения, религиозных убеждений. Наряду с обезболиванием, которое снимает телесные страдания, умирающему человеку помогают примириться с собой, найти смысл жизни и принять смерть, как неизбежный и естественный процесс. Для этого хосписы и хосписные движения ставят перед своими участниками следующие цели:
Основные положения деятельности хосписовСовременное хосписное движение придерживается главной заповеди – всесторонняя забота о личности. Одни из основателей лондонских приютов для неимущих и умирающих больных доктор Говард Баррет писал, что каждый из них – это целый мир, наполненный печалями, радостями, надеждами, жизненными историями. Смерть и жизнь выступают главными отправными точками человеческими существования, и то, что человек умирает, не делает его другим. Подобное отношение к людям, которым предстоит в обозримом будущем (3-6 месяцев) завершить жизненный путь, обусловило следующие принципы хосписного движения:
Хосписы в РоссииХосписное движение в России активно развивается уже почти 40 лет. В 1990 году политический эмигрант из СССР Виктор Зорза возглавил движение и открыл первый хоспис на окраине Санкт-Петербурга, а в 1997 году совместно с врачом-онкологом Верой Миллионщиковой – в Москве.  Сегодня в стране насчитывается около 100 хосписов, которые амбулаторно и стационарно оказывают круглосуточную помощь безнадежным больным. В зависимости от формы организации хосписы функционируют как самостоятельные единицы, как отделения и кабинеты паллиативной помощи (противоболевой терапии) при больницах, онкодиспансерах, заведениях социального типа. Финансирование расходов на лечение и содержание пациентов на 80% осуществляется за счет государственного бюджета, остальные средства поступают из благотворительных фондов, некоммерческих организаций, спонсоров, частных пожертвований. Хосписное движение в России в процессе своего развития сталкивается со многими трудностями, среди которых можно выделить следующие:
Создание хосписов в России призвано не только облегчить страдания неизлечимых больных, но и духовно возродить общество, вернуть традиции благотворительности и милосердия.  Хосписное движение в других странахНаибольший опыт в оказании помощи больным в терминальных стадиях имеют хосписы Англии. В стране насчитывается 220 хосписов, которые обслуживают порядка 120 тыс. британцев, из них 49 тыс. человек, это дети и молодые люди до 18 лет. Кроме того, сотрудники поддерживают родственников и друзей семьи, переживших утрату. Паллиативная помощь в Великобритании лишь на 10% обеспечивается из государственного бюджета, основу финансирования составляют благотворительные взносы юридических и частных лиц. Подопечные 2400 хосписов США, в основном, пожилые люди с онкологическими заболеваниями. Деятельность организаций осуществляется за счет медицинских страховок пациентов, некоммерческих фондов, государственных и частных дотаций.  Результатом хосписного движения в Германии стало открытие паллиативного отделения в 1983 году, а в 1986 году – первого стационарного хосписа. В настоящее время в стране работает более 300 круглосуточных хосписов, а также более тысячи амбулаторных и выездных бригад. В Германии, как и в других европейский странах, нет квоты на наркосодержащие препараты, любой нуждающийся больной по специальному рецепту получает необходимую дозу для избавления от боли. История хосписного движения показывает необходимость учреждений подобного типа, способных решить проблемы и удовлетворить потребности умирающих людей. Уровень социальной защиты на всех этапах жизни человека – это показатель развития современного общества, его готовности принять и не бояться смерти. Сегодня хосписы являются важной системой здравоохранения всех цивилизованных стран, в которых ценится жизнь человека. Видео194 zabota-doma.ru Паллиативная помощь в хосписе – виды, формы и этика помощи Суть паллиативной помощи отображена в самом термине, который в переводе с французского звучит, как плащ (покрывало), ограждающее человека от страданий. Причиной страдания становится смертельный недуг, перед которым современная медицина вынуждена признать свою несостоятельность. Паллиативный хоспис зачастую становится последним земным приютом для больного, где он получает медицинскую, психологическую, социальную и духовную поддержку. Комплекс мероприятий, проводимых в социальном учреждении, направлен на облегчение состояния пациента в последние дни жизни. Заболевания, требующие паллиативной помощиКогда недуг вынуждает обратиться за помощью к врачам, больной надеется получить эффективное лечение и поскорее вернуться к полноценной, активной жизни. Понятие о хосписе и паллиативной помощи подразумевает особую философию лечения, в центре которой не болезнь, а человек. Этот особый раздел медицины не обещает излечения, а направлен на избавление от тягостных симптомов и физической боли. К патологиям, которые занимают высокий рейтинг в списке болезней с неблагоприятным прогнозом лечения и протекают с тяжелыми осложнениями, относятся:
