"Старость не защищает от Любви,
но Любовь защищает от старости"

© Коко Шанель

Болит голова при напряжении


Если болит голова при напряжении

Ранее мы дали подробную семиологическую характеристику и анализ возможных патофизиологических механизмов, а следовательно, и патогенетических типов головной боли напряжения (ГБН) и головной боли мышечного напряжения (ГБМН).

Следует сказать, что наша трактовка природы этих типов отличается от трактовки международной комиссии экспертов. Главное расхождение позиций заключается в различии представлений о первичности или вторичности, а следовательно, о нозологической самостоятельности ГБН и ГБМН.

Мы рассматриваем эти типы головной боли с той фундаментальной позиции, о которой было сказано в начале книги: головная боль — это симптом, а не заболевание, и поэтому мы считаем, что ГБН и ГБМН вторичны по отношению к основному заболеванию и, следовательно, задача врача (как и во всех случаях анализа головной боли) заключается в выяснении патогенетического типа головной боли и далее — в правильной диагностике основного заболевания и его лечения.

Пограничные состояния

Считаем необходимым указать на большой опыт отечественных и зарубежных авторов, которые связывали ГБН и ГБМН с разными вариантами пограничных состояний: неврастения, истерия, невроз навязчивых состояний, депрессия. Теперь к числу пограничных состояний относят более 20 вариантов невротических и аффективных расстройств.

Знаменательно, что в руководстве для врачей «Болезни нервной системы» [под ред. Н.Н. Яхно и Д.Р. Штульмана] главу «Пограничные психические расстройства» написал психиатр А.Я. Смулевич [2001] (см. таблицу 6.1), а в том же руководстве A.M. Вейн и Г.М. Дюкова помещают главу под названием «Неврологические аспекты невротических расстройств», тем самым подчеркивая, что в сферу компетенции неврологов следует относить только неврологические аспекты неврозов.

Все это показывает, что научно-практические интересы неврологов и психиатров расходятся все больше и больше, пропасть между ними растет и пограничные состояния оказываются в этой пропасти. Важно отметить, что и те и другие специалисты рекомендуют лечить ГБН и ГБМН седативными средствами, транквилизаторами, антидепрессантами или «мягкими» нейролептиками. Это косвенно подтверждает, что все специалисты связывают ГБН и ГБМН с совершенно определенными расстройствами нейробиологической природы — с невротическими и аффективными расстройствами.

Именно термины, обозначающие невротические и аффективные расстройства, определяют основное заболевание (нозологическую форму), а термины ГБН или ГБМН могут служить дополнением к основному заболеванию в развернутом неврологическом диагнозе для определения ведущего симптомокомплекса.

Именно многообразие клинических форм пограничных состояний, которое определяется различиями нейробиологической природы, служит причиной пестрого полиморфизма симптомокомплексов ГБН и ГБМН. И это делает сомнительной целесообразность их объединения в однородную клиническую группу. При этом эти термины могут быть сохранены для обозначения патогенетического типа головной боли.

Таблица 6.1. Пограничные психические расстройства [по Смулевичу А.Я., 2001]

I. Невротические расстройства
1. Тревожно-фобические расстройства
Панические атаки Агорафобия
Генерализованное тревожное расстройство
Социальные фобии
Специфические изолированные фобии

2. Обсессивно-компульсивные расстройства (навязчивости)
Навязчивые сомнения
Контрастные навязчивости
Идеи загрязнения
Навязчивые действия

3. Истеро-невротические (конверсионные) расстройства
Двигательные: гиперкинез, паралич
Сенсорные: разные формы нарушения чувствительности
Речевые: разные формы нарушения речи

4. Соматоформные расстройства (органные неврозы)

5. Астенические расстройства (неврастения)

II. Аффективные (депрессивные) непсихотические расстройства

1. Депрессия:
витальная (тоскливая) апатическая
анестетическая (деперсонализационная)

2. Атипичные аффективные синдромы:
дистимия (невропатическая депрессия) соматизированная дистимия

3. Маскированная депрессия с соматоформными расстройствами

4. Астеническая депрессия (неврастеническая меланхолия)

5. Психогенные аффективные синдромы:
истерическая депрессия тревожная депрессия ипохондрическая депрессия

Изучая головную боль при неврозах, В.Д. Карвасарский (1969) отметил ее у 60% больных неврастенией, у 64% лиц с истерией и у 35% больных с неврозом навязчивых состояний, причем она стала основной причиной декомпенсации больного соответственно в 10, 7, 4% случаев. У 50% больных головная боль развивалась с преимущественным вовлечением нервно-мышечных, у 36% — нервно-сосудистых механизмов.

Таким образом, головная боль мышечного напряжения представляет собой наиболее частый тип головной боли при неврозе. Больные жалуются на ощущение сдавления головы. Головная боль воспринимается как сдавление извне, ощущение натяжения мягких покровов головы, «обруча на голове («каска неврастеника»).

Б.Д. Карвасарский приводит некоторые метафорические описания: «на голову надет чугунный горшок», «тесная резиновая шапка», «мозгу тесно в черепной коробке» и т. п. В основе этих жалоб лежит субъективная оценка одного и того же физического ощущения — сдавления и напряжения мягких покровов.

Интенсивность головной боли меняется в течение дня, она увеличивается в ситуациях эмоционального конфликта и напряжения, ослабевает или проходит во время отдыха и релаксации, тесно коррелирует с эмоциями тревоги и страха, с внутренним напряжением больного. Кроме этого, больные часто жалуются на зябкость кожи головы, болезненные ощущения при причесывании волос.

А.М. Вейн с сотр. (1981) считают признаки вегетососудистой дистонии облигатными для невроза. У лиц с конституциональной вазомоторной лабильностью декомпенсация невроза сопровождается выраженными симптомами сосудистой дистонии. Все это подтверждает, что в проявлениях невроза, по крайней мере на определенных этапах, может быть тесное переплетение вегетодистонических симптомов и симптомов собственно неврастении, психастении.
Изучение соматических нарушений при психогенных непсихотических расстройствах привело к формированию представления о психовегетативном синдроме [Thiele W., 1958].

Болевые и сенестопатические проявления психовегетативного синдрома могут быть генерализованными и ограниченными. Среди ограниченных одно из первых мест занимают болезненные ощущения в области головы и шеи [Gilberti Е, 1965]. При психовегетативном синдроме головная боль встречается в 34% случаев и уступает по частоте только нарушениям сна [35%].

Б.Д. Карвасарский наблюдал при неврозе и смешанный сосудисто-мышечный тип головной боли, в генезе которого участвуют как нервно-сосудистый, так и нервно-мышечный фактор. Сосудистый компонент обусловливает элементы пароксизмальности в ее проявлениях, характер ощущений (пульсирующая боль, тяжесть в голове) и сопутствующие симптомы — побледнение (реже покраснение) лица, тошноту. Из-за мышечного компонента эта боль сохраняет тенденцию распространяться по всей голове и на область шеи, сопровождается характерным для боли мышечного напряжения ощущением сдавления, «обруча», «каски».

М.М. Tunnis, H.G. Wolff (1954) находили улиц с головной болью мышечного напряжения изменение реактивности сосудов мягких покровов головы при физической нагрузке, которое проявлялось признаками относительной гипертонии экстракраниальных сосудов. Такие же данные в 1978 г. получил С. Philips.

Следует заметить, что гипертония мышц и гипертония сосудов могут иметь одну патофизиологическую основу, например повышение симпатической активности при эмоциональном стрессе. Если роль вазоспастического компонента велика, то можно предполагать смешанное происхождение боли. В остальных случаях ведущую роль играет напряжение мышц, и выявление этого механизма необходимо для выбора адекватной терапии.

На смешанную сосудисто-мышечную боль влияют и особенности провоцирующего фактора. Так, внезапные эмоциональные аффекты, метеорологические колебания, изменения привычных климатических условий, менструальный цикл у женщин чаще провоцируют преимущественно сосудистую головную боль. Физическое напряжение, стабильная психотравмирующая ситуация способствуют возникновению боли мышечного напряжения [Diehr P. et al., 1981].

