"Старость не защищает от Любви,
но Любовь защищает от старости"

© Коко Шанель

Амоксиклав для взрослых


инструкция по применению, дозировки, 4 лучших аналога

Амоксиклав ― это антибиотик с широким спектром действия и комбинированным составом из группы пенициллинов. Активен в отношении большинства патогенных бактерий. Выпускается в таблетках, порошке для приготовления суспензии и раствора для внутривенных инфузий. Назначается при инфекционно-воспалительных заболеваниях органов дыхания, мочевыводящих и желчных путей, кожных покровов, половой системы. Производится фармакологической компанией Лек (Словения).

Состав и лекарственная форма

Комбинированный антибиотик, который содержит 2 активных вещества ― амоксициллин и клавулановую кислоту. Состав дополнительных компонентов зависит от формы выпуска. Амоксиклав представлен в трех формах: таблетки, порошок для приготовления суспензии и инъекционного стерильного раствора.

Таблетки имеют оболочку в виде тонкой пленки для лучшего всасывания в пищеварительном тракте, различаются дозировкой. В зависимости от содержания амоксициллина/клавулановой кислоты бывают таблетки 250/125 мг, 500/125 мг, 875/125 мг.

Другая форма выпуска― суспензия, которую принимают во внутрь. В 5 мл суспензии для взрослых содержится 400/57 мг амоксициллина и клавулановой кислоты соответственно. В состав порошка для инъекций входит самая высокая доза антибиотика ― 1000/200 мг.

Фармакологические свойства

Амоксиклав является бета-лактамным антибиотиком с комбинированным составом. Оказывает бактерицидный эффект в отношении широкого спектра аэробов и анаэробов, грамположительных и грамотрицательных бактерий. Содержит пенициллин синтетического происхождения ― амоксициллин и ингибитор фермента бета-лактамазы ― клавулановую кислоту.

Фармакодинамика

Антибиотик блокирует синтез белков в микробной клетке. Это нарушает жизнедеятельность бактерий и приводит к их гибели. Амоксициллин разрушается ферментом бета-лактамазой, который выделяется некоторыми микроорганизмами. К таким бактериям развивается устойчивость и терапия оказывается неэффективной.

Клавулановая кислота инактивирует ферменты бактерий, что позволяет расширить спектр действия препарата. Антибактериальной активностью не обладает, а призвана предупредить разрушение амоксициллина. Комбинация двух активных веществ повышает эффективность препарата по сравнению с предыдущими поколениями пенициллинов.

Фармакокинетика

Активные компоненты хорошо всасываются в кишечнике. Улучшение абсорбции вызывает прием пищи. Поэтому препарат рекомендуют принимать во время еды. Пиковая концентрация в крови возникает через час после приема антибиотика. Малая часть активных веществ связывается с транспортными белками, остальная находится в свободном виде. Амоксиклав метаболизируется в печени, выводится с мочой и экскрементами.

Лекарство не проникает через сосуды гематоэнцефалического барьера. В небольшом количестве накапливается в материнском молоке и проходит через плаценту. Это необходимо учитывать при назначении препарата в период лактации и вынашивания плода.

Показания и противопоказания

Препарат назначают при инфекциях, которые вызваны чувствительными к антибиотику бактериями. Лекарство применяют при поражении ЛОР-органов и бронхиального дерева, кожи, мочеполовой системы, желчевыводящих путей, костей и зубов.

Препарат эффективен при синусите, ангине, отите, тонзиллите, бронхите, уретрите, цистите, пиелонефрите, холецистите с острым и затяжным течением. Инъекции назначают при инфицировании органов брюшной полости и для профилактики вторичной инфекции после проведения операций.

Амоксиклав противопоказан при индивидуальной непереносимости, недостаточности функции печени и почек, лимфолейкозе и инфекционном мононуклеозе. Одновременно с антикоагулянтами применяют только под контролем врача. В случае острых заболеваний пищеварительного тракта Амоксиклав назначают в минимальных дозировках.

При аллергической реакции на цефалоспорины в анамнезе, антибиотик принимают под строгим контролем врача в связи с высоким риском развития осложнений (отека гортани, анафилактического шока). Перед внутривенным введением раствора проводят медикаментозную пробу.

Способы применения

Дозировку Амоксиклава подбирают в зависимости от тяжести заболевания. Прием рекомендуют в начале еды для лучшего усвоения в пищеварительном тракте. Пациентам с нарушением работы печени и почек снижают суточную дозировку антибиотика или уменьшают кратность приема.

Таблица ― Применение Амоксиклава в зависимости от тяжести течения заболевания

Лекарственная форма Легкая степень Тяжелая степень
Таблетки 250/125 мг через 8 часов

или

500/125 мг через 12 часов

500/125 мг через 8 часов

или

875/125 через 12 часов

Суспензия (5 мл)* 400/57 мг каждые 8 часов 400/57 каждые 4-6 часов
Стерильный раствор для инъекций** 1000/200 мг через 8 часов 1000/200 через 6 часов

* Суспензию редко применяют взрослым, обычно назначают в случаях повышенной чувствительности пищеварительного тракта. Лекарственная форма рекомендована в детском возрасте.

** Инъекции предназначена только для внутривенного введения.

Курс терапии продолжают от 5 до 14 дней. При необходимости длительного лечения контролируют показатели функции печени, почек, кроветворения (общий и биохимический анализ крови и мочи). Во избежание кристаллизации антибиотика в почках рекомендуют увеличить потребление воды до 2 литров в сутки.

Применение во время беременности и лактации

Активные компоненты Амоксиклава проникают через плацентарный барьер и в материнское молоко. Лекарство не желательно принимать в период вынашивания плода. Необходимость терапии во время лактации требует временного отлучения малыша от груди. Ребенка переводят на искусственное вскармливание.

Побочные эффекты

Осложнения терапии чаще развиваются при несоблюдении суточных дозировок и длительном приеме антибиотика. Побочные реакции требуют отмены Амоксиклава. За исключением незначительных клинических проявлений в первые дни лечения которые проходят самостоятельно.