По статистике ВОЗ до 80% людей, страдающих этими заболеваниями, испытывают сильную боль перед смертью и нуждаются в мощных обезболивающих препаратах – опиодных анальгетиках.  Больница паллиативного ухода – хоспис располагает лицензией на применение наркотических средств, грамотное применение которых эффективно купирует боль и улучшает качество жизни, какой бы короткой она не была. Виды помощиПомимо терапии, направленной на купирование болевой симптоматики прогрессирующих заболеваний в терминальных стадиях, оказание паллиативной помощи в хосписе предусматривает психологическую и социальную поддержку. Страх перед смертью, изменение привычных условий жизни, постоянные физические мучения и обреченность ухудшают и без того тяжелую ситуацию как для больного, так и для родственников. Близкие не в состоянии облегчить страдания и боль, не умеют или не могут правильно организовать уход, испытывают вину и растерянность. Психологическая помощь специалистов хосписа заключается в том, чтобы человек смог принять смерть как закономерный естественный процесс, а родственники смириться с неизбежностью скорой потери. Участие в эмоциональной и духовной поддержке принимают профессиональные психологи, волонтеры, представители религиозных общин.  Организация паллиативной помощи в хосписе затрагивает также социальную сферу. Люди, нуждающиеся в паллиативной помощи, испытывают материальные трудности из-за больших затрат на лечение и уход. Финансирование хосписов полностью осуществляется из средств федерального бюджета, что является серьезной поддержкой для больного и членов его семьи. Кроме того, в обязанности персонала хосписов входит содействие в проведении мероприятий по социальной поддержке больного, предоставлении юридических консультаций о правах и льготах, организации медико-санитарной экспертизы для получения инвалидности и средств технической реабилитации. Целостный подход в поддержании пациента не ставит целью продлить или сократить продолжительность жизни. Паллиативный уход в хосписе дает возможность смертельно больному человеку провести последние дни без физических и моральных страданий, сохранив человеческое достоинство.
Формы оказания паллиативной помощиКомплексная хосписная и паллиативная помощь в России имеет почти 30 летнюю историю и выделена в отдельный вид медицинских услуг. За это время в стране появилось около сотни организаций, готовых амбулаторно, в режиме дневного или круглосуточного стационара оказать поддержку больному и его родным.  Хосписы относятся к стационарным учреждениям, они могут существовать как самостоятельные единицы, так и располагаться на базе больниц, онкодиспансеров, социальных учреждений. Помощь на дому относится к обязанностям команды специалистов выездной службы, в которую входят не только медицинские, но и социальные работники. При необходимости они готовые постирать, убрать, купить продукты, покормить больного, провести гигиенические и санитарные процедуры. Альтернативой бесплатному паллиативному уходу в государственных учреждениях становится деятельность коммерческих больниц и хосписов для смертельно больных людей. Частный паллиативный хоспис предлагает своим постояльцам более комфортабельные условия проживания, индивидуальный подход, инновационные лечебные программы, возможность круглосуточного пребывания рядом кого-либо из родственников или опекунов. 
Типы учреждений по оказанию паллиативной помощи:
Этика паллиативной помощиПрофессионалы хосписного движения придерживаются в работе принципа открытости и разделяют такие особенности общения с пациентами паллиативного отделения хосписа:
Такие высокие моральные требования становятся камнем преткновения для многих штатных сотрудников хосписа. Не каждый специалист даже с медицинским дипломом готов к тому, чтобы наблюдать смерть 24 часа в сутки, что становится одной из причин утечки кадров.  Еще одна проблема – информационный дефицит о сущности хосписной паллиативной медицины и, как результат, неоднозначное отношение к заведениям подобного типа со стороны общественности.