Длительное течение невроза с невротическим развитием личности ведет к хронизации соматических проявлений, в частности к «хронической» головной боли. Можно предположить, что в этой фиксации определенную роль играют и очаги застойного возбуждения в центральной антиноцицептивной системе [Крыжановский Т.Н., 1976]. Таким образом, хроническая головная боль не есть какое-то новое открытие. Она была описана давно, причем авторы всегда указывали на ее связь с неврозом или депрессией.

Анализируя патоморфоз неврозов, Б.Д. Карвасарский (1980) отмечает, что невротическое развитие в условиях хронического психоэмоционального напряжения и в трудноразрешимых (или субъективно неразрешимых) психотравмирующих ситуациях чаще идет по пути невротической депрессии. Основное проявление невротической депрессии — снижение настроения — сочетается с эмоциональной лабильностью, тревогой, бессонницей, снижением аппетита и похуданием, а в социальном плане — снижением производственной и общественной активности.

Однако пессимистическое настроение чаще ограничивается проблемами конфликтной ситуации. Важно, что сохраняются основные качества личности, критика к своему состоянию, осознается связь болезни с психотравмирующей ситуацией и есть стремление тем или иным способом разрешить конфликт

Особую форму представляет скрытая (маскированная, ларвированная) депрессия («депрессия без депрессии»), при которой симптомы собственно депрессии уходят на второй план или полностью маскируются жалобами соматического круга [Huber G., 1957]. Среди сенестопатических (преимущественно алгических) расстройств на первом плане головная боль, боль в области лица, затылка и шеи. Как правило, соматические и вегетативные расстройства при маскированной депрессии не укладываются в картину какого-либо одного соматического заболевания.

К числу косвенных признаков скрытой депрессии относят зависимость течения от психогенных воздействий [Kreitman N. et al., 1965]; плохие отношения в семье и неудовлетворительную сексуальную совместимость в браке; сходство предъявляемых симптомов с расстройствами, которые больные наблюдают у родственников или знакомых. Аффективные и соматические расстройства чаще появляются утром и постепенно уменьшаются к вечеру [Walcher N., 1974, Modestin L., 1976].

Шток В.Н.

Опубликовал Константин Моканов

medbe.ru

Если болит голова при напряжении. Диагностика и лечение

Диагностика

В диагностике большое значение имеет выявление депрессивного аффекта, скрытого за разнообразными сенестопатиями [Смулевич А.Б. и др., 1984]. Для скрытой депрессии характерно хроническое течение (месяцы и годы) с перманентными, стабильными непрогрессирующими расстройствами и жалобами, в частности с головной болью [Friedman А.Р., 1968]

В МКБ-10 (и DSM-IV) депрессивный невроз или невротическая депрессия описываются под названием «хроническое депрессивное состояние» или «дистимия». Диагностические критерии депрессии в МКБ-10 делятся на основные и дополнительные: 1) основные — пониженное или печальное настроение, утрата интересов или чувства удовлетворения, повышенная утомляемость; 2) дополнительные — снижение концентрации внимания, заниженная самооценка и неуверенность в себе, идеи вины и самоуничижения, пессимистические взгляды на будущее, суицидальные мысли и действия, нарушение сна и аппетита.

Тяжелая депрессия диагностируется при наличии трех основных и любых четырех дополнительных симптомов, депрессия средней тяжести — при наличии двух основных и трех дополнительных симптомов и легкая депрессия — двух основных и двух дополнительных симптомов.

Таким образом, есть достаточно оснований полагать, что хронизация головной боли при неврозах связана с исходом в невротическую депрессию. Интересно, что, применяя шкалу MMPI, L. Kudrow, B.L. Sutkis (1979) установили, что показатели психологического профиля у больных с мигренью и пучковой головной болью близки к нормальным. У больных с головной болью мышечного напряжения или смешанной сосудисто-мышечной болью обнаруживаются черты соматизации, пограничные с депрессией. У больных с головной болью на фоне длительного невроза, а также у больных с посттравматической головной болью (особенно у мужчин) отмечены выраженные черты соматизации и умеренные признаки депрессии.

R.A. Sternbach (1981) подчеркивает, что при хронической боли эмоциональный фон определяется признаками депрессии, а вегетативные компоненты ослабевают или не определяются совсем, хотя это нельзя расценивать как простое привыкание к боли с сохранением нормальной функции всех систем. Это следует понимать как приспособление к «жизни в определенных пределах»: пациент позволяет себе лишь такую бытовую, профессиональную и социальную активность, которая не вызывает головной боли (ограничительное поведение).

Для оценки интенсивности, частоты головной боли на этом этапе большое значение имеют сведения об изменении образа жизни и социально-бытовой активности. Множественные ограничения, особенно приятных сторон деятельности (театр, кино, книги, музеи, хобби, общение с друзьями), косвенно свидетельствуют о тяжести головной боли. Если больной не получает в этот период адекватного лечения, то хроническая боль «продолжает свою беспощадную работу и нарушает адаптацию» [Raskin N.H., Appenzeller O., 1980].

У больных появляются и усиливаются нарушения сна и раздражительность, они плохо засыпают, часто просыпаются, утром встают неотдохнувшими, разбитыми. Их раздражают обычные явления и события в быту и на производстве, учащаются конфликты с окружающими без какого-либо повода. Больные начинают думать о себе как о неизлечимых инвалидах, утрачивают трудоспособность, их социальные контакты ограничиваются ролью тяжелобольного. Все внимание сосредоточивается на головной боли, появляются неотступные мысли о тяжелом неизлечимом органическом заболевании (например, об опухоли мозга).

Больные перестают реагировать на моральную поддержку окружающих, безразличны к словам врача, пытающегося объяснить, что неизлечимого органического заболевания нет, начинают злоупотреблять лекарствами, в число которых с течением времени, кроме анальгетиков, включаются транквилизаторы, антидепрессанты и снотворные. В результате развивается лекарственная зависимость.

Все это вместе значительно затрудняетлечение и реадаптацию больных. Такое состояние J. Pilowski, N.D. Spence называют «неадекватным болезненным поведением» [цит. по Sternbach R.A., 1981].

Т.Г. Вознесенская и A.M. Вейн (2000) анализируя проблему взаимоотношений хронической боли и депрессии, выделяют ряд очень важных положений. Так, у 60% больных с депрессией обнаруживаются хронические болевые синдромы. Это можно рассматривать как косвенное доказательство взаимосвязи и одновременного вовлечения в патологический процесс систем, регулирующих психоаффективную сферу, и системы ноцицепции и антиноцицепции.

По-видимому, эти расстройства имеют одну и ту же природу — несостоятельность серотонинергических систем головного мозга [Fuller R.W., 1995]. Хроническая боль как проявление маскированной соматизированной депрессии может локализоваться в любой части тела — в области головы, сердца, живота и т.д. Одна из важных особенностей хронической боли — она нечетко локализуется и плохо описывается больным.

Выше мы уже отмечали эту особенность, исходя из нашего опыта. Важно и мнение Т.Г. Вознесенской и A.M. Вейна (2000) что — «хроническая боль может быть вызвана только дисфункцией в психической сфере». Такая трактовка позволяет назвать боль этого типа «психалгией» и далее отметить, что конверсия этой боли в какую-либо область тела, например в область головы, позволяет говорить о конверсионной психалгии или галлюцинаторной головной боли, хронической головной боли (психического — Шток В.Н.) напряжения (ХГБН).

В ходе обсуждения взаимоотношения депрессии и хронической боли не следует забывать, что депрессия может протекать и без головной боли, а ХГБН без депрессии не бывает. Уже исходя только из этого, можно считать, что ХГБН представляет собой одно из проявлений депрессии, иными словами — она вторична.

Далее, ссылаясь на данные А.Ф. Шацберга (1997), Т.Г. Вознесенская и A.M. Вейн подчеркивают специфичность сочетания при хронических болевых синдромах тревоги, депрессии и мышечного напряжения. Это важное положение, на наш взгляд, полностью соответствует клиническим реалиям. Единственно с чем нельзя согласиться в этом аналитическом обзоре авторов —с попыткой рассматривать хроническую боль как самостоятельное заболевание.