Таблица ― Побочные эффекты Амоксиклава у взрослых

Функциональная система Преобладающие симптомы
Пищеварительный тракт Тошнота, неустойчивость стула, потемнение языка, желтушность кожи, признаки печеночной недостаточности, увеличение концентрации АСТ, АЛТ и билирубина в крови
Мочевыделительная система Кровь в моче, образование кристаллов препарата в почках (уролитиаз)
Кроветворение Снижение содержания клеток в составе периферической крови (анемия, лейкопения, тромбоцитопения)
Иммунитет Аллергический васкулит (воспаление сосудов), зудящая сыпь, крапивница, ангионевротический отек (Квинке), анафилаксия
Нервная система Постоянные головные боли, неустойчивость при ходьбе, судорожные припадки

Бесконтрольный прием антибиотика приводит к нарушению микрофлоры кишечника и влагалища, что проявляется развитием кандидоза.

В случае возникновения стойких побочных реакций необходимо обратиться за помощью к врачу для корректировки схемы терапии.

Передозировка

Прием больших доз Амоксиклава вызывает нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта и центральной нервной системы. Появляется изнуряющая тошнота, которая сопровождается многократной рвотой без облегчения состояния, стул становится частым с жидкой консистенцией. Затем развивается интенсивная головная боль, головокружение, повышенная возбудимость, иногда приступы судорог.

Лечение проводят под контролем врача при помощи симптоматических средств, промывания желудка, назначения сорбентов. Антибиотик удаляют из организма посредством гемодиализа (очищения крови). У Амоксиклава нет специфического антидота.

Взаимодействие с другими препаратами

Антациды и слабительные средства ухудшают всасывание препарата в пищеварительном тракте. Диуретики и НПВС замедляют канальцевую секрецию в почках, что приводит к накоплению активных веществ в организме и повышает риск передозировки.

Амоксиклав усиливает токсическое действие метотрексата. При одновременном приеме с сульфаниламидами, макролидами, тетрациклинами снижается терапевтический эффект. Лекарственное средство частично блокирует действие пероральных контрацептивов.

Срок годности и условия для хранения

Лекарство сохраняет фармакологические свойства в течение 2 лет после даты выпуска. Готовой суспензией можно пользоваться не более 7 дней при условии хранения в холодильнике в плотно закрытом флаконе. Требования к другим лекарственным формам стандартные. Отпуск в аптеках производится по рецептурному бланку от врача.

Аналоги Амоксиклава

Заменители Амоксиклава имеют такой же состав активных компонентов: амоксициллин и клавулановую кислоту. Отличаются содержанием вспомогательных веществ и страной производителем. Аналоги подбирают при неэффективности, непереносимости или невозможности приобрести оригинал.

Аугментин

Один из самых знаменитых и дорогих препаратов с клавулановой кислотой, который производится российским подразделением английской фармакологической компании ГлаксоСмитКляйн. Аугментин для взрослых назначается в таблетках. Дозировки такие же, как у Амоксиклава. Показания и противопоказания совпадают с оригиналом.

Рапиклав

Аналог индийской фармкомпании Ипка Лабораториз. Стоит дешевле Аугментина, но дороже оригинала. Выпускается в таблетках. Не применяется в случае пневмонии, вызванной устойчивыми штаммами к пенициллинам. Может вызывать медикаментозный колит, который проявляется частыми поносами. В целом эффективность Рапиклава высокая и не уступает оригиналу.

Арлет

Препарат представлен в таблетках с пленочной оболочкой, которые выпускаются в таких же дозировках, как оригинал. Производится российской компанией ОАО «Синтез». Хорошо переносится, редко вызывает побочные реакции. Преимуществом Арлета является низкая стоимость за счет отечественного производства.

Экоклав

Еще один российский аналог с демократичной ценой. Выпускается в форме порошка для суспензии и таблеток фармакологической компанией ОАО « АВВА-РУС». Взрослым чаще назначают антибиотик в таблетированной форме. Побочные реакции обычно слабо выражены и проходят в первые дни терапии.

Это интересно!

Компания Лек (сейчас является подразделением фармакологического холдинга Сандоз) изобрела клавулановую кислоту более 40 лет назад. Это позволило расширить спектр антибактериального действия бета-лактамных антибиотиков, в первую очередь, пенициллинового ряда. Так появился препарат Амоксиклав.

Несколько лет назад компания создала инновационную форму лекарственного средства, которая получила название Амоксиклав Квиктаб. Это диспергированные таблетки в дозировке 875/125 мг.

В отличие от стандартной формы препарата, Амоксиклав Квиктаб перед применением можно растворять в воде. Эта особенность имеет массу преимуществ: равномерное и полное всасывание, минимальное влияние на жизнедеятельность здоровой микрофлоры кишечника, высокая эффективность терапии лежачих больных с ослабленным иммунитетом.

Вопрос-Ответ

Вопрос №1. Как принимать Амоксиклав, чтобы избежать нарушений со стороны кишечника?

Ответ. Прием антибиотиков часто вызывает дисбактериоз. Это связано с подавлением размножения нормальной кишечной флоры, что приводит к поносам, болям в животе, ухудшению аппетита и потере массы тела. Короткие курсы Амоксиклава в течение 5-7 дней обычно не дают осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта. При более длительном приеме одновременно назначают пробиотики ― препараты, содержащие полезные лактобактерии. К ним относятся Линекс, Аципол, Биоспорин, Пробифор.

Вопрос №2. Почему нельзя принимать Амоксиклав с оральными контрацептивами?

Ответ. Одновременное назначение антибиотика и эстрогенсодержащих контрацептивов не оказывает токсического действия на организм. Однако, Амоксиклав снижает эффективность противозачаточных таблеток. Поэтому на период терапии необходимо пользоваться другими методами контрацепции для предупреждения нежелательной беременности.

Вопрос №3. Во время лечения препаратом можно водить автотранспорт?

Ответ. Амоксиклав не влияет на скорость реакции и внимание. Тем не менее, может вызвать головокружение и судорожные припадки. Поэтому во время терапии необходимо соблюдать осторожность за рулем автомобиля и при работе с потенциально опасными механизмами.

Заключение

Амоксиклав ― антибиотик пенициллинового ряда нового поколения с комбинированным составом. Обладает широким спектром действия в отношении большинства патогенных бактерий. Для взрослых назначается в таблетках и инъекционной форме. Применяется при инфекционно-воспалительных заболеваниях, которые вызваны штаммами, устойчивыми к пенициллинам. При непереносимости препарат заменяют равноценными аналогами.

cc-t1.ru

все формы выпуска и дозировки антибиотика

Что собой представляет порошок для инъекций Амоксиклав. Как приготовить раствор и как правильно рассчитать необходимую дозировку. Показания и противопоказания по...