Паллиативная помощь больше, чем медицина. Она дает пациенту без шанса на выздоровление уйти из жизни спокойно и безболезненно, а близким людям не бояться смерти и переживаний в связи с тяжелой утратой. Помочь человеку ценить жизнь такой, какая она есть сегодня и сейчас, оставить у родных светлые воспоминания о последних днях умершего – вот основная задача и философия работы хосписов. Видео115 zabota-doma.ru 3. Задачи хосписа
3.1. Основными задачами хосписа являются: – формирование новой формы медико-социального обеспечения, основанной на милосердном и гуманном отношении общественности и государства к проблемам инкурабельных онкологических больных; – повышение доступности стационарной медицинской помощи больным в терминальной стадии и улучшение медицинской помощи на дому; – оказание социально-психологической помощи больным и их родственникам, обучение родственников навыкам ухода за тяжелобольными; – обеспечение подбора и проведения необходимой обезболивающей терапии; – организация необходимой консультативной помощи. 3.2. В соответствии с указанными задачами на хоспис возлагается: – создание службы добровольных помощников, обеспечивающих безвозмездный уход за больными в домашних условиях и в стационаре, обучение их; – связь с религиозными организациями всех вероисповеданий для отправления, в случае необходимости, культовых обрядов в период пребывания в стационаре и на дому; – связь и активная работа с благотворительными организациями, как отечественными, так и зарубежными; – связь с другими хосписами, как отечественными, так и зарубежными; – связь с органами социальной защиты населения; – связь со средствами массовой информации. 4. Структура хосписа
В структуру хосписа входят: 1. Приемное отделение. 2. Стационар на 25-30 коек. 3. Дневной стационар. 4. Выездная служба. 5. Административно-хозяйственная служба. 6. Вспомогательные службы (стерилизационная, аптека, дезкамерный блок, прачечная, пищеблок). 5. Имущество и финансы хосписа
5.1. Имущество хосписа закрепляется за ним на праве оперативного управления, согласно перечню имущества и баланса хосписа на дату его учреждения. Имущество хосписа является собственностью города Москвы. 5.2. Источником формирования имущества и финансовых ресурсов хосписа являются: – городской бюджет здравоохранения; – иные источники, в соответствии с законодательством Российской Федерации. 5.3. Хоспис владеет, пользуется, распоряжается закрепленным за ним имуществом в соответствии с его назначением, настоящим Положением, законодательством Российской Федерации; 5.4. При осуществлении права оперативного управления имуществом хоспис обязан: – эффективно использовать имущество; – обеспечивать сохранность и использовать имущество строго по назначению; – не допускать ухудшения технического состояния имущества. Это требование не распространяется на ухудшение, связанное с нормативным износом имущества в процессе эксплуатации; – осуществлять капитальный и текущий ремонт имущества; – начислять амортизационные отчисления на изнашиваемую часть имущества. 5.5. Имущество хосписа, закрепленное за ним на праве оперативного управления, может быть изъято как полностью, так и частично исключительно в следующих случаях: – при ликвидации, реорганизации хосписа; – при нарушении условий, предусмотренных п. 5.4. настоящего Положения. Изъятие или отчуждение имущества производится по представлению Департамента здравоохранения г. Москвы. 6. Организация деятельности
6.1. Хоспис осуществляет самостоятельную хозяйственную деятельность в пределах, установленных настоящим Положением. 6.2. Хоспис строит свои отношения с другими учреждениями, предприятиями, организациями и гражданами во всех сферах хозяйственной деятельности на основе договоров. 6.3. Хоспис имеет право: – привлекать для осуществления своих функций на договорных условиях другие предприятия и организации, частных лиц; – в установленном порядке определять размер средств, направляемых на оплату труда работников Хосписа и их поощрения, производственное и социальное развитие. 