Следует особо подчеркнуть, что нельзя отождествлять термины «психалгия» и «психогенная головная боль». Психогенной, т.е. вызванной психоэмоциональным конфликтом, может быть и сосудистая головная боль, и головная боль мышечного напряжения, боль с реальным объективируемым периферическим компонентом.

Отсутствие определенного периферического компонента в генезе боли лишает восприятие боли конкретного «физического» содержания. В жалобах больных с ГБН часто нет сравнения болевого ощущения с каким-либо неприятным или болезненным соматическим ощущением. Описание боли обычно отличается абстрактной метафоричностью («в голове так ясно и чисто, что становится больно»).

Врач должен проявить максимум осторожности, чтобы не подсказать больному иные характеристики, относящиеся к «головной боли с реальными телесными ощущениями» (пульсирующая, сдавливающая или распирающая боль). Б.Д. Карвасарский обращает внимание на то, что больные внешне не переживают свою боль, не производят впечатления страдающих, легко отвлекаются от обсуждения головной боли, если им предлагается какая-либо другая тема.

Нам кажется, что эти признаки нельзя рассматривать как абсолютные критерии при дифференцировке психалгии с головной болью другого типа. Мимические проявления переживания головной боли периферического генеза можно видеть лишь при ее значительной интенсивности, обычно при приступообразном усилении. Строго говоря, термин «приступ» не корректен для усиления ГБН.

Более адекватны такие обозначения, как эпизод ГБН или эпизод усиления ГБН. У больных с умеренной болью или в межприступном периоде тоже может не быть мимики страдания. Во время беседы с врачом они настолько поглощены стремлением как можно точнее и полнее рассказать о своей боли, что чаще предстают как заинтересованные собеседники, нежели как страдающие.

Нередко при отсутствии явных признаков периферического компонента головной боли, как это бывает при психалгии, у врача может зародиться сомнение: не аггравирует ли больной, не симулирует ли он головную боль. При обследовании этих больных важно помнить, что они неохотно вступают в контакт, нередко негативно относятся к осмотру и другим исследованиям.

При осмотре врач должен с особой тщательностью соблюдать все элементы деонтологии и медицинской этики и в то же время внимательно отмечать все особенности поведения больного. Мы полагаем, что точно так же, как выявление периферического компонента объективирует головную боль сосудистого или мышечного генеза, выявление признаков невроза и невротической депрессии косвенно объективирует психалгию.

Больная Б., 34 лет, не работает. Родилась от здоровых родителей седьмым ребенком. Росла и развивалась нормально, менструации с 16 лет, регулярные. После окончания школы (в 17 лет) вышла замуж. Через 2 года после вступления в брак обратилась к врачу по поводу отсутствия беременности. При обследовании установили воспалительное заболевание придатков матки. Больной сказали, что она не будет иметь детей («целый год проплакала»).

Появились чувство вины перед мужем, ощущение неполноценности (больная принадлежит к этнической группе, где «полноценными» считаются только многодетные семьи). С тех пор беспокоит тупая монотонная головная боль, преимущественно в лобной области, из-за которой больная «не может работать». В течение 15 лет лечится у гинеколога, почти ежегодно ездит на курорты по поводу гинекологического заболевания. С головной болью стала обращаться к врачам 5—6 лет назад. Последовательно принимала седалгин, стугерон, кавинтон, трентал, аминалон, глюкозу с аскорбиновой кислотой, получала инъекции витаминов В1 и В12. Лечение без эффекта.

При обследовании в консультативной поликлинике в неврологическим статусе патологии не обнаружено; рентгенограмма черепа, глазное дно, РЭГ в норме.

Обращало на себя внимание, что ни в спонтанном рассказе, ни при наводящих вопросах больная не могла дать конкретную характеристику головной боли, которой страдает 16 лет. Она не смогла этого сделать даже тогда, когда ей было предложено около десятка определений головной боли. На все вопросы отвечала: «Болит — и все». Ни метеорологические факторы, ни менструальный цикл не влияют на боль.

На вопрос, влияют ли на боль волнения, отвечает, что у нее одно волнение в течение всей жизни — гинекологическое заболевание. С мужем «живет дружно», уверена, что он ее «несмотря ни на что, не бросит, потому что любит». На вопросы о сексуальной стороне брака отвечать отказывается. Подруг у больной нет, друзья мужа к ним не ходят, больная поддерживает контакты только с родственниками, но посещает их редко («у всех дети, а у меня нет»).

Таким образом, у больной в условиях хронического психоэмоционального напряжения, субъективно неразрешимой психотравмирующей ситуации сформировался синдром невротической депрессии. Как указывают Т.Г. Вознесенская и A.M. Вейн, неотъемлемым признаком хронической боли является формирование эмоциально-личностных расстройств.

Гинекологическое здоровье стало для больной сверхценной идеей. Несмотря на безуспешность гинекологического лечения, каких-либо попыток выйти из психотравмирующей ситуации (изменить замкнутый образ жизни, начать работать и т.п.) больная не делает. Выраженных рентных установок не обнаружено, всю жизнь она «ведет дом», помогает в хозяйственных делах своим родным. Предложенное больной лечение сначала азафеном, а потом амитриптилином оказалось неэффективным. Поскольку решение вопроса о диагнозе и лечении оказалось вне компетенции невропатолога, больная направлена к психиатру.

Следовательно, на разных этапах развития невроза бывает головная боль разного генеза. На начальных стадиях это боль с отчетливым периферическим компонентом: ангиодистоническая с преимущественным участием нервно-сосудистого механизма, мышечного напряжения с преимущественным вовлечением нервно-мышечного механизма и боль смешанного типа — мышечно-сосудистая. На поздних этапах с развитием невротической депрессии преобладает боль «без реального физического содержания» — психалгия, в генезе которой решающую роль играет центральная дисноцицепция.

Теперь обратимся к тому, что предлагают эксперты международной комиссии в гл. 2 «Классификации-2003», посвященной «головной боли типа напряжения». Подчеркивая факт, что «точные механизмы головной боли типа напряжения неизвестны» и что среди экспертов «не был достигнут консенсус», они многократно повторяют, что ГБН — тип первичной головной боли.

Из названия разных форм полностью удалено название «мышечного напряжения» и введено название «сочетающаяся (или не сочетающаяся) с болезненностью перикраниальных тканей». Остальные семиологические характеристики скупы: боль сжимающего, стягивающего, сдавливающего типа, локализация двусторонняя, интенсивность умеренная, не усиливается при обычной физической активности (ходьба, подъем по лестнице), может быть фото- или фонофобия. Упоминаний о связи с симптомами невроза или депрессии нет.

Внутригрупповые различия ГБН сводятся к установлению частоты эпизодов головной боли — редкие, частые эпизоды и хроническая ГБН. Несуразность «арифметического» подхода к выделению вариантов представляется совершенно очевидной. Так, диагностическим критерием «Редкая эпизодическая ГБН» в пункте 2.1.А является: по меньшей мере 10 эпизодов в среднем в течение не более одного дня в месяц и не более 12 дней в году. Критерий же продолжительности эпизода в пункте 2.1 .В: эпизод головной боли продолжается от 30 мин до 7 дней. Для того чтобы соединить критерии пункта 2.1.А и 2.1.В, нужна уже не арифметика, а алгебра.

Далее. В пункте 2.2. «Частая эпизодическая ГБН» продолжительность эпизода остается прежней — от 30 мин до 7 дней (2.2.В), а частота эпизодов определяется в пункте 2.2.А: по меньшей мере 10 эпизодов на протяжении от >1 до 12 и 15 days per month on average for >3 months (>180 days per year)». Хотелось бы понять, какую смысловую нагрузку несут эти критерии. Ведь они совершенно не раскрывают природу боли и не объясняют частоту эпизодов.