Что такое Амоксиклав Квиктаб. Существующие дозировки. Как правильно принимать. Побочные действия от приема Амоксиклава квиктаб. Показания и противопоказания к применению....

Возможно ли заменить препарат Амоксиклав. Особенности и преимущества Амоксиклава перед другими препаратами. Сравнение Амоксиклава с аналогами. Цены на Амоксиклав и...

Стандартные дозировки таблеток, суспензии и раствора для инъекций Амоксиклава для взрослых и детей. Механизм действия препарата Амоксиклава и принципы его...

Состав, фармакологические свойства и инструкция по применению Амоксиклава в таблетках для детей и взрослых. Показания и противопоказания к применению Амоксиклава....

Когда назначается Амоксиклав 875 мг. Для чего в состав Амоксиклава 875 входит такое количество амоксициллина. Побочные эффекты. Цена и отзывы...

Особенности использования Амоксиклава 625 мг. Показания и противопоказания к приему. Правила приема и дозировки. Побочные действия. Отзывы и цена на...

Состав и фармакологические свойства Амоксиклава 250. Показания к назначению. Как правильно применять Амоксиклав 250. Рекомендуемая дозировка. Побочные действия и сколько...

Состав Амоксиклава. Фармакологические действия. Показания и противопоказания к назначению Амоксиклава 125 мг. Правила приема и дозировка. Возможные побочные действия. Преимущества...

Показания и противопоказания к применению Амоксиклава 500. Дозировки для детей и взрослых. Как правильно принимать и сколько необходимо пить Амоксиклав...

amoksiklav-info.ru

инструкция по применению всех дозировок и форм выпуска

Можно ли заменить Амоксиклав на Флемоксин и наоборот. Сходство и отличие этих антибиотиков. Что лучше для детей и взрослых. Сравнение...

В чем разница между Амоксициллином и Амоксиклавом или это одно и тоже. Можно ли заменить одно другим. Цена, отзывы и...

Что собой представляет порошок для инъекций Амоксиклав. Как приготовить раствор и как правильно рассчитать необходимую дозировку. Показания и противопоказания по...

Что такое Амоксиклав Квиктаб. Существующие дозировки. Как правильно принимать. Побочные действия от приема Амоксиклава квиктаб. Показания и противопоказания к применению....

Возможно ли заменить препарат Амоксиклав. Особенности и преимущества Амоксиклава перед другими препаратами. Сравнение Амоксиклава с аналогами. Цены на Амоксиклав и...

Стандартные дозировки таблеток, суспензии и раствора для инъекций Амоксиклава для взрослых и детей. Механизм действия препарата Амоксиклава и принципы его...

amoksiklav-info.ru

инструкция по применению, реальные отзывы, как принимать, рецепт на латинском

Уже более века как известный ученый Александр Флеминг, изучавший борьбу человеческого организма с бактериями, открыл антибиотик. За этот век многие вирусы стали сильнее и устойчивее к убийственной для них плесени (ведь антибиотик в действительности это одна из разновидностей плесени), все сложнее фармацевтам приходится при создании лекарственных формул, которые будут помогать организму пациента.

Инструкция по применению Амоксиклава показывает, что, тем не менее, лекарственные препараты еще способны дать отпор большому количеству микроорганизмов, которые своей активностью разрушают организм человека.

Состав и форма выпуска Амоксиклава

Антибиотик Амоксиклав согласно инструкции по применению в свой состав включает амоксициллин тригидрат и клавулановую кислоту (или калиевую соль). Однако помимо основных элементов препарат Амоксиклав может включать разные компоненты, которые зависят от того, какая форма выпуска и дозировка главных элементов.

Форма выпуска Дозировка основных компонентов (амоксициллин + клавулановая кислота) Состав оболочки, если таковая имеется Описание препарата
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 125 мг + 31,5 мг; 250 мг + 62,5 мг; 250 мг + 125 мг; 500 мг + 125 мг; 875 мг + 125 мг гипромеллоза; этилцеллюлоза; полисорбат; триэтилцитрат; титана диоксид; тальк Белые или желтоватые, вытянутые с обеих сторон, с тиснением в виде букв АМС и цифр, соответствующим дозировке основных компонентов, продаются или во флаконах по 15 шт, или на блистерах по 5-7 штук
Порошок для приготовления суспензии 125 мг + 31,5 мг; Амоксиклав форте 312.5мг/5мл и 25г 100мл; 250 мг + 62,5 мг Отсутствует И порошок, и суспензия должны быть белого или желтоватого цветов, продается во флаконах из темного стекла
Порошок для приготовления раствора для внутривенного введения 500 мг +100 мг; 1000 мг +200 мг Отсутствует Порошок белого или желтоватого цветов, в продаже упаковки из пяти стеклянных баночек, запечатанных металлической пробкой, раствор приготавливается самостоятельно, как и суспензия
Квиктаб (диспергируемые таблетки) 500 мг + 125 мг; 875 мг + 125 мг Отсутствует Светло-желтого цвета, продолговатой формы, с фруктовым запахом

Международное непатентованное название действующих веществ (МНН) – Амоксициллин и Клавулановая кислота. Врачами на Амоксиклав выписывается рецепт на латинском языке, где название препарата звучит как Amoxyclav.
Лекарство Амоксиклав это препарат нового поколения, уничтожающий разные виды бактерий:

  • стафилококки, стрептококки, эхинококк, гонококки;
  • бруцелла, сальмонелла, бордетелла, шигелла, превотелла;
  • протей, бактероиды, хеликобактер;
  • клостридиум, фузобактерии;
  • иерсиния энтероколитика.

Основное действующее вещество во всех формах всегда значительно преобладает над другими элементами. Так если пациенту прописали таблетки 625 мг, можно из инструкции по применению Амоксиклава узнать, что в нем содержится 500 мг амоксициллина и 125 мг клавулановой кислоты.

Важно! Инструкция по применению Амоксиклава рекомендует, чтобы назначение таблеток Амоксиклав всегда было с учетом состояния печени и почек у пациентов, ведь любой антибиотик оказывает большое влияние на органы кроветворения и желчевыделения.