6.4. Хоспис обязан: – нести ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за нарушение договорных, расчетных обязательств, за нарушение правил хозяйствования, установленных законодательством Российской Федерации; – возмещать ущерб, причиненный нерациональным использованием земли и других природных ресурсов, загрязнением окружающей среды, санитарно-гигиенических норм и требований по защите здоровья персонала хосписа, больных; – обеспечить своих сотрудников безопасными условиями труда и нести ответственность в установленном порядке за ущерб, причиненный их здоровью и трудоспособности; – осуществлять оперативный бухгалтерский учет деятельности хосписа, вести статистическую и бухгалтерскую отчетность, отчитываясь о результатах деятельности в порядке и сроки, установленные Департаментом здравоохранения г. Москвы. 6.5. Контроль за деятельностью хосписа осуществляется Департаментом здравоохранения г. Москвы, управлением здравоохранения административного округа, а также налоговыми, природоохранными и другими органами в пределах их компетенции, на которые в соответствии с действующим законодательством и законодательными актами Российской Федерации возложена проверка деятельности государственных и муниципальных учреждений. 6.6. Контроль за распоряжением имуществом, закрепленным за хосписом на праве оперативного управления, осуществляет Департамент здравоохранения г. Москвы в соответствии с действующим законодательством. 6.7. Для решения поставленных хосписом задач, выполнения гуманных, нравственных, моральных, духовных, этических проблем в деятельности хосписа может учреждаться Попечительский совет, привлекаться общественные и религиозные организации на правах благотворительности, наставничества, добровольчества, безвозмездной помощи, бескорыстного служения. studfile.net Что такое хосписы и какова их основная задача?БЕЛОРУССКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ 1.1 История возникновения хосписов и формирование современного хосписного движенияСлово «хоспис» имеет латинское происхождение. Латинское слово «hospes» первоначально означало «чужестранец», «гость». Но в позднеклассческие времена значение его изменилось, и оно стало обозначать также хозяина, а слово «hospitalis», прилагательное от «hospes», означало «гостеприимный, дружелюбный к странникам». От этого слова произошло и другое — hospitium, означавшее дружеские, теплые отношения между хозяином и гостем, а впоследствии, и место, где эти отношения развивались. В поздние времена латинское «hospes» трансформировалось в английское слово «hospice», которое по данным Большого англо-русского словаря (1989) означает «приют», «богадельня», «странноприимный дом». 1.2 Основные положения концепции хосписов.Работа хосписов предполагает изучение вопросов, связанных с содержанием основных теоретических положений концепции их функционирования. Это предполагает изучение круга вопросов, который непосредственно связан с пациентами хосписа: topask.ru Хоспис (hospice) - это... Что такое Хоспис (hospice)?Первый американский X. появился в 1974 г. в Нью-Хейвене (штат Коннектикут). К 1993 г. в США функционировало свыше 150 X. X. осуществляет холистический подход к смертельно больным людям, предлагая мед. помощь и оказывая внимание духовным, эмоциональным и соц. нуждам умирающих пациентов и их семей. Целью всех X. яв-ся повышение качества жизни обслуживаемых смертельно больных. Существование X. обусловлено тем, что отделения интенсивной терапии неадекватно удовлетворяют специфические и индивидуальные потребности умирающих. Холистический подход к летальным заболеваниям предполагает использование опыта и участие мн. людей. Члены терапевтической бригады выполняют программу максимально поддерживающего, индивидуализированного лечения умирающих больных и обслуживания их семей. Бригадный подход позволяет практически полностью избежать дублирования усилий и пробелов в обслуживании. Главная цель программы X. — обеспечение возможности больным умереть дома, в знакомой обстановке, в кругу близких людей. Поэтому существенным компонентом любой программы X. яв-ся бригада обслуживания на дому. Бригада обслуживания на дому состоит преим. из подготовленных в X. добровольцев, выполняющих немедицинские функции. Их подготовка предполагает умение оказывать эмоциональную поддержку больным и поддерживать контакт с семьей при решении всех вопросов и проблем, вызываемых приближением смерти. Летальные заболевания часто требуют временной госпитализации. Три модели функционирования X. определяют собой стиль согласования обслуживания на дому с рез-тами стационарного лечения. Каждая из этих моделей успешно использовалась в X., часто с модификациями, необходимыми для того, чтобы соответствовать специфике данной группы