Невозможно удержаться, чтобы не привести для сравнения рекомендации другой международной классификационной комиссии экспертов — «Римские критерии II диагностики функционального запора» [приводится по публикации И. Комисаренко, проф. кафедры геронтологии и гериартрии МГМСУ, «Медицинский вестник» 2004, № 7, с. 8—9], в которых говориться: «Диагноз функционального запора устанавливается в том случае, если, по крайней мере, 12 нед., которые необязательно должны быть последовательными за предшествующие 12 мес, отмечались два или более симптомов из следующих:
1. Натуживание более чем в 1/4 дефекаций.
2. Комковатый или плотный стул более чем в 1/4 дефекаций.
3. Ощущение неполного опорожнения более чем в /А дефекаций.
4. Ощущение аноректального препятствия (блока) более чем в 1/4 дефекаций.
5. Ручное пособие более чем в 1/4 дефекаций (например, пальцевая эвакуация, поддержка рукой промежности).
6. Менее 3 дефекаций в неделю».

Мы полагаем, что величина 1/4 соответствует 25%. Интересно, как же быть, если перечисленные симптомы отмечаются в 18% или 20%. И еще интересно, до чего доведет нас «доказательная» медицина.

Этот короткий комментарий очевидно показывает бесплодность классификации головной боли, кроме как основанной на выделении патогенетических типов.

Лечение

Отечественные авторы в лечении неврозов на одно из первых мест ставят психотерапию. Эффективность психотерапии зависит от углубленного изучения личности больного, особенностей его эмоционального реагирования, формирования, содержания и функционирования его системы отношений. В ходе психотерапии добиваются осознания больным причинно-следственной связи и между особенностями его системы отношений, психотравмирующими факторами и развитием заболевания.

Окончательная задача заключается в выработке у больного адекватных реакций и форм поведения, в рациональном разрешении психотравмирующей ситуации [Мясищев В.Н., 1960, 1973; Мягков И.Ф., 1967; Свядощ А.М., 1971,1982; Панков Д.В. 1974; Карвасарский Б.Д., 1975,1980]. Кроме психотерапии, влечении неврозов большую роль играют и другие методы нелекарственного лечения: иглорефлексотерапия, физические методы и курортное лечение.

Особенности индивидуальных проявлений невроза определяют выбор психотропных средств. Если в клинической картине центральное место занимают тревога и страх, то лечение целесообразно начать с транквилизаторов [Александровский Ю. А., 1973, 1976; Авруцкий Г.Я. и др., 1974; Авруцкий Г.Я., Недува А.А., 1981].

В случаях преобладания в клинической картине повышенной раздражительности и вспыльчивости назначают транквилизаторы преимущественно тормозного действия: мепробамат [0,4-0,6 мг/сут, 0,8-1,6 мг/сут], элениум [5-10 мг/сут, 30—100 мг/сут], тазепам [10—20 мг/сут, 30—50 мг/сут], феназепам [0,5-1 мг/сут, 3-5 мг/сут], амизил [3,6 мг/сут, 6-12 мг/сут]. В некоторых случаях, оправдано назначение малых нейролептиков: сонапакса [30 мг/сут, 75 мг/сут], тералена [10—25 мг/сут, 150— 200 мг/сут], неулептила [5—10 мг/сут, 30—50 мг/сут].

В случае преобладания астении, заторможенности, подавленности предпочтительны транквилизаторы со стимулирующим компонентом действия: триоксазин [0,6 — 0,9 г/сут, 1,2—1,5 г/сут], седуксен [5—10 мг/сут, 15—30 мг/сут], рудотель [10—15 мг/сут, 30 мг/сут], мебикар [0,6 г/сут, 0,9—1,2 г/сут] и даже психостимуляторы — сиднофен [5—10 мг/сут, 20—30 мг/сут], сиднокарб [5—10 мг/сут, 30—60 мг/сут].

При сопутствующих нарушениях сна назначают нитразепам (радедорм) по 2,5—5 мг за 0,5 ч до сна. Если психотравмирующая ситуация сохраняется, то рекомендуют повторять короткие курсы лечения и даже однократно принимать препарат перед возможным напряжением психотравмирующей ситуации [Авруцкий Е.Я., Недува А.А., 1981]. Многомесячное применение транквилизаторов может затруднить отмену лечения.

При невротической депрессии лечение транквилизаторами может быть неэффективным. Если назначение азафена [по 25 мг 3 раза в день] или пиразидола [ 150—800 мг/сут на 2 приема] окажется недостаточным, то переходят к большим антидепрессантам — амитриптилину [25—75 мг/сут]. При выраженной гипотимии назначают препараты с тимоаналептическим действием — мелипрамин [от 75 до 150—300 мг/сут], а также психостимулирующие средства — сиднокарб или сиднофен.

Выбор антидепрессантов тоже целесообразно осуществлять в зависимости от особенностей сопутствующих невротических и аффективных расстройств. Так, при сочетании ГБН стревожнофобическими расстройствами отдают предпочтение антидепрессантам с седативным и противотревожным действием, например, упомянутому выше амитриптилину, а если он вызывает побочное действие, то — флувоксамину или миансерину.

Если среди сопутствующих ГБН симптомов преобладают астенические или депрессивные проявления, назначают мелипрамин, моклобемид, флуоксетин. Действие антидепрессантов реализуется за счет не только антидепрессивного эффекта, но и воздействия на системы боли, они потенцируют эндогенные анальгетические системы и экзогенные противоболевые средства, корригируют расстройства ноцицептивной и антиноцицептивной систем, по-видимому, главным образом за счет серотонинергических эффектов.

В связи с этим все более широкое применение находят селективные ингибиторы обратного захвата серотонина: пароксетин (паксил), сертралин (золофт), флувоксамин (феварин), флуоксетин (прозак, профлузак), циталопрам (ципрамил).

Нормализуя психоэмоциональное состояние, психотропные препараты вызывают мышечную релаксацию и таким образом являются средством патогенетической терапии головной боли мышечного напряжения при неврозах. При подтверждении мышечного компонента можно прибегнуть к миорелаксирующим средствам: толперизона гидрохлорид (мидокалм), баклофен (лиорезал), тизанидин (сирдалуд), дантролен натрия (дантриум).

Купировать мышечное напряжение помогают и физиотерапевтические процедуры. В последние годы наряду с аутогенной тренировкой для лечения мышечной головной боли все чаще применяют метод биологической обратной связи [Бугаев С.Л., Никитина Э.В., 1984]. Рекомендованное в прежние годы хирургическое рассечение апоневроза при хронической боли мышечного генеза безвозвратно ушло в прошлое.

При выраженном сосудистом компоненте можно дополнительно назначать вазоактивные средства, рекомендованные для лечения регионарных церебральных ангиодистонии. Эффективность терапии неврозов повышается при санаторно-курортном лечении и систематических занятиях физической культурой.

Поскольку в генезе неврозов нередко значительную роль играет дисгармония сексуальной жизни, в комплексной терапии этому вопросу следует уделять серьезное внимание [Свядощ А.М., 1982].

Шток В.Н.

Опубликовал Константин Моканов

medbe.ru

Головная боль напряжения: почему голова может болеть каждый день

Посмотрите, пожалуйста, на рисунок слева. Знакомая картина? Тогда эта статья для вас. К сожалению, очень часто пациенты жалуются на постоянную или почти постоянную головную боль, которая плохо реагирует на обезболивающие или не проходит ни от чего и никогда — даже во сне. И даже если головная боль все-таки на время проходит от обезболивающих, со временем она начинает исчезать на все более короткое время. В итоге человек остается один на один со своей головной болью и ощущает полную беспомощность. И в рассказе таких пациентов я слышу полную обескураженность происходящим, грусть и ощущение безысходности. И при этом часто окружающие люди их не понимают. Они говорят что-то вроде: «Ну что здесь особенного? Голова то болит не сильно! Почему у тебя все время плохое настроение?» Или что-то вроде: «Ну как вообще голова может все время болеть? Вот у меня поболит иногда и проходит!»  Действительно, людям, у которых голова болит редко или не болит совсем (да, и такие бывают:-), очень сложно понять, что вы испытываете. Но давайте разберемся, почему все-таки голова может болеть каждый день и даже стать постоянной. В этой статье мы поговорим о головной боли напряжения. Если у вас мигрень, подробнее о причинах ее хронизации можно прочитать здесь.