Фармакологические свойства

Зная, какая группа антибиотиков у Амоксиклава, а именно пенициллиновое противомикробное средство, можно говорить о большом списке возможностей Амоксиклава. Это фармакологическая группа зачастую используется специалистами для лечения болезней инфекционно-воспалительного характера, вызванных бактериями и чужеродными микроорганизмами.

Производитель данного препарата не один, официально Амоксиклав производит две компании – Lec и Sandoz, страна происхождения первой Словения, а вторая является представительством первом на территории Российской Федерации. Согласно инструкции по применению Амоксиклава спектр действия Амоксиклава никак не зависит от производителя, обе фирмы давно себя зарекомендовали.

Зачастую в зависимости от того к какой группе антибиотиков относится препарат, доктора могут сделать вывод можно ли его принимать больному. Также сейчас все чаще стали проявляться аллергические реакции как на Амоксициллин, так и на эритромицин и иные виды противомикробных компонентов.
Механизм действия именно Амоксиклава следующий:

  1. Амоксициллин — это бета-лактам, который при попадании в организм может справиться с большим количеством бактерий, разбросанных по всему организму. Всасывание этого элемента происходит через кровь, что помогает Амоксиклаву проникнуть к любому очагу инфекции.
  2. Многие микробы стали устойчивы к тригидрату амоксициллина, так как они используют свою бета-лактамазную составляющую, которая подавляет главный компонент Амоксиклава.
  3. В момент полного провала амоксициллина в игру вступает клавулановая кислота, которая не только не боится бета-лактамаз, когда уничтожает осмелевших бактерий, но и способна поддержать Амоксициллин и продлить его действие в организме.

Согласно аннотации, применение Амоксиклава зачастую зависит от формы выпуска. Например, Амоксиклав Форте используется для приготовления суспензии, а его не самая большая дозировка основных компонентов способна помочь маленьким пациентам с тяжелыми формами инфекций.

Интересно! Таблетки Амоксиклав не случайно покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета. Если верить инструкции по применению Амоксиклава, такая оболочка помогает попасть в желудок пациента без вредного воздействия на пищевод.

Показания и противопоказания к применению

Какие же показания к применению у препарата, а главное от чего помогает Амоксиклав, попробуем разобраться. Для всех лекарственных форм выпуска можно назвать следующие показания, чтобы пройти курс лечения Амоксиклавом:

  • инфекции в легких — острый бронхит с бактериальной инфекцией, пневмония хронической и атипичной формы;
  • вирусные заболевания отоларингических органов – при отите и синусите легкой и средней тяжести течения, при ангине и фарингите;
  • инфекции в гинекологии и венерологии – аборт, сальпингит, гонорея;
  • патологии опорно-двигательного аппарата – воспаления тканей суставов и костей;
  • инфекции, полученные от факторов окружающей среды – укусы животных и насекомых, а также хирургические процедуры и операции, повлекшие воспаление швов и разрезов;
  • инфекции мочевыводящих и желчевыводящих путей — цистит и пиелонефрит, холецистит;

Также может применяться Амоксиклав, чтобы искоренить инфекционное заболевание кожи и зубов.

Интересно! При необходимости лечения воспалительных процессов молочных желез, которые возникли из-за бактерий, возможно назначение Амоксиклава при мастите, однако такое лечение должно проводиться с выполнением ряда условий, чтобы не навредить матери и ребенку.

Перед тем как начать курс лечения, пациент должен ознакомиться с противопоказаниями для Амоксиклава в инструкции по применению:

  • повышенная чувствительность к данному препарату в целом, а также к его элементам;
  • болезни, сопровождающиеся нарушениями функций почек, при которых требуется адекватная коррекция дозировок и курса лечения;
  • заболевания, повлекшие нарушения в работе печени;
  • инфекционный мононуклеоз и лимфолейкоз;
  • болезнь желудка также может стать основанием для отмены Амоксиклава, так как антибиотик может ухудшить состояние ЖКТ;
  • псевдомембранозный колит;
  • беременность и период лактации.

Важно! Назначение любого антибиотика во время беременности и кормления грудью всегда происходит из расчета жизненной необходимости для матери.

Как принимать Амоксиклав

Для назначения определенной дозировки Амоксиклава, а также правильного курса лечения, доктора должны досконально знать инструкцию по применению Амоксиклава, а главное учесть ряд факторов:

  1. Возраста.
  2. Веса.
  3. Тяжести инфекции.
  4. Состояния организма пациента.

Способ применения Амоксиклава достаточно прост независимо от формы выпуска:

Форма выпуска Способ приема
Таблетки Принимаются перорально, обычно по одной таблетке каждые 12 ч в течение 5-10 дней, если другое не предписано доктором.
Суспензия После разбавления порошка, прием Амоксиклава форте или иной дозировки препарата осуществляется в определенной дозировке каждые 8-12 часов перорально.
Инъекции, уколы, капельница Эта форма выпуска применяется в стационарах по назначению лечащих докторов, поэтому чтобы узнать, как разводить Амоксиклав, надо обратиться к инструкции по применению Амоксиклава или попросить свою карту назначений. Способ применения внутримышечный или внутривенный.
Квиктаб Аналогично таблеткам принимается перорально с количеством таблеток, соответствующим назначению.

Применять Амоксиклав можно до еды или после. Однако все-таки инструкцией по применению Амоксиклава рекомендуется прием лекарства до приема пищи.

Если возникают вопросы по курсу лечения, как например, что делать, если пропустил прием антибиотика, стоит обращаться к специалисту, назначившему препарат. Так если у пациента хронический синусит, пропускать прием Амоксиклава не стоит, но если таковое случилось, следует выровнять время без антибиотика, но принимать одновременно несколько доз нельзя ни в коем случае.

Как принимать детям

Чтобы ответить на вопрос как давать Амоксиклав детям, стоит придерживаться нескольких правил:

  • В основном детям до 12 лет назначается суспензия Амоксиклав, которая действует аналогично любой другой форме в соответствующей дозировке основных компонентов.
  • Особое значение носит разведение Амоксиклав суспензии. Правильно развести совсем не сложно. Чтобы разбавить порошок, понадобится чистая вода. Перед тем как добавить воду нужно встряхнуть порошок, после этого налить воду до выпуклого указателя в верхней части бутылочки. Еще раз тщательно взболтать. Готовую суспензию можно описать как белая или слегка желтая низко дисперсная жидкость.
  • Перед тем как дать антибиотик ребенку, нужно внимательно изучить дозировку в инструкции по применению Амоксиклава, после чего приготовить пипетку или ложку. С их помощью можно отмерить необходимую дозу и дать ее ребенку. Для улучшения всасывания компонентов будет правильнее принимать препарат до еды.