населения. Подразделение обслуживания на дому. Часто организуемые в рамках проектов обслуживания церковью или клубом, подразделения обслуживания на дому обычно используются структурами, только начинающими функционировать, или организуются в мелких общинах. Преимуществом яв-ся простота орг-ции и экономичность. Недостаток в том, что успех зависит от уровня сотрудничества проекта обслуживания на дому с уже существующими структурами здравоохранения. Лица, не связанные с X., нуждаются в подготовке для усвоения принципа хосписного подхода к обслуживанию больных, находящихся в терминальном состоянии. Стационарное отделение. Стационарные отделения X. функционируют в больших общинах на базе учеб. клиники. Преим. этой модели заключается в том, что она использует уже хорошо скоординированную систему мед. обслуживания и яв-ся продолжением уже существующих служб. Обычная форма реализации — создание в рамках клиники отделения паллиативной терапии, в к-рой приоритетом яв-ся специфические потребности умирающих пациентов. Бригада обслуживания на дому в этой модели работает под руководством персонала отделения паллиативной терапии. Это обеспечивает преемственность в работе стационарных и амбулаторных служб. Самостоятельное учреждение. Модель самостоятельного учреждения, или полнофункциональный X., яв-ся единственной моделью, в к-рой персонал X. контролирует все аспекты терапии терминальных состояний. Недостаток этой модели в том, что такое учреждение может рассматриваться как «соперник» др. местных структур здравоохранения. В каждой из этих трех моделей хосписного обслуживания очевидны определенные принципы: а) квалифицированный контроль болевого синдрома и др. симптоматических проявлений; б) осуществляемая врачом госпитализация и лечение; в) мультидисциплинарная терапия; г) круглосуточное обслуживание во все дни недели; д) комплексное обслуживание больного и его семьи; е) поддерживающая работа со скорбящими семьями по меньшей мере в течение года после смерти больного; ж) использование обученных добровольцев во всех немедицинских аспектах обслуживания; з) структурированная коммуникация между членами мультидисциплинарной бригады; и) консультации или использование доступных ресурсов общины; к) просветительская работа в общине, касающаяся вопросов смерти и умирания. См. также Утрата и скорбь, Смертельно больные люди Д. Л. Китч . dic.academic.ru Что такое хоспис — Про ПаллиативСодержаниеХоспис подходит только для последних дней жизни? Сколько времени можно оставаться в хосписе? С какими диагнозами принимают в хоспис? Как попасть в хоспис? По каким критериям направляют в хоспис? Какие документы необходимы для постановки на учет? Какую помощь оказывают в хосписах? Какую помощь не оказывают в хосписах? Что нужно взять с собой при госпитализации в хоспис? Как получить помощь выездной службы хосписа? Что делать, если у меня в городе нет хосписа? Что еще? Хоспис – это бесплатное медико-социальное учреждение, финансируемое из средств бюджета субъекта Российской Федерации; имеющее лицензию на медицинскую деятельность и работу с опиоидными анальгетиками; учреждение, где обеспечивают уход и оказывают медицинскую, в том числе обезболивающую, социальную, психологическую, духовную и юридическую помощь неизлечимым больным, а также их семьям как в период болезни, так и после утраты близкого человека. Хоспис подходит только для последних дней жизни?Хоспис работает с неизлечимо больными пациентами, каждый из которых находится в индивидуальной ситуации: кто-то живет с диагнозом много лет, а кто-то умирает очень быстро. Иные пациенты выписываются из хосписа домой после того, как им подобрана симптоматическая терапия, в том числе обезболивание, и оказан необходимый уход. Но главное — в хосписе не умирают, в хосписе живут. Сколько времени можно оставаться в хосписе?Пациент может оставаться в хосписе столько, сколько требуют медицинские показания или социальная передышка для родственников. С какими диагнозами принимают в хоспис?Паллиативная помощь, в том числе и в хосписе должна оказываться пациентам с неизлечимыми прогрессирующими заболеваниями и состояниями, среди которых выделяют следующие основные группы: Заповеди хосписа О чем необходимо помнить сотрудникам и руководителям хосписов