Итак, почему вообще появляется головная боль напряжения? На голове под кожей расположены мышцы: лобная, височные, затылочные, и все они могут напрягаться и болеть. Это происходит при частой работе за компьютером, в ситуациях нервного напряжения, когда вы напрягаете зрение, например, не носите прописанные врачом очки. Почему? Да потому, что, например, при волнении и эмоциональном напряжении происходит рефлекторное напряжение мышц. Посмотрите на себя в зеркало в этот момент! Что вы видите? Да, лоб наморщен, зубы сжаты, плечи подняты наверх к ушам. А если у вас снижено зрение, а вы не носите очки, напрягаются не только мышцы глаз, но и мышцы, их окружающие — глазодвигательные, а их объем уже значителен. А что происходит с мышцами шеи и плечей при долгом сидении за компьютером, наверно, говорить не надо. Мы говорили раньше, что мышцы на голове, лице и шее имеют единую иннервацию, и поэтому боль и напряжение в этих мышцах может провоцировать развитие головной боли.

Мне многие пациенты рассказывают о том, что они боятся такой головной боли, ведь она плохо снимается обезболивающими. И поэтому они считают, что эта боль опасна, или за ней стоит что-то ужасное. Но это не так! Если головная боль давящая, двусторонняя,  не усиливается до мучительной, и при ней не бывает тошноты и непереносимости света, то это головная боль напряжения. При этом она вполне может никак не реагировать на принимаемый вами ибупрофен, ведь все обезболивающие такого рода имеют противовоспалительное действие, а при головной боли напряжения воспаления нигде нет. Зато такая головная боль может пройти после теплого душа, массажа, фитнеса, отдыха и сна.

А почему тогда у некоторых людей (а это 2-3% во всем мире, достаточно много) головная боль напряжения становится очень частой или даже ежедневной? Поскольку головная боль напряжения — это такая форма головной боли, при которой нет никакого физического заболевания в ее основе, то и учащается она (как и мигрень) обычно по внешним причинам. То есть не надо подробно изучать кровоток в сосудах шеи, состояние позвоночника или настойчиво делать все новые МРТ исследования — если ваша голова болит часто уже давно, никакой физической причины для этого найти не удастся. Только при осмотре у многих людей (но не у всех!) выявляется значительное напряжение мышц на голове, в шее, в плечах и в лице. А происходит учащение головной боли чаще всего по причине имеющейся депрессии — и очень часто депрессии не явной, которая и проявляется только такими телесными симптомами (постоянной головной болью).

Мы привыкли думать, что депрессия — это плохое настроение, и для него всегда должны быть причины. Но это не так! Во-первых, внешние причины должны быть не всегда. У многих людей просто так функционирует система обмена серотонина в головном мозге, и периодически развиваются периоды депрессии. Во-вторых, иногда так бывает, что настроение вроде бы и нормальное, но есть другие симптомы депрессии, которым вы не придаете должного значения, например, нарушение сна, или то, что раньше радовало, приносить удовольствие перестает, а основным симптомом становится головная боль напряжения. И даже, если настроение действительно снижено, многие говорят: «Ну конечно, у меня же голова все время болит, какое тут настроение будет!». В большинстве случаев, ваше плохое настроение является не следствием, а причиной головной боли! Ведь те химические вещества, которые в головном мозге отвечают за настроение, также участвуют в контроле боли. Поэтому при их дефиците головная боль становится постоянной, и даже мышцы здесь уже не при чем.

Высокая тревожность — в рамках какого-то тревожного расстройства или как свойство характера — также может стать серьезной причиной учащения головной боли. Ведь при тревоге и системы контроля боли страдают, и возникает выраженное мышечное напряжение на голове, в шее, в плечах и даже в лице (помните, про дневной бруксизм при тревоге?).

Поэтому если ваша головная  боль напряжения стала очень частой, а врач не может найти никакой физической причины для этого, необходимо оценить уровень тревоги и депрессии. И лечить головную боль соответственно!, а не массажем и витаминами группы В:-)

И, как всегда, присылайте вопросы и предложения по темам для блога!

Другие статьи на тему

drheadache.ru

Симптомы головной боли, вызванной нервным напряжением

Экология здоровья: Стресс является натуральным процессом, который представляет собой ответ на необходимость адаптироваться к окружающей среде...

Под стрессом мы подразумеваем напряжение, вызванное различными трудными ситуациями и утомляющими обстоятельствами.

При этом стресс способен привести к появлению психологических расстройств и негативных психосоматических реакций.

Необходимо отметить, что стресс может сопровождаться различными симптомами, которые могут быть более или менее интенсивными. В некоторых случаях мы можем испытывать лёгкое давление в голове или головные боли, напоминающие мигрень.

Подписывайтесь на наш аккаунт в INSTAGRAM!

Характер симптомов стресса зависит от индивидуальных особенностей каждого человека. Так, у кого-то нервное напряжение сопровождается мигренью, головной болью, бессонницей. Другие же начинают испытывать сильную слабость.

Если головная боль беспокоит человека чаще 2 раз в неделю и не исчезает на протяжении нескольких месяцев, можно говорить о её хроническом характере.

При этом головная боль может быть вызвана как физическими (например, аллергией, вызывающей синусит), так и психическими факторами (сильным беспокойством).

Что касается психических факторов, то чаще всего такая головная боль оказывается вызвана стрессом.

Некоторые причины головной боли

  • Стресс
  • Долговременное нахождение головы в одной и той же позиции
  • Продолжительная работа за компьютером
  • Неправильное положение головы во время сна
  • Растяжение и усталость глазных мышц
  • Курение, употребление алкогольных напитков и злоупотребление кофеином
  • Синусит и заложенность носа
  • Простуда и грипп

Головная боль, вызванная стрессом, не имеет никакого отношения к нарушению структур головного мозга и другим серьёзным заболеваниям.

Корни стресса необходимо искать в хроническом беспокойстве. Нужно помнить о том, что существует огромная разница между этими двумя понятиями — думать и беспокоиться.

Когда мы думаем, мы пытаемся отыскать решение имеющимся проблемам. Беспокойство же вызывает у нас своеобразный паралич мышления, когда мы зацикливаемся на одной и той же мысли. Это утомляет наш интеллект и вызывает головную боль.

Что касается психологии, то данная область испытывает оживлённый интерес к изучению этого расстройства. Известно, что стресс оказывает воздействие на химические процессы, протекающие в головном мозге человека, нарушает гармоничное состояние мускулатуры, позвонков и нервов черепа.

Возрастающее напряжение вызывает у нас появление головной боли.

Лёгкий и преходящий стресс не приносит никакого вреда нашему здоровью. Другое дело, если нервное напряжение приобретает хронический характер и заставляет наш организм постоянно быть начеку. Это неизбежно приводит к ослаблению защитных сил нашего организма, вызывает у нас слабость, усталость, головные боли и т. д.

  • Вызванная стрессом головная боль появляется в результате сокращения мускулатуры шеи и напряжения кожного покрова головы.

 

Симптомы головной боли, вызванной стрессом

  • Продолжительные головные боли низкой интенсивности, которые доставляют много неудобств. Такие приступы могут быть единичными или повторяться ежедневно.
  • Боль охватывает всю голову, усиливаясь при этом в височной области, задней части шеи и кожном покрове головы.
  • Слабость и упадок сил
  • Трудности с засыпанием
  • Мышечная боль (в плечах и верхней части спины)
  • Повышенная чувствительность к погодным изменениям, шуму и свету.

Если лёгкую головную боль можно устранить с помощью домашних средств, сильная и хроническая головная боль требует внимания медицинского специалиста.

Как уменьшить вызванную стрессом головную боль

Помимо головной боли стресс может вызывать у нас мышечное напряжение и сжимание челюстей. Все это может приводить к появлению интенсивных болей, снижающих качество нашей жизни.