Важно! Амоксиклав суспензия для детей не продается без рецепта.

В случаях тяжелого течения инфекций возможно назначение таблеток. Дозировка для них будет устанавливаться в зависимости от необходимости.

Как принимать взрослым

Для взрослых схема приема будет зависеть от тех же факторов, что и для детей – вес, возраст, тяжесть течения инфекции. Эти факторы сыграют определяющую роль при выборе дозировки. В основном для удобства приема инструкция по применению Амоксиклава рекомендует по одной таблетке на каждые 12 часов. Изменяется только дозировка препарата, которая как раз и будет зависеть от состояния больного.

Назначаться взрослым может три формы выпуска:

  1. Таблетки.
  2. Квиктаб.
  3. Порошок для инъекций.

Если у взрослых обнаружены тяжелые формы инфекций, им предлагают лечение в стационаре. В больницах для лечения используется порошок для приготовления раствора, который вводится внутримышечно или внутривенно. Готовят такой раствор согласно инструкции по применению Амоксиклава и в дозировках предписанных лечащим врачом.

Как принимать при беременности


Отвечая на вопрос можно ли пить Амоксиклав при беременности, можно достаточно уверенно ответить нет. Амоксиклав — это антибиотик, основные компоненты которого проникают в небольших количествах в грудное молоко и через плацентарные стенки.

Однако инструкция по применению Амоксиклава описывает, что исключение составляют те случаи, когда польза у женщин превышает возможный наносимый вред.

Дозировка при беременности должна соблюдаться очень точно, так как нарушение курса лечения повлечет за собой последствия опасные для жизни плода, а возможно и матери.

Чтобы узнать, как правильно принимать Амоксиклав, пациентке нужно будет изучить инструкцию по применению Амоксиклава и квалифицированный совет специалиста. В основном для беременных женщин рекомендуются детские дозировки 125 и 250 миллиграмм.

Как быстро начинает действовать препарат

Действие Амоксиклава начинается уже через 1 час. Через это время концентрация амоксициллина и клавулановой кислоты (калиевой соли) по всему организму пациента достигает максимальной точки.

После того, как Амоксиклав начинает действовать, пациенту лучше воздержаться от управления автомобилем, так как побочные эффекты могут повлиять на возможность безопасно для себя и окружающих управлять транспортным средством. В инструкции по применению также описываются случаи побочных действий.

Сколько дней пить Амоксиклав

Все, что касается приема Амоксиклава, должен определять специалист, в том числе, сколько дней принимать антибиотик пациенту.

Как правило, Амоксиклав назначается на 5-10 дней, однако можно пить дольше — до двух недель.

В день обычно пациенту назначается по 2-3 приема лекарства, но нередко из-за противопоказаний, описанных в инструкции по применению, может быть назначено до 1 приема в 48 часов.

Можно принимать препарат в день и по одной таблетке, что также будет связано с ограничениями в работе определенных органов.

Через сколько  Амоксиклав выводится из организма

Лечение Амоксиклавом хороший выбор для пациентов, так как это не только лекарство, нацеленное на уничтожение вредоносных микроорганизмов, но и отлично выводящееся из организма пациента.

В инструкции по применению Амоксиклава описывается, что антибиотик выводится из организма наибольшей своей частью еще в первые 6 часов вместе с мочой.

Так выведение основной составляющей антибиотика за сутки составляет 85%, а клавулановая кислота в большей своей части выводится из организма еще в первые 2 часа после приема.
Время выведения из организма может быть большим в случаях плохой работы почек и печени.

Возможные побочные эффекты

Побочные эффекты у Амоксиклава могут проявляться следующим образом:

  • метеоризм, рвота, понос, гастрит, энтероколит – проявление этих нежелательных явлений будет свидетельствовать о нарушениях в работе ЖКТ, на который оказывает влияние любой антибиотик, так как препарат принимается перорально, проходит через пищевод и попадает в желудок;
  • анемия и эозинофилия – возможно проявление, так как в процессе протекания инфекции погибает часть лейкоцитов и тромбоцитов;
  • мигрени и отсутствие сна – эти неадекватные реакции нервной системы возникают по той же причине, как и предыдущие – это результат борьбы нервных окончаний с вирусом, который был в организме человека;
  • проблемы мочевыделительной и желчевыводящей систем – эти два органа не в меньшей степени, чем желудок, помогают Амоксиклаву вести антибиотикотерапию в отношении бактерий;
  • крапивница, сыпь, дерматит – в основном связано с личной реакцией на пенициллины.

Все вышеперечисленные побочные действия зачастую возникают по причине несоблюдения инструкции по применению Амоксиклава и предписанного курса лечения, а также из-за отсутствия периода восстановления, во время которого надо принимать специальные препараты (пробиотики) и дженерики.

Пить повторно Амоксиклав, если возникали какие-либо нежелательные проявления, не рекомендуется.

Внимание! Следует соблюдать осторожность, так как пациентом может быть приобретена подделка Амоксиклава. Данный препарат не продается без рецепта и в упаковке обязательно должна быть инструкция по применению Амоксиклава, в ином случае пациент может попасть в зону риска от некачественного препарата, где результат может быть фатальным.

Совместимость с другими препаратами

Взаимодействия Амоксиклава с разными элементами и лекарствами достаточно разные:

  • с Рифампицином – препараты, которые уничтожают действие друг друга, прием их одновременно не даст результатов;
  • с Тетрациклином или Макролитом – это похожие препараты, однако они снижают действие оппонентов;
  • с Метотрексатом – в таком сочетании амоксициллин сделает своего конкурента более токсичным;
  • с Противозачаточными таблетками – противомикробный антибиотик снизит эффективность препарата.

Если есть необходимость одновременного приема препаратов, стоит обратить свое внимание на аналоги, у которых состав отличается от состава в инструкции по применению Амоксиклава.

Условия хранения и сроки годности

Согласно инструкции по применению Амоксиклава приготовленную суспензию лучше хранить в холодном месте, кроме того стоит оставлять отметку о том, когда суспензия была приготовлена, так как срок годности не более 7 дней.