Вместе с тем, в настоящее время в подавляющем большинстве регионов России при большом дефиците стационарных коек и небольшом количестве выездных патронажных служб, паллиативную помощь получают неизлечимые онкологические пациенты, как наиболее остронуждающаяся категория среди взрослого населения. Как попасть в хоспис?«Для паллиативной помощи качество жизни имеет ключевое значение»Татьяна Ионова об оценке качества жизни, профессиональных опросниках и работе с пациентамиЕсли у человека злокачественное новообразование, направление в медицинские организации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь в амбулаторных условиях, можно получить:
В стационарных условиях: при наличии гистологически верифицированного диагноза:
при наличии заключения врача-онколога об инкурабельности заболевания и необходимости проведения симптоматического и обезболивающего лечения у участкового врача-терапевта и врача общей практики (семейные врачи). При отсутствии гистологически верифицированного диагноза, направление осуществляется по решению врачебной комиссии медицинской организации, в которой проводится наблюдение и лечение больного. При иных заболеваниях направление можно получить в результате решения врачебной комиссии медицинской организации, в которой проводится наблюдение и лечение пациента.  Пикник в Первом московском хосписе, 2016 По каким критериям направляют в хоспис?«Пациенты достойны того, чтобы быть обезболенными»Онколог Антон Усов о том, почему врачи боятся назначения опиоидов, несовершенствах медицинского образования и законодательстваГоворя простым языком, в хоспис направляют пациентов, если:
Говоря строгим языком, согласно «Порядку оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению», основные медицинские показания для госпитализации пациентов в отделение круглосуточного медицинского наблюдения и лечения хосписа следующие:
В Москве на базе ГБУЗ «Центр паллиативной помощи ДЗМ» действует координационный центр, который занимается распределение пациентов по московским хосписам (+7 (499) 940 19-48 – круглосуточно). Консультант по телефону расскажет подробно о том, как получить помощь в стационаре или дома. Какие документы необходимы для постановки на учет?
Какую помощь оказывают в хосписах?
Какую помощь не оказывают в хосписах?Гид по волонтерствуЧто могут делать волонтеры в паллиативной помощи
Все услуги в хосписе должны предоставляться бесплатно. Что нужно взять с собой при госпитализации в хоспис?
В московских государственных хосписах:
 Пикник в Первом московском хосписе, 2016 Как получить помощь выездной службы хосписа?Организация работы выездной службыЛекция о том, как создать успешную службу с нуляБольшая часть пациентов хосписа – это пациенты, к которым приезжают на дом. Врачи и медсестры делают то же, что и в стационаре – помогают с обезболиванием и тягостными симптомами, помогают с уходом и обучают близких пациента необходимым навыкам, консультируют по вопросам получения социальной помощи. Московские хосписы также готовы позвать волонтеров для помощи по дому. Чтобы получить помощь от хосписа дома, нужно, чтобы лечащий врача дал рекомендацию о необходимости получения паллиативной помощи, и потом встать на учет в ваш районный или городской хоспис. К сожалению, мы не знаем, как это устроено во всех хосписах нашей большой страны. Обычно нужно прийти в хоспис со всеми необходимыми документами и обратиться в регистратуру. Мы советуем заранее звонить в хосписы для уточнения процедуры. Документы, необходимые для постановки на учет:
В Москве следует связаться с Координационным центром ГБУЗ «Центр паллиативной помощи ДЗМ» по круглосуточному телефону +7(499) 940 19-48 или по электронной почте [email protected] Нет ограничений по срокам оказания паллиативной помощи патронажной службой. Посещать на дому могут врачи, медсестры, социальные работники и волонтеры. Что делать, если у меня в городе нет хосписа?Паллиативная помощь может оказываться не только в хосписе, но и в отделении паллиативной помощи в больнице, доме/отделении сестринского ухода, кабинете паллиативной помощи в поликлинике. Узнайте у своего лечащего врача варианты получения паллиативной помощи. Что еще?Вы всегда можете обратиться на горячую линию помощи неизлечимо больным людям: 8-800-700-84-36 — круглосуточно, бесплатно. За помощь в создании материала редакция благодарит Людмилу Кочеткову и Ольгу Осетрову. Также читайте ответы на самые часто задаваемые вопросы о паллиативной помощи: для пациентов, для их родственников и для специалистов. pro-palliativ.ru |