Именно поэтому так важно уметь грамотно управлять ситуациями, негативным образом влияющими на наше настроение.

В этом тебе помогут следующие рекомендации:

  • Почаще выделяй время на хобби, которые приносят удовольствие: слушай музыку, читай, занимайся спортом, танцуй, проводи время с домашними питомцами.
  • Уделяй внимание релаксации, используя технику глубокого дыхания, медитацию.
  • Постарайся облегчить свою жизнь: проанализируй, какие именно дела требуют обязательного выполнения, и оптимально организуй своё время.
  • Не бойся искать поддержки. Когда мы общаемся с близкими и друзьями, нам становится легче решать имеющиеся проблемы и контролировать стресс.
  • Гони прочь негативные мысли. В этом случае тебе станет легче справиться со стрессовыми обстоятельствами.
  • Хорошее настроение — лучший способ борьбы со стрессом. Когда нам хорошо, наш организм вырабатывает эндорфины, которые, в свою очередь, стимулируют позитивный подход к решению жизненных трудностей.
  • Физические упражнения также помогают нам справиться с нервным напряжением и являются хорошей профилактикой появления стресса.
  • Почаще делай массаж. Можешь попросить об этом своего партнёра или обратиться за помощью к профессиональному массажисту.
  • Если причина головных болей в холоде, следи за тем, чтобы тебе было тепло.
  • Обрати внимание на положение своего тела во время сна. То же самое касается и твоей осанки во время чтения, работы и занятий спортом. Помни о том, что твой сон и отдых должны быть здоровыми и восстанавливающими.
  • Поддерживай в форме мускулатуру шеи и плеч, выполняя соответствующие физические упражнения.опубликовано econet.ru. Если у вас возникли вопросы по этой теме, задайте их специалистам и читателям нашего проекта здесь.

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое потребление - мы вместе изменяем мир! © econet

econet.ru

5 типов головной боли и способы быстро от них избавиться

Ребята, мы вкладываем душу в AdMe.ru. Cпасибо за то,
что открываете эту красоту. Спасибо за вдохновение и мурашки.
Присоединяйтесь к нам в Facebook и ВКонтакте

Наверное, в мире не найдется человека, который не испытывал бы то, что мы называем «голова раскалывается». В одних случаях можно решить проблему самостоятельно, в других стоит немедленно отправиться к врачу.

Чтобы принять правильное решение, AdMe.ru собрал для вас подробную инструкцию о том, как определить тип головной боли, найти причину и облегчить свое состояние.

Головная боль от напряжения

Ее еще называют тензионной. Это самый распространенный вид головной боли в мире — каждый из нас испытывал ее хотя бы раз в жизни.

Признаки. Обычно это легкая, не пульсирующая боль. По окружности верхней части головы ощущается давление, как будто вы надели каску маленького размера. Может казаться, что мышцы лба и глаз сильно напряжены и расслабить их не получается. Интенсивность часто нарастает к вечеру.

Причины. Тензионная боль может быть связана с сильным стрессом, переутомлением, плохой осанкой и неудобным положением головы длительное время. Хроническая встречается редко (менее 3 % случаев) и часто связана с травмами мышц головы и шеи.

Как лечить. Чтобы избавиться от такой головной боли, как правило, достаточно обезболивающего. Однако будьте внимательны: злоупотреблять таблетками тоже не стоит. Если головная боль появляется слишком часто и подолгу не проходит, лучше обратиться к врачу. Также попробуйте заняться легкой физкультурой, регулярно разминайте плечи и шею, больше бывайте на воздухе, чтобы избавиться от стресса.

Синусовая головная боль

Возникает при воспалении пазух носа. Сопровождается температурой, отеками лица, напряжением во лбу и скулах.

Признаки. Сильное давление и боль в области пазух: лоб, брови, область под глазами. При резком движении головой или наклоне вперед боль усиливается. Нос не дышит, заложенность практически не проходит. Постоянная усталость.

Причины. Возникает при инфекции и воспалении пазух. Из-за непроходимости возникает давление, недостаток кислорода приводит к усталости. Может возникать как осложнение после простуды или быть результатом сезонной аллергии.

Лечение. Такая головная боль редко проходит сама по себе. Если у вас аллергия, могут помочь антигистаминные средства. В другом случае стоит как можно скорее обратиться к врачу, который, вероятно, пропишет антибиотики.

Мигрень

Все симптомы мигрени возникают во время приступа, который имеет 4 стадии развития, хотя не все из них могут быть полностью выражены.

Причины. Мигрень — это часто нарушение в обменных процессах или сосудах головного мозга. Также есть наследственная предрасположенность к развитию этой болезни.

Как лечить. Нет методов полного излечения от мигрени. Однако у многих людей она проходит сама по себе. Существует множество препаратов для облегчения симптомов, выбрать нужный поможет врач. Регулярные занятия спортом и поддержание себя в форме также значительно улучшат ваше самочувствие.

www.adme.ru

Четыре самых лучших способа быстро снять головную боль!

Мы привыкли, едва начинает колотит в висках или сдавливать затылок, хвататься за анальгетики. Хотя известно же, что эти лекарства имеют массу побочных эффектов - и на желудок плохо влияют, и печенью с трудом выводятся, и почки перегружают. Хорошо, если голова - ваше сильное место и пилюли глотаете не чаще чем раз в полгода.

А если голова трещит чуть ли не каждый день? Причины чаще всего либо сосудистые, либо это боли напряжения - от стрессов и вынужденной позы за рабочим столом или рулем авто. Как справиться с головной болью без таблеток? Вот что советуют специалисты:

1. Массаж

Научно доказано, что если человек часто страдает от головных болей и при этом хотя бы 2-3 раза в неделю выделяет немного своего времени для массажа, то приступы у него будут как минимум в два раза реже и гораздо слабее. Массаж восстанавливает кровоснабжение и позволяет организму расслабиться – а это снимает спазмы - главную причину боли. К тому же массаж головы - это очень приятно. Делайте его плавными круговыми движениями - продвигаясь от затылка ко лбу. А био-точка, отвечающая за нормализацию давления, находится под затылочным бугром [самомассаж от головной боли - в рубрике КСТАТИ].

2. Растяжка

Боли напряжения возникают из-за застоя крови в области воротниковой зоны и потому что мышцы затекают и «каменеют». Все просто! Разминаем шею, поднимая голову вверх, затем опуская вниз, затем вправо-влево и напоследок делаем головой круговые движения. Причем в конечной точке каждого движения делаем шеей потягивающее движение и фиксируем шею и голову в таком положении секунд на 10. Потом пять секунд отдыха и приступаем к следующему движению.

3. Теплое - холодное

Если боль пульсирующая, то можно приложить лед или мокрое полотенце к вискам – здесь проходят важные артерии, которые снабжает кровью кору головного мозга. Небольшое снижение температуры позволяет быстро заглушить головную боль, сообщает CNN Health. Напротив, если боль является давящей – то следует положить что-то теплое на заднюю поверхность шеи – это создаст отток крови и понизит давление.

4. Непринужденная атмосфера

Очень часто мы не можем совладать с головной болью без лекарств просто потому, что не умеем расслабляться. Отсюда и постоянное перенапряжение. Выделите вашей бедной головушке «разгрузочные» минуты - хотя бы 20 минут после рабочего дня слушайте приятную фоновую музыку (лучше без слов, чтобы не концентрироваться на смысле песни и не начинать напевать), учитесь по йоговскому принципу контролировать дыхание (дышать животом, «сбивать» ритм дыхания - это помогает снять стресс). И самое главное - надо приучить себя на короткое время очищать голову от всех посторонних мыслей! По мнению ученых, за день мы усваиваем всего 5-7% нужной информации, все остальные мысли - пустые хлопоты.

КСТАТИ

Делать самомассаж лучше сидя. На все точки нужно надавливать со средней силой по 1-1,5 минуты на каждую.