Если упаковка таблеток или другой формы выпуска не вскрыта, срок годности составляет 2 года, как для таблеток, так и для порошков.

Отзывы об Амоксиклаве

Отзывы пациентов всегда положительные:

  • лучше принимать Амоксиклав, чем любой другой антибиотик. В инструкции по применению Амоксиклава написано понятнее, чем врачи объясняли. Очень помог. Всем рекомендую;
  • у нас очень болезненный ребенок, постоянно пьем Амоксиклав. Помогает быстро и качественно. С побочными реакциями из инструкции по применению Амоксиклава еще ни разу не сталкивались. Рекомендую;
  • принимаю Амоксиклав для профилактики бронхита. Был период, когда болел по несколько раз в год, наткнулся на инструкцию по применению Амоксиклава, при очередном воспалении решил попробовать. Теперь спасаюсь Амоксиклавом.

Отзывы врачей также подчеркивают хорошее качество препарата и большой спектр действия. Знаком качества от врачей является то, что его в большей степени, чем аналоги назначают пациентам.

Видео: отзывы врача об антибиотике Амоксиклав

В данном видео врач описывает показания, прием, побочные действия, аналоги и многое другое.

amoksiklav-info.ru

инструкция по применению, аналоги, состав, показания

Фармакодинамика
Амоксициллин является полусинтетическим пенициллином, бета-лактамным антибиотиком, ингибирующим один фермент или более (часто называемых пенициллинсвязывающими белками) в процессе биосинтеза пептидогликана – структурного компонента клеточной стенки бактерий. Подавление синтеза пептидогликана приводит к потере прочности клеточной стенки, что обычно обуславливает гибель клеток.
Амоксициллин разрушается под действием бета-лактамаз, производимых резистентными бактериями, поэтому он неактивен в отношении микроорганизмов, вырабатывающих данные ферменты.
Клавулановая кислота является бета-лактамом, структурно схожим с пенициллинами. Она подавляет некоторые бета-лактамазы и, тем самым, предотвращает инактивацию амоксициллина. Сама по себе клавулановая кислота не оказывает клинически полезного антибактериального эффекта.
Время поддержания концентрации выше минимальной подавляющей (T>МПК) признано основным определяющим фактором эффективности амоксициллина.
Двумя основными механизмами развития резистентности к амоксициллину/клавулановой кислоте являются: инактивация бактериальными бета-лактамазами, нечувствительными к ингибирующему действию клавулановой кислоты, включая бета-лактамазы классов В, С и D; и изменение пенициллинсвязывающих белков, которое вызывает снижение сродства антибактериального препарата к мишени.
Непроницаемость бактерий или механизмы активного транспорта препарата из клетки бактерии могут стать непосредственной причиной резистентности или способствовать ее возникновению, особенно у грамотрицательных бактерий.
Минимальные подавляющие концентрации (МПК) для амоксициллина/клавулановой кислоты соответствуют пределам чувствительности, установленным Европейским комитетом по оценке антибиотикочувствительности (EUCAST)

Микроорганизм 

Пределы чувствительности (мкг/мл) 
  
Чувствительность 
Промежуточная чувствительность 
Резистентность 
Haemophilus influenzae1
≤ 1 

> 1 
Moraxella catarrhalis1
≤ 1 

> 1 
Staphylococcus aureus2
≤ 2 

> 2 
Коагулазонегативный стафилококк2
≤ 0,25 
> 0,25 
Enterococcus1
≤ 4 

> 8 
Streptococcus A, B, C, G5
≤ 0,25 

> 0,25 
Streptococcus pneumoniae3
≤ 0,5 
1-2 
> 2 
Энтеробактерии1,4


> 8 
Грамотрицательные анаэробы1
≤ 4 

> 8 
Грамположительные анаэробы1
≤ 4 

> 8 
Невидоспецифичные пределы1
≤ 2 
4-8 
> 8 
1 Полученные значения соответствуют концентрациям амоксициллина. С целью оценки чувствительности используется фиксированная концентрация клавулановой кислоты – 2 мг/л. 
2 Полученные значения соответствуют концентрациям оксациллина. 
3 Предельные значения в таблице основаны на пределах чувствительности к ампициллину. 
4 Предел резистентности R > 8 мг/л гарантирует антибиотикорезистентность  всех выделенных штаммов с механизмами резистентности. 
Предельные значения в таблице основаны на пределах чувствительности к бензилпенициллину.

Распространенность резистентности отдельных видов характеризуется географической и временной зависимостью, в связи с чем до начала терапии желательно получить местную информацию по антибиотикорезистентности, особенно в случае тяжелых инфекций. Если местные показатели антибиотикорезистентности ставят под сомнение эффективность препарата как минимум при некоторых типах инфекций, следует обратиться за помощью к соответствующим специалистам-экспертам.
Обычно чувствительные виды
Грамположительные аэробы: Enterococcus faecalis, Gardnerella vaginalis, Staphylococcus aureus (метициллин-чувствительные)£, Коагулазо-негативные стафилококки (метициллин-чувствительные)£, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae1, Streptococcus pyogenes и другие бета-гемолитические стрептококки, группа Streptococcus viridians.
Грамотрицательные аэробы: Capnocytophaga spp., Eikenella corrodens, Haemophilus influenzae2, Moraxella catarrhalis, Pasteurella multocida.
Анаэробы: Bacteroides fragilis, Fusobacterium nucleatum, Prevotella spp.
Виды с возможным развитием приобретенной резистентности
Грамположительные аэробы: Enterococcus faecium$
Грамотрицательные аэробы: Escherichia coli, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris.
Виды с естественной резистентностью
Грамотрицательные аэробы: Acinetobacter sp., Citrobacter freundii, Enterobacter sp., Legionella pneumophila, Morganela morganii, Providencia spp., Pseudomonas sp., Serratia sp., Stenotrophomonas maltophilia.
Другие микроорганизмы: Chlamydophila pneumoniae, Chlamydophila psittaci, Coxiella burnetti, Mycoplasma pneumonia.
Естественная промежуточная чувствительность в отсутствие приобретенного механизма резистентности.
£ Все метициллин-резистентные стафилококки резистентны к амоксициллину/клавулановой кислоте.
1 Инфекции, вызванные Streptococcus pneumonia, полностью чувствительными к пенициллину, можно лечить данной лекарственной формой препарата. Инфекции, вызванные микроорганизмами, обладающими резистентностью любой степени к пенициллину, не следует лечить данной лекарственной формой препарата.
В некоторых странах ЕС выявлены штаммы со сниженной чувствительностью, встречающиеся с частотой выше 10%.

Фармакокинетика
Амоксициллин и клавулановая кислота полностью растворяются в воде при физиологическом уровне pH. Оба компонента быстро и хорошо всасываются после приема внутрь. Их всасывание улучшается, если принимать препарат непосредственно перед едой. При приеме внутрь биодоступность амоксициллина и клавулановой кислоты достигает приблизительно 70%. Профили концентраций обоих компонентов в плазме аналогичны, и время достижения пиковой концентрации (Tmax) для каждого вещества составляет примерно один час.
У группы здоровых добровольцев при приеме комбинированного препарата в дозе 875мг/125мг в форме таблеток два раза в сутки натощак максимальные концентрации в сыворотке составляли 11,64 ± 2,78 мкг/мл для амоксициллина и 2,18 ± 0,99 мкг/мл для клавулановой кислоты. Время достижения максимальной концентрации составляло 1,5 часа (диапазон 1,0 – 2,5) для амоксициллина и 1,25 часа (диапазон 1,0 – 2,0) для клавулановой кислоты. Значения показателя AUC(0-24) составляли 53,52 ± 12,31 мкг·час/мл для амоксициллина и 10,16 ± 3,04 мкг·час/мл для клавулановой кислоты. Период полувыведения (T ½) составлял 1,19 ± 0,21 ч для амоксициллина и 0,96 ± 0,12 ч для клавулановой кислоты.
Концентрации амоксициллина и клавулановой кислоты в сыворотке, достигаемые при приеме препарата внутрь, аналогичны концентрациям, получаемым в результате приема внутрь эквивалентных доз амоксициллина или клавулановой кислоты по отдельности.
Примерно 25% от общего содержания клавулановой кислоты и 18% от общего содержания амоксициллина в плазме находится в связанном с белками состоянии. Кажущийся объем распределения составляет около 0,3 – 0,4 л/кг для амоксициллина и около 0,2 л/кг для клавулановой кислоты.
После внутривенного введения амоксициллин и клавулановая кислота обнаруживаются в желчном пузыре, тканях брюшной стенки, коже, жировой ткани, мышечной ткани, синовиальных и перитонеальных жидкостях, желчи и гное. Амоксициллин в слабой степени проникает в спинномозговую жидкость.
В ходе исследований на животных не было получено доказательств значимой задержки компонентов препарата в тканях.
Амоксициллин попадает в грудное молоко. Следовые количества клавулановой кислоты также определяются в грудном молоке. Амоксициллин и клавулановая кислота проникают через плацентарный барьер.
Амоксициллин частично выводится с мочой в форме неактивной пеницилловой кислоты в количествах, эквивалентных не более 10-25% от исходной дозы. Клавулановая кислота интенсивно метаболизируется, выводится с мочой и калом, а также в форме углекислого газа с выдыхаемым воздухом.
Амоксициллин выводится главным образом почками, в то время как клавулановая кислота выводится из организма с помощью как почечных, так и внепочечных механизмов.
Комбинация амоксициллин/клавулановая кислота у здоровых лиц характеризуется средним периодом полувыведения около одного часа и средним общим клиренсом около 25 л/ч. Примерно 60-70% амоксициллина и примерно 40-65% клавулановой кислоты выводятся в неизмененном виде с мочой в первые 6 часов после однократного приема амоксициллина/клавулановой кислоты в форме таблеток с дозой 250мг/125мг или 500мг/125 мг. Выведение с мочой в рамках 24-часового периода составляет 50-85% для амоксициллина и 27-60% для клавулановой кислоты. Максимальный объем клавулановой кислоты выводится в первые два часа после приема препарата.
Сопутствующий прием пробенецида вызывает задержку выведения амоксициллина, однако, не влияет на выведение почками клавулановой кислоты.
Возраст
Период полувыведения амоксициллина у детей в возрасте от 3 месяцев до 2 лет, детей более старшего возраста и взрослых лиц аналогичен. У очень маленьких детей (включая недоношенных новорожденных) в первую неделю жизни препарат не должен применяться чаще двух раз в день в связи с незрелостью почечного пути экскреции. Поскольку у пожилых лиц повышена вероятность снижения функции почек, следует с осторожностью подходить к выбору доз, также может потребоваться контроль функции почек.
Пол
Фармакокинетика амоксициллина или клавулановой кислоты не зависит от пола пациента.
Нарушение функции почек
Общий плазменный клиренс амоксициллина/клавулановой кислоты снижается пропорционально снижению функции почек. Снижение клиренса более выражено для амоксициллина, чем для клавулановой кислоты, так как доля амоксициллина, выводимая почками, выше. При почечной недостаточности дозы подбирают таким образом, чтобы избежать чрезмерного накопления амоксициллина при поддержании достаточных уровней клавулановой кислоты.
Печеночная недостаточность
Лечение пациентов с печеночной недостаточностью проводится с осторожностью, требуется регулярный контроль функции печени.

apteka.103.by

Амоксиклав 250 (суспензия и таблетки) для детей: дозировка, отзывы, осложнения

Амоксиклав 250 – антибиотик, направленный на уничтожение вредоносных для организма человека бактерий за счет своих активных компонентов. В основном такая дозировка применяется в педиатрии, изредка при незначительных инфекциях в терапевтических отделениях.

Инструкция по применению и описание данного препарата поможет как специалисту, так и пациенту понять, что лучше Амоксиклав 125 или 250, как правильно приготовить препарат, а главное как давать ребенку, дабы уменьшить побочное влияние антибиотика на детский организм.

Основные действующие компоненты и формы выпуска

Амоксиклав 250 в свой состав включает основное вещество, а именно амоксициллин и калиевую соль (клавулановая кислота). Определенная дозировка этих веществ делает препарат разным в плане дозировки для пациентов.

Так антибиотик Амоксиклав 250 содержит в 5 мл своего вещества 250 мг основного элемента и 62,5 мг калиевой соли (клавулановой кислоты). Такое сочетание 250 + 62,5 мг, зачастую спасает жизнь маленьким пациентам при сложных формах инфекций.

За счет своих активных ингредиентов Амоксиклав 250мг способен помочь в борьбе с большим количеством разнообразных бактерий.