Итак, если у вас болит:

ЛОБ

Первая точка расположена над переносицей – посередине между бровями. Разверните большой палец ногтем вниз и подушечкой надавливайте.

Далее найдите точку, расположенную по срединной линии лица на 1-1,5 см выше передней границы роста волос. Надавливайте на нее подушечкой большого пальца.

Сверху осмотрите свою кисть с плотно сложенными пальцами. Между большим и указательным образуется мышечный бугор. В его центре и будет нужная нам точка. Сильно надавите на нее большим пальцем другой руки. Делайте массаж точек на обеих руках попеременно.

ВИСКИ

Нащупайте ямку на виске – это и будет особо почитаемая в китайском массаже «солнечная» точка. Массировать эти точки лучше одновременно средними пальцами.

Следующая точка располагается на голове прямо за верхней точкой уха. Надавливайте на обе точки одновременно подушечкой среднего пальца.

ЗАТЫЛОК

Сначала хорошенько разомните мышцы в районе шеи и плеч.

Затем указательными пальцами легкими круговыми движениями помассируйте надбровные дуги от переносицы к центру.

Найдите точку под затылочным бугром. Ее помассируйте чуть дольше – 2-2,5 минуты.

www.nnov.kp.ru

Болит голова при напряжении глаз. Болит голова и глаза. HeadNotHurt.ru

Головные боли часто бывают при неудобной позе перед компьютером, когда избыточно напрягаются мышцы шейно-воротниковой зоны. Проверьте, удобно ли Вы сидите. К сожалению я лишен возможности показать Вам так, как я это делаю на приеме. Но попробуйте задать в поисковике например поза машинистки . Мне удавалось находить иллюстрированные рекомендации.

Да, с шеей у меня тоже проблемы именно из-за напряжения мышц шейно-воротниковой зоны, периодически прохожу курсы лечения у невропатолога. Вот последний раз что-то совсем плохо, врач сказал, что невралгия затылочного нерва. Назначенное лечение (препараты, улучшающие мозговое кровообращение и долгит-крем) не помогает в этот раз, поэтому я и засомневалась, подумала, что возможно причина в глазах.
Ещё (если исключить проблемы с глазами) я думаю, что может быть воспаление шейных позвонков. Когда-то давно я застудила сустав челюсти с одной стороны, так вот тогда были аналогичные давящие, острые боли в затылок и висок. Мучилась с год, потом прошло от ортафена. В настоящее время принимала нимесил по назначению врача, пока пью - лучше, перестаю пить - опять болит.

P.S. Как правильно сидеть - нашла иллюстрации, спасибо. Буду внедрять в жизнь

Скажите, могут ли быть так четко выраженные головные боли следствием напряжения глаз? Что можно сделать в этой ситуации?

покапайтесь в настройках монитора, нужно уменьшить яркость и контрастность. все конечно зависит от модели но я когда работал на жки уменьшал на 50% а на ноуте сейчас сижу яркость снижена на 75 %

делайте зарядку для глаз по Норбекову, позже зарядку можно делать реже но периодически

больше употребляйте черники. лесной земляники, моркви.

ЗЫ
будьте предусмотретильны, с малоподвижной работой можете получить к близорукости и ДСТ. это когда во взгляде мушки и прочая гадость плавает.


Комментарии к сообщению:

riltsov не одобрил(а): Не за рекомендацию оптимально настроить монитор, а за все остальное.

13 причин и 3 вида головной боли

Появление головной боли – явный намек на то, что в организме что-то не в порядке. Эпизодические (не чаще 1 раза в месяц) и не слишком сильные ощущения не должны вызывать беспокойства и чаще всего являются следствием умственных или физических перегрузок. В остальных случаях важно установить причину недуга, чтобы точно знать, что происходит. Выделяют две большие группы: первичные головные боли и вторичные. Боли первичного типа самостоятельны, они возникают у здоровых людей, в организме которых отсутствуют патологии. Вторичные являются следствием травм, интоксикаций, заболеваний неврологического характера.

Вторичные головные боли

Из ста человек, обратившихся к врачу с жалобой на головную боль, только пять страдают каким-либо органическим заболеванием. Тем не менее, серьезные недуги нужно исключить прежде всего. Практически все они так или иначе связаны с функционированием сосудов головного мозга.

1. Сосудистая болезнь мозга.

Внезапная головная боль в затылке настолько интенсивна, что может привести к рвоте и потере сознания. Бывает при разрыве аневризмы. Больной нуждается в незамедлительной госпитализации и лечении под контролем специалистов.

2. Внутримозговое кровоизлияние, тромбоз.

Боль в голове при этом бывает как общая, так и локальная. Наблюдается угнетение сознания, слабость в руках и ногах, нарушение речи, координации. Может быть также симптомом ишемического инсульта.

3. Артериальная гипертензия.

Боль при этом заболевании чаще всего возникает утренние часы, с 5 до 8. Локализуется преимущественно в затылке. Прямую связь между повышением давления и появлением неприятных ощущений выявить не удалось; известна лишь закономерность, согласно которой которой болит голова в случае резкого повышения давления до значений 200/130 мм рт. ст.

4. Височный артериит.

Систематические головные боли в области висков и лба на фоне субфебрильной температуры у лиц старше 60 лет могут быть признаком височного артериита. При этом отмечается снижение веса, в анализе крови повышены значения показателя СОЭ.

5. Повышение внутричерепного давления.

Может происходить на фоне опухолевидного поражения мозга. абсцесса, гематомы и так далее. Боль сначала носит эпизодический характер, постепенно учащаясь и превращаясь в систематические приступы. Иногда сопровождается рвотой, усиливается при чихании и кашле. Сопровождается нарушениями зрения, снижением памяти, общим изменением поведения.

6. Опухоль черепной ямки.

В этом случае болит голова при напряжении – кашле, чихании, смехе. Длится от нескольких секунд до 2-3 минут, в течение которых постепенно угасает. Может быть следствием аномалий в формировании черепа, но также может ничего не означать и наблюдаться у совершенно здорового человека.

7. Заболевание шейного отдела позвоночника.

Сосредотачивается в области шеи и затылка, но может #171;отдавать#187; в руку, плечо, лоб и виски. Интенсивность умеренная и увеличивается при поворотах головы, долгом пребывании в одной и той же позе, при пальпации мышц шеи. Бывает следствием невралгии нервов затылка. Меньше трети больных при этом ощущают также симптомы, похожие на проявления мигрени: расширение зрачков, потливость.

8. Синусит, гайморит.

Болит голова рядом с лобной и теменной областью. Сопровождается лихорадочным повышением температуры, гнойными выделениями из носа и общей заложенностью. Может быть следствием аллергии или воспалительного процесса.

9. Синдром височно-нижнечелюстного сустава.

При некоторых разновидностях неправильного прикуса головная боль может быть спровоцирована такими простыми действиями, как зевота, жевание, открытие и закрытие челюсти. Ограничивается подвижность сустава, иногда боль иррадирует в нижнюю челюсть, височную область.

10. Закрытоугольная глаукома.

Болит голова в области вокруг глаз, ощущение жара в глазнице, расстройство зрения, тошнота – при подобных симптомах следует исключить глаукому. Для этого необходимо в первую очередь проверить состояние глазного дна.

11. Посттравматическая боль.

Может наблюдаться в течение нескольких месяцев после получения легкой травмы. Сопровождается спутанностью сознания, быстрой утомляемостью, нарушением сна и головокружением, усиливается во время физического напряжения. Охарактеризовать такую боль можно как тупую, общую во всей голове.

12. Инфекционные заболевания.

При повышении температуры при болезнях инфекционного характера обязательно присутствует головная боль. Однако если присоединяются другие симптомы – угнетение сознания, многократная рвота, неврологические расстройства – необходимо исключить абсцесс мозга, энцефалит и менингит.

13. Интоксикация.

Боль ломящая, пульсирующая; хорошо знакома лицам с кофеиновой зависимостью и тем, кто страдает абстинентным синдромом. Она усиливается при смене положения тела, движении, резких звуках. Сопровождается повышенным потоотделением и тошнотой.