Форма выпуска препарата может быть как таблетки 250 мг, так и порошок для приготовления суспензии. Детский сироп, как зачастую называют суспензию пациенты, самый простой способ для принятия малышами, а сладкий вкус препарата помогает облегчить процесс приема.

Интересно! В иных дозировках есть Амоксиклав квиктаб – таблетки, которые быстро растворяются в ротовой полости. Такая форма разработана для людей, у которых есть физиологические проблемы с глотанием.

Фармакологические свойства


Как и Амоксиклав 125 мг, так и Амоксиклав 250 мг предназначен как антибактериальный препарат для устранения ряда микроорганизмов во время инфекций легкой и средней тяжести.

Основная фармакологическая цель препарата найти бактерии в организме пациента и изнутри уничтожить их. Для более долгого действия на бактерии в Амоксиклаве 250 содержится калиевая соль (клавулановая кислота).

По назначению врача пациент принимает необходимое количество главного компонента и клавулановой кислоты в форме пилюль или же в жидкой форме.

Важно! Флаконы темного цвета с готовой суспензией следует хранить в холодильнике не более недели, так как происходит разрушение основного пенициллинового элемента.

Показания к применению Амоксиклава 250 мг

Показания к применению суспензии Амоксиклав 250 для взрослых и детей:

  • отоларингические инфекции;
  • заболевания дыхательных путей;
  • воспалительные процессы в почках и печени;
  • заражение бактериями кожных покровов;
  • инфекции костной ткани;
  • венерологические заболевания;
  • восстановление после операций в целях профилактики.

Интересно! Отзывы родителей зачастую описывают, что малыш после принятия лекарственного средства становится более спокойным как в физическом плане, так и психологическом, что помогает организму ребенка более быстро восстановиться от протекания заболевания.

Как принимать Амоксиклав 250 мг

Чтобы разобраться, как развести Амоксиклав 250, как принимать антибиотик и как избежать нежелательных эффектов от приема, стоит проанализировать инструкцию препарата и при необходимости проконсультироваться с доктором.

Необходимое количество рассчитывается из стандартной формулы для препаратов с амоксициллином. Разбавлять его в большей степени, чем рекомендуется, не стоит, так как это может нарушить рассчитываемую долю основного компонента и повлиять на действие Амоксиклава 250. Это будет нежелательно для лечения заболеваний, в особенности в период беременности и лактации.

Важно! Принимать Амоксиклав 250 стоит перед приемом пищи, так как в таком варианте происходит всасывание компонентов препарата с помощью еды и более быстрое их действие на бактерии с меньшим влиянием на внутренние органы пациентов.

Дозировка

Дозировка Амоксиклава 250 аналогично дозировке Амоксиклава 125 рассчитывается из расчета, что суточная норма амоксициллина не должна превышать 40 миллиграмм. Поэтому чтобы рассчитать дозировку пациенту потребуется только калькулятор. Попробуем рассчитать, как будет выглядеть дозировка для детей на примере ребенка 6 лет или 7 лет с весов 25 кг:

5 мл * 40 мг (разрешенное количество в сутки амоксициллина) * 25 кг / 250 мг = 20 мл

Соответственно, при назначении осуществлять прием лекарства два раза в день, нужно будет употребить Амоксиклав 250 по 10 мл два раза в день.

Чтобы правильно дать Амоксиклав 250 четырехлетнему ребенку нужно воспользоваться той же формулой, но при этом нужно поменять данные веса пациента.

В необходимое количество суспензии не рекомендуется ничего добавлять, чтобы состав лекарственных препаратов оказал нужное действие на заболевание. Используя мерную пипетку или ложку, нужно принять назначенный объем антибиотика.

Интересно! Дозирование Амоксиклава 250 мг в таблетках ничем не будет отличаться от дозировок антибиотика в суспензии, так как таблетки для детей Амоксиклав 250 обладают теми же свойствами, что и порошок.

Как приготовить суспензию

В разведении порошка Амоксиклав 250 миллиграмм нет ничего сложного. Необходимо во флакон с порошком добавить очищенную воду комнатной температуры до отметки на бутылочке, хорошо взболтать и суспензия готова для приема.

После этого необходимо употреблять лекарство, четко соблюдая прописанные специалистом дозировки, чтобы избежать нежелательных эффектов.

Сколько нужно принимать

В основном Амоксиклав 250 мг и 125 мг назначают детям с инфекциями разных степеней тяжести. В использовании стоит руководствоваться строгими правилами и рекомендациями специалистов.

В основном прием препарата назначают по 2-3 раза в день на недельный курс. В более сложных ситуациях прием могут продлить на две недели.

Важно! При использовании препаратов Амоксиклав 250 и 125, как и при приеме любого антибиотика, у пациента могут развиться болезненные ощущения в области желудка. Это связано с тем, что помимо вредоносных микроорганизмов антибиотик наносит вред полезной микрофлоре пищеварительной системы пациента.

Противопоказания для приема Амоксиклава 250 мг

Амоксиклав суспензия за счет концентрации активных элементов может оказать ряд побочных эффектов, особенно при принятии Амоксиклав 250 без предварительного ознакомления с этим препаратом.

Чтобы не осложнить свое состояние, надо знать, что инструкция лекарства описывает ряд противопоказаний, таких как гиперчувствительность на пенициллины или плохая работа печени и почек.

К таким противопоказаниям по Амоксиклаву нужно осторожно относиться, чтобы препарат помог, а не ухудшил состояние пациента.

Возможные осложнения

Помимо противопоказаний пациент может ощутить на себе побочные реакции после приема препарата, такие, как боли в голове и желудке, нарушение пищеварения и головокружение. Так как Препарат используется для лечения детей стоит помнить, что одновременно принимать Амоксиклав 250 с другим бета лактамным антибиотиком не рекомендуется. В редких случаях такого применения были зафиксированы серьезные побочные действия, повлиявшие на функции печени и почек.

Помимо рекомендаций врача и инструкции, нужно также ознакомиться с отзывами. Чаще всего родители отзываются, что суспензия для детей помогает деткам всех возрастов как в 3 года, так и в 10 лет максимально мягко справиться с разнообразными инфекциями. Главное правильно соблюдать дозировку, предписание доктора, и не забывать, что желудку ребенка необходимо помочь справиться с такой агрессивной средой как бактерии и антибиотики.

amoksiklav-info.ru


Смотрите также