Первичные головные боли

Этот тип болей является наиболее распространенным, к нему относятся и периодические приступы (мигрень, кластерные боли ) и эпизодические недуги (головная боль напряжения ). Лечение в основном симптоматическое и направлено на облегчение недомогания.

1. Мигрень.

Острая пульсирующая боль с одной стороны головы, усиливается при любом движении. Сочетается со светобоязнью, непереносимостью шума, тошнотой и рвотой. Отличительный признак – специфическая #171;аура#187;. которая появляется раньше самой боли (расстройство зрение, покалывание в конечностях и их онемение).

2. Кластерная боль.

Встречается преимущественно у мужчин, локализуется в области лба и висков, обычно бывает односторонней и крайне мучительной. Приступы длятся от 10 минут до 3 часов, происходят в основном в ночное время. Они происходят сериями: например, ежедневно в течение 2 недель, далее перерыв на несколько месяцев или даже лет. Сегодня механизм образования таких болей не изучен, они появляются и исчезают без видимых причин, устойчивы к воздействию анальгетиков.

3. Головная боль напряжения.

Головной болью напряжения могут страдать люди любого возраста, но чаще всего недомогания начинаются после 25-летия. Сама боль в голове имеет умеренную интенсивность, продолжительность составляет от 10 минут от 2 суток. При физической нагрузке не усиливается, локализуется в затылке или во лбу, является двусторонней и имеет давящий характер. Постоянное употребление кофеина, анальгетиков, тревога и депрессия способствуют переходу недомогания в хроническую форму.

Методы лечения

Чтобы узнать, как лечить головную боль вторичного типа, придется пройти полное обследование у врача – для устранения неприятных ощущений необходимо грамотно воздействовать на основное заболевание.

При боли первичного типа необходимо прежде всего исключить все факторы, которые могут спровоцировать появление недомогания:

  • отказаться от табакокурения и алкоголя;
  • уменьшить потребление кофе;
  • не усердствовать с физической активностью.

Доза анальгетиков не должна быть большой, рекомендуется прием не более 2 таблеток в сутки на протяжении 3 дней. Крайне полезен массаж, так как вылечить головную боль напряжения можно без использования лекарственных средств. При болях, вызванных усталостью или перенапряжением, бывает достаточно обеспечить организму качественный отдых.

Нашли ответ в статье? Поделитесь с друзьями:

Боли в голове. Причины и симптомы

Счастливчиков, не знакомых с головной болью, всего-то 10-15% от числа живущих на Земле. Остальные 85-90% эту проблему знают не понаслышке.

По статистике, из 100 человек, жалующихся на головную боль, не более чем у 5 она является причиной серьезного заболевания, — рассказывает врач-невролог. Среди болезней, порождающих этот недуг, — опухоли, поражения сосудов головы, инфекционные заболевания и травмы головы, болезни глаз, ушей, зубов, поражения нервов, наконец, отравления химическими веществами и лекарственными препаратами. Единственный путь побороть боль — выявить и вылечить заболевание, ставшее ее причиной.

Почему болит голова

К счастью, большинство людей имеют дело с первичной головной болью. Здесь господствуют две королевы: мигрень (около 20%) и головная боль напряжения (до 70%). Реже встречаются такие причудливые формы, как кашлевая, головная боль ныряльщиков, грузчиков, боль по типу укола льдинкой, «сонная» боль, возникающая исключительно во время ночного сна, нередко головная боль появляется во время интимной близости (чаще на высоте оргазма). Опытный врач уже по рисунку боли и нескольким наводящим вопросам может определить ее природу.

Опасные головные боли!
  • Остро начавшаяся и быстро нарастающая (в течение нескольких дней) головная боль.
  • Внезапное изменение привычного характера боли.
  • Изменение силы боли при перемене положения головы.
  • Появились новые жалобы: снижение зрения, рвота, головокружение.

При таких симптомах нужно немедленно обратиться к врачу и пройти всестороннее обследование #8212; от банального анализа крови до магнитно-резонансной терапии!

Симптомы головной боли

Болит половина головы. особенно висок и область глаза. Боль пульсирующая, может сопровождаться тошнотой, рвотой, повышенной чувствительностью к яркому свету, звукам и запахам.

Причина головной боли

Мигрень. «Это она, опять она, непобедимая, ужасная болезнь гемикрания. От нее нет никакого спасения. Попробую не двигать головой», — говорил булгаковский Понтий Пилат, страдавший мигренью. Эта болезнь чаще встречается у женщин и передается по наследству.

«Скорая помощь» при головной боли

Единственная панацея от приступов мигрени — беременность: на 5-7 месяцев вы свободны от мучительных болей. А если серьезно, существуют специальные лекарства от мигрени, которые должны назначаться строго индивидуально и только врачом-неврологом. Самолечение с бесконтрольным применением анальгетиков недопустимо #8212; это прямой путь к тому, что головная боль через 1-2 года станет ежедневной.

Болит затылок, лоб, боль по типу обруча монотонная, сжимающая. Часто возникает во второй половине дня особенно, если он был напряженным (после экзамена, «мозгового штурма», трудных переговоров). Если напряженный период в жизни затягивается (неудачный брак, нелюбимая работа, неудовлетворенность сексом, тяжелая болезнь близкого человека, финансовые затруднения), боль может стать ежедневной.

Причина головной боли

Головная боль напряжения.

«Скорая помощь» при головной боли

Попробуйте выйти на улицу, сделать легкий массаж лица, выехать на природу, одним словом — расслабиться. Банально, но единственный способ избежать этой боли — разумно чередовать работу и отдых, не допускать эмоционального перенапряжения, состояния «на грани».

Если помимо головной боли у вас постоянно плохое настроение, вы перестали радоваться, если все валится из рук и вы хотите только одного — чтобы вас оставили в покое, значит, у вас депрессия. Тогда лечение будет направлено не только на устранение боли, но и на избавление от гнетущей тоски, тревоги, раздражительности.

Давящая пульсирующая головная боль. при которой часто набухают и краснеют сосудики в белках глаз. Возникает, как правило, по утрам и на фоне физического напряжения. Если измерить артериальное давление, оно будет повышенным.

Причина головной боли
«Скорая помощь» при головной боли

Задача — не заглушить головную боль, а нормализовать давление. Кроме специальных препаратов, этому способствует боярышник. С гипертонией лучше не шутить и скорее обратиться к врачу-кардиологу, ведь последствия могут быть разными — от потери сознания до инсульта.

Таблетки могут стать причиной головной боли

За спасительными каплями, таблетками и микстурами мы направляемся в аптеку. «Таблетки от головы» с неприятными ощущениями справляются довольно быстро. Только почему-то у 17% населения недуг этот случается каждый день и со временем усиливается. Анальгетик не снимает боли до конца, и, чтобы хоть как-то совладать с нею, человеку требуется уже не одна, а две таблетки.

Дальше — больше: при избыточном применении анальгетиков может возникнуть парадоксальная реакция — головная боль от обезболивающих. Справиться с ней — задача не из легких. Кроме того, таблетки от головы имеют и побочные эффекты:

  • из-за свойства разжижать кровь аспирин нельзя применять язвенникам;
  • парацетамол может оказывать токсичное воздействие на печень и почки;
  • анальгин влияет на систему кроветворения.

Конечно, в экстренных случаях анальгетик незаменим, но специалисты советуют применять эти лекарства не чаще одного-двух раз в неделю.

Заведите дневник и записывайте, что предшествовало приступу. Спровоцировать его могут стрессы, голод, внешние раздражители (резкий запах, шум, яркий свет), критические дни, алкоголь, некоторые пищевые продукты (цитрусовые, жирные сыры, бананы, шоколад), недостаток или избыток сна, перемена погоды. Такой дневник поможет неврологу разобраться в причинах мигрени и предотвратить хотя бы часть из них.

Источники: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=42627, http://golovushka.ru/vidy/bol-golovnaya.html, http://drprof.ru/zdorovie/boli-v-golove.html


Комментариев пока нет!

headnothurt.ru


Смотрите также